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胸部隐痛
,[[胸痛]]是急诊常见的[[症状]]，一般是由[[胸部]]疾病引起，胸痛的严重程度与引起胸痛的原因不一定有确切的关系，如胸部[[带状疱疹]]可产生剧烈胸痛，而[[急性心肌梗塞]]的胸痛有时并不很严重。
==胸部隐痛的原因==
1. [[炎症]]：[[皮炎]]、非化脓性[[肋软骨炎]]、[[带状疱疹]]、[[肌炎]]、[[流行性肌痛]](Epidemic Myalgia)、[[胸膜炎]]、[[心包炎]]、[[纵隔炎]]、[[食管炎]]等。
2. [[内脏]][[缺血]]：[[心绞痛]]、[[急性心肌梗塞]]、[[心肌病]]、肺梗塞等。
3. [[肿瘤]]：[[原发性肺癌]]、[[纵隔肿瘤]]、[[骨髓瘤]]、[[白血病]]等的压迫或[[浸润]]。
4. 其他原因：[[自发性气胸]]、[[胸主动脉瘤]]、夹层[[动脉瘤]]、[[过度换气综合征]]、[[外伤]]等。
5. [[心脏神经官能症]]。
==胸部隐痛的诊断==
(一) [[胸痛]]的性质、特征
1胸痛的特点 胸壁[[疾病]]引起的胸痛，定位明确，局部可有[[红肿]]、触痛、[[皮疹]]、[[畸形]]。
2胸痛的性质 [[肋间神经]]炎引起胸痛为阵发性，针刺样痛。食道炎引起烧灼样痛。撕裂样痛多见于夹层[[动脉瘤]]。
3胸痛的部位 [[胸骨后疼痛]]常见于心[[绞痛]]。左前胸痛也可以是[[心绞痛]]、[[心肌梗塞]]、左侧[[肺炎]]。胸痛放射到左肩部多为心绞痛。
(二) 常见的引起胸痛的疾病
1[[胸膜]]疾病 如[[胸膜炎]]、[[自发性气胸]]，这些疾病引起的胸痛与[[呼吸]]、[[咳嗽]]有关。在[[深呼吸]]及咳嗽时胸痛加重，常伴有[[呼吸困难]]。胸痛位于病变的一侧。
2[[心血管疾病]] 以心绞痛、心肌梗塞为代表，其次为[[心包炎]]。这类胸痛多表现为心前区和[[胸骨]]后压迫性，堵闷样痛，甚至撕裂样痛。常放射到左肩、[[颈部]]及左臂内侧，严重时伴有[[休克]][[症状]]。
3肋间神经炎、[[带状疱疹]]、食道炎 均可引起胸痛，带状疱疹时剧烈胸痛，沿肋间[[走行]]，1～2天后[[皮肤]]出现密集性小水疱。
4某些腹腔脏器病变引起胸痛 如[[膈下脓肿]]，[[急性胆囊炎]]，[[急性胰腺炎]]。
5[[胸部外伤]] 常见于[[肋骨骨折]]，有胸部外伤史，呼吸或咳嗽时胸痛加重。
(三) 剧烈胸痛的应急措施
(1) 怀疑心绞痛发作，立即吸氧，休息，舌下含[[硝酸甘油]]。
(2) 胸膜炎或胸壁疾病引起的胸痛，可以用较宽的[[腹带]]在[[疼痛]]处固定胸壁，减轻呼吸时[[胸廓]]的运动度。
(3) 立即去[[医院]]做[[心电图]]和[[X线]]检查确诊。针对病因治疗。
(4) 适当服用[[止痛片]]。
==胸部隐痛的鉴别诊断==
[[胸口闪电疼痛]]：如果[[胸痛]]发作时间很短，并像闪电[[刺痛]]，多数不是[[心绞痛]]，很可能是[[肋间神经痛]]。胸口一阵刺痛，虽然不剧烈，感觉像一道闪电穿过胸口。肋间神经痛主肋间神经痛发病时，可见[[疼痛]]由后向前，沿相应的[[肋间隙]]放射呈半环形;疼痛呈刺痛或烧灼样痛。[[咳嗽]]、[[深呼吸]]或[[打喷嚏]]时疼痛加重。疼痛多发于一侧的一支[[神经]]。为一个或几个肋间的经常性疼痛，多发生在右侧5-9肋间，时有发作性加剧，有时被[[呼吸]]动作所激发，咳嗽、[[喷嚏]]时疼痛加重。检查时可发现相应[[皮肤]]区的[[感觉过敏]]和相应[[肋骨]]边缘[[压痛]]，于[[肋间神经]]穿出[[椎间孔]]后在[[背部]]、胸侧壁、前胸穿出处尤为显著。而心绞痛是在左侧[[心尖]]处，时间较长，发作时有濒死感，含[[硝酸甘油]]可缓解。通过[[症状]]很容易鉴别。
[[吸烟胸痛]]：[[自发性气胸]]，患者会有胸痛、[[胸闷]]、[[气促]]的感觉，其中又以胸痛的表现占多数。由于年轻、体型高瘦等原因，患者往往不以为意，忽略就医检查的重要。
[[不典型胸痛]]，其胸痛症状不典型，临床上胸痛，[[胸部]]不适是常见的症状，其[[临床表现]]各异。比如[[胃疼]]、脖子疼、[[牙疼]]、嗓子疼等等。这种疼痛，有一个共同特征——在运动时发生，休息几分钟很快就好了。主要[[心血管疾病]]引起。
心绞痛：是[[冠状动脉供血不足]]，[[心肌]]急剧的、暂时[[缺血]]与[[缺氧]]所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床[[综合症]]。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于[[胸骨]]后部，可放射至心前区与[[左上肢]]，常发生于劳动或情绪激动时，每次发作3～5min，可数日一次，也可一日数次，休息或用[[硝酸]]酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环[[衰竭]]等为常见的诱因。
(一) 胸痛的性质、特征
1胸痛的特点 胸壁[[疾病]]引起的胸痛，定位明确，局部可有[[红肿]]、触痛、[[皮疹]]、[[畸形]]。
2胸痛的性质 肋间神经炎引起胸痛为阵发性，针刺样痛。食道炎引起烧灼样痛。撕裂样痛多见于夹层[[动脉瘤]]。
3胸痛的部位 [[胸骨后疼痛]]常见于心[[绞痛]]。左前胸痛也可以是心绞痛、[[心肌梗塞]]、左侧[[肺炎]]。胸痛放射到左肩部多为心绞痛。
(二) 常见的引起胸痛的疾病
1[[胸膜]]疾病 如[[胸膜炎]]、自发性气胸，这些疾病引起的胸痛与呼吸、咳嗽有关。在深呼吸及咳嗽时胸痛加重，常伴有[[呼吸困难]]。胸痛位于病变的一侧。
2心血管疾病 以心绞痛、心肌梗塞为代表，其次为[[心包炎]]。这类胸痛多表现为心前区和胸骨后压迫性，堵闷样痛，甚至撕裂样痛。常放射到左肩、[[颈部]]及左臂内侧，严重时伴有[[休克]]症状。
3肋间神经炎、[[带状疱疹]]、食道炎 均可引起胸痛，带状疱疹时剧烈胸痛，沿肋间[[走行]]，1～2天后皮肤出现密集性小水疱。
4某些腹腔脏器病变引起胸痛 如[[膈下脓肿]]，[[急性胆囊炎]]，[[急性胰腺炎]]。
5[[胸部外伤]] 常见于[[肋骨骨折]]，有胸部外伤史，呼吸或咳嗽时胸痛加重。
(三) 剧烈胸痛的应急措施
(1) 怀疑心绞痛发作，立即吸氧，休息，舌下含硝酸甘油。
(2) 胸膜炎或胸壁疾病引起的胸痛，可以用较宽的[[腹带]]在疼痛处固定胸壁，减轻呼吸时[[胸廓]]的运动度。
(3) 立即去[[医院]]做[[心电图]]和[[X线]]检查确诊。针对病因治疗。
(4) 适当服用[[止痛片]]。
==胸部隐痛的治疗和预防方法==
1.怀疑[[心绞痛]]发作，立即吸氧，休息，舌下含[[硝酸甘油]]。
2.[[胸膜炎]]或[[胸膜]][[疾病]]引起的[[胸痛]]，可以用较宽的[[腹带]]在痛疼处固定胸壁，减轻[[呼吸]]时[[胸廓]]的运动度。
3.立即去[[医院]]做[[心电图]]和[[X线]]检查确诊，针对病因治疗。
4.适当服用[[止痛片]]。
==参看==
*[[多发性骨髓瘤病肾病]]
*[[胸主动脉瘤]]
*[[老年人多发性骨髓瘤]]
*[[自发性气胸]]
*[[妊娠性心肌梗死]]
*[[无痛性心肌梗死]]
*[[右室心肌梗死]]
*[[放射性心包炎]]
*[[肿瘤性心包炎]]
*[[尿毒症性心包炎]]
*[[真菌性心包炎]]
*[[细菌性心包炎]]
*[[结核性心包炎]]
*[[急性特发性心包炎]]
*[[老年人自发性气胸]]
*[[老年人胸腔积液与胸膜炎]]
*[[老年人心肌梗死]]
*[[结核性胸膜炎]]
*[[急性纵隔炎]]
*[[慢性纵隔炎]]
*[[脾脓肿]]
*[[多发性骨髓瘤]]
*[[隐球菌病]]
*[[原发性纵隔肿瘤]]
*[[胸主动脉夹层动脉瘤]]
*[[心绞痛]]
*[[心肌梗死]]
*[[肺癌]]
*[[慢性心包炎]]
*[[急性心肌梗死]]
*[[缩窄性心包炎]]
*[[急性心包炎]]
*[[慢性化脓性胸膜炎]]
*[[慢性缩窄性心包炎]]
*[[纵隔肿瘤]]
*[[胸部症状]]
[[分类:胸部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E8%83%B8%E9%83%A8%E9%9A%90%E7%97%9B 名老中医谈胸部隐痛]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==胸部隐痛的原因==
1. [[炎症]]：[[皮炎]]、非化脓性[[肋软骨炎]]、[[带状疱疹]]、[[肌炎]]、[[流行性肌痛]](Epidemic Myalgia)、[[胸膜炎]]、[[心包炎]]、[[纵隔炎]]、[[食管炎]]等。
2. [[内脏]][[缺血]]：[[心绞痛]]、[[急性心肌梗塞]]、[[心肌病]]、肺梗塞等。
3. [[肿瘤]]：[[原发性肺癌]]、[[纵隔肿瘤]]、[[骨髓瘤]]、[[白血病]]等的压迫或[[浸润]]。
4. 其他原因：[[自发性气胸]]、[[胸主动脉瘤]]、夹层[[动脉瘤]]、[[过度换气综合征]]、[[外伤]]等。
5. [[心脏神经官能症]]。
==胸部隐痛的诊断==
(一) [[胸痛]]的性质、特征
1胸痛的特点 胸壁[[疾病]]引起的胸痛，定位明确，局部可有[[红肿]]、触痛、[[皮疹]]、[[畸形]]。
2胸痛的性质 [[肋间神经]]炎引起胸痛为阵发性，针刺样痛。食道炎引起烧灼样痛。撕裂样痛多见于夹层[[动脉瘤]]。
3胸痛的部位 [[胸骨后疼痛]]常见于心[[绞痛]]。左前胸痛也可以是[[心绞痛]]、[[心肌梗塞]]、左侧[[肺炎]]。胸痛放射到左肩部多为心绞痛。
(二) 常见的引起胸痛的疾病
1[[胸膜]]疾病 如[[胸膜炎]]、[[自发性气胸]]，这些疾病引起的胸痛与[[呼吸]]、[[咳嗽]]有关。在[[深呼吸]]及咳嗽时胸痛加重，常伴有[[呼吸困难]]。胸痛位于病变的一侧。
2[[心血管疾病]] 以心绞痛、心肌梗塞为代表，其次为[[心包炎]]。这类胸痛多表现为心前区和[[胸骨]]后压迫性，堵闷样痛，甚至撕裂样痛。常放射到左肩、[[颈部]]及左臂内侧，严重时伴有[[休克]][[症状]]。
3肋间神经炎、[[带状疱疹]]、食道炎 均可引起胸痛，带状疱疹时剧烈胸痛，沿肋间[[走行]]，1～2天后[[皮肤]]出现密集性小水疱。
4某些腹腔脏器病变引起胸痛 如[[膈下脓肿]]，[[急性胆囊炎]]，[[急性胰腺炎]]。
5[[胸部外伤]] 常见于[[肋骨骨折]]，有胸部外伤史，呼吸或咳嗽时胸痛加重。
(三) 剧烈胸痛的应急措施
(1) 怀疑心绞痛发作，立即吸氧，休息，舌下含[[硝酸甘油]]。
(2) 胸膜炎或胸壁疾病引起的胸痛，可以用较宽的[[腹带]]在[[疼痛]]处固定胸壁，减轻呼吸时[[胸廓]]的运动度。
(3) 立即去[[医院]]做[[心电图]]和[[X线]]检查确诊。针对病因治疗。
(4) 适当服用[[止痛片]]。
==胸部隐痛的鉴别诊断==
[[胸口闪电疼痛]]：如果[[胸痛]]发作时间很短，并像闪电[[刺痛]]，多数不是[[心绞痛]]，很可能是[[肋间神经痛]]。胸口一阵刺痛，虽然不剧烈，感觉像一道闪电穿过胸口。肋间神经痛主肋间神经痛发病时，可见[[疼痛]]由后向前，沿相应的[[肋间隙]]放射呈半环形;疼痛呈刺痛或烧灼样痛。[[咳嗽]]、[[深呼吸]]或[[打喷嚏]]时疼痛加重。疼痛多发于一侧的一支[[神经]]。为一个或几个肋间的经常性疼痛，多发生在右侧5-9肋间，时有发作性加剧，有时被[[呼吸]]动作所激发，咳嗽、[[喷嚏]]时疼痛加重。检查时可发现相应[[皮肤]]区的[[感觉过敏]]和相应[[肋骨]]边缘[[压痛]]，于[[肋间神经]]穿出[[椎间孔]]后在[[背部]]、胸侧壁、前胸穿出处尤为显著。而心绞痛是在左侧[[心尖]]处，时间较长，发作时有濒死感，含[[硝酸甘油]]可缓解。通过[[症状]]很容易鉴别。
[[吸烟胸痛]]：[[自发性气胸]]，患者会有胸痛、[[胸闷]]、[[气促]]的感觉，其中又以胸痛的表现占多数。由于年轻、体型高瘦等原因，患者往往不以为意，忽略就医检查的重要。
[[不典型胸痛]]，其胸痛症状不典型，临床上胸痛，[[胸部]]不适是常见的症状，其[[临床表现]]各异。比如[[胃疼]]、脖子疼、[[牙疼]]、嗓子疼等等。这种疼痛，有一个共同特征——在运动时发生，休息几分钟很快就好了。主要[[心血管疾病]]引起。
心绞痛：是[[冠状动脉供血不足]]，[[心肌]]急剧的、暂时[[缺血]]与[[缺氧]]所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床[[综合症]]。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于[[胸骨]]后部，可放射至心前区与[[左上肢]]，常发生于劳动或情绪激动时，每次发作3～5min，可数日一次，也可一日数次，休息或用[[硝酸]]酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环[[衰竭]]等为常见的诱因。
(一) 胸痛的性质、特征
1胸痛的特点 胸壁[[疾病]]引起的胸痛，定位明确，局部可有[[红肿]]、触痛、[[皮疹]]、[[畸形]]。
2胸痛的性质 肋间神经炎引起胸痛为阵发性，针刺样痛。食道炎引起烧灼样痛。撕裂样痛多见于夹层[[动脉瘤]]。
3胸痛的部位 [[胸骨后疼痛]]常见于心[[绞痛]]。左前胸痛也可以是心绞痛、[[心肌梗塞]]、左侧[[肺炎]]。胸痛放射到左肩部多为心绞痛。
(二) 常见的引起胸痛的疾病
1[[胸膜]]疾病 如[[胸膜炎]]、自发性气胸，这些疾病引起的胸痛与呼吸、咳嗽有关。在深呼吸及咳嗽时胸痛加重，常伴有[[呼吸困难]]。胸痛位于病变的一侧。
2心血管疾病 以心绞痛、心肌梗塞为代表，其次为[[心包炎]]。这类胸痛多表现为心前区和胸骨后压迫性，堵闷样痛，甚至撕裂样痛。常放射到左肩、[[颈部]]及左臂内侧，严重时伴有[[休克]]症状。
3肋间神经炎、[[带状疱疹]]、食道炎 均可引起胸痛，带状疱疹时剧烈胸痛，沿肋间[[走行]]，1～2天后皮肤出现密集性小水疱。
4某些腹腔脏器病变引起胸痛 如[[膈下脓肿]]，[[急性胆囊炎]]，[[急性胰腺炎]]。
5[[胸部外伤]] 常见于[[肋骨骨折]]，有胸部外伤史，呼吸或咳嗽时胸痛加重。
(三) 剧烈胸痛的应急措施
(1) 怀疑心绞痛发作，立即吸氧，休息，舌下含硝酸甘油。
(2) 胸膜炎或胸壁疾病引起的胸痛，可以用较宽的[[腹带]]在疼痛处固定胸壁，减轻呼吸时[[胸廓]]的运动度。
(3) 立即去[[医院]]做[[心电图]]和[[X线]]检查确诊。针对病因治疗。
(4) 适当服用[[止痛片]]。
==胸部隐痛的治疗和预防方法==
1.怀疑[[心绞痛]]发作，立即吸氧，休息，舌下含[[硝酸甘油]]。
2.[[胸膜炎]]或[[胸膜]][[疾病]]引起的[[胸痛]]，可以用较宽的[[腹带]]在痛疼处固定胸壁，减轻[[呼吸]]时[[胸廓]]的运动度。
3.立即去[[医院]]做[[心电图]]和[[X线]]检查确诊，针对病因治疗。
4.适当服用[[止痛片]]。
==参看==
*[[多发性骨髓瘤病肾病]]
*[[胸主动脉瘤]]
*[[老年人多发性骨髓瘤]]
*[[自发性气胸]]
*[[妊娠性心肌梗死]]
*[[无痛性心肌梗死]]
*[[右室心肌梗死]]
*[[放射性心包炎]]
*[[肿瘤性心包炎]]
*[[尿毒症性心包炎]]
*[[真菌性心包炎]]
*[[细菌性心包炎]]
*[[结核性心包炎]]
*[[急性特发性心包炎]]
*[[老年人自发性气胸]]
*[[老年人胸腔积液与胸膜炎]]
*[[老年人心肌梗死]]
*[[结核性胸膜炎]]
*[[急性纵隔炎]]
*[[慢性纵隔炎]]
*[[脾脓肿]]
*[[多发性骨髓瘤]]
*[[隐球菌病]]
*[[原发性纵隔肿瘤]]
*[[胸主动脉夹层动脉瘤]]
*[[心绞痛]]
*[[心肌梗死]]
*[[肺癌]]
*[[慢性心包炎]]
*[[急性心肌梗死]]
*[[缩窄性心包炎]]
*[[急性心包炎]]
*[[慢性化脓性胸膜炎]]
*[[慢性缩窄性心包炎]]
*[[纵隔肿瘤]]
*[[胸部症状]]
[[分类:胸部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E8%83%B8%E9%83%A8%E9%9A%90%E7%97%9B 名老中医谈胸部隐痛]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
