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腰背刺痛
,[[腰背刺痛]]是指腰背部出现像[[针刺伤]]的[[疼痛]]感，是[[腰背痛]]的疼痛性质分类之一。腰背痛主要以腰背、腰[[骶]]和骶[[髂]]部的疼痛为主，有单纯性腰背痛和伴有[[下肢感应痛或放射痛的腰背痛]]之分。疼痛性质多为[[隐痛]]、[[钝痛]]、[[刺痛]]、[[局部压痛]]或伴[[放射痛]]，活动不利、俯仰不便不能持重、[[步行困难]]、肢倦[[乏力]]等[[症状]]。
==腰背刺痛的原因==
1.常见原因
(1)[[脊椎]]性[[腰背痛]]：
①[[外伤]]性腰背痛：如椎体[[骨折]]、[[肌肉]][[扭伤]]、椎体滑脱等。
②[[先天畸形]]性腰背痛：如[[半椎体]]、[[腰椎骶化]]、[[骶椎腰化]]、脊椎裂等
③[[炎症]]性腰背痛：如[[强直性脊椎炎]]结核性[[脊椎炎]]、[[化脓]]性脊椎炎、病灶性[[骶髂关节炎]]等
④退行性腰背痛：如[[增生]]性脊椎炎、[[椎间盘突出症]]、[[椎管狭窄]][[腰椎]]后关节紊乱症等。
⑤[[营养代谢]]障碍性腰背痛：如[[骨质]]软化症、[[氟骨症]]等
⑥姿势不良性腰背痛。
⑦[[萎缩]]性腰背痛。
⑧[[内分泌]]异常性腰背痛：如[[骨质疏松症]][[原发性甲状旁腺功能亢进症]]等。
⑨[[骨肿瘤]]性腰背痛
⑩原因不明性腰背痛。
⑪其他脊椎[[疾病]]性腰背痛：如[[畸形性骨炎]]青年性[[脊椎骨]][[软骨炎]]([[青年性驼背]])等
(2)脊椎旁软组织疾病所致的腰背痛：
①[[腰肌劳损]]
②腰背肌[[肌筋膜炎]](纤维性[[肌炎]])。
③[[第三腰椎横突综合征]]
(3)[[脊髓]]及[[脊神经根]]受刺激所致的腰背痛：
①[[脊髓压迫症]]：如[[硬膜外脓肿]]、[[椎管]]内肿瘤、[[脊髓蛛网膜炎]]等。
②[[急性脊髓炎]]。
③[[蛛网膜下隙]][[出血]]。
④[[腰骶神经根炎]]。
⑤[[带状疱疹]]。
(4)[[内脏]]疾病所致的腰背痛：
①[[消化系统疾病]]所致的腰背痛：如[[消化性溃疡]]、[[胰腺癌]][[肝癌]][[直肠癌]]、[[胆囊炎]]、后位[[阑尾炎]]等。
②泌尿、[[生殖系统]]所致的腰背痛：如[[肾盂肾炎]]、[[肾结石]]、[[肾结核]]、[[肾周围脓肿]]、[[肾积水]][[肾癌]][[前列腺炎]]、[[前列腺癌]]、[[宫颈癌]]、[[子宫后倾]]、[[慢性附件炎]]、[[痛经]]等
③[[呼吸系统疾病]]所致的腰背痛：如[[胸膜炎]][[胸膜增厚]]或粘连、[[肺结核]]、[[肺癌]]等。
④[[心血管系统]]疾病所致的腰背痛：如[[主动脉瘤]][[心绞痛]]等。
⑤[[腹膜]]后疾病所致的腰背痛：如[[腹膜后脓肿]]、腹膜后[[硬纤维瘤]]或[[纤维肉瘤]]还有前述的[[肾脏]]病和[[胰腺病]]等。
(5)精神因素所致的腰背痛：
①[[癔症]]。
②[[慢性疲劳综合征]]。
③[[抑郁症]]。
④[[代偿]]性[[神经官能症]]。
2.腰背痛与职业因素的关系
(1)腰背痛的发生：Buckle等发现：43%的腰背痛病人在工作时发病，28%的病人在家中发病。Daniel等通过分析l00例病人发现，约一半病人(51%)在工作时发病并非所有腰背痛都有诱发因素。
(2)与重体力工作的关系：很多[[流行病学调查]]资料说明，重工业、建筑业矿工、林业工人中腰背痛[[发病率]]高，可能与其[[脊柱]]负荷大，容易受损伤有关系。
(3)与弯腰扭转的关系：以往调查证实，从事抬搬重物、重复弯腰扭转的工种，腰背痛发病率高，各作者报道发病率可在15%～64%。通常中等重量的物体不会造成腰背部损伤，但在经常抬搬重物时易出现腰背痛。目前普遍认为，弯腰提取重物时躯干屈曲使[[椎间盘]]前窄后宽，提起重物时脊柱载荷挤压椎间盘，[[髓核]]向后移动，可到达[[纤维环]]后部、[[后纵韧带]]深部，随着躯干的挺直，髓核被上、下[[软骨]]板压力限制在后部，反复损伤或急性损伤都可造成髓核突出尤其在后伸位，脊柱各个方向的[[负重运动]]对脊柱的后部结构椎间[[关节]]和[[关节囊]]、棘间、[[棘上韧带]]及椎旁肌，都可造成不同程度的损伤而成为腰背痛的原因。
(4)限制性工作体位和震动：近年来限制性工作体位与[[腰痛]]的关系越来越受到重视长时间坐位工作被认为是导致腰背痛的高危因素。实验研究说明震动工种(包括气动工具)易产生腰背痛，有害震动频率为3.5～8.9Hz，最易产生损害，对[[肌肉骨骼系统]]、心血管系统[[胃肠道]]，可产生不良影响。震动产生的轻微应力可加速腰椎间盘组织退变。椎间盘本身无血管供给营养，其髓核营养靠软骨[[终板]]的渗透供给震动产生的轻微应力可从两个方面对椎间盘产生影响，一方面长期压力使软骨终板和终板下骨因[[疲劳]]而发生微小骨折修复过程减少了渗透营养能力，影响了髓核和纤维环的修复;另一方面，微小的剪力弯曲和扭转力量，使纤维环易疲劳并加速退变。从而使得髓核易于突出压迫[[神经]]而产生腰背痛
(5)其他职业因素：Bergqnist-Ullmann和Larssonu发现，在工厂装配线从事单调重复工作的人腰背痛[[患病率]]高。另有调查发现，单调重复工作，较少业余活动，与腰背痛有直接关系。实际上单调重复工作对人的体力和心理都产生影响。在站立行走及经常变换体位的人，腰背痛患病率也较高。还有人报道工作场地高低不平或易滑倒常易患腰扭伤。
==腰背刺痛的诊断==
[[腰背痛]]主要以腰背、腰[[骶]]和骶[[髂]]部的[[疼痛]]为主，有单纯性腰背痛和伴有[[下肢感应痛或放射痛的腰背痛]]之分。疼痛性质多为[[隐痛]]、[[钝痛]]、[[刺痛]]、[[局部压痛]]或伴[[放射痛]]，活动不利、俯仰不便不能持重、[[步行困难]]、肢倦[[乏力]]等[[症状]]，甚至出现[[腰部]]前屈后伸侧弯等[[功能障碍]]，重者出现[[脊柱畸形]]，表现为：“尻以代踵，脊以代头”。[[咳嗽]]及增加腹压时腰背部疼痛加剧。临床[[舌淡]]或暗红，有[[瘀斑]]或[[瘀点]]，脉沉弱(尺部尤甚)或浮紧多见。因腰背痛病因较为复杂，临床引起腰背痛的[[疾病]]较多。每种疾病又有其特殊的病史、[[体征]]和[[临床表现]]。
==腰背刺痛的鉴别诊断==
[[腰背的持续隐痛]]大多是由于腰背部的损伤而导致的，常见于[[腰肌劳损]]、腰背[[肌筋膜炎]]、[[腰椎间盘突出症]]等。
[[腰背痛]]是最常见的[[症状]]，可由各种病因引起。
大部分的腰背部[[疼痛]]是由于[[肌肉挛缩]]，[[外伤]]或[[脊柱]]变形造成的。
[[慢性腰背痛]]主要以腰背、腰[[骶]]和骶[[髂]]部的疼痛为主，有单纯性腰背痛和伴有[[下肢感应痛或放射痛的腰背痛]]之分。
腰背痛主要以腰背、腰骶和骶髂部的疼痛为主，有单纯性腰背痛和伴有下肢感应痛或放射痛的腰背痛之分。疼痛性质多为[[隐痛]]、[[钝痛]]、[[刺痛]]、[[局部压痛]]或伴[[放射痛]]，活动不利、俯仰不便不能持重、[[步行困难]]、肢倦[[乏力]]等症状，甚至出现[[腰部]]前屈后伸侧弯等[[功能障碍]]，重者出现[[脊柱畸形]]，表现为：“尻以代踵，脊以代头”。[[咳嗽]]及增加腹压时腰背部疼痛加剧。临床[[舌淡]]或暗红，有[[瘀斑]]或[[瘀点]]，脉沉弱(尺部尤甚)或浮紧多见。因腰背痛病因较为复杂，临床引起腰背痛的[[疾病]]较多。每种疾病又有其特殊的病史、[[体征]]和[[临床表现]]。
==腰背刺痛的治疗和预防方法==
预防：
1.健康检查 对于青少年或工作人员的健康检查,应定时进行。在学校中检查应注意[[脊柱]]有无先天性或特发性[[畸形]],如小[[关节畸形]]或[[椎弓]]崩裂等。对于已从事剧烈[[腰部]]运动工作的,应注意有无发生[[椎弓根]][[骨折]]等,这在运动员和杂技演员较多,如有这种[[腰椎]]结构上的缺陷应该加强[[背部]]保护,防止反复损伤。
2.劳动部门应规定从事劳动的最大负荷量避免脊柱超载促使和加速退变。
3.改正不良的劳动姿势 某些劳动工作需长时期弯腰用力,腰椎间盘承受的压力较一般站立时压力增大1 倍以上。长期从事坐位工作者较站立工作者[[腰背痛]][[发病率]]高,但与[[腰椎间盘突出]]发病无肯定关系。因此做工间操很有意义。
4.改正不良的劳动姿势 我国新疆地区、吉林延边地区妇女常喜[[头顶]]重物,印度、朝鲜和牙买加妇女亦取这种姿势。据统计,此类妇女[[颈椎病]]的发病率较普通人多,但腰椎间盘病变发病率相似。
5.加强[[肌肉]]的锻炼 强有力的背部肌肉可防止腰背部软组织的损伤,[[腹肌]]和肋间肌的锻炼,可增加腹内压和[[胸膜腔内压]],这有助于减轻腰椎负荷。
6.家庭生活中的预防 家务工作时如熨衣服台面高度要适宜,避免过于弯腰取物时应避免弯着扭腰。将[[婴儿]]放入婴儿车或床上，应取下蹲位平放.如此等等均是防止腰部负荷过重和减轻其负荷的办法。
7.家庭教育 目的是树立病人治疗的信心,避免错误治疗。减少个人和社会的损耗。
==参看==
*[[肾虚腰痛]]
*[[腰疝]]
*[[第3腰椎横突过长畸形]]
*[[短腰畸形]]
*[[下腰椎不稳症]]
*[[腰椎退变性小关节损伤性关节炎]]
*[[腰椎小关节不稳症]]
*[[腰骶部脂肪疝]]
*[[极外侧型腰椎间盘突出症]]
*[[腰椎椎管狭窄症]]
*[[颈腰综合征]]
*[[向胸腰段脊髓供血的大根动脉缺血症候群]]
*[[腰部峡部崩裂和脊椎滑脱]]
*[[运动员胸背与腰背痛]]
*[[慢性腰背痛]]
*[[腰部症状]]
[[分类:腰部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E8%85%B0%E8%83%8C%E5%88%BA%E7%97%9B 中医古籍论腰背刺痛]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==腰背刺痛的原因==
1.常见原因
(1)[[脊椎]]性[[腰背痛]]：
①[[外伤]]性腰背痛：如椎体[[骨折]]、[[肌肉]][[扭伤]]、椎体滑脱等。
②[[先天畸形]]性腰背痛：如[[半椎体]]、[[腰椎骶化]]、[[骶椎腰化]]、脊椎裂等
③[[炎症]]性腰背痛：如[[强直性脊椎炎]]结核性[[脊椎炎]]、[[化脓]]性脊椎炎、病灶性[[骶髂关节炎]]等
④退行性腰背痛：如[[增生]]性脊椎炎、[[椎间盘突出症]]、[[椎管狭窄]][[腰椎]]后关节紊乱症等。
⑤[[营养代谢]]障碍性腰背痛：如[[骨质]]软化症、[[氟骨症]]等
⑥姿势不良性腰背痛。
⑦[[萎缩]]性腰背痛。
⑧[[内分泌]]异常性腰背痛：如[[骨质疏松症]][[原发性甲状旁腺功能亢进症]]等。
⑨[[骨肿瘤]]性腰背痛
⑩原因不明性腰背痛。
⑪其他脊椎[[疾病]]性腰背痛：如[[畸形性骨炎]]青年性[[脊椎骨]][[软骨炎]]([[青年性驼背]])等
(2)脊椎旁软组织疾病所致的腰背痛：
①[[腰肌劳损]]
②腰背肌[[肌筋膜炎]](纤维性[[肌炎]])。
③[[第三腰椎横突综合征]]
(3)[[脊髓]]及[[脊神经根]]受刺激所致的腰背痛：
①[[脊髓压迫症]]：如[[硬膜外脓肿]]、[[椎管]]内肿瘤、[[脊髓蛛网膜炎]]等。
②[[急性脊髓炎]]。
③[[蛛网膜下隙]][[出血]]。
④[[腰骶神经根炎]]。
⑤[[带状疱疹]]。
(4)[[内脏]]疾病所致的腰背痛：
①[[消化系统疾病]]所致的腰背痛：如[[消化性溃疡]]、[[胰腺癌]][[肝癌]][[直肠癌]]、[[胆囊炎]]、后位[[阑尾炎]]等。
②泌尿、[[生殖系统]]所致的腰背痛：如[[肾盂肾炎]]、[[肾结石]]、[[肾结核]]、[[肾周围脓肿]]、[[肾积水]][[肾癌]][[前列腺炎]]、[[前列腺癌]]、[[宫颈癌]]、[[子宫后倾]]、[[慢性附件炎]]、[[痛经]]等
③[[呼吸系统疾病]]所致的腰背痛：如[[胸膜炎]][[胸膜增厚]]或粘连、[[肺结核]]、[[肺癌]]等。
④[[心血管系统]]疾病所致的腰背痛：如[[主动脉瘤]][[心绞痛]]等。
⑤[[腹膜]]后疾病所致的腰背痛：如[[腹膜后脓肿]]、腹膜后[[硬纤维瘤]]或[[纤维肉瘤]]还有前述的[[肾脏]]病和[[胰腺病]]等。
(5)精神因素所致的腰背痛：
①[[癔症]]。
②[[慢性疲劳综合征]]。
③[[抑郁症]]。
④[[代偿]]性[[神经官能症]]。
2.腰背痛与职业因素的关系
(1)腰背痛的发生：Buckle等发现：43%的腰背痛病人在工作时发病，28%的病人在家中发病。Daniel等通过分析l00例病人发现，约一半病人(51%)在工作时发病并非所有腰背痛都有诱发因素。
(2)与重体力工作的关系：很多[[流行病学调查]]资料说明，重工业、建筑业矿工、林业工人中腰背痛[[发病率]]高，可能与其[[脊柱]]负荷大，容易受损伤有关系。
(3)与弯腰扭转的关系：以往调查证实，从事抬搬重物、重复弯腰扭转的工种，腰背痛发病率高，各作者报道发病率可在15%～64%。通常中等重量的物体不会造成腰背部损伤，但在经常抬搬重物时易出现腰背痛。目前普遍认为，弯腰提取重物时躯干屈曲使[[椎间盘]]前窄后宽，提起重物时脊柱载荷挤压椎间盘，[[髓核]]向后移动，可到达[[纤维环]]后部、[[后纵韧带]]深部，随着躯干的挺直，髓核被上、下[[软骨]]板压力限制在后部，反复损伤或急性损伤都可造成髓核突出尤其在后伸位，脊柱各个方向的[[负重运动]]对脊柱的后部结构椎间[[关节]]和[[关节囊]]、棘间、[[棘上韧带]]及椎旁肌，都可造成不同程度的损伤而成为腰背痛的原因。
(4)限制性工作体位和震动：近年来限制性工作体位与[[腰痛]]的关系越来越受到重视长时间坐位工作被认为是导致腰背痛的高危因素。实验研究说明震动工种(包括气动工具)易产生腰背痛，有害震动频率为3.5～8.9Hz，最易产生损害，对[[肌肉骨骼系统]]、心血管系统[[胃肠道]]，可产生不良影响。震动产生的轻微应力可加速腰椎间盘组织退变。椎间盘本身无血管供给营养，其髓核营养靠软骨[[终板]]的渗透供给震动产生的轻微应力可从两个方面对椎间盘产生影响，一方面长期压力使软骨终板和终板下骨因[[疲劳]]而发生微小骨折修复过程减少了渗透营养能力，影响了髓核和纤维环的修复;另一方面，微小的剪力弯曲和扭转力量，使纤维环易疲劳并加速退变。从而使得髓核易于突出压迫[[神经]]而产生腰背痛
(5)其他职业因素：Bergqnist-Ullmann和Larssonu发现，在工厂装配线从事单调重复工作的人腰背痛[[患病率]]高。另有调查发现，单调重复工作，较少业余活动，与腰背痛有直接关系。实际上单调重复工作对人的体力和心理都产生影响。在站立行走及经常变换体位的人，腰背痛患病率也较高。还有人报道工作场地高低不平或易滑倒常易患腰扭伤。
==腰背刺痛的诊断==
[[腰背痛]]主要以腰背、腰[[骶]]和骶[[髂]]部的[[疼痛]]为主，有单纯性腰背痛和伴有[[下肢感应痛或放射痛的腰背痛]]之分。疼痛性质多为[[隐痛]]、[[钝痛]]、[[刺痛]]、[[局部压痛]]或伴[[放射痛]]，活动不利、俯仰不便不能持重、[[步行困难]]、肢倦[[乏力]]等[[症状]]，甚至出现[[腰部]]前屈后伸侧弯等[[功能障碍]]，重者出现[[脊柱畸形]]，表现为：“尻以代踵，脊以代头”。[[咳嗽]]及增加腹压时腰背部疼痛加剧。临床[[舌淡]]或暗红，有[[瘀斑]]或[[瘀点]]，脉沉弱(尺部尤甚)或浮紧多见。因腰背痛病因较为复杂，临床引起腰背痛的[[疾病]]较多。每种疾病又有其特殊的病史、[[体征]]和[[临床表现]]。
==腰背刺痛的鉴别诊断==
[[腰背的持续隐痛]]大多是由于腰背部的损伤而导致的，常见于[[腰肌劳损]]、腰背[[肌筋膜炎]]、[[腰椎间盘突出症]]等。
[[腰背痛]]是最常见的[[症状]]，可由各种病因引起。
大部分的腰背部[[疼痛]]是由于[[肌肉挛缩]]，[[外伤]]或[[脊柱]]变形造成的。
[[慢性腰背痛]]主要以腰背、腰[[骶]]和骶[[髂]]部的疼痛为主，有单纯性腰背痛和伴有[[下肢感应痛或放射痛的腰背痛]]之分。
腰背痛主要以腰背、腰骶和骶髂部的疼痛为主，有单纯性腰背痛和伴有下肢感应痛或放射痛的腰背痛之分。疼痛性质多为[[隐痛]]、[[钝痛]]、[[刺痛]]、[[局部压痛]]或伴[[放射痛]]，活动不利、俯仰不便不能持重、[[步行困难]]、肢倦[[乏力]]等症状，甚至出现[[腰部]]前屈后伸侧弯等[[功能障碍]]，重者出现[[脊柱畸形]]，表现为：“尻以代踵，脊以代头”。[[咳嗽]]及增加腹压时腰背部疼痛加剧。临床[[舌淡]]或暗红，有[[瘀斑]]或[[瘀点]]，脉沉弱(尺部尤甚)或浮紧多见。因腰背痛病因较为复杂，临床引起腰背痛的[[疾病]]较多。每种疾病又有其特殊的病史、[[体征]]和[[临床表现]]。
==腰背刺痛的治疗和预防方法==
预防：
1.健康检查 对于青少年或工作人员的健康检查,应定时进行。在学校中检查应注意[[脊柱]]有无先天性或特发性[[畸形]],如小[[关节畸形]]或[[椎弓]]崩裂等。对于已从事剧烈[[腰部]]运动工作的,应注意有无发生[[椎弓根]][[骨折]]等,这在运动员和杂技演员较多,如有这种[[腰椎]]结构上的缺陷应该加强[[背部]]保护,防止反复损伤。
2.劳动部门应规定从事劳动的最大负荷量避免脊柱超载促使和加速退变。
3.改正不良的劳动姿势 某些劳动工作需长时期弯腰用力,腰椎间盘承受的压力较一般站立时压力增大1 倍以上。长期从事坐位工作者较站立工作者[[腰背痛]][[发病率]]高,但与[[腰椎间盘突出]]发病无肯定关系。因此做工间操很有意义。
4.改正不良的劳动姿势 我国新疆地区、吉林延边地区妇女常喜[[头顶]]重物,印度、朝鲜和牙买加妇女亦取这种姿势。据统计,此类妇女[[颈椎病]]的发病率较普通人多,但腰椎间盘病变发病率相似。
5.加强[[肌肉]]的锻炼 强有力的背部肌肉可防止腰背部软组织的损伤,[[腹肌]]和肋间肌的锻炼,可增加腹内压和[[胸膜腔内压]],这有助于减轻腰椎负荷。
6.家庭生活中的预防 家务工作时如熨衣服台面高度要适宜,避免过于弯腰取物时应避免弯着扭腰。将[[婴儿]]放入婴儿车或床上，应取下蹲位平放.如此等等均是防止腰部负荷过重和减轻其负荷的办法。
7.家庭教育 目的是树立病人治疗的信心,避免错误治疗。减少个人和社会的损耗。
==参看==
*[[肾虚腰痛]]
*[[腰疝]]
*[[第3腰椎横突过长畸形]]
*[[短腰畸形]]
*[[下腰椎不稳症]]
*[[腰椎退变性小关节损伤性关节炎]]
*[[腰椎小关节不稳症]]
*[[腰骶部脂肪疝]]
*[[极外侧型腰椎间盘突出症]]
*[[腰椎椎管狭窄症]]
*[[颈腰综合征]]
*[[向胸腰段脊髓供血的大根动脉缺血症候群]]
*[[腰部峡部崩裂和脊椎滑脱]]
*[[运动员胸背与腰背痛]]
*[[慢性腰背痛]]
*[[腰部症状]]
[[分类:腰部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E8%85%B0%E8%83%8C%E5%88%BA%E7%97%9B 中医古籍论腰背刺痛]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
