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角膜糜烂
,[[角膜糜烂]]是浅层点状角膜病变的一种[[症状]]。浅层点状角膜病变(superficial punctate keratopathy)是[[角膜]]上皮三种病变类型的总称，即点状[[上皮]][[角膜炎]](punctate epithelial keratitis)、点状上皮[[糜烂]](punctate epithelial erosions)和点状上皮下[[浸润]](punctate subepithalial infiltrates)，它们常同时存在，只是轻重和病变范围有所偏重和不同。
==角膜糜烂的原因==
1、[[细菌性感染]]：在各种[[细菌性结膜炎]]或[[睑缘炎]]时，常合并[[角膜]]的[[上皮]][[糜烂]]和点状表层炎以及多膜边缘部上皮下[[浸润]]，这些病变在角膜上有时呈散在性，有时在全[[角膜]]上弥漫性分布，特别是角膜周边部较多。
2、[[病毒性]][[感染]]：在各种[[病毒性结膜炎]]的早期，常可能先引起角膜点状上皮糜烂 。
3、频繁的[[点眼药]]水的刺激或[[紫外线]]刺激可引起[[角膜上皮糜烂]]和[[炎症]]。
4、机械性刺激，可使上皮[[擦伤]]，[[倒睫]]及[[营养不良]]均可导致上皮糜烂和炎症。
5、其他眼病，如[[干燥性角膜炎]]、[[春季结膜炎]]、[[药物过敏]]均可引起角膜上皮的损害。
==角膜糜烂的诊断==
㈠自觉[[症状]]
[[畏光]]、刺疼、酸磨、[[视力模糊]]或[[雾视]]症。
㈡[[体征]]
1、点状[[上皮]][[角膜炎]]：根据其病因不同而体征各异。
⑴单纯性[[卡他性角膜炎]]：多见于老年人。沿[[角膜缘]]发生针尖样灰白色状[[浸润]]，或淡黄色串珠样浸润，病情进一步发展可形成平行角膜缘的月牙形浅在性[[溃疡]]。
⑵[[病毒性]][[点状角膜炎]]：由于[[病毒感染]][[角膜]]上[[皮层]]或上皮下的点状混浊浸润，以[[腺病毒]]多见，如腺病毒8型引起的[[流行性角膜结膜炎]]，[[肠道病毒]]引起的[[流行性出血性结膜炎]]，常使[[单眼]]或双眼受累。[[球结膜]]为混合性[[充血]]，轻度[[水肿]]，经过1～2周后，[[结膜炎]]消退后，均可在[[瞳孔]]区角膜上皮和上皮下引起[[炎症]]和浸润，可见粗细不等的点状细小灰色点或呈点状星芒状线状混浊，[[荧光素]][[染色]]可着色，经2～3天后，这些点状浸润点变平，很快变成树枝状或地图状浸润，融合成团。
⑶表层点状角膜炎：表现为双眼角膜上皮针尖大小炎症，但无上皮下浸润，时轻时重，可持续数月数年。在高倍[[裂隙]]类[[显微镜]]下观察点状着色呈椭圆形，微微高出上皮面，这种角膜炎愈合后不留[[瘢痕]]。
2、点状上以下浸润
⑴[[沙眼]]性上皮下浸润性角膜炎：在角膜上方[[沙眼性血管翳]]的末端，有粗点状表浅的[[基质]]溃疡，愈合后常留有薄翳或斑翳。
⑵钱状角膜炎：在角膜瞳孔区的上皮下如钱币状浸润，大小不等。[[裂隙灯检查]]，其浸润多在表浅[[基质层]]，愈合后常留有[[疤痕]]。
3、点状上皮[[糜烂]]
⑴为单个或多个点状上皮缺损，缺损区透明，其周围角膜上皮水肿，在裂隙类下直照时不易发现，患眼反复发作，常有[[眼睑痉挛]]和[[睫状充血]]。
⑵[[创伤]]性或[[化学]]清创后的浅层[[角膜营养不良]]的早期病例常发生[[周期性]]点状上皮糜烂，这些缺损糜烂修复后，上皮常遗留有指纹状或旋涡状混浊。
==角膜糜烂的鉴别诊断==
由于[[浅层点状角膜炎]]是非特异性的，根据临床从原发病鉴别。
㈠自觉[[症状]]
[[畏光]]、刺疼、酸磨、[[视力模糊]]或[[雾视]]症。
㈡[[体征]]
1、点状[[上皮]][[角膜炎]]：根据其病因不同而体征各异。
⑴单纯性[[卡他性角膜炎]]：多见于老年人。沿[[角膜缘]]发生针尖样灰白色状[[浸润]]，或淡黄色串珠样浸润，病情进一步发展可形成平行角膜缘的月牙形浅在性[[溃疡]]。
⑵[[病毒性]][[点状角膜炎]]：由于[[病毒感染]][[角膜]]上[[皮层]]或上皮下的点状混浊浸润，以[[腺病毒]]多见，如腺病毒8型引起的[[流行性角膜结膜炎]]，[[肠道病毒]]引起的[[流行性出血性结膜炎]]，常使[[单眼]]或双眼受累。[[球结膜]]为混合性[[充血]]，轻度[[水肿]]，经过1～2周后，[[结膜炎]]消退后，均可在[[瞳孔]]区角膜上皮和上皮下引起[[炎症]]和浸润，可见粗细不等的点状细小灰色点或呈点状星芒状线状混浊，[[荧光素]][[染色]]可着色，经2～3天后，这些点状浸润点变平，很快变成树枝状或地图状浸润，融合成团。
⑶表层点状角膜炎：表现为双眼角膜上皮针尖大小炎症，但无上皮下浸润，时轻时重，可持续数月数年。在高倍[[裂隙]]类[[显微镜]]下观察点状着色呈椭圆形，微微高出上皮面，这种角膜炎愈合后不留[[瘢痕]]。
2、点状上以下浸润
⑴[[沙眼]]性上皮下浸润性角膜炎：在角膜上方[[沙眼性血管翳]]的末端，有粗点状表浅的[[基质]]溃疡，愈合后常留有薄翳或斑翳。
⑵钱状角膜炎：在角膜瞳孔区的上皮下如钱币状浸润，大小不等。[[裂隙灯检查]]，其浸润多在表浅[[基质层]]，愈合后常留有[[疤痕]]。
3、点状上皮[[糜烂]]
⑴为单个或多个点状上皮缺损，缺损区透明，其周围角膜上皮水肿，在裂隙类下直照时不易发现，患眼反复发作，常有[[眼睑痉挛]]和[[睫状充血]]。
⑵[[创伤]]性或[[化学]]清创后的浅层[[角膜营养不良]]的早期病例常发生[[周期性]]点状上皮糜烂，这些缺损糜烂修复后，上皮常遗留有指纹状或旋涡状混浊。
==角膜糜烂的治疗和预防方法==
注意随访。
1.非[[角膜接触镜]]佩戴者的表层[[点状角膜炎]]不需因单纯的SPK[[复诊]]，除非是儿童或治疗依从性差的患者。如果SPK是由[[原发性]]眼病引起，随访原则同原发性眼病。
2.角膜接触镜配戴者的中重度表层点状角膜炎应每日复诊，直至出现明显改善。
==参看==
*[[妊娠合并淋病]]
*[[角膜葡萄肿]]
*[[浅层点状角膜炎]]
*[[眼部症状]]
[[分类:眼部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==角膜糜烂的原因==
1、[[细菌性感染]]：在各种[[细菌性结膜炎]]或[[睑缘炎]]时，常合并[[角膜]]的[[上皮]][[糜烂]]和点状表层炎以及多膜边缘部上皮下[[浸润]]，这些病变在角膜上有时呈散在性，有时在全[[角膜]]上弥漫性分布，特别是角膜周边部较多。
2、[[病毒性]][[感染]]：在各种[[病毒性结膜炎]]的早期，常可能先引起角膜点状上皮糜烂 。
3、频繁的[[点眼药]]水的刺激或[[紫外线]]刺激可引起[[角膜上皮糜烂]]和[[炎症]]。
4、机械性刺激，可使上皮[[擦伤]]，[[倒睫]]及[[营养不良]]均可导致上皮糜烂和炎症。
5、其他眼病，如[[干燥性角膜炎]]、[[春季结膜炎]]、[[药物过敏]]均可引起角膜上皮的损害。
==角膜糜烂的诊断==
㈠自觉[[症状]]
[[畏光]]、刺疼、酸磨、[[视力模糊]]或[[雾视]]症。
㈡[[体征]]
1、点状[[上皮]][[角膜炎]]：根据其病因不同而体征各异。
⑴单纯性[[卡他性角膜炎]]：多见于老年人。沿[[角膜缘]]发生针尖样灰白色状[[浸润]]，或淡黄色串珠样浸润，病情进一步发展可形成平行角膜缘的月牙形浅在性[[溃疡]]。
⑵[[病毒性]][[点状角膜炎]]：由于[[病毒感染]][[角膜]]上[[皮层]]或上皮下的点状混浊浸润，以[[腺病毒]]多见，如腺病毒8型引起的[[流行性角膜结膜炎]]，[[肠道病毒]]引起的[[流行性出血性结膜炎]]，常使[[单眼]]或双眼受累。[[球结膜]]为混合性[[充血]]，轻度[[水肿]]，经过1～2周后，[[结膜炎]]消退后，均可在[[瞳孔]]区角膜上皮和上皮下引起[[炎症]]和浸润，可见粗细不等的点状细小灰色点或呈点状星芒状线状混浊，[[荧光素]][[染色]]可着色，经2～3天后，这些点状浸润点变平，很快变成树枝状或地图状浸润，融合成团。
⑶表层点状角膜炎：表现为双眼角膜上皮针尖大小炎症，但无上皮下浸润，时轻时重，可持续数月数年。在高倍[[裂隙]]类[[显微镜]]下观察点状着色呈椭圆形，微微高出上皮面，这种角膜炎愈合后不留[[瘢痕]]。
2、点状上以下浸润
⑴[[沙眼]]性上皮下浸润性角膜炎：在角膜上方[[沙眼性血管翳]]的末端，有粗点状表浅的[[基质]]溃疡，愈合后常留有薄翳或斑翳。
⑵钱状角膜炎：在角膜瞳孔区的上皮下如钱币状浸润，大小不等。[[裂隙灯检查]]，其浸润多在表浅[[基质层]]，愈合后常留有[[疤痕]]。
3、点状上皮[[糜烂]]
⑴为单个或多个点状上皮缺损，缺损区透明，其周围角膜上皮水肿，在裂隙类下直照时不易发现，患眼反复发作，常有[[眼睑痉挛]]和[[睫状充血]]。
⑵[[创伤]]性或[[化学]]清创后的浅层[[角膜营养不良]]的早期病例常发生[[周期性]]点状上皮糜烂，这些缺损糜烂修复后，上皮常遗留有指纹状或旋涡状混浊。
==角膜糜烂的鉴别诊断==
由于[[浅层点状角膜炎]]是非特异性的，根据临床从原发病鉴别。
㈠自觉[[症状]]
[[畏光]]、刺疼、酸磨、[[视力模糊]]或[[雾视]]症。
㈡[[体征]]
1、点状[[上皮]][[角膜炎]]：根据其病因不同而体征各异。
⑴单纯性[[卡他性角膜炎]]：多见于老年人。沿[[角膜缘]]发生针尖样灰白色状[[浸润]]，或淡黄色串珠样浸润，病情进一步发展可形成平行角膜缘的月牙形浅在性[[溃疡]]。
⑵[[病毒性]][[点状角膜炎]]：由于[[病毒感染]][[角膜]]上[[皮层]]或上皮下的点状混浊浸润，以[[腺病毒]]多见，如腺病毒8型引起的[[流行性角膜结膜炎]]，[[肠道病毒]]引起的[[流行性出血性结膜炎]]，常使[[单眼]]或双眼受累。[[球结膜]]为混合性[[充血]]，轻度[[水肿]]，经过1～2周后，[[结膜炎]]消退后，均可在[[瞳孔]]区角膜上皮和上皮下引起[[炎症]]和浸润，可见粗细不等的点状细小灰色点或呈点状星芒状线状混浊，[[荧光素]][[染色]]可着色，经2～3天后，这些点状浸润点变平，很快变成树枝状或地图状浸润，融合成团。
⑶表层点状角膜炎：表现为双眼角膜上皮针尖大小炎症，但无上皮下浸润，时轻时重，可持续数月数年。在高倍[[裂隙]]类[[显微镜]]下观察点状着色呈椭圆形，微微高出上皮面，这种角膜炎愈合后不留[[瘢痕]]。
2、点状上以下浸润
⑴[[沙眼]]性上皮下浸润性角膜炎：在角膜上方[[沙眼性血管翳]]的末端，有粗点状表浅的[[基质]]溃疡，愈合后常留有薄翳或斑翳。
⑵钱状角膜炎：在角膜瞳孔区的上皮下如钱币状浸润，大小不等。[[裂隙灯检查]]，其浸润多在表浅[[基质层]]，愈合后常留有[[疤痕]]。
3、点状上皮[[糜烂]]
⑴为单个或多个点状上皮缺损，缺损区透明，其周围角膜上皮水肿，在裂隙类下直照时不易发现，患眼反复发作，常有[[眼睑痉挛]]和[[睫状充血]]。
⑵[[创伤]]性或[[化学]]清创后的浅层[[角膜营养不良]]的早期病例常发生[[周期性]]点状上皮糜烂，这些缺损糜烂修复后，上皮常遗留有指纹状或旋涡状混浊。
==角膜糜烂的治疗和预防方法==
注意随访。
1.非[[角膜接触镜]]佩戴者的表层[[点状角膜炎]]不需因单纯的SPK[[复诊]]，除非是儿童或治疗依从性差的患者。如果SPK是由[[原发性]]眼病引起，随访原则同原发性眼病。
2.角膜接触镜配戴者的中重度表层点状角膜炎应每日复诊，直至出现明显改善。
==参看==
*[[妊娠合并淋病]]
*[[角膜葡萄肿]]
*[[浅层点状角膜炎]]
*[[眼部症状]]
[[分类:眼部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
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[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
