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[[肝素]]-[[血小板减少]]-[[血栓形成]][[综合征]](heparin-thrombocytopenia- thrombo- genesis syndrome)，近年来肝素在临床的应用逐渐普及，其适应证也在增加，然而在应用肝素后大约有2%～30%可引起血小板减少或血小板减少伴血栓形成，临床出现[[出血]]和[[血栓栓塞]]等一组症候群，被称为肝素-血小板减少-血栓形成综合征。
==小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征的病因==
一)发病原因
本病征的发病原因与[[肝素]]的使用有关。
(二)发病机制
本病征在使用肝素后发生，其发生机制尚未阐明。多数学者认为系[[免疫机制]]所致，因为肝素依赖性[[血小板]][[抗体]]能与肝素和血小板结合，激活[[补体]]，使血小板合成[[血栓烷]]A2并释出ADP等使[[血小板聚集]]，同时还释出血小板第Ⅲ、第Ⅳ因子，参与内源系统[[凝血]]并有抗肝素作用。肝素还具有抗[[血管]]内皮合成[[前列环素]](PGI2)作用、小剂量肝素可阻断[[蛋白]]C的激活，均有利于血小板聚集和[[血栓形成]]。此外，肝素不纯也是一种可能因素。目前观察的结果，从猪制备的肝素使用后发生[[血小板减少]]的几率为0%～8.2%，而[[牛肺]]制备的肝素可高达7.5%～26%，是制剂纯度抑或其他原因尚在探讨之中。
==小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征的症状==
有应用[[肝素]]史，在应用肝素后2～14天，多为5天后发生[[血小板减少]]，[[出血]]和静脉、[[动脉血栓形成]]，可表现[[肺栓塞]]或累及冠状[[血管]]，脑及[[胃肠道]][[动脉]]的相应[[症状]]，甚至[[弥漫性血管内凝血]](DIC)。
用肝素后血小板减少并能除外血小板减少的其他原因，于血小板减少的同时若伴有无其他原因可解释的急性动脉[[血栓形成]]，结合[[实验室检查]]结果，可对本病征做出肯定性诊断。若能测定患者[[血清]]中肝素依赖性[[血小板聚集]]因子或[[血清素]][[释放试验]]，诊断就更为可靠。
==小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征的诊断==
===小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征的检查化验===
1.[[血小板减少]] [[血液]]检查外周血[[血小板]]显著减少，再用[[肝素]]后，血小板再次减少。
2.[[血小板聚集]]因子 肝素依赖性血小板聚集因子，在血小板减少的同时即可出现，并持续数月，是一种较特异的[[实验室诊断]]指标，阳性率约70%。
3.[[血清素]][[释放试验]] 血清素释放试验虽较敏感而特异，但较繁杂，要求很高，难以推广。
根据临床选择[[X线]]胸片、[[心电图]]、[[CT]]、造影等检查。
===小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征的鉴别诊断===
与DTC相鉴别。
==小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征的并发症==
可致[[呼吸困难]]、[[肺动脉高压]]、[[心肌梗死]]或DIC等。
==小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征的预防和治疗方法==
(一)治疗
应立即停用[[肝素]]，换用其他抗凝治疗。有[[血栓形成]]者可动脉内注射[[尿激酶]]。
(二)预后
本病征必须当机立断地进行处理，否则可危及生命。
==小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征的护理==
提高对本症的认识，使用[[肝素]]过程中应注意鉴别。
==参看==
*[[血液内科疾病]]
[[分类:血液内科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征的病因==
一)发病原因
本病征的发病原因与[[肝素]]的使用有关。
(二)发病机制
本病征在使用肝素后发生，其发生机制尚未阐明。多数学者认为系[[免疫机制]]所致，因为肝素依赖性[[血小板]][[抗体]]能与肝素和血小板结合，激活[[补体]]，使血小板合成[[血栓烷]]A2并释出ADP等使[[血小板聚集]]，同时还释出血小板第Ⅲ、第Ⅳ因子，参与内源系统[[凝血]]并有抗肝素作用。肝素还具有抗[[血管]]内皮合成[[前列环素]](PGI2)作用、小剂量肝素可阻断[[蛋白]]C的激活，均有利于血小板聚集和[[血栓形成]]。此外，肝素不纯也是一种可能因素。目前观察的结果，从猪制备的肝素使用后发生[[血小板减少]]的几率为0%～8.2%，而[[牛肺]]制备的肝素可高达7.5%～26%，是制剂纯度抑或其他原因尚在探讨之中。
==小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征的症状==
有应用[[肝素]]史，在应用肝素后2～14天，多为5天后发生[[血小板减少]]，[[出血]]和静脉、[[动脉血栓形成]]，可表现[[肺栓塞]]或累及冠状[[血管]]，脑及[[胃肠道]][[动脉]]的相应[[症状]]，甚至[[弥漫性血管内凝血]](DIC)。
用肝素后血小板减少并能除外血小板减少的其他原因，于血小板减少的同时若伴有无其他原因可解释的急性动脉[[血栓形成]]，结合[[实验室检查]]结果，可对本病征做出肯定性诊断。若能测定患者[[血清]]中肝素依赖性[[血小板聚集]]因子或[[血清素]][[释放试验]]，诊断就更为可靠。
==小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征的诊断==
===小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征的检查化验===
1.[[血小板减少]] [[血液]]检查外周血[[血小板]]显著减少，再用[[肝素]]后，血小板再次减少。
2.[[血小板聚集]]因子 肝素依赖性血小板聚集因子，在血小板减少的同时即可出现，并持续数月，是一种较特异的[[实验室诊断]]指标，阳性率约70%。
3.[[血清素]][[释放试验]] 血清素释放试验虽较敏感而特异，但较繁杂，要求很高，难以推广。
根据临床选择[[X线]]胸片、[[心电图]]、[[CT]]、造影等检查。
===小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征的鉴别诊断===
与DTC相鉴别。
==小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征的并发症==
可致[[呼吸困难]]、[[肺动脉高压]]、[[心肌梗死]]或DIC等。
==小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征的预防和治疗方法==
(一)治疗
应立即停用[[肝素]]，换用其他抗凝治疗。有[[血栓形成]]者可动脉内注射[[尿激酶]]。
(二)预后
本病征必须当机立断地进行处理，否则可危及生命。
==小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征的护理==
提高对本症的认识，使用[[肝素]]过程中应注意鉴别。
==参看==
*[[血液内科疾病]]
[[分类:血液内科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
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