528,223
个编辑
更改
[[颈动脉搏动减弱或消失]]是[[多发性大动脉炎]]的[[症状]]之一，多发性大动脉炎又称[[原发性]][[大动脉炎]][[综合征]]、[[主动脉弓]]综合征、[[无脉症]]或Takayasu\`s病。东方国家[[发病率]]较高，多见于青年女性。
==颈动脉搏动减弱或消失的原因==
本病的病因尚不明确，近年来认为这是一种与[[免疫复合物]]沉着有关的[[自体免疫性疾病]]，且多数可能与某些[[感染]]有关联。目前多数认为本病可能是与[[链球菌]]、[[结核菌]]、[[病毒]]等感染有关的[[自身免疫性疾病]]。有的患者曾检出抗[[主动脉]][[抗体]]，但其病因作用不肯定。在亚洲和非洲[[发病率]]较高。多见于年青女性，发与男之比约1:8。
==颈动脉搏动减弱或消失的诊断==
1.[[临床诊断]] 典型[[临床表现]]者诊断并不困难。40岁以下女性，具有下列表现一项以上者，应怀疑本病。(1) 单侧或双侧肢体出现[[缺血]][[症状]]，表现 [[动脉]]搏动减弱或消失，[[血压]]降低或测不出。 (2) [[脑动脉]]缺血症状，表现为单侧或双侧[[颈动脉搏动减弱或消失]]，以及[[颈部]]血管杂音。 (3) 近期出现的[[高血压]]或[[顽固性高血压]]，伴有[[上腹]]部二级以上高调[[血管杂音]]。 (4) 不明原因[[低热]]，闻及[[背部]][[脊柱]]两侧、或[[胸骨]]旁、脐旁等部位或[[肾区]]的血管杂音，[[脉搏]]有异常改变者。(5) 无脉及有眼底病变者。 2.诊断标准 采用1990年国风湿病学会的分类标准： (1)发病年龄≤40岁 出现症状或[[体征]]时年龄<40岁。 (2)肢体[[间歇性跛行]] 活动时一个或更多肢体出现[[乏力]]、不适或症状加重，尤以[[上肢]]明显。 (3)[[肱动脉]]搏动减弱 一侧或双侧肱动脉搏动减弱。 (4)血压差>10mmHg 双侧上肢[[收缩压]]差>10mmHg。 (5)[[锁骨下动脉]]或[[主动脉]]杂音 一侧或双侧锁骨下动脉或[[腹主动脉]]闻及杂音。 (6)[[动脉造影异常]] 主动脉一级分支或上下肢近端的大动脉狭窄或闭塞，病变常为局灶或节段性，且不是由[[动脉硬化]]、[[纤维]]肌发育不良或类似原因引起。 符合上述6项中的3项者可诊断本病。主要与[[先天性主动脉狭窄]]、[[动脉粥样硬化]]、[[血栓闭塞性脉管炎]]、[[白塞病]]、[[结节性多动脉炎]]等[[疾病]]鉴别。
==颈动脉搏动减弱或消失的鉴别诊断==
[[动脉盗血]]：颈动脉盗血[[综合征]]是指一侧[[颈内动脉闭塞]]时，健侧[[颈内动脉]]血流通过[[前交通动脉]]流入患侧，出现健侧颈内动脉血流通过前交通动脉流入患侧，出现健侧颈内动脉系统[[缺血]]表现，或椎-[[基底动脉]]血流可经后交通[[动脉]]逆流入患侧颈内动脉，产生椎-基底动脉系统缺血表现，如双侧颈内动脉闭塞则由[[椎基底动脉]]和[[颈外动脉]][[代偿]]供血，可同时有[[大脑]]及[[小脑]]受损表现。病因多为[[动脉粥样硬化]]版块形成。[[临床表现]]反复发作的颈内动脉系统短暂性[[脑动脉供血不足]]，如病灶侧一过性[[黑蒙]]，病灶对侧肢体麻木、轻[[偏瘫]]、[[失语]]等。[[颈内动脉狭窄]]>75%，可闻及[[血管]]性杂音，颈内动脉[[脉搏]]减弱或小时。当某血管供血区出现缺血[[症状]]而[[DSA]]正常，应考虑[[脑动脉]]逆流或盗血综合征的可能。
1.[[临床诊断]] 典型临床表现者诊断并不困难。40岁以下女性，具有下列表现一项以上者，应怀疑本病。(1) 单侧或双侧肢体出现缺血症状，表现 动脉搏动减弱或消失，[[血压]]降低或测不出。 (2) 脑动脉缺血症状，表现为单侧或双侧[[颈动脉搏动减弱或消失]]，以及[[颈部]]血管杂音。 (3) 近期出现的[[高血压]]或[[顽固性高血压]]，伴有[[上腹]]部二级以上高调[[血管杂音]]。 (4) 不明原因[[低热]]，闻及[[背部]][[脊柱]]两侧、或[[胸骨]]旁、脐旁等部位或[[肾区]]的血管杂音，脉搏有异常改变者。(5) 无脉及有眼底病变者。 2.诊断标准 采用1990年国风湿病学会的分类标准： (1)发病年龄≤40岁 出现症状或[[体征]]时年龄<40岁。 (2)肢体[[间歇性跛行]] 活动时一个或更多肢体出现[[乏力]]、不适或症状加重，尤以[[上肢]]明显。 (3)[[肱动脉]]搏动减弱 一侧或双侧肱动脉搏动减弱。 (4)血压差>10mmHg 双侧上肢[[收缩压]]差>10mmHg。 (5)[[锁骨下动脉]]或[[主动脉]]杂音 一侧或双侧锁骨下动脉或[[腹主动脉]]闻及杂音。 (6)[[动脉造影异常]] 主动脉一级分支或上下肢近端的大动脉狭窄或闭塞，病变常为局灶或节段性，且不是由[[动脉硬化]]、[[纤维]]肌发育不良或类似原因引起。 符合上述6项中的3项者可诊断本病。主要与[[先天性主动脉狭窄]]、动脉粥样硬化、[[血栓闭塞性脉管炎]]、[[白塞病]]、[[结节性多动脉炎]]等[[疾病]]鉴别。
==颈动脉搏动减弱或消失的治疗和预防方法==
(1)[[一级预防]]： ①防止可能的诱因，居室不宜[[过冷]]和潮湿，温度要适宜。 ②预防[[感染]]，加强锻炼身体，增强体质，提高[[自身免疫]]功能，生活规律。 ③加强营养，不可贪冷饮和过食肥甘厚味之品，忌食辛辣食物和忌烟酒。 (2)[[二级预防]]： ①早期诊断较难，凡是年轻人尤其是女性，有下列一种情况，应考虑本病：全身[[发热]]，[[关节]]或[[肌痛]]，单侧或双侧肢体出现[[缺血]][[症状]]，[[头部]]缺血症状，[[顽固性高血压]]症状，[[血管杂音]]等，应及早就医明确诊断。 ②综合治疗，减少[[并发症]]，改善预后。 A.[[内科]]治疗：包括控制感染，[[糖皮质激素]]应用，改善[[微循环]]，抗凝，降压药及[[中医]][[辨证]]治疗。 B.[[外科]]治疗：有经皮腔内[[血管成形术]]、[[动脉转流术]]、[[瓣膜]]修复术及单侧[[肾脏]][[切除术]]等。 (3)[[三级预防]]：目前[[大动脉炎]]的治疗尚无特效药物。中医药具有调节[[免疫]]、[[清热解毒]]、[[活血化瘀]]的功效。此外，仍需加强全身营养、身体锻炼、生活规律、劳逸结合、心情舒畅等。
==参看==
*[[慢性颈部软组织损伤]]
*[[大动脉炎]]
*[[颈部症状]]
[[分类:颈部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==颈动脉搏动减弱或消失的原因==
本病的病因尚不明确，近年来认为这是一种与[[免疫复合物]]沉着有关的[[自体免疫性疾病]]，且多数可能与某些[[感染]]有关联。目前多数认为本病可能是与[[链球菌]]、[[结核菌]]、[[病毒]]等感染有关的[[自身免疫性疾病]]。有的患者曾检出抗[[主动脉]][[抗体]]，但其病因作用不肯定。在亚洲和非洲[[发病率]]较高。多见于年青女性，发与男之比约1:8。
==颈动脉搏动减弱或消失的诊断==
1.[[临床诊断]] 典型[[临床表现]]者诊断并不困难。40岁以下女性，具有下列表现一项以上者，应怀疑本病。(1) 单侧或双侧肢体出现[[缺血]][[症状]]，表现 [[动脉]]搏动减弱或消失，[[血压]]降低或测不出。 (2) [[脑动脉]]缺血症状，表现为单侧或双侧[[颈动脉搏动减弱或消失]]，以及[[颈部]]血管杂音。 (3) 近期出现的[[高血压]]或[[顽固性高血压]]，伴有[[上腹]]部二级以上高调[[血管杂音]]。 (4) 不明原因[[低热]]，闻及[[背部]][[脊柱]]两侧、或[[胸骨]]旁、脐旁等部位或[[肾区]]的血管杂音，[[脉搏]]有异常改变者。(5) 无脉及有眼底病变者。 2.诊断标准 采用1990年国风湿病学会的分类标准： (1)发病年龄≤40岁 出现症状或[[体征]]时年龄<40岁。 (2)肢体[[间歇性跛行]] 活动时一个或更多肢体出现[[乏力]]、不适或症状加重，尤以[[上肢]]明显。 (3)[[肱动脉]]搏动减弱 一侧或双侧肱动脉搏动减弱。 (4)血压差>10mmHg 双侧上肢[[收缩压]]差>10mmHg。 (5)[[锁骨下动脉]]或[[主动脉]]杂音 一侧或双侧锁骨下动脉或[[腹主动脉]]闻及杂音。 (6)[[动脉造影异常]] 主动脉一级分支或上下肢近端的大动脉狭窄或闭塞，病变常为局灶或节段性，且不是由[[动脉硬化]]、[[纤维]]肌发育不良或类似原因引起。 符合上述6项中的3项者可诊断本病。主要与[[先天性主动脉狭窄]]、[[动脉粥样硬化]]、[[血栓闭塞性脉管炎]]、[[白塞病]]、[[结节性多动脉炎]]等[[疾病]]鉴别。
==颈动脉搏动减弱或消失的鉴别诊断==
[[动脉盗血]]：颈动脉盗血[[综合征]]是指一侧[[颈内动脉闭塞]]时，健侧[[颈内动脉]]血流通过[[前交通动脉]]流入患侧，出现健侧颈内动脉血流通过前交通动脉流入患侧，出现健侧颈内动脉系统[[缺血]]表现，或椎-[[基底动脉]]血流可经后交通[[动脉]]逆流入患侧颈内动脉，产生椎-基底动脉系统缺血表现，如双侧颈内动脉闭塞则由[[椎基底动脉]]和[[颈外动脉]][[代偿]]供血，可同时有[[大脑]]及[[小脑]]受损表现。病因多为[[动脉粥样硬化]]版块形成。[[临床表现]]反复发作的颈内动脉系统短暂性[[脑动脉供血不足]]，如病灶侧一过性[[黑蒙]]，病灶对侧肢体麻木、轻[[偏瘫]]、[[失语]]等。[[颈内动脉狭窄]]>75%，可闻及[[血管]]性杂音，颈内动脉[[脉搏]]减弱或小时。当某血管供血区出现缺血[[症状]]而[[DSA]]正常，应考虑[[脑动脉]]逆流或盗血综合征的可能。
1.[[临床诊断]] 典型临床表现者诊断并不困难。40岁以下女性，具有下列表现一项以上者，应怀疑本病。(1) 单侧或双侧肢体出现缺血症状，表现 动脉搏动减弱或消失，[[血压]]降低或测不出。 (2) 脑动脉缺血症状，表现为单侧或双侧[[颈动脉搏动减弱或消失]]，以及[[颈部]]血管杂音。 (3) 近期出现的[[高血压]]或[[顽固性高血压]]，伴有[[上腹]]部二级以上高调[[血管杂音]]。 (4) 不明原因[[低热]]，闻及[[背部]][[脊柱]]两侧、或[[胸骨]]旁、脐旁等部位或[[肾区]]的血管杂音，脉搏有异常改变者。(5) 无脉及有眼底病变者。 2.诊断标准 采用1990年国风湿病学会的分类标准： (1)发病年龄≤40岁 出现症状或[[体征]]时年龄<40岁。 (2)肢体[[间歇性跛行]] 活动时一个或更多肢体出现[[乏力]]、不适或症状加重，尤以[[上肢]]明显。 (3)[[肱动脉]]搏动减弱 一侧或双侧肱动脉搏动减弱。 (4)血压差>10mmHg 双侧上肢[[收缩压]]差>10mmHg。 (5)[[锁骨下动脉]]或[[主动脉]]杂音 一侧或双侧锁骨下动脉或[[腹主动脉]]闻及杂音。 (6)[[动脉造影异常]] 主动脉一级分支或上下肢近端的大动脉狭窄或闭塞，病变常为局灶或节段性，且不是由[[动脉硬化]]、[[纤维]]肌发育不良或类似原因引起。 符合上述6项中的3项者可诊断本病。主要与[[先天性主动脉狭窄]]、动脉粥样硬化、[[血栓闭塞性脉管炎]]、[[白塞病]]、[[结节性多动脉炎]]等[[疾病]]鉴别。
==颈动脉搏动减弱或消失的治疗和预防方法==
(1)[[一级预防]]： ①防止可能的诱因，居室不宜[[过冷]]和潮湿，温度要适宜。 ②预防[[感染]]，加强锻炼身体，增强体质，提高[[自身免疫]]功能，生活规律。 ③加强营养，不可贪冷饮和过食肥甘厚味之品，忌食辛辣食物和忌烟酒。 (2)[[二级预防]]： ①早期诊断较难，凡是年轻人尤其是女性，有下列一种情况，应考虑本病：全身[[发热]]，[[关节]]或[[肌痛]]，单侧或双侧肢体出现[[缺血]][[症状]]，[[头部]]缺血症状，[[顽固性高血压]]症状，[[血管杂音]]等，应及早就医明确诊断。 ②综合治疗，减少[[并发症]]，改善预后。 A.[[内科]]治疗：包括控制感染，[[糖皮质激素]]应用，改善[[微循环]]，抗凝，降压药及[[中医]][[辨证]]治疗。 B.[[外科]]治疗：有经皮腔内[[血管成形术]]、[[动脉转流术]]、[[瓣膜]]修复术及单侧[[肾脏]][[切除术]]等。 (3)[[三级预防]]：目前[[大动脉炎]]的治疗尚无特效药物。中医药具有调节[[免疫]]、[[清热解毒]]、[[活血化瘀]]的功效。此外，仍需加强全身营养、身体锻炼、生活规律、劳逸结合、心情舒畅等。
==参看==
*[[慢性颈部软组织损伤]]
*[[大动脉炎]]
*[[颈部症状]]
[[分类:颈部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
