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按规定顺序排列病案,使其规格化,标准化,便于管理和查阅资料。
'''一、住院病人的病案排列'''
1.[[体温]]单(按日期先后倒排)。
2.医嘱记录单(按日期先后倒排)。
3.入院记录。
4.病史及[[体格检查]]
5.病程记录(手术、[[分娩]])等
6.各种检查,检验报告。
7.临床护理记录(特别护理记录)
8.病案首页
9.[[门诊]]病案。
'''二、出院病人的病案排列'''
1.病案首页
2.出院或死亡记录
3-7.同住院病案排列
8.医嘱记录单(按页数顺序排列).
9.体温单(按页数顺序排列)
10.其它
11.门诊病历
'''三、病案的管理'''
病案由各级医务人员共同书写,要保持病 案的整洁、完整,防止破损和残缺,及时将化验单等检验报告单粘贴、归入病案。要注意医疗文件的保密,病员及其家属未经医生同意不得翻阅。病案不能随意拆散和擅自携出病区,以防遗失。出院病人或死亡病人的病案应整理后交病案室保管,并按卫生行政所规定的保存期限保管。
'''复习思考题'''
1.常用的医疗文件有哪几种?记录的目的与要求是什么?
2.为何说医疗文件是[[医院]]和病人的主要档案资料?
3.阐述医嘱的种类?如何处理?长期备用医嘱与临时备用医嘱有何区别?
4.为何医嘱必须要有医生签名?为何护士执行医嘱也要签名?
5.医嘱记录单五条红线各标志什么?
6.手术后医嘱和重整
== 百科帮你涨知识 ==
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[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
'''一、住院病人的病案排列'''
1.[[体温]]单(按日期先后倒排)。
2.医嘱记录单(按日期先后倒排)。
3.入院记录。
4.病史及[[体格检查]]
5.病程记录(手术、[[分娩]])等
6.各种检查,检验报告。
7.临床护理记录(特别护理记录)
8.病案首页
9.[[门诊]]病案。
'''二、出院病人的病案排列'''
1.病案首页
2.出院或死亡记录
3-7.同住院病案排列
8.医嘱记录单(按页数顺序排列).
9.体温单(按页数顺序排列)
10.其它
11.门诊病历
'''三、病案的管理'''
病案由各级医务人员共同书写,要保持病 案的整洁、完整,防止破损和残缺,及时将化验单等检验报告单粘贴、归入病案。要注意医疗文件的保密,病员及其家属未经医生同意不得翻阅。病案不能随意拆散和擅自携出病区,以防遗失。出院病人或死亡病人的病案应整理后交病案室保管,并按卫生行政所规定的保存期限保管。
'''复习思考题'''
1.常用的医疗文件有哪几种?记录的目的与要求是什么?
2.为何说医疗文件是[[医院]]和病人的主要档案资料?
3.阐述医嘱的种类?如何处理?长期备用医嘱与临时备用医嘱有何区别?
4.为何医嘱必须要有医生签名?为何护士执行医嘱也要签名?
5.医嘱记录单五条红线各标志什么?
6.手术后医嘱和重整
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