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[[甲状腺癌]]体查中，可发现[[甲状腺肿]]块或[[结节]]，[[颈部]]熟练的[[触诊]]可提供有用的诊断资料，质硬或[[吞咽]]时上下移动度差而固定，病变同侧有质硬，如[[淋巴结穿刺有草黄色清亮液体]]，多为[[甲状腺]]转移癌[[淋巴结]]转移。甲状腺癌 (thyroid carcinoma)是最常见的[[甲状腺恶性肿瘤]]，是来源于甲状腺[[上皮细胞]]的[[恶性肿瘤]]，绝大部分甲状腺癌起源于[[滤泡上皮细胞]]，按[[病理]]类型可分为[[乳头状癌]](60%)、[[滤泡]]状[[腺癌]](20%)，但预后较好;滤泡状腺癌[[肿瘤]]生长较快，属中度恶性，[[易经]]血运转移;[[未分化癌]]预后很差，平均存活时间3～6个月。甲状腺癌中以乳头状癌在临床上较为多见。
==淋巴结穿刺有草黄色清亮液体的原因==
病因:[[甲状腺癌]]是由什么原因引起的?
具体确切的病因目前尚难肯定但从[[流行病学调查]][[肿瘤]][[实验性研究]]和临床观察甲状腺癌的发生可能与下列因素有关
(1)[[放射性损伤]] 用[[X线]]照射实验鼠的[[甲状腺]]能促使动物发生甲状腺癌实验证明Ⅰ能使甲状腺细胞的[[代谢]]发生变化[[细胞核]]变形[[甲状腺素]]的合成大为减少可见[[放射线]]方面引起甲状腺细胞的异常分裂导致[[癌变]];另方面使甲状腺破坏而不能产生[[内分泌]]素由此引起的[[促甲状腺激素]]([[TSH]])大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变
在临床上很多事实说明甲状腺的发生与放射线的作用有关特别令人注意的是在婴幼期曾因[[胸腺]]肿大或[[淋巴腺]]样[[增殖]]而接受[[上纵隔]]或[[颈部]][[放射治疗]]的儿童尤易发生甲状腺癌这是因为儿童和少年的[[细胞]]增殖旺盛放射线是种附加刺激易促发其肿瘤的形成成人接受颈部放射治疗后发生甲状腺癌的机会则不多见
(2)碘和TSH 摄碘过量或[[缺碘]]均可使甲状腺的结构和功能发生改变如瑞士[[地方性甲状腺肿]]流行区的甲状腺癌[[发病率]]为‰较柏林等非流行高出倍相反[[高碘]]饮食也易诱发甲状腺癌冰岛和日本是摄碘量最高的国家其甲状腺癌的[[发现率]]较其他国家高这可能与TSH刺激甲状腺[[增生]]的因素有关实验证明长期的TSH刺激能促使甲状腺增生形成[[结节]]和癌变
(3)其他[[甲状腺病]]变 临床上有甲状腺[[腺癌]][[慢性甲状腺炎]][[结节性甲状腺肿]]或某些[[毒性甲状腺肿]]发生癌变的报道但这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系尚难肯定以[[甲状腺腺瘤]]为例甲状腺腺瘤绝大多数为[[滤泡]]型仅～%为[[乳头状瘤]];如甲状腺癌由[[腺瘤]]转变而成则绝大多数应为滤泡型而实际上甲状腺癌半数以上为服头状癌推测甲状腺腺瘤癌变的发生率也是很小的
(4)[[遗传因素]] 约～%甲状腺[[髓样癌]]有明显的家族史而且往往合并有[[嗜铬细胞瘤]]等闰推测这类癌的发生可能与[[染色体]]遗传因素有关
==淋巴结穿刺有草黄色清亮液体的诊断==
[[甲状腺肿]]块生长较速，有转移灶，且有明显压迫[[症状]]，[[甲状腺功能减退]]，[[甲状腺]]扫描多[[冷结节]]，或发现甲状腺[[CT]]扫描及[[MRI]]影像有异常及转移现象，最后诊断应根据[[病理]]活检，明确为甲状腺[[乳头状癌]]。
1.诊断要点 临床上有[[甲状腺肿大]]时，应结合患者的年龄，有以下表现者应考虑[[甲状腺癌]]。
(1)一般资料：应特别注意性别，故应特别注意了解患者的碘摄入情况，尤其要询问有无较长期[[缺碘]]病史。
(2)病史：
①现病史：儿童期[[甲状腺结节]]50%为恶性，青年男性的单发[[结节]]也应警惕恶性的可能，要特别注意肿块或结节发生的部位，是否短期内迅速增大，是否伴有[[吞咽困难]]，是否伴有面容潮红，发生[[气管]]压迫引起[[呼吸困难]]，则恶性的可能性大。
通过现病史调查，要对患者的甲状腺功能状态有个总体评估，应详细了解有无食量增加，还应注意询问有无[[肿瘤]]转移的系统症状(如[[头痛]]。
②既往史：是否因患其他[[疾病]]进行过头[[颈部]]。
既往是否有甲状腺疾病(如[[慢性淋巴细胞性甲状腺炎]]。
③个人史：有否暴露于[[核辐射]]污染的环境史。从事的职业是否有重要[[放射源]]以及个人的防护情况等。
④家族史：[[髓样癌]]有家族[[遗传]]倾向性，家族中有类似患者，可提供诊断线索。
(3)体查：可发现甲状腺肿块或结节，颈部熟练的[[触诊]]可提供有用的诊断资料，质硬或[[吞咽]]时上下移动度差而固定，病变同侧有质硬，如[[淋巴结穿刺有草黄色清亮液体]]，多为甲状腺转移癌[[淋巴结]]转移。
甲状腺癌多为单个结节，结节可为圆形或椭圆形，有些结节形态不规则，质硬而无明显[[压痛]]，常与周围组织粘连而致活动受限或固定，常伴有颈中下部，甲状腺单个结节比多个结节，但[[多发性结节]]，并可有压痛。
①压迫与侵袭[[体征]]：甲状腺癌较大时可压迫和侵袭周围组织与器官，常有呼吸困难，可出现相应的[[临床表现]]。
②[[类癌综合征]]：甲状腺髓样癌可有[[肠鸣音]]亢进。
(4)辅助检查：在临床上，甲状腺的良性或[[恶性肿瘤]]均表现为可扪及的“甲状腺结节”，除多数“热”结节外，其他类型的大小结节或经[[影像学]]检查发现的“意外结节(意外瘤)”均要想到甲状腺肿瘤的可能;有些甲状腺癌亦可自主分泌TH，故亦可表现为“[[热结节]]”，所以事实上凡发现甲状腺结节均要首先排除甲状腺肿瘤(有时，甲状腺癌仅在镜下才可诊断)，周围无或有肿大的淋巴结;③肺或骨有[[原发灶不明的转移灶]];④[[血清]]中[[降钙素]]升高，大于600μg/L。
2.分类分期 有关甲状腺癌的分期，目前国际和国内最通用的是TNM分期，UICC)和美国[[癌症]]协会(American Joint Committee on Cancer，AJCC)第五次修订的TNM分期标准，影响甲状腺癌分期的有关因素首先是病理类型，肿瘤的大小和淋巴结受侵犯程度也与分期有关，年龄则对分化性甲状腺癌的分期有重要影响，以最大的肿瘤为标准进行分期。
(1)TNM的定义：
①原发肿瘤(T)：
TX：无法对原发肿瘤做出估计。
T0：未发现原发肿瘤。
T1：肿瘤局限于甲状腺内，[[最大径]]≤1cm。
T2：肿瘤局限于甲状腺内，1cm<最大径≤4cm。
T3：肿瘤局限于甲状腺内，最大径>4cm。
[[T4]]：肿瘤不论大小，超出甲状腺[[包膜]]外。
②区域淋巴结(N)：区域淋巴结是指颈部和[[上纵隔]]的淋巴结。
NX：无法对区域淋巴结情况做出估计。
N0：未发现区域淋巴结转移。
N1：区域淋巴结转移，可分为N1a同侧颈淋巴结转移，N1b双侧或对侧颈淋巴结。
③远处转移(M)：
MX：无法对有无远处转移做出估计。
M0：无远处转移。
M1：有远处转移。
(2)分期标准(表3)：
①甲状腺乳头状癌和[[滤泡]]状癌的分期标准。
②甲状腺髓样癌分期标准。
③甲状腺[[未分化癌]]分期标准，所有病例均属Ⅳ期。
==淋巴结穿刺有草黄色清亮液体的鉴别诊断==
结核性[[淋巴结炎]]
有[[发热]]、[[多汗]]、[[乏力]]、[[血沉增快]]，多见于青壮年。常伴发[[肺结核]]，[[淋巴结]]质地不均匀，有的部分较轻(干酪样变)，有的部分较硬([[纤维化]]或[[钙化]])，且互相粘连，并和[[皮肤粘连]]，所以活动度差。这类患者[[结核菌素]]实验和血中[[结核抗体]]阳性。
[[恶性淋巴瘤]]
也可见于任何年龄组，其[[淋巴结肿大]]常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。一般与[[皮肤]]无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20cm以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。此外，可侵犯[[纵隔]]、肝、脾及其它器官，包括肺、[[消化道]]、[[骨骼]]、皮肤、[[乳腺]]、[[神经系统]]等。确诊需活组织[[病理]]检查。临床上恶性淋巴瘤常易误诊，以表浅淋巴结肿大为首发表现者，有70%～80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或[[淋巴结结核]]，以致延误治疗。
巨大[[淋巴结增生]]
是一种易误诊的罕见病。常表现为原因不明的淋巴结肿大，主要侵犯[[胸腔]]，以纵隔最多，也可侵犯[[肺门]]及肺内。其它受侵部位有[[颈部]]、[[腹膜]]后、[[盆腔]]、[[腋窝]]以及软组织。常易误诊为[[胸腺瘤]]、[[浆细胞瘤]]、恶性淋巴瘤等。了解本病的病理及[[临床表现]]对早期诊断极为重要。
[[假性淋巴瘤]]
常发于淋巴结外的部位，如[[眼眶]]、胃的假性淋巴瘤及消化道的[[淋巴]]性[[息肉]]，均可形成肿块。一般认为属反应性的[[增生]]，由[[炎症]]引起。
淋巴结[[转移瘤]]
淋巴结常较硬，质地不均匀，可找到原发灶。很少为全身性淋巴结肿大。
[[甲状腺肿]]块生长较速，有转移灶，且有明显压迫[[症状]]，[[甲状腺功能减退]]，[[甲状腺]]扫描多[[冷结节]]，或发现甲状腺[[CT]]扫描及[[MRI]]影像有异常及转移现象，最后诊断应根据病理活检，明确为甲状腺[[乳头状癌]]。
1.诊断要点 临床上有[[甲状腺肿大]]时，应结合患者的年龄，有以下表现者应考虑[[甲状腺癌]]。
(1)一般资料：应特别注意性别，故应特别注意了解患者的碘摄入情况，尤其要询问有无较长期[[缺碘]]病史。
(2)病史：
①现病史：儿童期[[甲状腺结节]]50%为恶性，青年男性的单发[[结节]]也应警惕恶性的可能，要特别注意肿块或结节发生的部位，是否短期内迅速增大，是否伴有[[吞咽困难]]，是否伴有面容潮红，发生[[气管]]压迫引起[[呼吸困难]]，则恶性的可能性大。
通过现病史调查，要对患者的甲状腺功能状态有个总体评估，应详细了解有无食量增加，还应注意询问有无[[肿瘤]]转移的系统症状(如[[头痛]]。
②既往史：是否因患其他[[疾病]]进行过头颈部。
既往是否有甲状腺疾病(如[[慢性淋巴细胞性甲状腺炎]]。
③个人史：有否暴露于[[核辐射]]污染的环境史。从事的职业是否有重要[[放射源]]以及个人的防护情况等。
④家族史：[[髓样癌]]有家族[[遗传]]倾向性，家族中有类似患者，可提供诊断线索。
(3)体查：可发现甲状腺肿块或结节，颈部熟练的[[触诊]]可提供有用的诊断资料，质硬或[[吞咽]]时上下移动度差而固定，病变同侧有质硬，如[[淋巴结穿刺有草黄色清亮液体]]，多为甲状腺转移癌淋巴结转移。
甲状腺癌多为单个结节，结节可为圆形或椭圆形，有些结节形态不规则，质硬而无明显[[压痛]]，常与周围组织粘连而致活动受限或固定，常伴有颈中下部，甲状腺单个结节比多个结节，但[[多发性结节]]，并可有压痛。
①压迫与侵袭[[体征]]：甲状腺癌较大时可压迫和侵袭周围组织与器官，常有呼吸困难，可出现相应的临床表现。
②[[类癌综合征]]：甲状腺髓样癌可有[[肠鸣音]]亢进。
(4)辅助检查：在临床上，甲状腺的良性或[[恶性肿瘤]]均表现为可扪及的“甲状腺结节”，除多数“热”结节外，其他类型的大小结节或经[[影像学]]检查发现的“意外结节(意外瘤)”均要想到甲状腺肿瘤的可能;有些甲状腺癌亦可自主分泌TH，故亦可表现为“[[热结节]]”，所以事实上凡发现甲状腺结节均要首先排除甲状腺肿瘤(有时，甲状腺癌仅在镜下才可诊断)，周围无或有肿大的淋巴结;③肺或骨有[[原发灶不明的转移灶]];④[[血清]]中[[降钙素]]升高，大于600μg/L。
2.分类分期 有关甲状腺癌的分期，目前国际和国内最通用的是TNM分期，UICC)和美国[[癌症]]协会(American Joint Committee on Cancer，AJCC)第五次修订的TNM分期标准，影响甲状腺癌分期的有关因素首先是病理类型，肿瘤的大小和淋巴结受侵犯程度也与分期有关，年龄则对分化性甲状腺癌的分期有重要影响，以最大的肿瘤为标准进行分期。
(1)TNM的定义：
①原发肿瘤(T)：
TX：无法对原发肿瘤做出估计。
T0：未发现原发肿瘤。
T1：肿瘤局限于甲状腺内，[[最大径]]≤1cm。
T2：肿瘤局限于甲状腺内，1cm<最大径≤4cm。
T3：肿瘤局限于甲状腺内，最大径>4cm。
[[T4]]：肿瘤不论大小，超出甲状腺[[包膜]]外。
②区域淋巴结(N)：区域淋巴结是指颈部和[[上纵隔]]的淋巴结。
NX：无法对区域淋巴结情况做出估计。
N0：未发现区域淋巴结转移。
N1：区域淋巴结转移，可分为N1a同侧颈淋巴结转移，N1b双侧或对侧颈淋巴结。
③远处转移(M)：
MX：无法对有无远处转移做出估计。
M0：无远处转移。
M1：有远处转移。
(2)分期标准(表3)：
①甲状腺乳头状癌和[[滤泡]]状癌的分期标准。
②甲状腺髓样癌分期标准。
③甲状腺[[未分化癌]]分期标准，所有病例均属Ⅳ期。
==淋巴结穿刺有草黄色清亮液体的治疗和预防方法==
1.尽量避免儿童期头颈部[[X线]]照射。
2.保持精神愉快,防止[[情志内伤]],是预防本病发生的重要方面。
3.针对水土因素,注意饮食调摄,经常食用[[海带]]，实际上它也可能是某些类型[[甲状腺癌]]的另一种诱发因素。
4.甲状腺癌患者应吃富于营养的食物及新鲜[[蔬菜]],避免肥腻。
5.避免应用[[雌激素]],因它对甲状腺癌的发生起着促进作用。
6.对[[甲状腺]][[增生]]性[[疾病]]及[[良性肿瘤]]应到[[医院]]进行积极。
7.甲状腺癌术后放，积极采用[[中西医]]药物预防治疗是提高疗效的有效方法。
8.积极锻炼身体,提高抗病能力。
==参看==
*[[原发性淋巴瘤]]
*[[小儿甲状腺癌]]
*[[老年人甲状腺癌]]
*[[甲状腺癌]]
*[[颈部症状]]
[[分类:颈部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==淋巴结穿刺有草黄色清亮液体的原因==
病因:[[甲状腺癌]]是由什么原因引起的?
具体确切的病因目前尚难肯定但从[[流行病学调查]][[肿瘤]][[实验性研究]]和临床观察甲状腺癌的发生可能与下列因素有关
(1)[[放射性损伤]] 用[[X线]]照射实验鼠的[[甲状腺]]能促使动物发生甲状腺癌实验证明Ⅰ能使甲状腺细胞的[[代谢]]发生变化[[细胞核]]变形[[甲状腺素]]的合成大为减少可见[[放射线]]方面引起甲状腺细胞的异常分裂导致[[癌变]];另方面使甲状腺破坏而不能产生[[内分泌]]素由此引起的[[促甲状腺激素]]([[TSH]])大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变
在临床上很多事实说明甲状腺的发生与放射线的作用有关特别令人注意的是在婴幼期曾因[[胸腺]]肿大或[[淋巴腺]]样[[增殖]]而接受[[上纵隔]]或[[颈部]][[放射治疗]]的儿童尤易发生甲状腺癌这是因为儿童和少年的[[细胞]]增殖旺盛放射线是种附加刺激易促发其肿瘤的形成成人接受颈部放射治疗后发生甲状腺癌的机会则不多见
(2)碘和TSH 摄碘过量或[[缺碘]]均可使甲状腺的结构和功能发生改变如瑞士[[地方性甲状腺肿]]流行区的甲状腺癌[[发病率]]为‰较柏林等非流行高出倍相反[[高碘]]饮食也易诱发甲状腺癌冰岛和日本是摄碘量最高的国家其甲状腺癌的[[发现率]]较其他国家高这可能与TSH刺激甲状腺[[增生]]的因素有关实验证明长期的TSH刺激能促使甲状腺增生形成[[结节]]和癌变
(3)其他[[甲状腺病]]变 临床上有甲状腺[[腺癌]][[慢性甲状腺炎]][[结节性甲状腺肿]]或某些[[毒性甲状腺肿]]发生癌变的报道但这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系尚难肯定以[[甲状腺腺瘤]]为例甲状腺腺瘤绝大多数为[[滤泡]]型仅～%为[[乳头状瘤]];如甲状腺癌由[[腺瘤]]转变而成则绝大多数应为滤泡型而实际上甲状腺癌半数以上为服头状癌推测甲状腺腺瘤癌变的发生率也是很小的
(4)[[遗传因素]] 约～%甲状腺[[髓样癌]]有明显的家族史而且往往合并有[[嗜铬细胞瘤]]等闰推测这类癌的发生可能与[[染色体]]遗传因素有关
==淋巴结穿刺有草黄色清亮液体的诊断==
[[甲状腺肿]]块生长较速，有转移灶，且有明显压迫[[症状]]，[[甲状腺功能减退]]，[[甲状腺]]扫描多[[冷结节]]，或发现甲状腺[[CT]]扫描及[[MRI]]影像有异常及转移现象，最后诊断应根据[[病理]]活检，明确为甲状腺[[乳头状癌]]。
1.诊断要点 临床上有[[甲状腺肿大]]时，应结合患者的年龄，有以下表现者应考虑[[甲状腺癌]]。
(1)一般资料：应特别注意性别，故应特别注意了解患者的碘摄入情况，尤其要询问有无较长期[[缺碘]]病史。
(2)病史：
①现病史：儿童期[[甲状腺结节]]50%为恶性，青年男性的单发[[结节]]也应警惕恶性的可能，要特别注意肿块或结节发生的部位，是否短期内迅速增大，是否伴有[[吞咽困难]]，是否伴有面容潮红，发生[[气管]]压迫引起[[呼吸困难]]，则恶性的可能性大。
通过现病史调查，要对患者的甲状腺功能状态有个总体评估，应详细了解有无食量增加，还应注意询问有无[[肿瘤]]转移的系统症状(如[[头痛]]。
②既往史：是否因患其他[[疾病]]进行过头[[颈部]]。
既往是否有甲状腺疾病(如[[慢性淋巴细胞性甲状腺炎]]。
③个人史：有否暴露于[[核辐射]]污染的环境史。从事的职业是否有重要[[放射源]]以及个人的防护情况等。
④家族史：[[髓样癌]]有家族[[遗传]]倾向性，家族中有类似患者，可提供诊断线索。
(3)体查：可发现甲状腺肿块或结节，颈部熟练的[[触诊]]可提供有用的诊断资料，质硬或[[吞咽]]时上下移动度差而固定，病变同侧有质硬，如[[淋巴结穿刺有草黄色清亮液体]]，多为甲状腺转移癌[[淋巴结]]转移。
甲状腺癌多为单个结节，结节可为圆形或椭圆形，有些结节形态不规则，质硬而无明显[[压痛]]，常与周围组织粘连而致活动受限或固定，常伴有颈中下部，甲状腺单个结节比多个结节，但[[多发性结节]]，并可有压痛。
①压迫与侵袭[[体征]]：甲状腺癌较大时可压迫和侵袭周围组织与器官，常有呼吸困难，可出现相应的[[临床表现]]。
②[[类癌综合征]]：甲状腺髓样癌可有[[肠鸣音]]亢进。
(4)辅助检查：在临床上，甲状腺的良性或[[恶性肿瘤]]均表现为可扪及的“甲状腺结节”，除多数“热”结节外，其他类型的大小结节或经[[影像学]]检查发现的“意外结节(意外瘤)”均要想到甲状腺肿瘤的可能;有些甲状腺癌亦可自主分泌TH，故亦可表现为“[[热结节]]”，所以事实上凡发现甲状腺结节均要首先排除甲状腺肿瘤(有时，甲状腺癌仅在镜下才可诊断)，周围无或有肿大的淋巴结;③肺或骨有[[原发灶不明的转移灶]];④[[血清]]中[[降钙素]]升高，大于600μg/L。
2.分类分期 有关甲状腺癌的分期，目前国际和国内最通用的是TNM分期，UICC)和美国[[癌症]]协会(American Joint Committee on Cancer，AJCC)第五次修订的TNM分期标准，影响甲状腺癌分期的有关因素首先是病理类型，肿瘤的大小和淋巴结受侵犯程度也与分期有关，年龄则对分化性甲状腺癌的分期有重要影响，以最大的肿瘤为标准进行分期。
(1)TNM的定义：
①原发肿瘤(T)：
TX：无法对原发肿瘤做出估计。
T0：未发现原发肿瘤。
T1：肿瘤局限于甲状腺内，[[最大径]]≤1cm。
T2：肿瘤局限于甲状腺内，1cm<最大径≤4cm。
T3：肿瘤局限于甲状腺内，最大径>4cm。
[[T4]]：肿瘤不论大小，超出甲状腺[[包膜]]外。
②区域淋巴结(N)：区域淋巴结是指颈部和[[上纵隔]]的淋巴结。
NX：无法对区域淋巴结情况做出估计。
N0：未发现区域淋巴结转移。
N1：区域淋巴结转移，可分为N1a同侧颈淋巴结转移，N1b双侧或对侧颈淋巴结。
③远处转移(M)：
MX：无法对有无远处转移做出估计。
M0：无远处转移。
M1：有远处转移。
(2)分期标准(表3)：
①甲状腺乳头状癌和[[滤泡]]状癌的分期标准。
②甲状腺髓样癌分期标准。
③甲状腺[[未分化癌]]分期标准，所有病例均属Ⅳ期。
==淋巴结穿刺有草黄色清亮液体的鉴别诊断==
结核性[[淋巴结炎]]
有[[发热]]、[[多汗]]、[[乏力]]、[[血沉增快]]，多见于青壮年。常伴发[[肺结核]]，[[淋巴结]]质地不均匀，有的部分较轻(干酪样变)，有的部分较硬([[纤维化]]或[[钙化]])，且互相粘连，并和[[皮肤粘连]]，所以活动度差。这类患者[[结核菌素]]实验和血中[[结核抗体]]阳性。
[[恶性淋巴瘤]]
也可见于任何年龄组，其[[淋巴结肿大]]常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。一般与[[皮肤]]无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20cm以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。此外，可侵犯[[纵隔]]、肝、脾及其它器官，包括肺、[[消化道]]、[[骨骼]]、皮肤、[[乳腺]]、[[神经系统]]等。确诊需活组织[[病理]]检查。临床上恶性淋巴瘤常易误诊，以表浅淋巴结肿大为首发表现者，有70%～80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或[[淋巴结结核]]，以致延误治疗。
巨大[[淋巴结增生]]
是一种易误诊的罕见病。常表现为原因不明的淋巴结肿大，主要侵犯[[胸腔]]，以纵隔最多，也可侵犯[[肺门]]及肺内。其它受侵部位有[[颈部]]、[[腹膜]]后、[[盆腔]]、[[腋窝]]以及软组织。常易误诊为[[胸腺瘤]]、[[浆细胞瘤]]、恶性淋巴瘤等。了解本病的病理及[[临床表现]]对早期诊断极为重要。
[[假性淋巴瘤]]
常发于淋巴结外的部位，如[[眼眶]]、胃的假性淋巴瘤及消化道的[[淋巴]]性[[息肉]]，均可形成肿块。一般认为属反应性的[[增生]]，由[[炎症]]引起。
淋巴结[[转移瘤]]
淋巴结常较硬，质地不均匀，可找到原发灶。很少为全身性淋巴结肿大。
[[甲状腺肿]]块生长较速，有转移灶，且有明显压迫[[症状]]，[[甲状腺功能减退]]，[[甲状腺]]扫描多[[冷结节]]，或发现甲状腺[[CT]]扫描及[[MRI]]影像有异常及转移现象，最后诊断应根据病理活检，明确为甲状腺[[乳头状癌]]。
1.诊断要点 临床上有[[甲状腺肿大]]时，应结合患者的年龄，有以下表现者应考虑[[甲状腺癌]]。
(1)一般资料：应特别注意性别，故应特别注意了解患者的碘摄入情况，尤其要询问有无较长期[[缺碘]]病史。
(2)病史：
①现病史：儿童期[[甲状腺结节]]50%为恶性，青年男性的单发[[结节]]也应警惕恶性的可能，要特别注意肿块或结节发生的部位，是否短期内迅速增大，是否伴有[[吞咽困难]]，是否伴有面容潮红，发生[[气管]]压迫引起[[呼吸困难]]，则恶性的可能性大。
通过现病史调查，要对患者的甲状腺功能状态有个总体评估，应详细了解有无食量增加，还应注意询问有无[[肿瘤]]转移的系统症状(如[[头痛]]。
②既往史：是否因患其他[[疾病]]进行过头颈部。
既往是否有甲状腺疾病(如[[慢性淋巴细胞性甲状腺炎]]。
③个人史：有否暴露于[[核辐射]]污染的环境史。从事的职业是否有重要[[放射源]]以及个人的防护情况等。
④家族史：[[髓样癌]]有家族[[遗传]]倾向性，家族中有类似患者，可提供诊断线索。
(3)体查：可发现甲状腺肿块或结节，颈部熟练的[[触诊]]可提供有用的诊断资料，质硬或[[吞咽]]时上下移动度差而固定，病变同侧有质硬，如[[淋巴结穿刺有草黄色清亮液体]]，多为甲状腺转移癌淋巴结转移。
甲状腺癌多为单个结节，结节可为圆形或椭圆形，有些结节形态不规则，质硬而无明显[[压痛]]，常与周围组织粘连而致活动受限或固定，常伴有颈中下部，甲状腺单个结节比多个结节，但[[多发性结节]]，并可有压痛。
①压迫与侵袭[[体征]]：甲状腺癌较大时可压迫和侵袭周围组织与器官，常有呼吸困难，可出现相应的临床表现。
②[[类癌综合征]]：甲状腺髓样癌可有[[肠鸣音]]亢进。
(4)辅助检查：在临床上，甲状腺的良性或[[恶性肿瘤]]均表现为可扪及的“甲状腺结节”，除多数“热”结节外，其他类型的大小结节或经[[影像学]]检查发现的“意外结节(意外瘤)”均要想到甲状腺肿瘤的可能;有些甲状腺癌亦可自主分泌TH，故亦可表现为“[[热结节]]”，所以事实上凡发现甲状腺结节均要首先排除甲状腺肿瘤(有时，甲状腺癌仅在镜下才可诊断)，周围无或有肿大的淋巴结;③肺或骨有[[原发灶不明的转移灶]];④[[血清]]中[[降钙素]]升高，大于600μg/L。
2.分类分期 有关甲状腺癌的分期，目前国际和国内最通用的是TNM分期，UICC)和美国[[癌症]]协会(American Joint Committee on Cancer，AJCC)第五次修订的TNM分期标准，影响甲状腺癌分期的有关因素首先是病理类型，肿瘤的大小和淋巴结受侵犯程度也与分期有关，年龄则对分化性甲状腺癌的分期有重要影响，以最大的肿瘤为标准进行分期。
(1)TNM的定义：
①原发肿瘤(T)：
TX：无法对原发肿瘤做出估计。
T0：未发现原发肿瘤。
T1：肿瘤局限于甲状腺内，[[最大径]]≤1cm。
T2：肿瘤局限于甲状腺内，1cm<最大径≤4cm。
T3：肿瘤局限于甲状腺内，最大径>4cm。
[[T4]]：肿瘤不论大小，超出甲状腺[[包膜]]外。
②区域淋巴结(N)：区域淋巴结是指颈部和[[上纵隔]]的淋巴结。
NX：无法对区域淋巴结情况做出估计。
N0：未发现区域淋巴结转移。
N1：区域淋巴结转移，可分为N1a同侧颈淋巴结转移，N1b双侧或对侧颈淋巴结。
③远处转移(M)：
MX：无法对有无远处转移做出估计。
M0：无远处转移。
M1：有远处转移。
(2)分期标准(表3)：
①甲状腺乳头状癌和[[滤泡]]状癌的分期标准。
②甲状腺髓样癌分期标准。
③甲状腺[[未分化癌]]分期标准，所有病例均属Ⅳ期。
==淋巴结穿刺有草黄色清亮液体的治疗和预防方法==
1.尽量避免儿童期头颈部[[X线]]照射。
2.保持精神愉快,防止[[情志内伤]],是预防本病发生的重要方面。
3.针对水土因素,注意饮食调摄,经常食用[[海带]]，实际上它也可能是某些类型[[甲状腺癌]]的另一种诱发因素。
4.甲状腺癌患者应吃富于营养的食物及新鲜[[蔬菜]],避免肥腻。
5.避免应用[[雌激素]],因它对甲状腺癌的发生起着促进作用。
6.对[[甲状腺]][[增生]]性[[疾病]]及[[良性肿瘤]]应到[[医院]]进行积极。
7.甲状腺癌术后放，积极采用[[中西医]]药物预防治疗是提高疗效的有效方法。
8.积极锻炼身体,提高抗病能力。
==参看==
*[[原发性淋巴瘤]]
*[[小儿甲状腺癌]]
*[[老年人甲状腺癌]]
*[[甲状腺癌]]
*[[颈部症状]]
[[分类:颈部症状]]
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