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儿童尿床
,[[尿床]]是指睡中小便自遗，醒后方觉，故又称[[遗尿]]。多为3一12岁小孩之[[疾病]]。发病原因分功能性、器质性。前者与[[遗传]]有关，好发于[[神经质]]小孩;后者属于某些疾病的一种[[症状]]。先天性[[大脑]]发育不全或后天各种因素所致的大脑功能紊乱，或由于[[脊髓]]的[[反射弧]]消失，或由于泌尿系及其周围组织病灶刺激，都有可能产生尿床。3岁以前因中枢泌尿机能发育尚不完善，此时出现反射性[[排尿]]，则不属此病。本病中医亦称“遗尿”，俗称“尿床”。认为肾与[[膀胱]]俱虚不能制约水道或脾、[[肺气虚]]不能约束水道时可致。
==儿童尿床的原因==
1、[[尿床]]与[[神经调节]]系统——即大脑皮层、[[脑干]]及[[脊髓]]初级[[排尿]]中枢与支配[[膀胱]]、[[尿道]]的阴[[神经]]、腹神经、盆神经、[[骶神经]]等。由于[[大脑]]、脑干的功能发育延迟，对脊髓初级排尿中枢的控制能力弱或脊髓及各神经传导通路障碍等，致膀胱及尿道控制失约而[[遗尿]]。
2、尿床与膀胱——因膀胱功能发育延迟，不能安全行使自主控制能力而出现储尿期的无抑制性收缩，使膀胱容量小、敏感性高、[[顺应性]]差;膀胱[[充盈期]]和收缩期感知能力不高，对大脑皮层的[[刺激强度]]低于[[睡眠]]觉醒[[阈值]];膀胱[[压力感受器]]功能异常，不能提供预警信息等，使之未醒先尿。
3、尿床与尿道——尿道的关闭功能不全，即不稳定尿道引起遗尿;[[尿道畸形]]如先天性狭窄等。
4、尿床与睡眠觉醒[[功能障碍]]—睡眠觉醒功能[[发育迟缓]]、觉醒功能障碍是遗尿的主要原因之一，而功能障碍可因膀胱充盈及收缩的感知功能不全或[[过度疲劳]]使睡眠过深而引起，也可因排尿功能不全或发育迟缓而引起。
5、尿床与[[抗利尿激素(ADH)分泌减少]]——正常人[[ADH]]分泌白天比夜间少(1:2.5)，[[尿量]]随ADH的分泌而发生相反的变化(白天和夜间尿量比约为3-4:1)，部分遗尿的孩子因夜间ADH的分泌不足(1:1.4)致夜间尿量增多，产生稀释尿，加重膀胱的负担而遗尿。
6、尿床与[[遗传]]——[[遗尿症]]患者中约有30-40%有家族史，经研究认为是[[多基因遗传]]，发生的概率由于种族、地域不同有一定差异。一般双亲遗尿患者孩子发生率为77%，单亲遗尿患者孩子发生率为44%，双亲均无遗尿使者孩子发生率仅15%。
7、尿床与精神、心理及行为异常——突发精神刺激，如[[恐惧]]、惊吓、暴怒、悲伤、强大的心理压抑及行为异常，意识错乱等均可引起遗尿。这些因素又会成为孩子成长及成人持久的难治性遗尿的原因。
8、尿床与[[疾病]]——引起遗尿的疾病来自多个系统，有器质性、[[炎症]]性、[[代谢]]性、和[[外伤]]性等，常见的有:
[[神经系统疾病]]：[[癫痫]]、[[脑病]]、[[脑肿瘤]]、[[脑血管病]]、多发性[[脑脊髓]]膜[[硬化症]]、脊髓的炎症及[[肿瘤]]、[[出血]]、[[脊膜膨出]]，腰[[骶椎]][[隐裂]]等。
[[泌尿系统]]疾病：[[畸形]]([[尿道狭窄]]、[[尿道口狭窄]]、[[尿道下裂]]、[[尿道瓣膜]]、[[膀胱颈梗阻]]及男性[[包皮]]、[[包茎]]等)、炎症([[肾炎]]、[[肾盂肾炎]]、[[膀胱炎]]、[[尿道炎]]、[[龟头炎]])、[[结石]]、[[肾功能]]损伤等。
其它疾病：如[[慢性腹泻]]、[[腹痛]]，[[久咳]]不愈的[[气管]]、[[肺部疾病]];与代谢相关的[[异位垂体]]后叶、[[垂体]]及[[肾性尿崩症]]、[[糖尿病]]等;与[[血液]]有关的严重[[贫血]]、高血钙、[[低血钾]]等;与不良习惯有关的[[手淫]]，惰性;其他有睡眠呼吸障碍症、[[过敏症]]等。
9、尿床与[[脏腑]]功能——祖国医学认为遗尿与脏腑功能发育不完善有关，如膀胱发育延迟，功能薄弱，特别脾、肾、[[肺虚]]弱而引起。
肾为人体生命的根源故称[[先天之本]]，[[肾藏精]]，主发育、[[生殖]]、生髓、通脑。肾与膀胱相[[表里]]，[[肾阳]]气足可[[温热]]膀胱、[[行气化水]]，膀胱[[固摄]]有权，[[开合]]有度;肾阳[[气虚]]则[[命门火衰]]，[[阴气]]极盛，故有“[[下焦]]竭则[[遗溺]]失禁;[[肾气虚]]则心肾交火，心燥易怒;肾气虚则骨不健，骨不生髓则脑不健，生长缓慢或胖而不壮，智力低而笨拙。
[[脾虚]]尿床。脾为[[后天之本]]，气血生华之源，[[脾阳]]健旺，自可制水，升清降浊。[[脾阳虚]]则胃[[蠕动]]减少，[[胃排空]]时间延长，致胃分泌值降低，[[唾液淀粉酶]]及[[胰淀粉酶]]减少，致胃纳不佳，水谷运化不良，气血[[生化]]无源而不能涵养先天之本，致[[肾虚]]膀胱虚而遗尿。
肺虚遗尿。[[肺主气]]，又为上水之源，具有宣通肃降的功能，如[[肺气虚]]则失宣降，水液运行泛滥致膀胱失约而自遗;如[[肺火]]上炎必然[[灼伤]][[阴液]]致升腾之水不能下降，必致下焦炽热，导致[[大便]]干燥、[[膀胱湿热]]、[[小便]]短少，素有痰湿内蕴，入睡沉迷不醒，呼叫不应，常可遗尿。
[[肝经湿热]]遗尿。肝经湿热，[[火热]]内迫也致膀胱自遗。
10、[[儿童尿床]]除了有[[遗传因素]]、[[脊柱裂]]或[[脊柱]]隐裂外，最后延续成为遗尿症的重要原因就是家长不科学的排尿训练。不科学的排尿训练包括：1.在非膀胱充盈期的过度叫尿或把尿;2.在膀胱充盈期不叫尿或把尿，如长期使用纸尿裤等尿垫;3.尿床后训斥或惩罚。科学的排尿训练仍是治疗儿童遗尿不可忽视的重要措施。
==儿童尿床的诊断==
必须指出，[[尿床]]可使患儿害羞、[[焦虑]]、[[恐惧]]及畏缩。如果父母采用打骂、威胁、惩罚的手段，会使孩子更加委屈和[[忧郁]]，加重心理负担，[[症状]]不但不会减轻，反会加重。
==儿童尿床的鉴别诊断==
应与下面的[[症状]]相鉴别诊断：
1.[[习惯性尿裤]] 习惯性屎裤是儿童遗便症的主要表现， 儿童遗便症是指在3-4岁以后仍不能根据场合[[排便]]的非[[生理]][[疾病]]因素造成的疾病。所谓生理疾病因素是指器质性因素(包括损伤或功能不全)和[[痢疾]]、[[尿道炎]]等和[[消化系统]]、[[泌尿系统]]有关的[[传染性疾病]]。所以，儿童遗便症都是心因性疾病，即心理疾病。
2.[[神经性尿频]] 神经性尿频症指非感染性[[尿频尿急]]，是[[儿科]]一个独立的疾病，患儿年龄一般在2～11岁，多发生在[[学龄前儿童]]：其发病特点为[[尿频]]，每2～10分钟一次，患儿[[尿急]]，一要[[小便]]就不能忍耐片刻，较小患儿经常为此尿湿裤子，可继发[[尿路感染]]或阴部[[湿疹]]。小儿神经性尿频多半是父母无意中发现，到某些基层医疗单位就诊时，常被误诊为泌尿系统[[感染]]而使用[[抗生素]]治疗，但收效甚微。
3.[[小儿遗尿]] 简介(概述)：小儿遗尿通常指小儿在熟睡时不自主地[[排尿]]。俗称[[尿床]]，一般至4岁时仅20%有[[遗尿]]，10岁时5%有遗尿，有少数患者[[遗尿症]]状持续到[[成年期]]。没有明显尿路或[[神经系统]]器质性病变者称为[[原发性]]遗尿，约占70%～80%。
必须指出，尿床可使患儿害羞、[[焦虑]]、[[恐惧]]及畏缩。如果父母采用打骂、威胁、惩罚的手段，会使孩子更加委屈和[[忧郁]]，加重心理负担，症状不但不会减轻，反会加重。
==儿童尿床的治疗和预防方法==
对待孩子[[尿床]]，有的父母往往存在一个误区：总觉得尿床不是病，一拖再拖。其实，孩子3周岁后仍持续尿床就是病，医学称[[小儿遗尿]]症。在北京刚刚闭幕的中国小儿遗尿研讨会上与会专家提醒家长，孩子尿床拖不得，应及早治疗。
尿床若长期得不到治疗会严重影响孩子的[[生长发育]]，除造成个矮、偏瘦或虚胖外，还会使孩子形成胆小、[[孤僻]]、自卑等异常心理。最重要的是，孩子的智商也可能受到影响，导致[[注意力不集中]]，学习能力差，智商比正常儿童低。临床表明，多数尿床儿童在语言表达、数字排序、逻辑思维以及对游戏的深入程度明显低与正常孩子。虽然目前还没有足够证据证明尿床对成年以后的生育有影响，但统计表明，大多数[[不孕不育]]患者儿时有尿床现象。
尿床所带来的发育差、反应慢、敏感害羞等危害已严重影响儿童的成长，不及时治疗将严重影响孩子将来的工作、人际关系和家庭和睦，做父母的千万别因“尿床不是病”的传统观念的误导而忽视孩子尿床，免得给孩子造成终生遗憾。
==参看==
*[[盆腔症状]]
[[分类:盆腔症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==儿童尿床的原因==
1、[[尿床]]与[[神经调节]]系统——即大脑皮层、[[脑干]]及[[脊髓]]初级[[排尿]]中枢与支配[[膀胱]]、[[尿道]]的阴[[神经]]、腹神经、盆神经、[[骶神经]]等。由于[[大脑]]、脑干的功能发育延迟，对脊髓初级排尿中枢的控制能力弱或脊髓及各神经传导通路障碍等，致膀胱及尿道控制失约而[[遗尿]]。
2、尿床与膀胱——因膀胱功能发育延迟，不能安全行使自主控制能力而出现储尿期的无抑制性收缩，使膀胱容量小、敏感性高、[[顺应性]]差;膀胱[[充盈期]]和收缩期感知能力不高，对大脑皮层的[[刺激强度]]低于[[睡眠]]觉醒[[阈值]];膀胱[[压力感受器]]功能异常，不能提供预警信息等，使之未醒先尿。
3、尿床与尿道——尿道的关闭功能不全，即不稳定尿道引起遗尿;[[尿道畸形]]如先天性狭窄等。
4、尿床与睡眠觉醒[[功能障碍]]—睡眠觉醒功能[[发育迟缓]]、觉醒功能障碍是遗尿的主要原因之一，而功能障碍可因膀胱充盈及收缩的感知功能不全或[[过度疲劳]]使睡眠过深而引起，也可因排尿功能不全或发育迟缓而引起。
5、尿床与[[抗利尿激素(ADH)分泌减少]]——正常人[[ADH]]分泌白天比夜间少(1:2.5)，[[尿量]]随ADH的分泌而发生相反的变化(白天和夜间尿量比约为3-4:1)，部分遗尿的孩子因夜间ADH的分泌不足(1:1.4)致夜间尿量增多，产生稀释尿，加重膀胱的负担而遗尿。
6、尿床与[[遗传]]——[[遗尿症]]患者中约有30-40%有家族史，经研究认为是[[多基因遗传]]，发生的概率由于种族、地域不同有一定差异。一般双亲遗尿患者孩子发生率为77%，单亲遗尿患者孩子发生率为44%，双亲均无遗尿使者孩子发生率仅15%。
7、尿床与精神、心理及行为异常——突发精神刺激，如[[恐惧]]、惊吓、暴怒、悲伤、强大的心理压抑及行为异常，意识错乱等均可引起遗尿。这些因素又会成为孩子成长及成人持久的难治性遗尿的原因。
8、尿床与[[疾病]]——引起遗尿的疾病来自多个系统，有器质性、[[炎症]]性、[[代谢]]性、和[[外伤]]性等，常见的有:
[[神经系统疾病]]：[[癫痫]]、[[脑病]]、[[脑肿瘤]]、[[脑血管病]]、多发性[[脑脊髓]]膜[[硬化症]]、脊髓的炎症及[[肿瘤]]、[[出血]]、[[脊膜膨出]]，腰[[骶椎]][[隐裂]]等。
[[泌尿系统]]疾病：[[畸形]]([[尿道狭窄]]、[[尿道口狭窄]]、[[尿道下裂]]、[[尿道瓣膜]]、[[膀胱颈梗阻]]及男性[[包皮]]、[[包茎]]等)、炎症([[肾炎]]、[[肾盂肾炎]]、[[膀胱炎]]、[[尿道炎]]、[[龟头炎]])、[[结石]]、[[肾功能]]损伤等。
其它疾病：如[[慢性腹泻]]、[[腹痛]]，[[久咳]]不愈的[[气管]]、[[肺部疾病]];与代谢相关的[[异位垂体]]后叶、[[垂体]]及[[肾性尿崩症]]、[[糖尿病]]等;与[[血液]]有关的严重[[贫血]]、高血钙、[[低血钾]]等;与不良习惯有关的[[手淫]]，惰性;其他有睡眠呼吸障碍症、[[过敏症]]等。
9、尿床与[[脏腑]]功能——祖国医学认为遗尿与脏腑功能发育不完善有关，如膀胱发育延迟，功能薄弱，特别脾、肾、[[肺虚]]弱而引起。
肾为人体生命的根源故称[[先天之本]]，[[肾藏精]]，主发育、[[生殖]]、生髓、通脑。肾与膀胱相[[表里]]，[[肾阳]]气足可[[温热]]膀胱、[[行气化水]]，膀胱[[固摄]]有权，[[开合]]有度;肾阳[[气虚]]则[[命门火衰]]，[[阴气]]极盛，故有“[[下焦]]竭则[[遗溺]]失禁;[[肾气虚]]则心肾交火，心燥易怒;肾气虚则骨不健，骨不生髓则脑不健，生长缓慢或胖而不壮，智力低而笨拙。
[[脾虚]]尿床。脾为[[后天之本]]，气血生华之源，[[脾阳]]健旺，自可制水，升清降浊。[[脾阳虚]]则胃[[蠕动]]减少，[[胃排空]]时间延长，致胃分泌值降低，[[唾液淀粉酶]]及[[胰淀粉酶]]减少，致胃纳不佳，水谷运化不良，气血[[生化]]无源而不能涵养先天之本，致[[肾虚]]膀胱虚而遗尿。
肺虚遗尿。[[肺主气]]，又为上水之源，具有宣通肃降的功能，如[[肺气虚]]则失宣降，水液运行泛滥致膀胱失约而自遗;如[[肺火]]上炎必然[[灼伤]][[阴液]]致升腾之水不能下降，必致下焦炽热，导致[[大便]]干燥、[[膀胱湿热]]、[[小便]]短少，素有痰湿内蕴，入睡沉迷不醒，呼叫不应，常可遗尿。
[[肝经湿热]]遗尿。肝经湿热，[[火热]]内迫也致膀胱自遗。
10、[[儿童尿床]]除了有[[遗传因素]]、[[脊柱裂]]或[[脊柱]]隐裂外，最后延续成为遗尿症的重要原因就是家长不科学的排尿训练。不科学的排尿训练包括：1.在非膀胱充盈期的过度叫尿或把尿;2.在膀胱充盈期不叫尿或把尿，如长期使用纸尿裤等尿垫;3.尿床后训斥或惩罚。科学的排尿训练仍是治疗儿童遗尿不可忽视的重要措施。
==儿童尿床的诊断==
必须指出，[[尿床]]可使患儿害羞、[[焦虑]]、[[恐惧]]及畏缩。如果父母采用打骂、威胁、惩罚的手段，会使孩子更加委屈和[[忧郁]]，加重心理负担，[[症状]]不但不会减轻，反会加重。
==儿童尿床的鉴别诊断==
应与下面的[[症状]]相鉴别诊断：
1.[[习惯性尿裤]] 习惯性屎裤是儿童遗便症的主要表现， 儿童遗便症是指在3-4岁以后仍不能根据场合[[排便]]的非[[生理]][[疾病]]因素造成的疾病。所谓生理疾病因素是指器质性因素(包括损伤或功能不全)和[[痢疾]]、[[尿道炎]]等和[[消化系统]]、[[泌尿系统]]有关的[[传染性疾病]]。所以，儿童遗便症都是心因性疾病，即心理疾病。
2.[[神经性尿频]] 神经性尿频症指非感染性[[尿频尿急]]，是[[儿科]]一个独立的疾病，患儿年龄一般在2～11岁，多发生在[[学龄前儿童]]：其发病特点为[[尿频]]，每2～10分钟一次，患儿[[尿急]]，一要[[小便]]就不能忍耐片刻，较小患儿经常为此尿湿裤子，可继发[[尿路感染]]或阴部[[湿疹]]。小儿神经性尿频多半是父母无意中发现，到某些基层医疗单位就诊时，常被误诊为泌尿系统[[感染]]而使用[[抗生素]]治疗，但收效甚微。
3.[[小儿遗尿]] 简介(概述)：小儿遗尿通常指小儿在熟睡时不自主地[[排尿]]。俗称[[尿床]]，一般至4岁时仅20%有[[遗尿]]，10岁时5%有遗尿，有少数患者[[遗尿症]]状持续到[[成年期]]。没有明显尿路或[[神经系统]]器质性病变者称为[[原发性]]遗尿，约占70%～80%。
必须指出，尿床可使患儿害羞、[[焦虑]]、[[恐惧]]及畏缩。如果父母采用打骂、威胁、惩罚的手段，会使孩子更加委屈和[[忧郁]]，加重心理负担，症状不但不会减轻，反会加重。
==儿童尿床的治疗和预防方法==
对待孩子[[尿床]]，有的父母往往存在一个误区：总觉得尿床不是病，一拖再拖。其实，孩子3周岁后仍持续尿床就是病，医学称[[小儿遗尿]]症。在北京刚刚闭幕的中国小儿遗尿研讨会上与会专家提醒家长，孩子尿床拖不得，应及早治疗。
尿床若长期得不到治疗会严重影响孩子的[[生长发育]]，除造成个矮、偏瘦或虚胖外，还会使孩子形成胆小、[[孤僻]]、自卑等异常心理。最重要的是，孩子的智商也可能受到影响，导致[[注意力不集中]]，学习能力差，智商比正常儿童低。临床表明，多数尿床儿童在语言表达、数字排序、逻辑思维以及对游戏的深入程度明显低与正常孩子。虽然目前还没有足够证据证明尿床对成年以后的生育有影响，但统计表明，大多数[[不孕不育]]患者儿时有尿床现象。
尿床所带来的发育差、反应慢、敏感害羞等危害已严重影响儿童的成长，不及时治疗将严重影响孩子将来的工作、人际关系和家庭和睦，做父母的千万别因“尿床不是病”的传统观念的误导而忽视孩子尿床，免得给孩子造成终生遗憾。
==参看==
*[[盆腔症状]]
[[分类:盆腔症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
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