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腰背痛
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'''腰背痛'''是一个十分常见的临床症状，病人常诉腰背痛酸胀痛或锐痛，根据病因而有所不同。导致腰背痛的病因非常多，轻则可能只是肌肉拉伤，重则可能是腰椎恶性肿瘤等，所以对腰背痛应有所警惕，结合自己的情况分析大概可能的病因，部分患者需要找医生帮助。下面就导致腰背痛的病因做简要概述。
==病因分类==
===急、慢性损伤===
#急性损伤 如[[脊柱骨折]]，[[韧带]]、[[肌肉]]、[[关节囊]]的撕裂，急性[[椎间盘突出]]等。
#慢性损伤 如韧带炎，肌肉[[劳损]]，[[脊柱]]骨关节的[[增生]]和退变，[[脊柱滑脱]]等。
===炎性病变===
炎性病变分为[[细菌]]性[[炎症]]和非细菌性炎症两种。
#细菌性炎症： 可分为化脓性和特异性[[感染]]如[[脊柱结核]]。化脓性感染多见于[[椎间隙]]感染，[[硬膜外脓肿]]，椎体[[骨髓炎]]。
#非细菌性炎症： [[风湿]]性[[肌纤维]]织炎，[[类风湿性关节炎]]，第3[[腰椎横突综合征]]，[[强直性脊柱炎]]，能储[[关节]][[致密性骨炎]]。
===姿势不良===
长期伏案工作或弯腰工作，[[妊娠]]，[[肥胖]]所致的大腹便便。
===[[肿瘤]]===
骨与[[软组织肿瘤]]，[[骨髓]]或[[神经]]肿瘤等。
===脊柱的退行性改变===
如椎间盘退变，小关节退变性[[骨关节炎]]，[[继发性]][[椎管狭窄]]症，[[老年性骨质疏松]]症，假性滑聪及[[脊柱不稳定]]等。
===骨的[[发育异常]]===
脊柱侧凸畸形，[[半椎体]]，狭部不连性滑豚，驼背，能骼腰化或[[腰椎]]骰化，[[脊柱裂]]及钩状[[棘突]]，水平[[骰骨]]，[[下肢不等长]]，[[扁平足]]。
===内脏疾病引起的[[牵涉性痛]]===
妇科盆腔疾病，[[前列腺]]疾病等可引起下腰痛，[[肾脏]]疾病如结石J瘤、[[肾下垂]]、[[肾盂肾炎]]及[[腹膜]]后疾病如[[脓肿]]，[[血肿]]等可引起腰背涌，肝股和[[心脏病]]可引起[[背部]]疼痛。
===精神因素===
随着社会进展及节奏的加快，此类疾病逐渐增多，如[[慢性疲劳综合征]]，精神过敏的[[脊柱炎]]，[[神经衰弱]]，瘟病，[[抑郁症]]。
==疾病自测==
[[腰背痛]]是常见[[症状]]，见于多种内、[[外科疾病]]中。中年以上患者出现慢性腰背痛，每因[[外伤]]或某些体位受凉等因素而加剧，经长时间休息后或[[关节]]不活动时（于夜间或凌晨）疼痛较明显，多为[[增生]]性[[脊椎炎]]；20～40岁患者出现腰背痛，每于阴雨及寒冷时加重，常有微热、[[疲乏]]、身体[[消瘦]]、[[肌肉萎缩]]、[[手指]]呈梭形，多为[[类风湿性脊椎炎]]。
病人在搬重物、举重、弯腰提水、肩负重物等体力劳动中[[扭伤]]后，突然出现[[腰痛]]和一侧[[坐骨神经痛]]，疼痛如撕裂样，[[咳嗽]]、[[喷嚏]]、[[腹部]]加压时均使疼痛加剧，卧床时[[疼痛缓解]]，同时有[[腰部]]弯曲，不能后伸，多见于[[腰椎间盘突出症]]。
如在弯腰屈髓伸膝姿势下搬运或抬起重物时突然出现一侧或双侧腰肌剧烈酸痛，伴有[[压痛]]及[[肌肉]][[痉挛]]，也可伴有反射性[[腿痛]]，多为急性[[腰肌劳损]]；急性腰肌劳损治疗不彻底，患者感到间歇性或持续性腰肌周围酸痛，劳累时加重，休息后好转，疼痛不剧烈，但可持续数月甚至数年之久，多为慢性腰肌劳损。
患者突然出现腰部阵发性[[绞痛]]，感觉[[体温]]升高，饭量减少，严重时出现[[恶心呕吐]]，[[尿量]]减少，腰部[[肾区]][[叩痛]]明显，多为[[肾结石]]；腰部酸痛，伴有[[会阴]]部不适感，[[尿道]]灼热，[[排尿]]次数增多，夜间[[失眠]]，多见于[[慢性前列腺炎]]。
女性患者腰骶部疼痛，伴下腹部重坠感和压痛，[[白带]]增多或出现臭味，腰部活动自如，多为[[盆腔炎]]。
有的患者在腰背疼痛轻微的时候往往不予重视，待疼痛加重，不能忍受时才到[[医院]]就诊，结果治疗较为困难。故为了个人健康，为了能收到良好的治疗效果，对腰背痛的早期治疗十分重要。
==诊断==
根据病人的临床症状、病史，一般能做出粗略诊断，比如急性肌肉拉伤、[[慢性软组织劳损]]等，都是比较容易诊断的，部分病人可能是腰椎间盘突出症，需要X线、MRI等辅助检查。若怀疑有较为复杂的病变，比如[[腰椎结核]]、[[肿瘤]]等，则必须相结合CT、MRI等辅助检查，有时还得做病理活检方能做出正确诊断。部分结缔组织病的患者也可出现腰背痛，这类病人大多还有其他伴随症状，比如其他关节的疼痛，发热等，结合相关免疫学检测，也能做出诊断。
==治疗==
因为导致腰背痛的病因非常多，每种疾病的治疗各有不同。如若为局部软组织（肌肉、筋膜等）拉伤，则可能休息一段时间，外涂[[舒筋活络]]之类的药水可能会痊愈，但若不重视治疗，容易形成慢性劳损。如果基础病因是脊柱结核，病情就较为复杂，必须由医生处理，正规的[[抗结核治疗]]是必不可少的。若为[[腰椎间盘突出症]]，大多患者采用非手术治疗，比如[[理疗]]、[[牵引疗法]]、药物止痛等，能缓解病情，少部分患者病情严重，需要手术治疗。
总之，腰背痛的病因较为繁多，必须在正确诊断的基础上才能进行正确的治疗，切不可擅自用药。以免延误病情。
==预防==
长时间保持同一坐姿或站姿之后，应放松[[腰部]]，或伸展腰肢。
适度变换[[颈部]]的姿势，最好每工作一小时休息几分钟。
过于肥胖者，应该恰当[[减肥]]以减少腰部的负担。
不宜选用过软的床垫，较硬的床垫对腰部有助益。同时，尽量不要俯卧，对腰部不利。
提着重物时，尽量贴近身边。
弯腰或扭腰时要尽量小心，或是避免尽量弯腰或扭腰。
长期身心劳累也是腰背痛的诱因，因此预防之道也包括在工余的时候尽量放松自己。
==中医对腰背痛的认识==
'''腰背痛'''，证名。出《[[灵枢]].五[[癃]][[津液]]别》。[[腰痛]]连背，以肾虚、[[风寒]]外袭较为多见。治以[[补肾]][[祛邪]]法，用[[独活寄生汤]]、[[菊花]]酒。如属久坐而腰背痛作，宜补中、[[益气]]血为主，用[[补中益气汤]]、[[八珍汤]]，亦可于方中加[[川续断]]、[[杜仲]]等药。参见腰痛条。
[[分类:症状]][[分类:中医]]
[[腰背痛]]是常见的症状，[[内科]]、[[外科]]、[[神经]]科、[[妇科]]等疾病均能引起腰背痛。多为[[肌肉]]、[[骨骼]]、[[内脏]]疾病引起。在祖国医学中有腰为肾之府之说，故在[[中医]]中[[腰痛]]与[[肾脏]]的关系最为密切。正因为这个缘故，所以临床上许多病人以腰痛就诊时总爱向大夫询问：“大夫，我是肾虚吗？”其实，即使在[[中医学]]中腰痛也有许多原因。主要由于感受寒湿或[[湿热]]之邪，外邪阻滞[[经脉]]引起腰痛；或因[[气滞血瘀]]，跌倒损伤，使气血运行不畅，[[经络]]气血阻滞不通发生腰痛；或先天禀赋不足或久病体虚、年老体衰，房事不节致肾精亏损发生腰痛。所以当发生腰痛时，切不要简单地认为肾虚而滥用补品。
==参看==
*[[疼痛]]
*[[腰椎结核]]
*[[腰椎肿瘤]]
*[[腰椎间盘突出症]]
*[[腰肌劳损]]
*[[腰椎滑脱]]
*[[常见病自测/常见症状辨病/疼痛/腰背痛|常见病自测 - 腰背痛]]
==参考文献==
*《常见症状鉴别诊断学》朱豫川、郑海军、冯卫华主编
*《外科学》人民卫生出版社第七版医学教材.吴在德、吴肇汉主编
[[分类:疾病]][[分类:疼痛]][[分类:症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E8%85%B0%E8%83%8C%E7%97%9B 中医古籍论腰背痛]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E8%85%B0%E8%83%8C%E7%97%9B 名老中医谈腰背痛]
[http://www.zk120.com/fang/search?qe=%E8%85%B0%E8%83%8C%E7%97%9B 与腰背痛相关的中医方剂]
==病因分类==
===急、慢性损伤===
#急性损伤 如[[脊柱骨折]]，[[韧带]]、[[肌肉]]、[[关节囊]]的撕裂，急性[[椎间盘突出]]等。
#慢性损伤 如韧带炎，肌肉[[劳损]]，[[脊柱]]骨关节的[[增生]]和退变，[[脊柱滑脱]]等。
===炎性病变===
炎性病变分为[[细菌]]性[[炎症]]和非细菌性炎症两种。
#细菌性炎症： 可分为化脓性和特异性[[感染]]如[[脊柱结核]]。化脓性感染多见于[[椎间隙]]感染，[[硬膜外脓肿]]，椎体[[骨髓炎]]。
#非细菌性炎症： [[风湿]]性[[肌纤维]]织炎，[[类风湿性关节炎]]，第3[[腰椎横突综合征]]，[[强直性脊柱炎]]，能储[[关节]][[致密性骨炎]]。
===姿势不良===
长期伏案工作或弯腰工作，[[妊娠]]，[[肥胖]]所致的大腹便便。
===[[肿瘤]]===
骨与[[软组织肿瘤]]，[[骨髓]]或[[神经]]肿瘤等。
===脊柱的退行性改变===
如椎间盘退变，小关节退变性[[骨关节炎]]，[[继发性]][[椎管狭窄]]症，[[老年性骨质疏松]]症，假性滑聪及[[脊柱不稳定]]等。
===骨的[[发育异常]]===
脊柱侧凸畸形，[[半椎体]]，狭部不连性滑豚，驼背，能骼腰化或[[腰椎]]骰化，[[脊柱裂]]及钩状[[棘突]]，水平[[骰骨]]，[[下肢不等长]]，[[扁平足]]。
===内脏疾病引起的[[牵涉性痛]]===
妇科盆腔疾病，[[前列腺]]疾病等可引起下腰痛，[[肾脏]]疾病如结石J瘤、[[肾下垂]]、[[肾盂肾炎]]及[[腹膜]]后疾病如[[脓肿]]，[[血肿]]等可引起腰背涌，肝股和[[心脏病]]可引起[[背部]]疼痛。
===精神因素===
随着社会进展及节奏的加快，此类疾病逐渐增多，如[[慢性疲劳综合征]]，精神过敏的[[脊柱炎]]，[[神经衰弱]]，瘟病，[[抑郁症]]。
==疾病自测==
[[腰背痛]]是常见[[症状]]，见于多种内、[[外科疾病]]中。中年以上患者出现慢性腰背痛，每因[[外伤]]或某些体位受凉等因素而加剧，经长时间休息后或[[关节]]不活动时（于夜间或凌晨）疼痛较明显，多为[[增生]]性[[脊椎炎]]；20～40岁患者出现腰背痛，每于阴雨及寒冷时加重，常有微热、[[疲乏]]、身体[[消瘦]]、[[肌肉萎缩]]、[[手指]]呈梭形，多为[[类风湿性脊椎炎]]。
病人在搬重物、举重、弯腰提水、肩负重物等体力劳动中[[扭伤]]后，突然出现[[腰痛]]和一侧[[坐骨神经痛]]，疼痛如撕裂样，[[咳嗽]]、[[喷嚏]]、[[腹部]]加压时均使疼痛加剧，卧床时[[疼痛缓解]]，同时有[[腰部]]弯曲，不能后伸，多见于[[腰椎间盘突出症]]。
如在弯腰屈髓伸膝姿势下搬运或抬起重物时突然出现一侧或双侧腰肌剧烈酸痛，伴有[[压痛]]及[[肌肉]][[痉挛]]，也可伴有反射性[[腿痛]]，多为急性[[腰肌劳损]]；急性腰肌劳损治疗不彻底，患者感到间歇性或持续性腰肌周围酸痛，劳累时加重，休息后好转，疼痛不剧烈，但可持续数月甚至数年之久，多为慢性腰肌劳损。
患者突然出现腰部阵发性[[绞痛]]，感觉[[体温]]升高，饭量减少，严重时出现[[恶心呕吐]]，[[尿量]]减少，腰部[[肾区]][[叩痛]]明显，多为[[肾结石]]；腰部酸痛，伴有[[会阴]]部不适感，[[尿道]]灼热，[[排尿]]次数增多，夜间[[失眠]]，多见于[[慢性前列腺炎]]。
女性患者腰骶部疼痛，伴下腹部重坠感和压痛，[[白带]]增多或出现臭味，腰部活动自如，多为[[盆腔炎]]。
有的患者在腰背疼痛轻微的时候往往不予重视，待疼痛加重，不能忍受时才到[[医院]]就诊，结果治疗较为困难。故为了个人健康，为了能收到良好的治疗效果，对腰背痛的早期治疗十分重要。
==诊断==
根据病人的临床症状、病史，一般能做出粗略诊断，比如急性肌肉拉伤、[[慢性软组织劳损]]等，都是比较容易诊断的，部分病人可能是腰椎间盘突出症，需要X线、MRI等辅助检查。若怀疑有较为复杂的病变，比如[[腰椎结核]]、[[肿瘤]]等，则必须相结合CT、MRI等辅助检查，有时还得做病理活检方能做出正确诊断。部分结缔组织病的患者也可出现腰背痛，这类病人大多还有其他伴随症状，比如其他关节的疼痛，发热等，结合相关免疫学检测，也能做出诊断。
==治疗==
因为导致腰背痛的病因非常多，每种疾病的治疗各有不同。如若为局部软组织（肌肉、筋膜等）拉伤，则可能休息一段时间，外涂[[舒筋活络]]之类的药水可能会痊愈，但若不重视治疗，容易形成慢性劳损。如果基础病因是脊柱结核，病情就较为复杂，必须由医生处理，正规的[[抗结核治疗]]是必不可少的。若为[[腰椎间盘突出症]]，大多患者采用非手术治疗，比如[[理疗]]、[[牵引疗法]]、药物止痛等，能缓解病情，少部分患者病情严重，需要手术治疗。
总之，腰背痛的病因较为繁多，必须在正确诊断的基础上才能进行正确的治疗，切不可擅自用药。以免延误病情。
==预防==
长时间保持同一坐姿或站姿之后，应放松[[腰部]]，或伸展腰肢。
适度变换[[颈部]]的姿势，最好每工作一小时休息几分钟。
过于肥胖者，应该恰当[[减肥]]以减少腰部的负担。
不宜选用过软的床垫，较硬的床垫对腰部有助益。同时，尽量不要俯卧，对腰部不利。
提着重物时，尽量贴近身边。
弯腰或扭腰时要尽量小心，或是避免尽量弯腰或扭腰。
长期身心劳累也是腰背痛的诱因，因此预防之道也包括在工余的时候尽量放松自己。
==中医对腰背痛的认识==
'''腰背痛'''，证名。出《[[灵枢]].五[[癃]][[津液]]别》。[[腰痛]]连背，以肾虚、[[风寒]]外袭较为多见。治以[[补肾]][[祛邪]]法，用[[独活寄生汤]]、[[菊花]]酒。如属久坐而腰背痛作，宜补中、[[益气]]血为主，用[[补中益气汤]]、[[八珍汤]]，亦可于方中加[[川续断]]、[[杜仲]]等药。参见腰痛条。
[[分类:症状]][[分类:中医]]
[[腰背痛]]是常见的症状，[[内科]]、[[外科]]、[[神经]]科、[[妇科]]等疾病均能引起腰背痛。多为[[肌肉]]、[[骨骼]]、[[内脏]]疾病引起。在祖国医学中有腰为肾之府之说，故在[[中医]]中[[腰痛]]与[[肾脏]]的关系最为密切。正因为这个缘故，所以临床上许多病人以腰痛就诊时总爱向大夫询问：“大夫，我是肾虚吗？”其实，即使在[[中医学]]中腰痛也有许多原因。主要由于感受寒湿或[[湿热]]之邪，外邪阻滞[[经脉]]引起腰痛；或因[[气滞血瘀]]，跌倒损伤，使气血运行不畅，[[经络]]气血阻滞不通发生腰痛；或先天禀赋不足或久病体虚、年老体衰，房事不节致肾精亏损发生腰痛。所以当发生腰痛时，切不要简单地认为肾虚而滥用补品。
==参看==
*[[疼痛]]
*[[腰椎结核]]
*[[腰椎肿瘤]]
*[[腰椎间盘突出症]]
*[[腰肌劳损]]
*[[腰椎滑脱]]
*[[常见病自测/常见症状辨病/疼痛/腰背痛|常见病自测 - 腰背痛]]
==参考文献==
*《常见症状鉴别诊断学》朱豫川、郑海军、冯卫华主编
*《外科学》人民卫生出版社第七版医学教材.吴在德、吴肇汉主编
[[分类:疾病]][[分类:疼痛]][[分类:症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E8%85%B0%E8%83%8C%E7%97%9B 中医古籍论腰背痛]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E8%85%B0%E8%83%8C%E7%97%9B 名老中医谈腰背痛]
[http://www.zk120.com/fang/search?qe=%E8%85%B0%E8%83%8C%E7%97%9B 与腰背痛相关的中医方剂]
