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[[胫神经]]自[[坐骨神经]]分出后垂直下行，在[[腘]]窝中线下行至腘肌下缘，进入[[比目鱼肌]]的深面，成为胫后神经。胫神经有运动支至[[腓肠肌]]、比目鱼肌、[[跖肌]]、腘肌、[[胫骨后肌]]、[[趾长屈肌]]和[[长屈肌]]。下行至[[跟腱]]与[[内踝]]之间，通过[[屈肌支持带]]，分成足底内外侧[[神经]]，支配足底[[肌肉]]及足底[[皮肤]]感觉。
==胫后神经损伤的病因==
(一)发病原因
[[胫神经]]位于股部及[[小腿]]深部，发生损伤的机会较少。[[贯通伤]]时可伤及胫神经及其主要分支，常在[[内踝]]和[[跟腱]]之间受损。
(二)发病机制
==胫后神经损伤的症状==
1.运动 [[胫神经]]支配[[小腿]]后部及足底[[肌肉]]，损伤后[[足不能跖屈和内翻]]，出现[[仰趾外翻]][[畸形]]，行走时足跟离地困难，不能走快。足内肌[[瘫痪]]引起弓状足和[[爪状趾]]畸形。
2.感觉 感觉丧失区为小腿后外侧、[[足外侧缘]]、足跟及各趾的跖侧和背侧，故称为拖鞋式[[麻痹]]区。
3.营养 足底常有[[溃疡]]，足部易受[[外伤]]、[[冻伤]]和[[烫伤]]，常因溃疡不能走路，严重影响功能。
锐物刺伤或[[贯通伤]]史，小腿及足部部分肌肉瘫痪，足呈仰趾外翻畸形，足内肌瘫痪引起的弓状足和爪状趾，感觉丧失是拖鞋式麻痹区。[[肌电图]]检查可确诊。
==胫后神经损伤的诊断==
===胫后神经损伤的检查化验===
电生理检查：患侧[[胫神经]][[传导]]速度减慢，波幅下降，F波或H[[反射]][[潜伏期]]延长;SEP潜伏期延长，波幅下降，波间期延长;胫神经支配[[肌肉]]的[[肌电图]]检查多为[[失神]]经[[电位]]，而健侧正常。
==胫后神经损伤的并发症==
可出现弓状足，[[爪状趾]]和[[足底溃疡]]。
==胫后神经损伤的预防和治疗方法==
(一)治疗
根据损伤情况，做[[神经]]松解、减压或[[缝合]]术，一般效果较好。足底感觉很重要，即使有部分恢复亦有助于改进足的功能和防治[[溃疡]]。[[胫神经]]的显露如下。
1.[[腘]]窝部胫神经的显露(图1) 俯卧体位。手术步骤如下。
(1)切口：稍呈S形，由腘窝内上方([[半腱肌]]、[[半膜肌]]处)向下，沿腘窝[[皮肤]][[皱纹]]转向外下，至腘窝外下方[[腓肠肌]][[外侧头]]处，再向下(图1A)。
(2)稍游离皮肤后向两侧牵开，于[[小隐静脉]]汇入腘静脉处纵行切开[[深筋膜]]，必要时[[结扎]]小隐静脉。在切口上部沿[[股二头肌]]与半腱肌、半膜肌之间分开，在下部沿腓肠肌内外侧头之间分开，分别向两侧牵开。[[腓总神经]]沿股二头肌后缘下行，应妥善保护。胫神经较表浅，位于[[静脉]]外后侧。腘动脉较深，位于静脉前内侧。向外牵开腘静脉及胫神经后，即可显露腘动脉(图1B)。
2.[[小腿]]部胫神经的显露(图2) 仰卧体位，患肢外旋位。手术步骤如下。
(1)切口：以患部为中心，沿腓肠肌内缘纵行切开，视需要可向上下延长(图2A)。
(2)将切口前侧的[[大隐静脉]]及[[隐神经]]一并向前牵开，沿腓肠肌内缘切开致密的深筋膜。向后牵开腓肠肌，显露深面的[[比目鱼肌]]后，再沿其内缘切开。向后牵开比目鱼肌与腓肠肌，显露[[血管]]神经束。[[胫后动脉]]在内侧，[[胫后静脉]]紧贴[[动脉]]深面，胫神经在动脉外侧。小心剪开血管神经鞘，分离显露胫后神经(图2B)。
(二)预后
[[枪弹伤]]及完全损伤恢复差，不完全损伤治疗后恢复尚可。
==参看==
*[[骨科疾病]]
[[分类:骨科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==胫后神经损伤的病因==
(一)发病原因
[[胫神经]]位于股部及[[小腿]]深部，发生损伤的机会较少。[[贯通伤]]时可伤及胫神经及其主要分支，常在[[内踝]]和[[跟腱]]之间受损。
(二)发病机制
==胫后神经损伤的症状==
1.运动 [[胫神经]]支配[[小腿]]后部及足底[[肌肉]]，损伤后[[足不能跖屈和内翻]]，出现[[仰趾外翻]][[畸形]]，行走时足跟离地困难，不能走快。足内肌[[瘫痪]]引起弓状足和[[爪状趾]]畸形。
2.感觉 感觉丧失区为小腿后外侧、[[足外侧缘]]、足跟及各趾的跖侧和背侧，故称为拖鞋式[[麻痹]]区。
3.营养 足底常有[[溃疡]]，足部易受[[外伤]]、[[冻伤]]和[[烫伤]]，常因溃疡不能走路，严重影响功能。
锐物刺伤或[[贯通伤]]史，小腿及足部部分肌肉瘫痪，足呈仰趾外翻畸形，足内肌瘫痪引起的弓状足和爪状趾，感觉丧失是拖鞋式麻痹区。[[肌电图]]检查可确诊。
==胫后神经损伤的诊断==
===胫后神经损伤的检查化验===
电生理检查：患侧[[胫神经]][[传导]]速度减慢，波幅下降，F波或H[[反射]][[潜伏期]]延长;SEP潜伏期延长，波幅下降，波间期延长;胫神经支配[[肌肉]]的[[肌电图]]检查多为[[失神]]经[[电位]]，而健侧正常。
==胫后神经损伤的并发症==
可出现弓状足，[[爪状趾]]和[[足底溃疡]]。
==胫后神经损伤的预防和治疗方法==
(一)治疗
根据损伤情况，做[[神经]]松解、减压或[[缝合]]术，一般效果较好。足底感觉很重要，即使有部分恢复亦有助于改进足的功能和防治[[溃疡]]。[[胫神经]]的显露如下。
1.[[腘]]窝部胫神经的显露(图1) 俯卧体位。手术步骤如下。
(1)切口：稍呈S形，由腘窝内上方([[半腱肌]]、[[半膜肌]]处)向下，沿腘窝[[皮肤]][[皱纹]]转向外下，至腘窝外下方[[腓肠肌]][[外侧头]]处，再向下(图1A)。
(2)稍游离皮肤后向两侧牵开，于[[小隐静脉]]汇入腘静脉处纵行切开[[深筋膜]]，必要时[[结扎]]小隐静脉。在切口上部沿[[股二头肌]]与半腱肌、半膜肌之间分开，在下部沿腓肠肌内外侧头之间分开，分别向两侧牵开。[[腓总神经]]沿股二头肌后缘下行，应妥善保护。胫神经较表浅，位于[[静脉]]外后侧。腘动脉较深，位于静脉前内侧。向外牵开腘静脉及胫神经后，即可显露腘动脉(图1B)。
2.[[小腿]]部胫神经的显露(图2) 仰卧体位，患肢外旋位。手术步骤如下。
(1)切口：以患部为中心，沿腓肠肌内缘纵行切开，视需要可向上下延长(图2A)。
(2)将切口前侧的[[大隐静脉]]及[[隐神经]]一并向前牵开，沿腓肠肌内缘切开致密的深筋膜。向后牵开腓肠肌，显露深面的[[比目鱼肌]]后，再沿其内缘切开。向后牵开比目鱼肌与腓肠肌，显露[[血管]]神经束。[[胫后动脉]]在内侧，[[胫后静脉]]紧贴[[动脉]]深面，胫神经在动脉外侧。小心剪开血管神经鞘，分离显露胫后神经(图2B)。
(二)预后
[[枪弹伤]]及完全损伤恢复差，不完全损伤治疗后恢复尚可。
==参看==
*[[骨科疾病]]
[[分类:骨科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
