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呼吸异常
,人[[呼吸]]频率成人为16~20次/min，与[[心脏]]搏动次数的比例为1：4。安静时呼吸的洪都拉斯气量平均为500ml（300~700ml），每分钟通气量约8~10l。[[呼吸异常]]是指呼吸的频率，节律概念人度的改变。当患者主观[[上感]]觉空气不足，呼吸费力，客观上患者有力呼吸，呼吸肌和[[辅助呼吸]]肌均参与[[呼吸运动]]，通气增加，呼吸频率，深度与节律都发生改变，称为[[呼吸困难]]。是本节讨论重点。
==呼吸异常的原因==
'''（一）[[肺源性呼吸困难]]'''
由于[[呼吸系统]][[病症]]引起的，包括：
1、[[上呼吸道]][[疾病]]，[[咽后壁脓肿]]，[[扁桃体]]肿大，喉异物，[[喉水肿]]，[[喉癌]]等。
2、[[支气管]]疾病 [[支气管炎]]，[[支气管哮喘]]，[[支气管扩张]]，支气管异物和[[肿瘤]]等所致的狭窄与梗阻。
3、[[肺部疾病]] 慢性阻塞性[[肺病]]（COPD）各型[[肺炎]]，[[肺结核]]，[[肺淤血]]，[[肺不张]]，[[肺水肿]]，[[肺囊肿]]，[[肺梗死]]，[[肺癌]]，[[结节病]]，弥漫性音质性[[肺纤维化]]，[[急性呼吸窘迫综合征]]（[[ARDS]]）等。
4、[[胸膜]]疾病 [[自发性气胸]]，大量[[胸腔积液]]，严重[[胸膜粘连]]增厚，胸膜间质瘤等。
5、胸膜疾病 [[胸廓畸形]]，胸壁[[炎症]]，[[结核]]，[[外伤]]，[[肋骨骨折]]，[[类风湿]]性[[脊柱炎]]，胸壁[[呼吸肌麻痹]]，[[硬皮病]]，[[重症肌无力]]，过度[[肥胖症]]等。
6、[[纵隔]]疾病 [[纵隔炎]]症、[[气肿]]、疝、[[主动脉瘤]]、[[淋巴瘤]]、[[畸胎瘤]]、[[胸内甲状腺]]瘤、[[胸腺瘤]]等。
''' （二）[[心源性呼吸困难]]'''
[[风湿]]性心脏[[瓣膜]]病（[[二尖瓣狭窄]]及关闭不全，[[主动脉瓣狭窄]]及关闭不全等）、[[高血压性心脏病]]，[[冠心病]]，[[心肌炎]]，[[心包炎]]，[[缩窄性心包炎]]等并发重度左、[[右心功能不全]]时，发生[[呼吸困难]]。
''' （三）[[中毒]]性呼吸困难'''
[[感染性]][[毒血症]]，[[尿毒症]]，[[糖尿病酮症酸中毒]]，[[药物中毒]]如[[吗啡]]，[[巴比妥]]，[[有机磷农药]]，除草剂中毒；[[化学]]毒物或毒气如亚硝酸盐、[[苯胺]]，氧化物，[[氮氧化合物]]，[[氯气]]，[[光气]]，氨气，[[臭氧]]、[[二氧化硫]]等。
''' （四）[[血源]]性呼吸困难'''
[[重度贫血]]，[[输血反应]]，[[高铁血红蛋白]]症，[[一氧化碳中毒]]，[[白血病]]等。
'''（五）[[神经]]精神性呼吸困难'''
[[中枢神经系统]]病变，如[[脑炎]]，[[脑出血]]，[[脑脓肿]]，[[脑水肿]]，[[脑肿瘤]]，[[颅脑损伤]][[脊髓灰质炎]]，[[睡眠呼吸暂停综合症]]，格林—[[巴利综合征]]，严重[[脑动脉硬化]]和[[脑梗死]]时的[[缺氧]]，[[二氧化碳]][[潴留]]所致的[[呼吸中枢]][[功能障碍]]以及[[癔病]]等。
==呼吸异常的诊断==
'''一、[[临床表现]]'''
1、[[呼吸]]频率 呼吸每分钟超过24次称淡呼吸频率加快，见于呼吸系病，[[心血管疾病]] ，[[贫血]]，[[发热]]等。每分钟少于10次称为呼吸频率减慢。是[[呼吸中枢]]抑制的表现，见于[[麻醉]]，[[安眠药中毒]]，[[颅内压增高]]、[[尿毒症]]，[[肝昏迷]]等。
2、呼吸深度 呼吸加深见于[[糖尿病]]及尿毒症[[酸中毒]]，呼吸深而慢称为库司毛呼吸，呼吸变浅见于[[肺气肿]]，[[呼吸肌麻痹]]及[[镇静剂过量]]等。
3、呼吸节律 [[潮式呼吸]]或陈-施呼吸，表现为一段呼吸暂停之后，随之以一连串[[潮气量]]逐次增大的通气，速率加快，出现[[气促]]，随后呼吸的深度与速率迅速降低，又进入一段呼吸暂停，如此有规律地反复循环，这是呼吸中枢[[兴奋性]]降低的表现，表示病情严重；见于[[中枢神经系统]][[疾病]]和脑部[[血液循环]]障碍如[[脑动脉硬化]]、[[心力衰竭]]、颅内压增高，尿毒症，[[糖尿病昏迷]]和[[高山病]]等。比奥呼吸暂停，间期多变，是一种节律不规则的[[呼吸困难]]，见于[[脑炎]]，[[脑膜炎]]，中署、[[颅脑]]损作等。
4、年龄性别 儿童呼吸困难注意[[呼吸道异物]]，[[先天性疾病]]， [[急性感染]]等；青壮年多见[[胸膜]]病变，[[结核]]，[[风湿]]性心脏[[瓣膜]]病；老年人多为[[冠心病]]，[[肿瘤]]，肺气肿等，[[癔病]]性呼吸困难多见青年女性。
5、呼吸时限，吸气性呼吸困难多见于[[上呼吸道]]不全阻塞如异物。[[白喉]]，[[喉头水肿]]，[[喉癌]]或肺[[顺应性]]降低疾病如[[肺间质纤维化]]，广泛[[炎症]]，[[肺水肿]]等。[[呼气]]性呼吸困难多见于下[[呼吸道]]不全阻塞如[[慢性支气管炎]]，[[支气管哮喘]]，肺气肿等。呼气、吸气均有困难的如大量[[胸腔积液]]，大量[[气胸]]，呼吸肌麻痹，[[胸廓]]限制性疾病。
6、起病缓急 缓起者见于心、肺[[慢性疾病]]如结核，[[尘肺]]，肺气肿，[[肺纤维化]]，冠心病，先天心心脏病等，急性起病如肺不肿，[[肺不张]]，急性支气管，[[肺感染]]，增长迅速的大量胸腔积液等。突然发生严重呼吸困难的有呼吸道异物，[[高压]]性自发民生气胸，大块[[肺梗死]]，[[急性呼吸窘迫综合征]]等。
7、患者体位，表情 [[充血性心力衰竭]]患者坐起后易于呼吸，称[[端坐呼吸]]，一侧大量胸腔积液喜患侧卧立，一侧大量气胸者易患侧向上卧位，重度肺气肿常静坐而缓慢吹气；肺水肿常惊恐慌躁动不安，大块肺梗死常突然惊叫；广泛[[心肌]]梗互者扪[[胸痛]]苦状态。
8、体力活动 劳累后呼吸困难是[[二尖瓣狭窄]]发生心力衰竭的早期表现，肺气肿，肺间质纤维化，[[先天性心脏病]]以[[劳力性呼吸困难]]为早期表现。
9、职业环境 接触各种粉尘的职业可诊断各类尘肺，接触毒气或毒物发生呼吸困难可做好相应诊断；接触霉草，饲鸽者，种[[蘑菇]]等发生呼吸困难是外源性过每性[[肺泡炎]]现，登高山时突发呼吸困难是最高山肺水肿。
10、基础疾病 [[心血管]]患者出现呼吸困难是心力衰竭，肺水肿的表现，[[放射治疗]][[肺癌]]发生呼吸困难是[[放射性肺炎]]；近期胸腹手术史者考虑为肺不张，[[呼吸急促]]>8次/min时想到急性呼吸窘迫综合征；长期卧床的老年人出现呼吸困难往往是[[肺炎]]，广泛[[腹部]]或[[盆腔]]手术后突发呼吸困难应想到是肺梗死，糖尿病患者出现库司毛呼吸是酸中毒，免疫力或能低下者发生[[肺部感染]]应考虑为[[条件致病菌]]，[[真菌]]，[[卡氏肺囊虫感染]]。
11、[[伴发症状]] 伴[[咳嗽]]，发热时有[[支气管]]，肺感染，伴[[神经系统]][[症状]]注意脑，[[脑膜]]疾患或[[转移性肿瘤]]，大量[[粉红色泡沫样痰]]考虑肺水肿e [[霍纳综合征]]者见于[[肺尖]]癌，[[锁骨上淋巴结]]肿大肺癌转移，伴[[上腔静脉综合征]]时考虑[[纵隔肿瘤]]，[[颈部]]皮下触及有气肿时即想到[[纵隔气肿]]。
'''二、[[实验室检查]]'''
[[血常规检查]]在[[感染]]时有[[白细胞计数]]增高，[[中性粒细胞增高]]，过敏性疾患或[[寄生虫病]]时[[嗜酸性粒细胞]]计数增高，粮尿病患者[[尿糖]]阳性，尿酮体阳性，[[血糖]]增高，[[二氧化碳]]结合力降低；尿毒症时[[尿蛋白]]阳性，管型及红,[[白细胞]]等，[[血尿]]素氨和血[[肌酐]]增高；支气管—肺疾病应注意痰量，性质，气味并做[[细菌培养]]，真菌培养，[[痰中]]找[[结核菌]]，[[痰病]]理找[[癌细胞]]等都有一定诊断价值。
''' 三、器械检查'''
[[X线]]检查对因心肺疾患引起的呼吸困难均有明显的心肺X线征象，用放大摄片可诊断尘肺[[结节]]与网织状结构，体层摄影鉴别肿块性质或寻找[[纵隔]]和[[肺门]]肿块；X线计波摄影鉴别[[心包积液]]与[[心脏增大]]，[[大血管]]瘤和肿瘤；[[支气管造影]]诊断[[支气管扩张]]，[[支气管腺瘤]]和癌，[[肺动脉造影]]诊断肺梗死，[[纵隔充气造影]]与体层摄影对确立肿瘤与纵隔关系有诊断价值。[[心脏病]]患者可做[[心电图]]，[[超声心动图]]，晚[[电位]]，[[心功能]]，24h[[动态心电图]]，24h动态[[高血压]]等检查，对慢性肺疾病如慢性支气管炎，[[慢性阻塞性肺疾病]]（COPD）、支气管哮喘等做肺功能测定（用力[[肺活量]]FVO、一秒用力呼气量FEVI、最大呼气中期流速FEJ0.25~0.75、肺闭合气量测定，残气测定等）诊断肺功能损在的性质和程度。肺部[[放射性核素扫描]]诊断肺气肿和[[肺血管病]]变。[[纤维支气管镜检查]]用于支气管肿瘤、狭窄、异物的诊断和治疗，而肺[[活组织检查]]明确诊断，[[肺穿刺]]活检对肺纤维化，肿瘤等意义重大。
==呼吸异常的鉴别诊断==
[[呼吸浅慢]]是重症[[呼吸衰竭]]所表现出来的一种[[症状]]。[[呼吸困难]]、[[三凹征]]明显或反而不明显，[[呼吸]]由浅快转为浅慢、节律紊乱，常出现下颌呼吸和呼吸暂停，[[呼吸音]]减低，[[口唇发绀]]加重，四肢末端[[发绀]]、发凉，[[昏睡]]或[[昏迷]]，甚至[[惊厥]]。严重者可出现[[脑水肿]]([[球结膜]][[水肿]]或[[视神经乳头水肿]])、[[脑疝]]([[瞳孔]]两侧大小不等)等危重改变。
不规则的呼吸类型是[[颅内压增高]]的特征。临床常见[[潮式呼吸]]、浅而快呼吸、抽泣样呼吸。有[[颅后窝血肿]]时呼吸减慢较多见。[[脑干损伤]]时[[呼吸不规则]]、潮式呼吸多见。
潮式呼吸：又称陈-施呼吸，是一种[[周期性呼吸]]异常，周期约0.5~2秒钟。呼吸由逐渐浅慢以致暂停，然后呼吸逐渐加深加快，周而复始交替出现。多见于[[中枢神经系统]][[疾病]]，如[[脑炎]]、[[脑膜炎]]、颅内压增高、[[巴比妥]]类[[药物中毒]]等。
[[呼吸急促]]([[气促]]) ，是临床上常见的[[呼吸系统]]症状，往往因[[呼吸系统疾病]]或控制、影响呼吸的器官或组织病变导致[[呼吸功能不全]]的早期症状，病情进一步加重出现[[呼吸窘迫]]或呼吸困难，甚至呼吸衰竭而危急生命。[[婴儿]]因呼吸系统[[解剖]]和[[生理]]的特点，一旦疾病影响呼吸更易发生气促和呼吸窘迫。
呼吸减慢而规则见于[[安眠药]]过量服用，安眠药又名安定。呼吸、[[循环系统]] 初期[[呼吸速率减慢且规则]]，以后则[[呼吸减慢而不规则]]。严重时呼吸困难，[[紫绀]]、[[脉搏加速]]、[[血压下降]]、[[尿少]]、[[循环衰竭]]。
'''一、[[临床表现]]'''
1、呼吸频率 呼吸每分钟超过24次称淡呼吸频率加快，见于呼吸系病，[[心血管疾病]] ，[[贫血]]，[[发热]]等。每分钟少于10次称为呼吸频率减慢。是[[呼吸中枢]]抑制的表现，见于[[麻醉]]，[[安眠药中毒]]，颅内压增高、[[尿毒症]]，[[肝昏迷]]等。
2、呼吸深度 呼吸加深见于[[糖尿病]]及尿毒症[[酸中毒]]，呼吸深而慢称为库司毛呼吸，呼吸变浅见于[[肺气肿]]，[[呼吸肌麻痹]]及[[镇静剂过量]]等。
3、呼吸节律 潮式呼吸或陈-施呼吸，表现为一段呼吸暂停之后，随之以一连串[[潮气量]]逐次增大的通气，速率加快，出现气促，随后呼吸的深度与速率迅速降低，又进入一段呼吸暂停，如此有规律地反复循环，这是呼吸中枢[[兴奋性]]降低的表现，表示病情严重；见于中枢神经系统疾病和脑部[[血液循环]]障碍如[[脑动脉硬化]]、[[心力衰竭]]、颅内压增高，尿毒症，[[糖尿病昏迷]]和[[高山病]]等。比奥呼吸暂停，间期多变，是一种节律不规则的呼吸困难，见于脑炎，脑膜炎，中署、[[颅脑]]损作等。
4、年龄性别 儿童呼吸困难注意[[呼吸道异物]]，[[先天性疾病]]， [[急性感染]]等；青壮年多见[[胸膜]]病变，[[结核]]，[[风湿]]性心脏[[瓣膜]]病；老年人多为[[冠心病]]，[[肿瘤]]，肺气肿等，[[癔病]]性呼吸困难多见青年女性。
5、呼吸时限，吸气性呼吸困难多见于[[上呼吸道]]不全阻塞如异物。[[白喉]]，[[喉头水肿]]，[[喉癌]]或肺[[顺应性]]降低疾病如[[肺间质纤维化]]，广泛[[炎症]]，[[肺水肿]]等。[[呼气]]性呼吸困难多见于下[[呼吸道]]不全阻塞如[[慢性支气管炎]]，[[支气管哮喘]]，肺气肿等。呼气、吸气均有困难的如大量[[胸腔积液]]，大量[[气胸]]，呼吸肌麻痹，[[胸廓]]限制性疾病。
6、起病缓急 缓起者见于心、肺[[慢性疾病]]如结核，[[尘肺]]，肺气肿，[[肺纤维化]]，冠心病，先天心心脏病等，急性起病如肺不肿，[[肺不张]]，急性支气管，[[肺感染]]，增长迅速的大量胸腔积液等。突然发生严重呼吸困难的有呼吸道异物，[[高压]]性自发民生气胸，大块[[肺梗死]]，[[急性呼吸窘迫综合征]]等。
7、患者体位，表情 [[充血性心力衰竭]]患者坐起后易于呼吸，称[[端坐呼吸]]，一侧大量胸腔积液喜患侧卧立，一侧大量气胸者易患侧向上卧位，重度肺气肿常静坐而缓慢吹气；肺水肿常惊恐慌躁动不安，大块肺梗死常突然惊叫；广泛[[心肌]]梗互者扪[[胸痛]]苦状态。
8、体力活动 劳累后呼吸困难是[[二尖瓣狭窄]]发生心力衰竭的早期表现，肺气肿，肺间质纤维化，[[先天性心脏病]]以[[劳力性呼吸困难]]为早期表现。
9、职业环境 接触各种粉尘的职业可诊断各类尘肺，接触毒气或毒物发生呼吸困难可做好相应诊断；接触霉草，饲鸽者，种[[蘑菇]]等发生呼吸困难是外源性过每性[[肺泡炎]]现，登高山时突发呼吸困难是最高山肺水肿。
10、基础疾病 [[心血管]]患者出现呼吸困难是心力衰竭，肺水肿的表现，[[放射治疗]][[肺癌]]发生呼吸困难是[[放射性肺炎]]；近期胸腹手术史者考虑为肺不张，呼吸急促>8次/min时想到急性呼吸窘迫综合征；长期卧床的老年人出现呼吸困难往往是[[肺炎]]，广泛[[腹部]]或[[盆腔]]手术后突发呼吸困难应想到是肺梗死，糖尿病患者出现库司毛呼吸是酸中毒，免疫力或能低下者发生[[肺部感染]]应考虑为[[条件致病菌]]，[[真菌]]，[[卡氏肺囊虫感染]]。
11、[[伴发症状]] 伴[[咳嗽]]，发热时有[[支气管]]，肺感染，伴[[神经系统]]症状注意脑，[[脑膜]]疾患或[[转移性肿瘤]]，大量[[粉红色泡沫样痰]]考虑肺水肿e [[霍纳综合征]]者见于[[肺尖]]癌，[[锁骨上淋巴结]]肿大肺癌转移，伴[[上腔静脉综合征]]时考虑[[纵隔肿瘤]]，[[颈部]]皮下触及有气肿时即想到[[纵隔气肿]]。
'''二、[[实验室检查]]'''
[[血常规检查]]在[[感染]]时有[[白细胞计数]]增高，[[中性粒细胞增高]]，过敏性疾患或[[寄生虫病]]时[[嗜酸性粒细胞]]计数增高，粮尿病患者[[尿糖]]阳性，尿酮体阳性，[[血糖]]增高，[[二氧化碳]]结合力降低；尿毒症时[[尿蛋白]]阳性，管型及红,[[白细胞]]等，[[血尿]]素氨和血[[肌酐]]增高；支气管—肺疾病应注意痰量，性质，气味并做[[细菌培养]]，真菌培养，[[痰中]]找[[结核菌]]，[[痰病]]理找[[癌细胞]]等都有一定诊断价值。
''' 三、器械检查'''
[[X线]]检查对因心肺疾患引起的呼吸困难均有明显的心肺X线征象，用放大摄片可诊断尘肺[[结节]]与网织状结构，体层摄影鉴别肿块性质或寻找[[纵隔]]和[[肺门]]肿块；X线计波摄影鉴别[[心包积液]]与[[心脏增大]]，[[大血管]]瘤和肿瘤；[[支气管造影]]诊断[[支气管扩张]]，[[支气管腺瘤]]和癌，[[肺动脉造影]]诊断肺梗死，[[纵隔充气造影]]与体层摄影对确立肿瘤与纵隔关系有诊断价值。[[心脏病]]患者可做[[心电图]]，[[超声心动图]]，晚[[电位]]，[[心功能]]，24h[[动态心电图]]，24h动态[[高血压]]等检查，对慢性肺疾病如慢性支气管炎，[[慢性阻塞性肺疾病]]（COPD）、支气管哮喘等做肺功能测定（用力[[肺活量]]FVO、一秒用力呼气量FEVI、最大呼气中期流速FEJ0.25~0.75、肺闭合气量测定，残气测定等）诊断肺功能损在的性质和程度。肺部[[放射性核素扫描]]诊断肺气肿和[[肺血管病]]变。[[纤维支气管镜检查]]用于支气管肿瘤、狭窄、异物的诊断和治疗，而肺[[活组织检查]]明确诊断，[[肺穿刺]]活检对肺纤维化，肿瘤等意义重大。
==呼吸异常的治疗和预防方法==
1、养成良好的生活习惯，不抽烟。
2、必须在重油烟处工作的人，尽量保护好自己，比如戴上[[口罩]]，定时出去[[呼吸]]一些新鲜空气，每年起码做一次检查等。
==参看==
*[[老年人代谢性酸中毒]]
*[[过度通气综合征]]
*[[小儿单纯性甲状腺肿]]
*[[小儿脱屑性肺炎]]
*[[小儿阻塞性睡眠呼吸暂停]]
*[[新生儿B链球菌感染]]
*[[免疫缺陷者肺炎]]
*[[慢性呼吸衰竭]]
*[[小儿屏气发作]]
*[[小儿硬脑膜下血肿]]
*[[汉坦病毒肺综合征]]
*[[赖氏综合征]]
*[[老年人胸腔积液与胸膜炎]]
*[[冠状动脉异常起源于肺动脉]]
*[[哮喘持续状态]]
*[[激素抵抗型哮喘]]
*[[药物性呼吸衰竭]]
*[[小儿肺脓肿]]
*[[新生儿喉喘鸣]]
*[[支原体感染]]
*[[妊娠期心脏病]]
*[[新生儿失血性贫血]]
*[[新生儿休克]]
*[[三房心]]
*[[柯萨奇病毒和埃可病毒感染]]
*[[老年人急性呼吸窘迫综合征]]
*[[小儿糖原贮积病Ⅴ型]]
*[[月经性哮喘]]
*[[毒性结节性甲状腺肿]]
*[[非结核性分枝杆菌病]]
*[[流感嗜血杆菌肺炎]]
*[[颈部勒伤]]
*[[锡尘肺]]
*[[铝尘肺]]
*[[蔗尘肺]]
*[[滑石粉尘肺]]
*[[石棉肺]]
*[[煤炭工尘肺]]
*[[二氧化氮中毒]]
*[[光气中毒]]
*[[二氧化硫中毒]]
*[[一氧化碳中毒]]
*[[氯气中毒]]
*[[氨气中毒]]
*[[化学液体吸入]]
*[[呕吐物吸入]]
*[[农民肺]]
*[[良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病]]
*[[支气管中心性肉芽肿病]]
*[[肺嗜酸细胞组织细胞增生症]]
*[[急性间质性肺炎]]
*[[脱屑性间质肺炎]]
*[[肺组织细胞增生症]]
*[[药物导致的肺部疾病]]
*[[外源性变应性肺泡炎]]
*[[非特异性间质肺炎]]
*[[急性肺源性心脏病]]
*[[肺血管炎]]
*[[上气道梗阻]]
*[[肺不张]]
*[[真菌过敏性哮喘]]
*[[花粉过敏性哮喘]]
*[[胃型哮喘]]
*[[职业性哮喘]]
*[[运动诱发哮喘]]
*[[妊娠性哮喘]]
*[[夜间哮喘]]
*[[老年人心脏猝死]]
*[[老年人心肌梗死]]
*[[老年人不稳定型心绞痛]]
*[[老年人先天性心血管疾病]]
*[[老年人糖尿病性心脏病]]
*[[老年人甲亢性心脏病]]
*[[老年人主动脉夹层分离]]
*[[老年人主动脉瘤]]
*[[老年人肺栓塞]]
*[[老年人乳头肌功能不全和断裂]]
*[[老年人黏液性瓣膜病]]
*[[老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷]]
*[[老年人肺性脑病]]
*[[老年人急性左心衰竭]]
*[[老年人败血症]]
*[[老年人心源性休克]]
*[[老年人感染性休克]]
*[[老年人上腔静脉受压综合征]]
*[[老年休克]]
*[[老年性昏迷]]
*[[农药中毒所致的精神障碍]]
*[[酒精伴发的精神障碍]]
*[[躯体感染伴发的精神障碍]]
*[[乙脑伴发的精神障碍]]
*[[乳糜胸]]
*[[类肺炎性胸腔积液]]
*[[结核性胸膜炎]]
*[[混合型慢性高原病]]
*[[高原性心脏病]]
*[[高原红细胞增多症]]
*[[高原脑水肿]]
*[[高原肺水肿]]
*[[急性高原病]]
*[[胸部症状]]
[[分类:胸部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E5%91%BC%E5%90%B8%E5%BC%82%E5%B8%B8 中医古籍论呼吸异常]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==呼吸异常的原因==
'''（一）[[肺源性呼吸困难]]'''
由于[[呼吸系统]][[病症]]引起的，包括：
1、[[上呼吸道]][[疾病]]，[[咽后壁脓肿]]，[[扁桃体]]肿大，喉异物，[[喉水肿]]，[[喉癌]]等。
2、[[支气管]]疾病 [[支气管炎]]，[[支气管哮喘]]，[[支气管扩张]]，支气管异物和[[肿瘤]]等所致的狭窄与梗阻。
3、[[肺部疾病]] 慢性阻塞性[[肺病]]（COPD）各型[[肺炎]]，[[肺结核]]，[[肺淤血]]，[[肺不张]]，[[肺水肿]]，[[肺囊肿]]，[[肺梗死]]，[[肺癌]]，[[结节病]]，弥漫性音质性[[肺纤维化]]，[[急性呼吸窘迫综合征]]（[[ARDS]]）等。
4、[[胸膜]]疾病 [[自发性气胸]]，大量[[胸腔积液]]，严重[[胸膜粘连]]增厚，胸膜间质瘤等。
5、胸膜疾病 [[胸廓畸形]]，胸壁[[炎症]]，[[结核]]，[[外伤]]，[[肋骨骨折]]，[[类风湿]]性[[脊柱炎]]，胸壁[[呼吸肌麻痹]]，[[硬皮病]]，[[重症肌无力]]，过度[[肥胖症]]等。
6、[[纵隔]]疾病 [[纵隔炎]]症、[[气肿]]、疝、[[主动脉瘤]]、[[淋巴瘤]]、[[畸胎瘤]]、[[胸内甲状腺]]瘤、[[胸腺瘤]]等。
''' （二）[[心源性呼吸困难]]'''
[[风湿]]性心脏[[瓣膜]]病（[[二尖瓣狭窄]]及关闭不全，[[主动脉瓣狭窄]]及关闭不全等）、[[高血压性心脏病]]，[[冠心病]]，[[心肌炎]]，[[心包炎]]，[[缩窄性心包炎]]等并发重度左、[[右心功能不全]]时，发生[[呼吸困难]]。
''' （三）[[中毒]]性呼吸困难'''
[[感染性]][[毒血症]]，[[尿毒症]]，[[糖尿病酮症酸中毒]]，[[药物中毒]]如[[吗啡]]，[[巴比妥]]，[[有机磷农药]]，除草剂中毒；[[化学]]毒物或毒气如亚硝酸盐、[[苯胺]]，氧化物，[[氮氧化合物]]，[[氯气]]，[[光气]]，氨气，[[臭氧]]、[[二氧化硫]]等。
''' （四）[[血源]]性呼吸困难'''
[[重度贫血]]，[[输血反应]]，[[高铁血红蛋白]]症，[[一氧化碳中毒]]，[[白血病]]等。
'''（五）[[神经]]精神性呼吸困难'''
[[中枢神经系统]]病变，如[[脑炎]]，[[脑出血]]，[[脑脓肿]]，[[脑水肿]]，[[脑肿瘤]]，[[颅脑损伤]][[脊髓灰质炎]]，[[睡眠呼吸暂停综合症]]，格林—[[巴利综合征]]，严重[[脑动脉硬化]]和[[脑梗死]]时的[[缺氧]]，[[二氧化碳]][[潴留]]所致的[[呼吸中枢]][[功能障碍]]以及[[癔病]]等。
==呼吸异常的诊断==
'''一、[[临床表现]]'''
1、[[呼吸]]频率 呼吸每分钟超过24次称淡呼吸频率加快，见于呼吸系病，[[心血管疾病]] ，[[贫血]]，[[发热]]等。每分钟少于10次称为呼吸频率减慢。是[[呼吸中枢]]抑制的表现，见于[[麻醉]]，[[安眠药中毒]]，[[颅内压增高]]、[[尿毒症]]，[[肝昏迷]]等。
2、呼吸深度 呼吸加深见于[[糖尿病]]及尿毒症[[酸中毒]]，呼吸深而慢称为库司毛呼吸，呼吸变浅见于[[肺气肿]]，[[呼吸肌麻痹]]及[[镇静剂过量]]等。
3、呼吸节律 [[潮式呼吸]]或陈-施呼吸，表现为一段呼吸暂停之后，随之以一连串[[潮气量]]逐次增大的通气，速率加快，出现[[气促]]，随后呼吸的深度与速率迅速降低，又进入一段呼吸暂停，如此有规律地反复循环，这是呼吸中枢[[兴奋性]]降低的表现，表示病情严重；见于[[中枢神经系统]][[疾病]]和脑部[[血液循环]]障碍如[[脑动脉硬化]]、[[心力衰竭]]、颅内压增高，尿毒症，[[糖尿病昏迷]]和[[高山病]]等。比奥呼吸暂停，间期多变，是一种节律不规则的[[呼吸困难]]，见于[[脑炎]]，[[脑膜炎]]，中署、[[颅脑]]损作等。
4、年龄性别 儿童呼吸困难注意[[呼吸道异物]]，[[先天性疾病]]， [[急性感染]]等；青壮年多见[[胸膜]]病变，[[结核]]，[[风湿]]性心脏[[瓣膜]]病；老年人多为[[冠心病]]，[[肿瘤]]，肺气肿等，[[癔病]]性呼吸困难多见青年女性。
5、呼吸时限，吸气性呼吸困难多见于[[上呼吸道]]不全阻塞如异物。[[白喉]]，[[喉头水肿]]，[[喉癌]]或肺[[顺应性]]降低疾病如[[肺间质纤维化]]，广泛[[炎症]]，[[肺水肿]]等。[[呼气]]性呼吸困难多见于下[[呼吸道]]不全阻塞如[[慢性支气管炎]]，[[支气管哮喘]]，肺气肿等。呼气、吸气均有困难的如大量[[胸腔积液]]，大量[[气胸]]，呼吸肌麻痹，[[胸廓]]限制性疾病。
6、起病缓急 缓起者见于心、肺[[慢性疾病]]如结核，[[尘肺]]，肺气肿，[[肺纤维化]]，冠心病，先天心心脏病等，急性起病如肺不肿，[[肺不张]]，急性支气管，[[肺感染]]，增长迅速的大量胸腔积液等。突然发生严重呼吸困难的有呼吸道异物，[[高压]]性自发民生气胸，大块[[肺梗死]]，[[急性呼吸窘迫综合征]]等。
7、患者体位，表情 [[充血性心力衰竭]]患者坐起后易于呼吸，称[[端坐呼吸]]，一侧大量胸腔积液喜患侧卧立，一侧大量气胸者易患侧向上卧位，重度肺气肿常静坐而缓慢吹气；肺水肿常惊恐慌躁动不安，大块肺梗死常突然惊叫；广泛[[心肌]]梗互者扪[[胸痛]]苦状态。
8、体力活动 劳累后呼吸困难是[[二尖瓣狭窄]]发生心力衰竭的早期表现，肺气肿，肺间质纤维化，[[先天性心脏病]]以[[劳力性呼吸困难]]为早期表现。
9、职业环境 接触各种粉尘的职业可诊断各类尘肺，接触毒气或毒物发生呼吸困难可做好相应诊断；接触霉草，饲鸽者，种[[蘑菇]]等发生呼吸困难是外源性过每性[[肺泡炎]]现，登高山时突发呼吸困难是最高山肺水肿。
10、基础疾病 [[心血管]]患者出现呼吸困难是心力衰竭，肺水肿的表现，[[放射治疗]][[肺癌]]发生呼吸困难是[[放射性肺炎]]；近期胸腹手术史者考虑为肺不张，[[呼吸急促]]>8次/min时想到急性呼吸窘迫综合征；长期卧床的老年人出现呼吸困难往往是[[肺炎]]，广泛[[腹部]]或[[盆腔]]手术后突发呼吸困难应想到是肺梗死，糖尿病患者出现库司毛呼吸是酸中毒，免疫力或能低下者发生[[肺部感染]]应考虑为[[条件致病菌]]，[[真菌]]，[[卡氏肺囊虫感染]]。
11、[[伴发症状]] 伴[[咳嗽]]，发热时有[[支气管]]，肺感染，伴[[神经系统]][[症状]]注意脑，[[脑膜]]疾患或[[转移性肿瘤]]，大量[[粉红色泡沫样痰]]考虑肺水肿e [[霍纳综合征]]者见于[[肺尖]]癌，[[锁骨上淋巴结]]肿大肺癌转移，伴[[上腔静脉综合征]]时考虑[[纵隔肿瘤]]，[[颈部]]皮下触及有气肿时即想到[[纵隔气肿]]。
'''二、[[实验室检查]]'''
[[血常规检查]]在[[感染]]时有[[白细胞计数]]增高，[[中性粒细胞增高]]，过敏性疾患或[[寄生虫病]]时[[嗜酸性粒细胞]]计数增高，粮尿病患者[[尿糖]]阳性，尿酮体阳性，[[血糖]]增高，[[二氧化碳]]结合力降低；尿毒症时[[尿蛋白]]阳性，管型及红,[[白细胞]]等，[[血尿]]素氨和血[[肌酐]]增高；支气管—肺疾病应注意痰量，性质，气味并做[[细菌培养]]，真菌培养，[[痰中]]找[[结核菌]]，[[痰病]]理找[[癌细胞]]等都有一定诊断价值。
''' 三、器械检查'''
[[X线]]检查对因心肺疾患引起的呼吸困难均有明显的心肺X线征象，用放大摄片可诊断尘肺[[结节]]与网织状结构，体层摄影鉴别肿块性质或寻找[[纵隔]]和[[肺门]]肿块；X线计波摄影鉴别[[心包积液]]与[[心脏增大]]，[[大血管]]瘤和肿瘤；[[支气管造影]]诊断[[支气管扩张]]，[[支气管腺瘤]]和癌，[[肺动脉造影]]诊断肺梗死，[[纵隔充气造影]]与体层摄影对确立肿瘤与纵隔关系有诊断价值。[[心脏病]]患者可做[[心电图]]，[[超声心动图]]，晚[[电位]]，[[心功能]]，24h[[动态心电图]]，24h动态[[高血压]]等检查，对慢性肺疾病如慢性支气管炎，[[慢性阻塞性肺疾病]]（COPD）、支气管哮喘等做肺功能测定（用力[[肺活量]]FVO、一秒用力呼气量FEVI、最大呼气中期流速FEJ0.25~0.75、肺闭合气量测定，残气测定等）诊断肺功能损在的性质和程度。肺部[[放射性核素扫描]]诊断肺气肿和[[肺血管病]]变。[[纤维支气管镜检查]]用于支气管肿瘤、狭窄、异物的诊断和治疗，而肺[[活组织检查]]明确诊断，[[肺穿刺]]活检对肺纤维化，肿瘤等意义重大。
==呼吸异常的鉴别诊断==
[[呼吸浅慢]]是重症[[呼吸衰竭]]所表现出来的一种[[症状]]。[[呼吸困难]]、[[三凹征]]明显或反而不明显，[[呼吸]]由浅快转为浅慢、节律紊乱，常出现下颌呼吸和呼吸暂停，[[呼吸音]]减低，[[口唇发绀]]加重，四肢末端[[发绀]]、发凉，[[昏睡]]或[[昏迷]]，甚至[[惊厥]]。严重者可出现[[脑水肿]]([[球结膜]][[水肿]]或[[视神经乳头水肿]])、[[脑疝]]([[瞳孔]]两侧大小不等)等危重改变。
不规则的呼吸类型是[[颅内压增高]]的特征。临床常见[[潮式呼吸]]、浅而快呼吸、抽泣样呼吸。有[[颅后窝血肿]]时呼吸减慢较多见。[[脑干损伤]]时[[呼吸不规则]]、潮式呼吸多见。
潮式呼吸：又称陈-施呼吸，是一种[[周期性呼吸]]异常，周期约0.5~2秒钟。呼吸由逐渐浅慢以致暂停，然后呼吸逐渐加深加快，周而复始交替出现。多见于[[中枢神经系统]][[疾病]]，如[[脑炎]]、[[脑膜炎]]、颅内压增高、[[巴比妥]]类[[药物中毒]]等。
[[呼吸急促]]([[气促]]) ，是临床上常见的[[呼吸系统]]症状，往往因[[呼吸系统疾病]]或控制、影响呼吸的器官或组织病变导致[[呼吸功能不全]]的早期症状，病情进一步加重出现[[呼吸窘迫]]或呼吸困难，甚至呼吸衰竭而危急生命。[[婴儿]]因呼吸系统[[解剖]]和[[生理]]的特点，一旦疾病影响呼吸更易发生气促和呼吸窘迫。
呼吸减慢而规则见于[[安眠药]]过量服用，安眠药又名安定。呼吸、[[循环系统]] 初期[[呼吸速率减慢且规则]]，以后则[[呼吸减慢而不规则]]。严重时呼吸困难，[[紫绀]]、[[脉搏加速]]、[[血压下降]]、[[尿少]]、[[循环衰竭]]。
'''一、[[临床表现]]'''
1、呼吸频率 呼吸每分钟超过24次称淡呼吸频率加快，见于呼吸系病，[[心血管疾病]] ，[[贫血]]，[[发热]]等。每分钟少于10次称为呼吸频率减慢。是[[呼吸中枢]]抑制的表现，见于[[麻醉]]，[[安眠药中毒]]，颅内压增高、[[尿毒症]]，[[肝昏迷]]等。
2、呼吸深度 呼吸加深见于[[糖尿病]]及尿毒症[[酸中毒]]，呼吸深而慢称为库司毛呼吸，呼吸变浅见于[[肺气肿]]，[[呼吸肌麻痹]]及[[镇静剂过量]]等。
3、呼吸节律 潮式呼吸或陈-施呼吸，表现为一段呼吸暂停之后，随之以一连串[[潮气量]]逐次增大的通气，速率加快，出现气促，随后呼吸的深度与速率迅速降低，又进入一段呼吸暂停，如此有规律地反复循环，这是呼吸中枢[[兴奋性]]降低的表现，表示病情严重；见于中枢神经系统疾病和脑部[[血液循环]]障碍如[[脑动脉硬化]]、[[心力衰竭]]、颅内压增高，尿毒症，[[糖尿病昏迷]]和[[高山病]]等。比奥呼吸暂停，间期多变，是一种节律不规则的呼吸困难，见于脑炎，脑膜炎，中署、[[颅脑]]损作等。
4、年龄性别 儿童呼吸困难注意[[呼吸道异物]]，[[先天性疾病]]， [[急性感染]]等；青壮年多见[[胸膜]]病变，[[结核]]，[[风湿]]性心脏[[瓣膜]]病；老年人多为[[冠心病]]，[[肿瘤]]，肺气肿等，[[癔病]]性呼吸困难多见青年女性。
5、呼吸时限，吸气性呼吸困难多见于[[上呼吸道]]不全阻塞如异物。[[白喉]]，[[喉头水肿]]，[[喉癌]]或肺[[顺应性]]降低疾病如[[肺间质纤维化]]，广泛[[炎症]]，[[肺水肿]]等。[[呼气]]性呼吸困难多见于下[[呼吸道]]不全阻塞如[[慢性支气管炎]]，[[支气管哮喘]]，肺气肿等。呼气、吸气均有困难的如大量[[胸腔积液]]，大量[[气胸]]，呼吸肌麻痹，[[胸廓]]限制性疾病。
6、起病缓急 缓起者见于心、肺[[慢性疾病]]如结核，[[尘肺]]，肺气肿，[[肺纤维化]]，冠心病，先天心心脏病等，急性起病如肺不肿，[[肺不张]]，急性支气管，[[肺感染]]，增长迅速的大量胸腔积液等。突然发生严重呼吸困难的有呼吸道异物，[[高压]]性自发民生气胸，大块[[肺梗死]]，[[急性呼吸窘迫综合征]]等。
7、患者体位，表情 [[充血性心力衰竭]]患者坐起后易于呼吸，称[[端坐呼吸]]，一侧大量胸腔积液喜患侧卧立，一侧大量气胸者易患侧向上卧位，重度肺气肿常静坐而缓慢吹气；肺水肿常惊恐慌躁动不安，大块肺梗死常突然惊叫；广泛[[心肌]]梗互者扪[[胸痛]]苦状态。
8、体力活动 劳累后呼吸困难是[[二尖瓣狭窄]]发生心力衰竭的早期表现，肺气肿，肺间质纤维化，[[先天性心脏病]]以[[劳力性呼吸困难]]为早期表现。
9、职业环境 接触各种粉尘的职业可诊断各类尘肺，接触毒气或毒物发生呼吸困难可做好相应诊断；接触霉草，饲鸽者，种[[蘑菇]]等发生呼吸困难是外源性过每性[[肺泡炎]]现，登高山时突发呼吸困难是最高山肺水肿。
10、基础疾病 [[心血管]]患者出现呼吸困难是心力衰竭，肺水肿的表现，[[放射治疗]][[肺癌]]发生呼吸困难是[[放射性肺炎]]；近期胸腹手术史者考虑为肺不张，呼吸急促>8次/min时想到急性呼吸窘迫综合征；长期卧床的老年人出现呼吸困难往往是[[肺炎]]，广泛[[腹部]]或[[盆腔]]手术后突发呼吸困难应想到是肺梗死，糖尿病患者出现库司毛呼吸是酸中毒，免疫力或能低下者发生[[肺部感染]]应考虑为[[条件致病菌]]，[[真菌]]，[[卡氏肺囊虫感染]]。
11、[[伴发症状]] 伴[[咳嗽]]，发热时有[[支气管]]，肺感染，伴[[神经系统]]症状注意脑，[[脑膜]]疾患或[[转移性肿瘤]]，大量[[粉红色泡沫样痰]]考虑肺水肿e [[霍纳综合征]]者见于[[肺尖]]癌，[[锁骨上淋巴结]]肿大肺癌转移，伴[[上腔静脉综合征]]时考虑[[纵隔肿瘤]]，[[颈部]]皮下触及有气肿时即想到[[纵隔气肿]]。
'''二、[[实验室检查]]'''
[[血常规检查]]在[[感染]]时有[[白细胞计数]]增高，[[中性粒细胞增高]]，过敏性疾患或[[寄生虫病]]时[[嗜酸性粒细胞]]计数增高，粮尿病患者[[尿糖]]阳性，尿酮体阳性，[[血糖]]增高，[[二氧化碳]]结合力降低；尿毒症时[[尿蛋白]]阳性，管型及红,[[白细胞]]等，[[血尿]]素氨和血[[肌酐]]增高；支气管—肺疾病应注意痰量，性质，气味并做[[细菌培养]]，真菌培养，[[痰中]]找[[结核菌]]，[[痰病]]理找[[癌细胞]]等都有一定诊断价值。
''' 三、器械检查'''
[[X线]]检查对因心肺疾患引起的呼吸困难均有明显的心肺X线征象，用放大摄片可诊断尘肺[[结节]]与网织状结构，体层摄影鉴别肿块性质或寻找[[纵隔]]和[[肺门]]肿块；X线计波摄影鉴别[[心包积液]]与[[心脏增大]]，[[大血管]]瘤和肿瘤；[[支气管造影]]诊断[[支气管扩张]]，[[支气管腺瘤]]和癌，[[肺动脉造影]]诊断肺梗死，[[纵隔充气造影]]与体层摄影对确立肿瘤与纵隔关系有诊断价值。[[心脏病]]患者可做[[心电图]]，[[超声心动图]]，晚[[电位]]，[[心功能]]，24h[[动态心电图]]，24h动态[[高血压]]等检查，对慢性肺疾病如慢性支气管炎，[[慢性阻塞性肺疾病]]（COPD）、支气管哮喘等做肺功能测定（用力[[肺活量]]FVO、一秒用力呼气量FEVI、最大呼气中期流速FEJ0.25~0.75、肺闭合气量测定，残气测定等）诊断肺功能损在的性质和程度。肺部[[放射性核素扫描]]诊断肺气肿和[[肺血管病]]变。[[纤维支气管镜检查]]用于支气管肿瘤、狭窄、异物的诊断和治疗，而肺[[活组织检查]]明确诊断，[[肺穿刺]]活检对肺纤维化，肿瘤等意义重大。
==呼吸异常的治疗和预防方法==
1、养成良好的生活习惯，不抽烟。
2、必须在重油烟处工作的人，尽量保护好自己，比如戴上[[口罩]]，定时出去[[呼吸]]一些新鲜空气，每年起码做一次检查等。
==参看==
*[[老年人代谢性酸中毒]]
*[[过度通气综合征]]
*[[小儿单纯性甲状腺肿]]
*[[小儿脱屑性肺炎]]
*[[小儿阻塞性睡眠呼吸暂停]]
*[[新生儿B链球菌感染]]
*[[免疫缺陷者肺炎]]
*[[慢性呼吸衰竭]]
*[[小儿屏气发作]]
*[[小儿硬脑膜下血肿]]
*[[汉坦病毒肺综合征]]
*[[赖氏综合征]]
*[[老年人胸腔积液与胸膜炎]]
*[[冠状动脉异常起源于肺动脉]]
*[[哮喘持续状态]]
*[[激素抵抗型哮喘]]
*[[药物性呼吸衰竭]]
*[[小儿肺脓肿]]
*[[新生儿喉喘鸣]]
*[[支原体感染]]
*[[妊娠期心脏病]]
*[[新生儿失血性贫血]]
*[[新生儿休克]]
*[[三房心]]
*[[柯萨奇病毒和埃可病毒感染]]
*[[老年人急性呼吸窘迫综合征]]
*[[小儿糖原贮积病Ⅴ型]]
*[[月经性哮喘]]
*[[毒性结节性甲状腺肿]]
*[[非结核性分枝杆菌病]]
*[[流感嗜血杆菌肺炎]]
*[[颈部勒伤]]
*[[锡尘肺]]
*[[铝尘肺]]
*[[蔗尘肺]]
*[[滑石粉尘肺]]
*[[石棉肺]]
*[[煤炭工尘肺]]
*[[二氧化氮中毒]]
*[[光气中毒]]
*[[二氧化硫中毒]]
*[[一氧化碳中毒]]
*[[氯气中毒]]
*[[氨气中毒]]
*[[化学液体吸入]]
*[[呕吐物吸入]]
*[[农民肺]]
*[[良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病]]
*[[支气管中心性肉芽肿病]]
*[[肺嗜酸细胞组织细胞增生症]]
*[[急性间质性肺炎]]
*[[脱屑性间质肺炎]]
*[[肺组织细胞增生症]]
*[[药物导致的肺部疾病]]
*[[外源性变应性肺泡炎]]
*[[非特异性间质肺炎]]
*[[急性肺源性心脏病]]
*[[肺血管炎]]
*[[上气道梗阻]]
*[[肺不张]]
*[[真菌过敏性哮喘]]
*[[花粉过敏性哮喘]]
*[[胃型哮喘]]
*[[职业性哮喘]]
*[[运动诱发哮喘]]
*[[妊娠性哮喘]]
*[[夜间哮喘]]
*[[老年人心脏猝死]]
*[[老年人心肌梗死]]
*[[老年人不稳定型心绞痛]]
*[[老年人先天性心血管疾病]]
*[[老年人糖尿病性心脏病]]
*[[老年人甲亢性心脏病]]
*[[老年人主动脉夹层分离]]
*[[老年人主动脉瘤]]
*[[老年人肺栓塞]]
*[[老年人乳头肌功能不全和断裂]]
*[[老年人黏液性瓣膜病]]
*[[老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷]]
*[[老年人肺性脑病]]
*[[老年人急性左心衰竭]]
*[[老年人败血症]]
*[[老年人心源性休克]]
*[[老年人感染性休克]]
*[[老年人上腔静脉受压综合征]]
*[[老年休克]]
*[[老年性昏迷]]
*[[农药中毒所致的精神障碍]]
*[[酒精伴发的精神障碍]]
*[[躯体感染伴发的精神障碍]]
*[[乙脑伴发的精神障碍]]
*[[乳糜胸]]
*[[类肺炎性胸腔积液]]
*[[结核性胸膜炎]]
*[[混合型慢性高原病]]
*[[高原性心脏病]]
*[[高原红细胞增多症]]
*[[高原脑水肿]]
*[[高原肺水肿]]
*[[急性高原病]]
*[[胸部症状]]
[[分类:胸部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E5%91%BC%E5%90%B8%E5%BC%82%E5%B8%B8 中医古籍论呼吸异常]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
