528,223
个编辑
更改
[[手指]][[关节]]的退行性变表现在远端[[指间关节]]的Heberden"s[[结节]]好发于中指和示指，近端指间关节的Bouchard"s结节较少发生，常被误认为[[类风湿]]小结，第一[[掌指关节]]的退行性变可引起[[腕关节桡侧部位的疼痛]]，除此之外的掌指关节很少累及。
==腕关节桡侧部位的疼痛的原因==
多种因素引起[[关节软骨]][[纤维化]]、[[皲裂]]、[[溃疡]]、脱失而导致的[[关节]][[疾病]]。病因尚不明确，其发生与年龄、[[肥胖]]、[[炎症]]、[[创伤]]及[[遗传因素]]等有关。其[[病理]]特点为关节软骨[[变性]]破坏、[[软骨]]下[[骨硬化]]或囊性变、关节边缘[[骨质增生]]、[[滑膜]][[增生]]、[[关节囊]]挛缩、[[韧带松弛]]或挛缩、[[肌肉萎缩]][[无力]]等。
==腕关节桡侧部位的疼痛的诊断==
本病患者[[血尿]]常规检查和[[血沉]]、[[粘蛋白]]、[[类风湿因子]]等均在正常范围。[[滑膜]]液检查色泽、透明度及粘蛋白凝块试验正常，[[白细胞计数]]在200～2000/mm3之间，[[镜检]]无细菌或结晶，但可见到[[软骨]]碎片和[[纤维]]，从碎片的数目可粗略估计软骨[[退化]]程度。
[[X线]]平片一般有典型表现，主要为[[关节]]间隙狭窄，软骨下[[骨质]][[硬化]]，边缘唇样变及[[骨赘]]形成，关节周围骨[[内囊]]状改变等。在[[脊柱]]除上述改变外，如[[髓核]]突出至上下椎体内形成软骨下[[结节]]，即所谓许莫氏结节(Schmorl"s nodes)，有时须与[[脊椎]]占位性病变鉴别。[[CT]]和[[MRI]]检查能清晰显[[关节病]]变，[[椎间盘]]突出，[[后纵韧带]]增厚[[钙化]]等，对[[骨关节炎]]有诊断意义。
==腕关节桡侧部位的疼痛的鉴别诊断==
(一)[[手指]][[关节]]的退行性变表现在远端[[指间关节]]的Heberden"s[[结节]]好发于中指和示指，近端指间关节的Bouchard"s结节较少发生，常被误认为[[类风湿]]小结，第一[[掌指关节]]的退行性变可引起[[腕关节桡侧部位的疼痛]]，除此之外的掌指关节很少累及。Heberden"s结节的发生与[[遗传]]及性别有关，女性多见，大多无明显[[疼痛]]，但可有活动不便和轻度麻木[[刺痛]]，并可引起远端指间关节屈曲及偏斜[[畸形]]，部分发展较快的病人(常发生在过度用力者)，可有急性[[红肿]]疼痛表现。
(二)膝[[原发性]][[骨关节炎]]影响[[膝关节]]最为常见。患者常诉关节有喀喇音，走路时感疼痛，休息后好转，久坐久站时觉[[关节僵硬]]，走动及放松[[肌肉]]可使僵硬感消失。[[症状]]时轻时重，甚至每天可有差别。[[关节肿大]]常由[[骨质增生]]，亦可由少量渗液所致，急性[[肿胀]]提示[[关节腔内出血]]。病情进展时膝关节活动受限，可引起废用性[[肌萎缩]]，甚至发生[[膝外翻]]或内翻畸形。
(三)[[脊柱]]脊柱有两套关节装置，即[[椎间盘]]和上下[[关节突关节]]，在[[颈椎]]2～7尚有[[钩椎关节]](Lushka关节)。原发性者多由于中年后发生[[椎间盘退行性变]]、[[髓核脱水]]、致[[椎间隙狭窄]]，[[骨质磨损有骨赘增生]]，大多无[[临床表现]]，如有症状亦轻重不一，多数为[[慢性病]]程，但有时因损伤、举重、突然活动脊柱等外因而导致急性发作。在颈椎，钩椎关节边缘的[[骨赘]]可使[[颈神经]]根穿离[[椎间孔]]时受挤压而出现反复发作的颈局部疼痛，可放射至[[前臂]]和手指，且可有手指麻木及活动欠灵等。椎体后缘的骨赘可突向[[椎管]]而挤压[[脊髓]]，引起[[下肢]]继而[[上肢麻木]]、[[无力]]，甚而有[[四肢瘫痪]]。[[椎动脉]]受压时可出现[[基底动脉]]供血不足的表现。[[胸椎]]的退行性变较少发生。在[[腰椎]]，腰 4～5，腰5～[[骶]]1是最易发生椎间盘突出之处，主要症状为[[腰痛]]伴[[坐骨神经痛]]，常于[[扭伤]]、抬重物、弯腰用力后发生，体检[[局部压痛]]，直腿高举试验阳性，可有感觉、肌力和[[腱反射]]的改变。
本病患者[[血尿]]常规检查和[[血沉]]、[[粘蛋白]]、[[类风湿因子]]等均在正常范围。[[滑膜]]液检查色泽、透明度及粘蛋白凝块试验正常，[[白细胞计数]]在200～2000/mm3之间，[[镜检]]无细菌或结晶，但可见到[[软骨]]碎片和[[纤维]]，从碎片的数目可粗略估计软骨[[退化]]程度。
[[X线]]平片一般有典型表现，主要为关节间隙狭窄，软骨下[[骨质]][[硬化]]，边缘唇样变及骨赘形成，关节周围骨[[内囊]]状改变等。在脊柱除上述改变外，如[[髓核]]突出至上下椎体内形成软骨下结节，即所谓许莫氏结节(Schmorl"s nodes)，有时须与[[脊椎]]占位性病变鉴别。[[CT]]和[[MRI]]检查能清晰显[[关节病]]变，椎间盘突出，[[后纵韧带]]增厚[[钙化]]等，对骨关节炎有诊断意义。
==腕关节桡侧部位的疼痛的治疗和预防方法==
预防保健：
1.患者教育：自我[[行为疗法]](减少不合理的运动，适量活动，避免不良姿势，避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯)，[[减肥]]，有氧锻炼(如游泳、自行车等)，[[关节]]功能训练(如[[膝关节]]在非负重位下屈伸活动，以保持关节最大活动度)，肌力训练(如[[髋关节]]OA应注意外展肌群的训练)等。
2.[[物理]]治疗：主要增加局部[[血液循环]]、减轻[[炎症反应]]，包括热疗、水疗、[[超声波]]、[[针灸]]、[[按摩]]、牵引、[[经皮神经电刺激]](TENS)等。
3. 行动支持：主要减少受累关节负重，可采用[[手杖]]、[[拐杖]]、[[助行器]]等。
4.改变负重力线：根据OA所伴发的内翻或[[外翻]][[畸形]]情况，采用相应的矫形[[支具]]或[[矫形鞋]]，以平衡各[[关节面]]的负荷。
==参看==
*[[骨关节炎]]
*[[上肢症状]]
[[分类:上肢症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==腕关节桡侧部位的疼痛的原因==
多种因素引起[[关节软骨]][[纤维化]]、[[皲裂]]、[[溃疡]]、脱失而导致的[[关节]][[疾病]]。病因尚不明确，其发生与年龄、[[肥胖]]、[[炎症]]、[[创伤]]及[[遗传因素]]等有关。其[[病理]]特点为关节软骨[[变性]]破坏、[[软骨]]下[[骨硬化]]或囊性变、关节边缘[[骨质增生]]、[[滑膜]][[增生]]、[[关节囊]]挛缩、[[韧带松弛]]或挛缩、[[肌肉萎缩]][[无力]]等。
==腕关节桡侧部位的疼痛的诊断==
本病患者[[血尿]]常规检查和[[血沉]]、[[粘蛋白]]、[[类风湿因子]]等均在正常范围。[[滑膜]]液检查色泽、透明度及粘蛋白凝块试验正常，[[白细胞计数]]在200～2000/mm3之间，[[镜检]]无细菌或结晶，但可见到[[软骨]]碎片和[[纤维]]，从碎片的数目可粗略估计软骨[[退化]]程度。
[[X线]]平片一般有典型表现，主要为[[关节]]间隙狭窄，软骨下[[骨质]][[硬化]]，边缘唇样变及[[骨赘]]形成，关节周围骨[[内囊]]状改变等。在[[脊柱]]除上述改变外，如[[髓核]]突出至上下椎体内形成软骨下[[结节]]，即所谓许莫氏结节(Schmorl"s nodes)，有时须与[[脊椎]]占位性病变鉴别。[[CT]]和[[MRI]]检查能清晰显[[关节病]]变，[[椎间盘]]突出，[[后纵韧带]]增厚[[钙化]]等，对[[骨关节炎]]有诊断意义。
==腕关节桡侧部位的疼痛的鉴别诊断==
(一)[[手指]][[关节]]的退行性变表现在远端[[指间关节]]的Heberden"s[[结节]]好发于中指和示指，近端指间关节的Bouchard"s结节较少发生，常被误认为[[类风湿]]小结，第一[[掌指关节]]的退行性变可引起[[腕关节桡侧部位的疼痛]]，除此之外的掌指关节很少累及。Heberden"s结节的发生与[[遗传]]及性别有关，女性多见，大多无明显[[疼痛]]，但可有活动不便和轻度麻木[[刺痛]]，并可引起远端指间关节屈曲及偏斜[[畸形]]，部分发展较快的病人(常发生在过度用力者)，可有急性[[红肿]]疼痛表现。
(二)膝[[原发性]][[骨关节炎]]影响[[膝关节]]最为常见。患者常诉关节有喀喇音，走路时感疼痛，休息后好转，久坐久站时觉[[关节僵硬]]，走动及放松[[肌肉]]可使僵硬感消失。[[症状]]时轻时重，甚至每天可有差别。[[关节肿大]]常由[[骨质增生]]，亦可由少量渗液所致，急性[[肿胀]]提示[[关节腔内出血]]。病情进展时膝关节活动受限，可引起废用性[[肌萎缩]]，甚至发生[[膝外翻]]或内翻畸形。
(三)[[脊柱]]脊柱有两套关节装置，即[[椎间盘]]和上下[[关节突关节]]，在[[颈椎]]2～7尚有[[钩椎关节]](Lushka关节)。原发性者多由于中年后发生[[椎间盘退行性变]]、[[髓核脱水]]、致[[椎间隙狭窄]]，[[骨质磨损有骨赘增生]]，大多无[[临床表现]]，如有症状亦轻重不一，多数为[[慢性病]]程，但有时因损伤、举重、突然活动脊柱等外因而导致急性发作。在颈椎，钩椎关节边缘的[[骨赘]]可使[[颈神经]]根穿离[[椎间孔]]时受挤压而出现反复发作的颈局部疼痛，可放射至[[前臂]]和手指，且可有手指麻木及活动欠灵等。椎体后缘的骨赘可突向[[椎管]]而挤压[[脊髓]]，引起[[下肢]]继而[[上肢麻木]]、[[无力]]，甚而有[[四肢瘫痪]]。[[椎动脉]]受压时可出现[[基底动脉]]供血不足的表现。[[胸椎]]的退行性变较少发生。在[[腰椎]]，腰 4～5，腰5～[[骶]]1是最易发生椎间盘突出之处，主要症状为[[腰痛]]伴[[坐骨神经痛]]，常于[[扭伤]]、抬重物、弯腰用力后发生，体检[[局部压痛]]，直腿高举试验阳性，可有感觉、肌力和[[腱反射]]的改变。
本病患者[[血尿]]常规检查和[[血沉]]、[[粘蛋白]]、[[类风湿因子]]等均在正常范围。[[滑膜]]液检查色泽、透明度及粘蛋白凝块试验正常，[[白细胞计数]]在200～2000/mm3之间，[[镜检]]无细菌或结晶，但可见到[[软骨]]碎片和[[纤维]]，从碎片的数目可粗略估计软骨[[退化]]程度。
[[X线]]平片一般有典型表现，主要为关节间隙狭窄，软骨下[[骨质]][[硬化]]，边缘唇样变及骨赘形成，关节周围骨[[内囊]]状改变等。在脊柱除上述改变外，如[[髓核]]突出至上下椎体内形成软骨下结节，即所谓许莫氏结节(Schmorl"s nodes)，有时须与[[脊椎]]占位性病变鉴别。[[CT]]和[[MRI]]检查能清晰显[[关节病]]变，椎间盘突出，[[后纵韧带]]增厚[[钙化]]等，对骨关节炎有诊断意义。
==腕关节桡侧部位的疼痛的治疗和预防方法==
预防保健：
1.患者教育：自我[[行为疗法]](减少不合理的运动，适量活动，避免不良姿势，避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯)，[[减肥]]，有氧锻炼(如游泳、自行车等)，[[关节]]功能训练(如[[膝关节]]在非负重位下屈伸活动，以保持关节最大活动度)，肌力训练(如[[髋关节]]OA应注意外展肌群的训练)等。
2.[[物理]]治疗：主要增加局部[[血液循环]]、减轻[[炎症反应]]，包括热疗、水疗、[[超声波]]、[[针灸]]、[[按摩]]、牵引、[[经皮神经电刺激]](TENS)等。
3. 行动支持：主要减少受累关节负重，可采用[[手杖]]、[[拐杖]]、[[助行器]]等。
4.改变负重力线：根据OA所伴发的内翻或[[外翻]][[畸形]]情况，采用相应的矫形[[支具]]或[[矫形鞋]]，以平衡各[[关节面]]的负荷。
==参看==
*[[骨关节炎]]
*[[上肢症状]]
[[分类:上肢症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
