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指(趾)间[[皮肤轻度糜烂]]常见于[[细菌]]性[[皮肤感染]]，如[[念珠菌病]]。念珠菌病是由[[念珠菌属]]主要是[[白色念珠菌]]引起的[[皮肤]]、粘膜或[[内脏器官]]的[[真菌病]]。
==皮肤轻度糜烂的原因==
念珠菌广泛存在于自然界及正常人的[[口腔]]、[[消化道]]、[[上呼吸道]]、[[阴道]]和皮肤上。正常情况下，念珠菌与人体处于[[共生]]状态，并不致病，仅在一定条件下方可致病，故称之为[[条件致病菌]]。[[病原菌]]侵入机体后能否致病取决于[[致病菌]]的数量、[[毒力]]、入侵途径与机体对病原菌的[[抵抗力]]。当患者有[[糖尿病]]、[[肿瘤]]、慢性消耗性[[疾病]]以及长期使用[[广谱抗生素]]、[[糖皮质激素]]及[[免疫抑制剂]]等导致机体抵抗力下降时，均易发生[[感染]]。也可由于长期放置[[导管]]、插管、[[器官移植]]、[[放疗]]、[[化疗]]而致病。本病多数属于[[内源性感染]]，少数为[[外源性感染]]。
[[念珠菌属]]中约有8种菌能引起人体致病，但[[白色念珠菌]]为常见的致病菌，毒力最强。其它几种念珠菌因致病力弱，较少引起感染，只有当人体免疫力特别低下时，这些念珠菌才会单独或与白色念珠菌协同致病。
==皮肤轻度糜烂的诊断==
[[皮肤念珠菌病]]：
1、指(趾)间[[糜烂]]多见于长期从事潮湿作业的人。[[皮疹]]以第三、第四指(趾)间最为常见。指(趾)间[[皮肤]][[浸渍]]发白，去除浸渍的[[表皮]]，呈界限清楚的湿润面，基底潮红，可有少量渗液。自觉微痒或[[疼痛]]感。
2、念珠菌性间擦疹多见于小儿和[[肥胖]][[多汗]]者。皮疹好发于[[腹股沟]]、[[臀沟]]、[[腋窝]]及[[乳房]]下等皱褶部位。局部有界限清楚的湿润的糜烂面，基底潮红，边缘附领口状[[鳞屑]]。外周常有散在红色[[丘疹]]、[[疱疹]]或[[脓疱]](图14-10)。
3、丘疹形[[念珠菌病]]多见于肥胖儿童，可与[[红痱]]并发。皮疹为绿豆大小扁平暗红色丘疹，边缘清楚，上覆灰白色领圈状鳞屑，散在或密集分布于胸背、臀或[[会阴]]部。同时伴发念珠菌性[[口角炎]]、[[口腔炎]]。
4、[[念珠菌性甲沟炎]]、[[甲床炎]]多见于[[指甲]]。甲沟[[红肿]]，或有少量溢液，但不[[化脓]]，稍有疼痛和[[压痛]]，病程慢性。甲板混浊，有[[白斑]]，变硬，表面有[[横嵴]]和沟纹，高低不平但仍有光泽，且不破碎。
5、[[慢性皮肤粘膜念珠菌病]]少见。是一种慢性进行性的[[念珠菌感染]]，常伴有某些[[免疫缺陷]]或[[内分泌]]疾患，如[[甲状旁腺]]、[[肾上腺]]功能低下等，特别是先天性胸[[腺瘤]]。本病常是从[[婴儿期]]开始发病，但也可发生于[[新生儿期]]。皮损好发生于头面部、[[手背]]及四肢远端，偶见于躯干。初起为[[红斑]]、丘疹鳞屑性损害，渐呈[[疣]]状或[[结节]]状，上覆黄褐色或黑褐色蛎壳样痂皮，周围有暗红色晕。有的损害高度[[增生]]，呈圆锥形或楔形，形似[[皮角]]，去掉角质块，其下是[[肉芽肿]]组织。愈后[[结痂]]，累及[[头皮]]的可致[[脱发]]。
==皮肤轻度糜烂的鉴别诊断==
[[皮肤轻度糜烂]]临床上应首先与原发病鉴别。在组织病理上应与[[曲霉病]]鉴别，在[[真菌学]]上与其他[[酵母]]鉴别。
[[皮肤念珠菌病]]：
1、指(趾)间[[糜烂]]多见于长期从事潮湿作业的人。[[皮疹]]以第三、第四指(趾)间最为常见。指(趾)间[[皮肤]][[浸渍]]发白，去除浸渍的[[表皮]]，呈界限清楚的湿润面，基底潮红，可有少量渗液。自觉微痒或[[疼痛]]感。
2、念珠菌性间擦疹多见于小儿和[[肥胖]][[多汗]]者。皮疹好发于[[腹股沟]]、[[臀沟]]、[[腋窝]]及[[乳房]]下等皱褶部位。局部有界限清楚的湿润的糜烂面，基底潮红，边缘附领口状[[鳞屑]]。外周常有散在红色[[丘疹]]、[[疱疹]]或[[脓疱]](图14-10)。
3、丘疹形[[念珠菌病]]多见于肥胖儿童，可与[[红痱]]并发。皮疹为绿豆大小扁平暗红色丘疹，边缘清楚，上覆灰白色领圈状鳞屑，散在或密集分布于胸背、臀或[[会阴]]部。同时伴发念珠菌性[[口角炎]]、[[口腔炎]]。
4、[[念珠菌性甲沟炎]]、[[甲床炎]]多见于[[指甲]]。甲沟[[红肿]]，或有少量溢液，但不[[化脓]]，稍有疼痛和[[压痛]]，病程慢性。甲板混浊，有[[白斑]]，变硬，表面有[[横嵴]]和沟纹，高低不平但仍有光泽，且不破碎。
5、[[慢性皮肤粘膜念珠菌病]]少见。是一种慢性进行性的[[念珠菌感染]]，常伴有某些[[免疫缺陷]]或[[内分泌]]疾患，如[[甲状旁腺]]、[[肾上腺]]功能低下等，特别是先天性胸[[腺瘤]]。本病常是从[[婴儿期]]开始发病，但也可发生于[[新生儿期]]。皮损好发生于头面部、[[手背]]及四肢远端，偶见于躯干。初起为[[红斑]]、丘疹鳞屑性损害，渐呈[[疣]]状或[[结节]]状，上覆黄褐色或黑褐色蛎壳样痂皮，周围有暗红色晕。有的损害高度[[增生]]，呈圆锥形或楔形，形似[[皮角]]，去掉角质块，其下是[[肉芽肿]]组织。愈后[[结痂]]，累及[[头皮]]的可致[[脱发]]。
==皮肤轻度糜烂的治疗和预防方法==
1、局部[[疗法]]
(1)2%克霉唑、[[咪康唑]]或[[酮康唑霜]];或[[复方]][[雷锁辛]][[搽剂]]，外搽，每日2次，主要适用于多种[[皮肤念珠菌病]]。伴[[红痱]]的[[丘疹]]形[[念珠菌病]]尚可外搽含[[制霉菌素]]的[[硫磺]][[炉甘石洗剂]]，每日4一6次。间擦疹常需加用[[扑粉]]。
(2)制霉菌素搽剂(制霉菌紊10o万U，[[甘油]]10ml，[[蒸馏水]]加至60ml)，主要适用于[[鹅口疮]]及[[生殖器念珠菌病]]，外搽，每日～3次。
(3)制霉菌素[[栓剂]](每个5万一10万U)，适用于[[念珠菌性阴道炎]]， 每晚一次，连用1一2周。
(4)多聚醛制霉菌素5万U加[[生理盐水]]5ml，或[[两性霉素B]]5mg加注射用水20m1，作气雾吸入，每日～4次，适用于[[口腔]]及[[呼吸道念珠菌感染]]。
2、全身疗法主要适用于各种[[内脏]]念珠菌病及严重的[[皮肤粘膜]][[念珠菌感染]]。
(1)制霉菌素：每日200万～400万U，分4次口服，儿童5万～10万U/kg.d。该药在肠内极少吸收，主要用于[[消化道念珠菌病]]。
(2)[[酮康唑]]：0.2g，每日一次。疗程视感染类型和患者的反应而定。[[肝功能异常]]者慎用。
(3)[[伊曲康唑]]： 200mg，每日一次，连用4周以上。
(4)两性霉素B(0.5～1mg/kg.d)[[静脉点滴]]，或合并口服[[5-氟尿嘧啶]](150一200mg/kg.d)，可有一定协同作用，以提高疗效。
==参看==
*[[新生儿脓疱疮]]
*[[神经官能性表皮剥脱]]
*[[念珠菌病]]
*[[外阴天疱疮]]
*[[皮肤病]]
*[[食管念珠菌感染]]
*[[全身性念珠菌病]]
*[[皮肤念珠菌病]]
*[[口腔念珠菌病]]
*[[肺念珠菌病]]
*[[皮肤症状]]
[[分类:皮肤症状]]
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==皮肤轻度糜烂的原因==
念珠菌广泛存在于自然界及正常人的[[口腔]]、[[消化道]]、[[上呼吸道]]、[[阴道]]和皮肤上。正常情况下，念珠菌与人体处于[[共生]]状态，并不致病，仅在一定条件下方可致病，故称之为[[条件致病菌]]。[[病原菌]]侵入机体后能否致病取决于[[致病菌]]的数量、[[毒力]]、入侵途径与机体对病原菌的[[抵抗力]]。当患者有[[糖尿病]]、[[肿瘤]]、慢性消耗性[[疾病]]以及长期使用[[广谱抗生素]]、[[糖皮质激素]]及[[免疫抑制剂]]等导致机体抵抗力下降时，均易发生[[感染]]。也可由于长期放置[[导管]]、插管、[[器官移植]]、[[放疗]]、[[化疗]]而致病。本病多数属于[[内源性感染]]，少数为[[外源性感染]]。
[[念珠菌属]]中约有8种菌能引起人体致病，但[[白色念珠菌]]为常见的致病菌，毒力最强。其它几种念珠菌因致病力弱，较少引起感染，只有当人体免疫力特别低下时，这些念珠菌才会单独或与白色念珠菌协同致病。
==皮肤轻度糜烂的诊断==
[[皮肤念珠菌病]]：
1、指(趾)间[[糜烂]]多见于长期从事潮湿作业的人。[[皮疹]]以第三、第四指(趾)间最为常见。指(趾)间[[皮肤]][[浸渍]]发白，去除浸渍的[[表皮]]，呈界限清楚的湿润面，基底潮红，可有少量渗液。自觉微痒或[[疼痛]]感。
2、念珠菌性间擦疹多见于小儿和[[肥胖]][[多汗]]者。皮疹好发于[[腹股沟]]、[[臀沟]]、[[腋窝]]及[[乳房]]下等皱褶部位。局部有界限清楚的湿润的糜烂面，基底潮红，边缘附领口状[[鳞屑]]。外周常有散在红色[[丘疹]]、[[疱疹]]或[[脓疱]](图14-10)。
3、丘疹形[[念珠菌病]]多见于肥胖儿童，可与[[红痱]]并发。皮疹为绿豆大小扁平暗红色丘疹，边缘清楚，上覆灰白色领圈状鳞屑，散在或密集分布于胸背、臀或[[会阴]]部。同时伴发念珠菌性[[口角炎]]、[[口腔炎]]。
4、[[念珠菌性甲沟炎]]、[[甲床炎]]多见于[[指甲]]。甲沟[[红肿]]，或有少量溢液，但不[[化脓]]，稍有疼痛和[[压痛]]，病程慢性。甲板混浊，有[[白斑]]，变硬，表面有[[横嵴]]和沟纹，高低不平但仍有光泽，且不破碎。
5、[[慢性皮肤粘膜念珠菌病]]少见。是一种慢性进行性的[[念珠菌感染]]，常伴有某些[[免疫缺陷]]或[[内分泌]]疾患，如[[甲状旁腺]]、[[肾上腺]]功能低下等，特别是先天性胸[[腺瘤]]。本病常是从[[婴儿期]]开始发病，但也可发生于[[新生儿期]]。皮损好发生于头面部、[[手背]]及四肢远端，偶见于躯干。初起为[[红斑]]、丘疹鳞屑性损害，渐呈[[疣]]状或[[结节]]状，上覆黄褐色或黑褐色蛎壳样痂皮，周围有暗红色晕。有的损害高度[[增生]]，呈圆锥形或楔形，形似[[皮角]]，去掉角质块，其下是[[肉芽肿]]组织。愈后[[结痂]]，累及[[头皮]]的可致[[脱发]]。
==皮肤轻度糜烂的鉴别诊断==
[[皮肤轻度糜烂]]临床上应首先与原发病鉴别。在组织病理上应与[[曲霉病]]鉴别，在[[真菌学]]上与其他[[酵母]]鉴别。
[[皮肤念珠菌病]]：
1、指(趾)间[[糜烂]]多见于长期从事潮湿作业的人。[[皮疹]]以第三、第四指(趾)间最为常见。指(趾)间[[皮肤]][[浸渍]]发白，去除浸渍的[[表皮]]，呈界限清楚的湿润面，基底潮红，可有少量渗液。自觉微痒或[[疼痛]]感。
2、念珠菌性间擦疹多见于小儿和[[肥胖]][[多汗]]者。皮疹好发于[[腹股沟]]、[[臀沟]]、[[腋窝]]及[[乳房]]下等皱褶部位。局部有界限清楚的湿润的糜烂面，基底潮红，边缘附领口状[[鳞屑]]。外周常有散在红色[[丘疹]]、[[疱疹]]或[[脓疱]](图14-10)。
3、丘疹形[[念珠菌病]]多见于肥胖儿童，可与[[红痱]]并发。皮疹为绿豆大小扁平暗红色丘疹，边缘清楚，上覆灰白色领圈状鳞屑，散在或密集分布于胸背、臀或[[会阴]]部。同时伴发念珠菌性[[口角炎]]、[[口腔炎]]。
4、[[念珠菌性甲沟炎]]、[[甲床炎]]多见于[[指甲]]。甲沟[[红肿]]，或有少量溢液，但不[[化脓]]，稍有疼痛和[[压痛]]，病程慢性。甲板混浊，有[[白斑]]，变硬，表面有[[横嵴]]和沟纹，高低不平但仍有光泽，且不破碎。
5、[[慢性皮肤粘膜念珠菌病]]少见。是一种慢性进行性的[[念珠菌感染]]，常伴有某些[[免疫缺陷]]或[[内分泌]]疾患，如[[甲状旁腺]]、[[肾上腺]]功能低下等，特别是先天性胸[[腺瘤]]。本病常是从[[婴儿期]]开始发病，但也可发生于[[新生儿期]]。皮损好发生于头面部、[[手背]]及四肢远端，偶见于躯干。初起为[[红斑]]、丘疹鳞屑性损害，渐呈[[疣]]状或[[结节]]状，上覆黄褐色或黑褐色蛎壳样痂皮，周围有暗红色晕。有的损害高度[[增生]]，呈圆锥形或楔形，形似[[皮角]]，去掉角质块，其下是[[肉芽肿]]组织。愈后[[结痂]]，累及[[头皮]]的可致[[脱发]]。
==皮肤轻度糜烂的治疗和预防方法==
1、局部[[疗法]]
(1)2%克霉唑、[[咪康唑]]或[[酮康唑霜]];或[[复方]][[雷锁辛]][[搽剂]]，外搽，每日2次，主要适用于多种[[皮肤念珠菌病]]。伴[[红痱]]的[[丘疹]]形[[念珠菌病]]尚可外搽含[[制霉菌素]]的[[硫磺]][[炉甘石洗剂]]，每日4一6次。间擦疹常需加用[[扑粉]]。
(2)制霉菌素搽剂(制霉菌紊10o万U，[[甘油]]10ml，[[蒸馏水]]加至60ml)，主要适用于[[鹅口疮]]及[[生殖器念珠菌病]]，外搽，每日～3次。
(3)制霉菌素[[栓剂]](每个5万一10万U)，适用于[[念珠菌性阴道炎]]， 每晚一次，连用1一2周。
(4)多聚醛制霉菌素5万U加[[生理盐水]]5ml，或[[两性霉素B]]5mg加注射用水20m1，作气雾吸入，每日～4次，适用于[[口腔]]及[[呼吸道念珠菌感染]]。
2、全身疗法主要适用于各种[[内脏]]念珠菌病及严重的[[皮肤粘膜]][[念珠菌感染]]。
(1)制霉菌素：每日200万～400万U，分4次口服，儿童5万～10万U/kg.d。该药在肠内极少吸收，主要用于[[消化道念珠菌病]]。
(2)[[酮康唑]]：0.2g，每日一次。疗程视感染类型和患者的反应而定。[[肝功能异常]]者慎用。
(3)[[伊曲康唑]]： 200mg，每日一次，连用4周以上。
(4)两性霉素B(0.5～1mg/kg.d)[[静脉点滴]]，或合并口服[[5-氟尿嘧啶]](150一200mg/kg.d)，可有一定协同作用，以提高疗效。
==参看==
*[[新生儿脓疱疮]]
*[[神经官能性表皮剥脱]]
*[[念珠菌病]]
*[[外阴天疱疮]]
*[[皮肤病]]
*[[食管念珠菌感染]]
*[[全身性念珠菌病]]
*[[皮肤念珠菌病]]
*[[口腔念珠菌病]]
*[[肺念珠菌病]]
*[[皮肤症状]]
[[分类:皮肤症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
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