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三期梅毒
,[[梅毒]]是由梅毒[[螺旋体感染]]引起的一种慢性全身性[[性传播疾病]]。主要通过[[性交]]传染。本病表现极为复杂，几乎可侵犯全身各器官，造成多器官的损害。如一期[[梅毒感染]]部位的[[溃疡]]或[[硬下疳]]；[[二期梅毒]]的[[皮肤粘膜]]损害及[[淋巴结肿大]]；'''三期梅毒'''的[[心脏]]、[[神经]]、胃、眼、耳受累及[[树胶肿]]损害等，梅毒还可通过[[胎盘]]传给下一代，引起[[新生儿]][[先天性梅毒]]，危害极大。
==致病原因==
梅毒侵入人体后，经过2-3周[[潜伏期]]（称第一潜伏期），即发生[[皮肤损害]]（典型损害为硬下疳）这是[[一期梅毒]]。发生皮肤损害后，机体产生[[抗体]]，从兔实验性梅毒的研究证明，梅毒初期的[[组织学]]特征是[[单核细胞]]侵润，在[[感染]]的第6天，即有[[淋巴细胞]][[浸润]]，13天达高峰，随之[[巨噬细胞]]出现，病灶中浸润的淋巴细胞以[[T细胞]]为主，此时，[[梅毒螺旋体]]见于硬下疳中的[[上皮]]细[[胞间隙]]中，以及位于[[上皮细胞]]的内陷或吞噬体内，或[[成纤维细胞]]、[[浆细胞]]、小的毛细[[血管内皮细胞]]之间及[[淋巴管]]和[[局部淋巴结]]中。
==[[临床表现]]==
发生时间一般在发病后2年，但也可更长时间达3-5年者。好发于40-50岁间。主要是由于未经抗梅毒治疗或治疗时间不足，用药量不够。
三期梅毒的特征如下：①发生时间晚（感染后2-15年），病程长，如不治疗，可长达10-20-30年，甚至终生；②症状复杂，可累及任何组织器官，包括[[皮肤]]、[[粘膜]]、骨、[[关节]]以及各[[内脏]]，较易侵犯[[神经系统]]，易与其它疾病混淆，诊断困难；③体内及皮损中梅毒螺旋体少，传染力弱，但破坏组织力强，常造成组织缺损，器官破坏，可致[[残废]]，甚至危及生命；④抗梅治疗虽有疗效，但对已破坏的组织器官则无法修复。⑤梅毒[[血清反应]]不稳定，阴性率可达30%以上，[[脑脊液]]常有改变。
三期梅毒皮肤粘膜损害占晚期良性梅毒发生率的28.4%,多数在感染后3-10年内发生。临床上可分[[结节性梅毒疹]]、树胶肿、[[近关节结节]]。皮肤损害有如下特点；①数目少，孤立或簇集而非对称，常发生于易受[[外伤]]部位；②[[全身症状]]轻微，皮损缺乏自觉症如侵犯[[骨膜]]及骨则感疼痛，以夜间为甚；③有树胶肿性浸润[[硬结]]，破溃后形成的溃疡其底仍有硬固性浸润，消退甚慢，常达数月以上；④溃疡具有特异的[[肾形]]或马蹄形；⑤溃疡可中心治愈，而边缘常继续扩延；⑥损害表面梅毒螺旋体少，暗[[视野]][[镜检]]难以查见，但[[接种]]可呈阳性；⑦破坏组织力大，愈合可形成[[瘢痕]]。
===诊断方法===
梅毒螺旋体检查。
[[暗视野显微镜]]检查：在皮损处，用玻片刮取组织[[渗出液]]或[[淋巴结]][[穿刺]]液，见有活动的梅毒螺旋体。
[[免疫荧光]][[染色]]：在[[荧光显微镜]]下可见绿色的梅毒螺旋体。
梅毒[[血清]]试验。
根据所用[[抗原]]不同，梅毒血清试验分为以下两大类：
非梅毒螺旋体抗原血清试验，用[[心磷脂]]作抗原，测定血清中[[抗心磷脂抗体]]，亦称[[反应素]]。
[[快速血浆反应素试验]]：是VDRL抗原的改良，敏感性及特异性与VDRL相似，优点是肉眼即可读出结果。
不加热血清[[反应素玻片试验]]也是VDRL抗原的改良，敏感性及特异性与VDRL相似。
梅毒螺旋体抗原血清试验。
荧光梅毒螺旋[[抗体吸收试验]]：此法是较敏感和较特异的[[螺旋体]]试验。
[[梅毒螺旋体血凝试验]]：敏感性和特异性均高，操作简便，但对一期梅毒不如FTA-ABS试验敏感。
===治疗方法===
梅毒的[[青霉素]]治疗方案
[[晚期梅毒]]：包括有三期皮肤、粘膜、骨损害等患者，病期在两年以上的[[潜伏梅毒]]，[[心血管梅毒]]和[[神经梅毒]]等。对于良性晚期梅毒（[[血管]]、粘膜及骨等）可予以[[普鲁卡因青霉素G]][[肌肉注射]]，每日一次，每次60万单位，共15次，总剂量900万单位。或用[[苄星青霉素]]每周肌肉注射一次，每次240万单位，共三次，总量720万单位。
对于[[心血管]]和[[中枢神经系统]]梅毒不用苄星青霉素而用[[普鲁卡因青霉素]]，每天[[肌注]]一次，每次60万单位，至少20次，总剂量1200万单位以上。
晚期[[先天梅毒]]的治疗：两岁以上的先天梅毒治疗方法可按成人的相应病期进行，其用量不超过成人的剂量。
[[分类:性传播疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E4%B8%89%E6%9C%9F%E6%A2%85%E6%AF%92 中医古籍论三期梅毒]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==致病原因==
梅毒侵入人体后，经过2-3周[[潜伏期]]（称第一潜伏期），即发生[[皮肤损害]]（典型损害为硬下疳）这是[[一期梅毒]]。发生皮肤损害后，机体产生[[抗体]]，从兔实验性梅毒的研究证明，梅毒初期的[[组织学]]特征是[[单核细胞]]侵润，在[[感染]]的第6天，即有[[淋巴细胞]][[浸润]]，13天达高峰，随之[[巨噬细胞]]出现，病灶中浸润的淋巴细胞以[[T细胞]]为主，此时，[[梅毒螺旋体]]见于硬下疳中的[[上皮]]细[[胞间隙]]中，以及位于[[上皮细胞]]的内陷或吞噬体内，或[[成纤维细胞]]、[[浆细胞]]、小的毛细[[血管内皮细胞]]之间及[[淋巴管]]和[[局部淋巴结]]中。
==[[临床表现]]==
发生时间一般在发病后2年，但也可更长时间达3-5年者。好发于40-50岁间。主要是由于未经抗梅毒治疗或治疗时间不足，用药量不够。
三期梅毒的特征如下：①发生时间晚（感染后2-15年），病程长，如不治疗，可长达10-20-30年，甚至终生；②症状复杂，可累及任何组织器官，包括[[皮肤]]、[[粘膜]]、骨、[[关节]]以及各[[内脏]]，较易侵犯[[神经系统]]，易与其它疾病混淆，诊断困难；③体内及皮损中梅毒螺旋体少，传染力弱，但破坏组织力强，常造成组织缺损，器官破坏，可致[[残废]]，甚至危及生命；④抗梅治疗虽有疗效，但对已破坏的组织器官则无法修复。⑤梅毒[[血清反应]]不稳定，阴性率可达30%以上，[[脑脊液]]常有改变。
三期梅毒皮肤粘膜损害占晚期良性梅毒发生率的28.4%,多数在感染后3-10年内发生。临床上可分[[结节性梅毒疹]]、树胶肿、[[近关节结节]]。皮肤损害有如下特点；①数目少，孤立或簇集而非对称，常发生于易受[[外伤]]部位；②[[全身症状]]轻微，皮损缺乏自觉症如侵犯[[骨膜]]及骨则感疼痛，以夜间为甚；③有树胶肿性浸润[[硬结]]，破溃后形成的溃疡其底仍有硬固性浸润，消退甚慢，常达数月以上；④溃疡具有特异的[[肾形]]或马蹄形；⑤溃疡可中心治愈，而边缘常继续扩延；⑥损害表面梅毒螺旋体少，暗[[视野]][[镜检]]难以查见，但[[接种]]可呈阳性；⑦破坏组织力大，愈合可形成[[瘢痕]]。
===诊断方法===
梅毒螺旋体检查。
[[暗视野显微镜]]检查：在皮损处，用玻片刮取组织[[渗出液]]或[[淋巴结]][[穿刺]]液，见有活动的梅毒螺旋体。
[[免疫荧光]][[染色]]：在[[荧光显微镜]]下可见绿色的梅毒螺旋体。
梅毒[[血清]]试验。
根据所用[[抗原]]不同，梅毒血清试验分为以下两大类：
非梅毒螺旋体抗原血清试验，用[[心磷脂]]作抗原，测定血清中[[抗心磷脂抗体]]，亦称[[反应素]]。
[[快速血浆反应素试验]]：是VDRL抗原的改良，敏感性及特异性与VDRL相似，优点是肉眼即可读出结果。
不加热血清[[反应素玻片试验]]也是VDRL抗原的改良，敏感性及特异性与VDRL相似。
梅毒螺旋体抗原血清试验。
荧光梅毒螺旋[[抗体吸收试验]]：此法是较敏感和较特异的[[螺旋体]]试验。
[[梅毒螺旋体血凝试验]]：敏感性和特异性均高，操作简便，但对一期梅毒不如FTA-ABS试验敏感。
===治疗方法===
梅毒的[[青霉素]]治疗方案
[[晚期梅毒]]：包括有三期皮肤、粘膜、骨损害等患者，病期在两年以上的[[潜伏梅毒]]，[[心血管梅毒]]和[[神经梅毒]]等。对于良性晚期梅毒（[[血管]]、粘膜及骨等）可予以[[普鲁卡因青霉素G]][[肌肉注射]]，每日一次，每次60万单位，共15次，总剂量900万单位。或用[[苄星青霉素]]每周肌肉注射一次，每次240万单位，共三次，总量720万单位。
对于[[心血管]]和[[中枢神经系统]]梅毒不用苄星青霉素而用[[普鲁卡因青霉素]]，每天[[肌注]]一次，每次60万单位，至少20次，总剂量1200万单位以上。
晚期[[先天梅毒]]的治疗：两岁以上的先天梅毒治疗方法可按成人的相应病期进行，其用量不超过成人的剂量。
[[分类:性传播疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E4%B8%89%E6%9C%9F%E6%A2%85%E6%AF%92 中医古籍论三期梅毒]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
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