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颈部勒伤
,将绳索状物环绕[[颈部]]，用手或其他机械力，使该物在颈部绞紧，引起颈部软组织的损伤并伴有严重[[缺氧]]，甚至[[窒息]]而死亡。此种死亡称为[[勒死]]或绞死。
==颈部勒伤的病因==
(一)发病原因
常由于[[他杀]]，也有因精神因素而[[自杀]]所致者。
(二)发病机制
[[勒死]]与[[缢死]]的死亡机制基本相似，两者都是借助于绳索持续性压迫[[颈部]][[呼吸道]]和[[血管]]，引起[[脑循环]]和[[呼吸]]功能严重障碍，致机体严重[[缺氧]][[窒息]]死亡;或通过刺激[[颈动脉窦]]、[[迷走神经]]反射性引起[[呼吸心跳骤停]]而死亡。所不同的是，两者机械作用力的方式、大小和作用部位不一。近年认为：[[静脉]]受压在勒伤致死中可能起重要作用。
==颈部勒伤的症状==
单纯性勒伤，除[[颈部]]受伤的局部遗留有[[皮肤擦伤]]，皮下[[淤血]]，[[皮肤]]青紫，勒伤再大可出现索沟外，临床并无其他特殊表现，但勒伤常可因[[缺氧]]而死亡。勒伤一般有下列特征：
1.受伤史 勒伤如未导致死亡，伤员可提供受伤史。多为[[他杀]]，[[自杀]]少见，根据其绞勒的手段和方式可鉴别两者。
2.颈部索沟 索沟常位于[[甲状软骨]]或其以下部位，很少位于甲状软骨上方，即较[[缢死]]位置低。索沟一般呈水平环形，深度均匀，其颜色与绳索质地有关。粗糙而坚硬的绳索绞勒，常伴有[[表皮剥脱]]，[[皮下出血]]，颜色为褐色或深褐色。
3.颜面部征象 扼勒时[[颈静脉]]淤血，压力升高，[[小静脉]]可破裂[[出血]]，形成[[结膜下出血]]斑，但[[勒死]]者颜面部多呈[[紫绀]]、[[肿胀]]，且多伴[[点状出血]]，[[眼球]]向外微突，[[舌尖]]外露等。
4.[[声音嘶哑]] 扼勒引起的喉和声门上组织[[水肿]]，使伤员声音嘶哑，甚至不能发音，[[呼吸]]时可有[[喉鸣]]音。[[喉头]]、[[气管]]的出血、水肿可在解除扼勒后一段时间才变得明显或加重，故在受伤后24h内需密切观察。
5.[[吞咽困难]] [[吞咽]]时[[疼痛]]为扼勒后最明显的[[症状]]。
6.[[肺水肿]]或[[支气管肺炎]] 扼勒至濒死的伤员，解除扼勒后，最多死于肺水肿、支气管肺炎或[[ARDS]]，其原因可能系误吸或中枢神经损害。
7.中枢[[神经]]损害 扼勒时脑组织缺氧，伤员往往有明显的中枢神经损害，甚至[[昏迷]]。[[脑缺血]]缺氧的时间长短决定预后。短者可能完全恢复正常;长者虽扼勒去除。但由于脑实质的损害，脑血流恢复后脑水肿加重。[[颅内压]]上升，反过来又造成脑缺血，形成恶性循环。存活伤员可能遗留[[精神神经症]]状，从健忘症至[[植物状态]]。
8.[[骨折]] 甲状软骨、[[环状软骨]]和[[舌骨]]均可发生骨折，以甲状软骨骨折为多见。若勒颈暴力较大时，[[颈椎]][[棘突]]可发生骨折，颈部[[X线]]摄片有助诊断。
9.[[血气分析]] 有[[呼吸困难]]或发生[[心脏停搏]]的伤员，可有[[呼吸性酸中毒]]和[[代谢性酸中毒]]，应做血气分析，若伤员血pH值<2时，预后很差。
依据病史、[[临床表现]]、[[实验室检查]]及X线检查，即能确诊。
==颈部勒伤的诊断==
===颈部勒伤的检查化验===
[[血气分析]]：有[[呼吸困难]]或发生[[心脏停搏]]的伤员，可有[[呼吸性酸中毒]]和[[代谢性酸中毒]]，应做血气分析，若伤员血pH值<2时，预后很差。
[[甲状软骨]]、[[环状软骨]]和[[舌骨]]均可发生[[骨折]]，以甲状软骨骨折为多见。若勒颈暴力较大时，[[颈椎]][[棘突]]可发生骨折，[[颈部]][[X线]]摄片有助诊断。
==颈部勒伤的并发症==
存活伤员可合并健忘症或者[[植物状态]](植物人)。甲状[[环状软骨]]和[[舌骨]]均可发生[[骨折]]。
==颈部勒伤的预防和治疗方法==
(一)治疗
尽早[[急救]]至关重要：
1.立即解除扼勒 对一过性的，尚未因[[缺氧]]而造成[[窒息]]者，一经解除压迫，一般不会造成严重损害，无需特殊治疗，但需密切观察24h。
2.立即开放[[气道]]，进行[[心肺复苏术]]，[[静脉]]输注[[脱水]]剂。
3.待初步[[复苏]]后，应做全面、细致的体检及辅助检查。
4.到有条件[[医院]]进行正规的[[心肺脑复苏]]术。
(二)预后
预后取决于扼勒时间长短及力量大小。轻者尚未因缺氧造成窒息者，一般不会造成严重损害，而严重者多死亡。
==参看==
*[[急救科疾病]]
[[分类:急救科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==颈部勒伤的病因==
(一)发病原因
常由于[[他杀]]，也有因精神因素而[[自杀]]所致者。
(二)发病机制
[[勒死]]与[[缢死]]的死亡机制基本相似，两者都是借助于绳索持续性压迫[[颈部]][[呼吸道]]和[[血管]]，引起[[脑循环]]和[[呼吸]]功能严重障碍，致机体严重[[缺氧]][[窒息]]死亡;或通过刺激[[颈动脉窦]]、[[迷走神经]]反射性引起[[呼吸心跳骤停]]而死亡。所不同的是，两者机械作用力的方式、大小和作用部位不一。近年认为：[[静脉]]受压在勒伤致死中可能起重要作用。
==颈部勒伤的症状==
单纯性勒伤，除[[颈部]]受伤的局部遗留有[[皮肤擦伤]]，皮下[[淤血]]，[[皮肤]]青紫，勒伤再大可出现索沟外，临床并无其他特殊表现，但勒伤常可因[[缺氧]]而死亡。勒伤一般有下列特征：
1.受伤史 勒伤如未导致死亡，伤员可提供受伤史。多为[[他杀]]，[[自杀]]少见，根据其绞勒的手段和方式可鉴别两者。
2.颈部索沟 索沟常位于[[甲状软骨]]或其以下部位，很少位于甲状软骨上方，即较[[缢死]]位置低。索沟一般呈水平环形，深度均匀，其颜色与绳索质地有关。粗糙而坚硬的绳索绞勒，常伴有[[表皮剥脱]]，[[皮下出血]]，颜色为褐色或深褐色。
3.颜面部征象 扼勒时[[颈静脉]]淤血，压力升高，[[小静脉]]可破裂[[出血]]，形成[[结膜下出血]]斑，但[[勒死]]者颜面部多呈[[紫绀]]、[[肿胀]]，且多伴[[点状出血]]，[[眼球]]向外微突，[[舌尖]]外露等。
4.[[声音嘶哑]] 扼勒引起的喉和声门上组织[[水肿]]，使伤员声音嘶哑，甚至不能发音，[[呼吸]]时可有[[喉鸣]]音。[[喉头]]、[[气管]]的出血、水肿可在解除扼勒后一段时间才变得明显或加重，故在受伤后24h内需密切观察。
5.[[吞咽困难]] [[吞咽]]时[[疼痛]]为扼勒后最明显的[[症状]]。
6.[[肺水肿]]或[[支气管肺炎]] 扼勒至濒死的伤员，解除扼勒后，最多死于肺水肿、支气管肺炎或[[ARDS]]，其原因可能系误吸或中枢神经损害。
7.中枢[[神经]]损害 扼勒时脑组织缺氧，伤员往往有明显的中枢神经损害，甚至[[昏迷]]。[[脑缺血]]缺氧的时间长短决定预后。短者可能完全恢复正常;长者虽扼勒去除。但由于脑实质的损害，脑血流恢复后脑水肿加重。[[颅内压]]上升，反过来又造成脑缺血，形成恶性循环。存活伤员可能遗留[[精神神经症]]状，从健忘症至[[植物状态]]。
8.[[骨折]] 甲状软骨、[[环状软骨]]和[[舌骨]]均可发生骨折，以甲状软骨骨折为多见。若勒颈暴力较大时，[[颈椎]][[棘突]]可发生骨折，颈部[[X线]]摄片有助诊断。
9.[[血气分析]] 有[[呼吸困难]]或发生[[心脏停搏]]的伤员，可有[[呼吸性酸中毒]]和[[代谢性酸中毒]]，应做血气分析，若伤员血pH值<2时，预后很差。
依据病史、[[临床表现]]、[[实验室检查]]及X线检查，即能确诊。
==颈部勒伤的诊断==
===颈部勒伤的检查化验===
[[血气分析]]：有[[呼吸困难]]或发生[[心脏停搏]]的伤员，可有[[呼吸性酸中毒]]和[[代谢性酸中毒]]，应做血气分析，若伤员血pH值<2时，预后很差。
[[甲状软骨]]、[[环状软骨]]和[[舌骨]]均可发生[[骨折]]，以甲状软骨骨折为多见。若勒颈暴力较大时，[[颈椎]][[棘突]]可发生骨折，[[颈部]][[X线]]摄片有助诊断。
==颈部勒伤的并发症==
存活伤员可合并健忘症或者[[植物状态]](植物人)。甲状[[环状软骨]]和[[舌骨]]均可发生[[骨折]]。
==颈部勒伤的预防和治疗方法==
(一)治疗
尽早[[急救]]至关重要：
1.立即解除扼勒 对一过性的，尚未因[[缺氧]]而造成[[窒息]]者，一经解除压迫，一般不会造成严重损害，无需特殊治疗，但需密切观察24h。
2.立即开放[[气道]]，进行[[心肺复苏术]]，[[静脉]]输注[[脱水]]剂。
3.待初步[[复苏]]后，应做全面、细致的体检及辅助检查。
4.到有条件[[医院]]进行正规的[[心肺脑复苏]]术。
(二)预后
预后取决于扼勒时间长短及力量大小。轻者尚未因缺氧造成窒息者，一般不会造成严重损害，而严重者多死亡。
==参看==
*[[急救科疾病]]
[[分类:急救科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
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