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关节畸形
,[[关节畸形]]虽然是[[类风湿性关节炎]]的“典型产品”，但并非仅类风湿性关节炎“独家经营”。关节畸形可由多种原因、许多种[[疾病]]引起，它可能由[[关节]]周围组织的疾病引起，也可因关节内病变所造成。
==关节畸形的原因==
[[关节]]正常结构和功能的维持有赖于[[关节面]]、[[关节囊]]、关节周围[[肌肉]]和[[韧带]]的共同作用。[[类风湿性关节炎]]的[[病理]]变化主要在关节[[滑膜]]、[[滑膜炎]]症、[[增生]]，释放入关节腔内的炎性物质使[[关节软骨]]破坏变薄，同时，增生的炎性组织侵入关节[[骨质]]边缘，一方面阻断[[软骨]]和[[关节液]]的接触，影响其营养，另一方面，产生某些[[水解酶]]，造成对关节软骨、软骨下骨、韧带和[[肌腱]]中[[胶原]][[基质]]的破坏，使关节面受损、关节周围[[肌肉萎缩]]，韧带拉长以致断裂。这样，维持关节机构和功能的关节面、关节周围肌肉和韧带的破坏，导致[[关节畸形]]、活动受限。到类风湿性关节炎晚期，两关节面之间纤维性增生甚至[[骨化]]，使[[关节强直]]，功能丧失。
==关节畸形的诊断==
[[类风湿性关节炎]]的患者，开始可出现近端[[指间关节]]及[[掌指关节]]的[[肿胀]]、[[疼痛]]、[[晨僵]]与活动受限。随着病情的发展双手持物[[无力]]，[[握力减退]]并逐渐加重，到晚期会出现不同程度的[[畸形]]。
(1)纽扣花畸形：近端指间关节屈曲，远端指[[关节]]过伸。
(2)望远镜畸形：因掌指骨[[骨端]]大量吸收，使[[手指]]明显缩短，手指皮肤有明显风琴样[[皱纹]]，手指[[关节松弛]]不稳，且有异常的侧向活动。受累手指可被拉长或缩短，象望远镜一样。
(3)槌状指畸形：指伸[[屈肌]]腱不完全撕裂，使[[肌腱]]延长，而形成远端指间关节的屈曲畸形。
(4)“鹅颈”畸形：掌指关节屈曲，近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲，从侧面看来很像鹅的[[颈部]]。
(5)尺偏畸形：因软组织松弛无力除[[拇指]]外其余四肢的远端均以掌指关节为轴心，向[[小指]]一侧偏斜，导致手呈“之”字形。
[[类风湿]]足的畸形特征为指摭关节[[半脱位]]、拇趾关节半脱位及拇趾关节[[外翻]]，以及向[[腓侧]]偏移和摭趾关节偏向摭侧，可引起严重的疼痛及[[步行困难]]。
==关节畸形的鉴别诊断==
几种常见[[关节病]]的[[关节畸形]]可见于：
(1)[[类风湿关节炎]] 初期以[[关节]][[滑膜]][[渗出]]性病变为主，随着病变发展转为慢性，同时滑膜渗出性变化发展成为[[增殖]]性、肉芽舯性病变，关节活动范围减小;以后由.于滑膜[[肉芽肿]]侵蚀到骨软骨，引起[[关节面]]移位及[[脱臼]]，再加上[[韧带]]及[[关节囊]]等关节周围组织破坏和[[瘢痕]]形成;因而使关节发生[[畸形]]。(2)[[银屑病关节炎]] 本病最易累及远端指(趾)间关节，早期可见关节周围[[软组织肿胀]]，以后随着[[关节软骨]]的破坏，关节间隙变狭，晚期受累关节发生[[半脱位]]或[[强直]]，远端[[指间关节]]可出现屈曲畸形。
(2)银屑病关节炎 本病最易累及远端指(趾)间关节，早期可见关节周围软组织肿胀，以后随着关节软骨的破坏，关节间隙变狭，晚期受累关节发生半脱位或强直，远端指间关节可出现屈曲畸形。
(3)[[强直性脊柱炎]] 韧带和关节囊附着部由于[[炎症]]变化，在韧带、[[骨膜]]、[[骨小梁]]等处有[[肉芽组织]][[增生]]，逐渐发生[[纤维化]]，并使关节和关节附近有显著的[[骨化]]倾向，最终发生关节的纤维性强直和骨性强直。[[椎骨]]的炎症变化同关节一样，椎骨的[[软骨]][[终板]]和[[椎间盘]]边缘炎症，可引起局部骨化;椎间盘[[纤维环]]前外侧外层[[纤维]]形成韧带赘，可不断纵向延伸，最后可成为直接相邻两个椎体的骨桥结构;椎骨的[[骨质疏松]]、[[肌肉萎缩]]造成[[胸椎]]后凸畸形。
(4[[骨关节炎]] 最常见于远端指间关节增粗，局部有“[[骨刺]]”形成和[[结节]]样改变。由于结节样改变而致关节畸形，可使指端向一侧偏斜。
(5)[[痛风]] 由于[[血液]]中[[尿酸]]增高，可形成[[痛风石]]，病情发展到慢性[[关节炎]]之时，由于痛风石的不断沉积增多，关节组织破坏，纤维增殖，[[骨质增生]]，以致关节畸形。
(6)假痛风 当该病急性反复发作进入慢性期，则[[滑膜增厚]]，并引起关节轻度[[屈曲挛缩]]而成畸形。
(7)[[结核性关节炎]] 系[[结核杆菌]]侵入关节组织引起的特异性炎症。晚期可见关节畸形。
[[类风湿性关节炎]]的患者，开始可出现近端指间关节及[[掌指关节]]的[[肿胀]]、[[疼痛]]、[[晨僵]]与活动受限。随着病情的发展双手持物[[无力]]，[[握力减退]]并逐渐加重，到晚期会出现不同程度的畸形。
(1)纽扣花畸形：近端指间关节屈曲，远端指关节过伸。
(2)望远镜畸形：因掌指骨[[骨端]]大量吸收，使[[手指]]明显缩短，手指皮肤有明显风琴样[[皱纹]]，手指[[关节松弛]]不稳，且有异常的侧向活动。受累手指可被拉长或缩短，象望远镜一样。
(3)槌状指畸形：指伸[[屈肌]]腱不完全撕裂，使[[肌腱]]延长，而形成远端指间关节的屈曲畸形。
(4)“鹅颈”畸形：掌指关节屈曲，近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲，从侧面看来很像鹅的[[颈部]]。
(5)尺偏畸形：因软组织松弛无力除[[拇指]]外其余四肢的远端均以掌指关节为轴心，向[[小指]]一侧偏斜，导致手呈“之”字形。
[[类风湿]]足的畸形特征为指摭关节半脱位、拇趾关节半脱位及拇趾关节[[外翻]]，以及向[[腓侧]]偏移和摭趾关节偏向摭侧，可引起严重的疼痛及[[步行困难]]。
==关节畸形的治疗和预防方法==
[[关节畸形]]是[[类风湿性关节炎]]的“典型产品”，因此要加强对类风湿性关节炎的预防。
1、加强锻炼，增强身体素质。
经常参加体育锻炼，如保健体操、练[[气功]]、[[太极拳]]、做广播体操、散步等，大有好处。凡坚持体育锻炼的人，身体就强壮，抗病能力强，很少患病，其抗御[[风寒湿]]邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。
2、避免风寒湿邪侵袭。
要防止受寒、淋雨和受潮，[[关节]]处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季[[暑热]]，不要贪凉受露，暴饮冷饮等。秋季气候干燥，但秋风送爽，天气转凉，要防止受[[风寒]]侵袭。冬季寒风刺骨，注意保暖是最重要的。
3、注意劳逸结合
饮食有节、[[起居有常]]，劳逸结合是强身保健的主要措施。临床上，有些类风湿性关节炎患者的病情虽然基本控制，处于[[疾病]]恢复期，往往由于劳累而重新加重或复发，所以要劳逸结合，活动与休息要适度。
==参看==
*[[小儿慢性骨髓炎]]
*[[高尿酸血症]]
*[[小儿急性化脓性关节炎]]
*[[小儿关节过度活动综合征]]
*[[小儿关节弯曲综合征]]
*[[老年人骨关节炎]]
*[[小儿播散性脂肪肉芽肿综合征]]
*[[骨关节炎]]
*[[重叠综合征]]
*[[痛风性关节炎]]
*[[黏多糖贮积症Ⅳ型]]
*[[复发性风湿病]]
*[[痛风]]
*[[羟磷灰石沉积病]]
*[[假痛风性关节炎]]
*[[老年人类风湿性关节炎]]
*[[老年挛缩]]
*[[小儿骨与关节结核]]
*[[幼年型类风湿性关节炎]]
*[[小儿赖特综合征]]
*[[小儿混合性结缔组织病]]
*[[小儿Alstrom综合征]]
*[[小儿莱施-尼汉综合征]]
*[[小儿黏多糖贮积症]]
*[[全身症状]]
[[分类:全身症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E5%85%B3%E8%8A%82%E7%95%B8%E5%BD%A2 名老中医谈关节畸形]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==关节畸形的原因==
[[关节]]正常结构和功能的维持有赖于[[关节面]]、[[关节囊]]、关节周围[[肌肉]]和[[韧带]]的共同作用。[[类风湿性关节炎]]的[[病理]]变化主要在关节[[滑膜]]、[[滑膜炎]]症、[[增生]]，释放入关节腔内的炎性物质使[[关节软骨]]破坏变薄，同时，增生的炎性组织侵入关节[[骨质]]边缘，一方面阻断[[软骨]]和[[关节液]]的接触，影响其营养，另一方面，产生某些[[水解酶]]，造成对关节软骨、软骨下骨、韧带和[[肌腱]]中[[胶原]][[基质]]的破坏，使关节面受损、关节周围[[肌肉萎缩]]，韧带拉长以致断裂。这样，维持关节机构和功能的关节面、关节周围肌肉和韧带的破坏，导致[[关节畸形]]、活动受限。到类风湿性关节炎晚期，两关节面之间纤维性增生甚至[[骨化]]，使[[关节强直]]，功能丧失。
==关节畸形的诊断==
[[类风湿性关节炎]]的患者，开始可出现近端[[指间关节]]及[[掌指关节]]的[[肿胀]]、[[疼痛]]、[[晨僵]]与活动受限。随着病情的发展双手持物[[无力]]，[[握力减退]]并逐渐加重，到晚期会出现不同程度的[[畸形]]。
(1)纽扣花畸形：近端指间关节屈曲，远端指[[关节]]过伸。
(2)望远镜畸形：因掌指骨[[骨端]]大量吸收，使[[手指]]明显缩短，手指皮肤有明显风琴样[[皱纹]]，手指[[关节松弛]]不稳，且有异常的侧向活动。受累手指可被拉长或缩短，象望远镜一样。
(3)槌状指畸形：指伸[[屈肌]]腱不完全撕裂，使[[肌腱]]延长，而形成远端指间关节的屈曲畸形。
(4)“鹅颈”畸形：掌指关节屈曲，近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲，从侧面看来很像鹅的[[颈部]]。
(5)尺偏畸形：因软组织松弛无力除[[拇指]]外其余四肢的远端均以掌指关节为轴心，向[[小指]]一侧偏斜，导致手呈“之”字形。
[[类风湿]]足的畸形特征为指摭关节[[半脱位]]、拇趾关节半脱位及拇趾关节[[外翻]]，以及向[[腓侧]]偏移和摭趾关节偏向摭侧，可引起严重的疼痛及[[步行困难]]。
==关节畸形的鉴别诊断==
几种常见[[关节病]]的[[关节畸形]]可见于：
(1)[[类风湿关节炎]] 初期以[[关节]][[滑膜]][[渗出]]性病变为主，随着病变发展转为慢性，同时滑膜渗出性变化发展成为[[增殖]]性、肉芽舯性病变，关节活动范围减小;以后由.于滑膜[[肉芽肿]]侵蚀到骨软骨，引起[[关节面]]移位及[[脱臼]]，再加上[[韧带]]及[[关节囊]]等关节周围组织破坏和[[瘢痕]]形成;因而使关节发生[[畸形]]。(2)[[银屑病关节炎]] 本病最易累及远端指(趾)间关节，早期可见关节周围[[软组织肿胀]]，以后随着[[关节软骨]]的破坏，关节间隙变狭，晚期受累关节发生[[半脱位]]或[[强直]]，远端[[指间关节]]可出现屈曲畸形。
(2)银屑病关节炎 本病最易累及远端指(趾)间关节，早期可见关节周围软组织肿胀，以后随着关节软骨的破坏，关节间隙变狭，晚期受累关节发生半脱位或强直，远端指间关节可出现屈曲畸形。
(3)[[强直性脊柱炎]] 韧带和关节囊附着部由于[[炎症]]变化，在韧带、[[骨膜]]、[[骨小梁]]等处有[[肉芽组织]][[增生]]，逐渐发生[[纤维化]]，并使关节和关节附近有显著的[[骨化]]倾向，最终发生关节的纤维性强直和骨性强直。[[椎骨]]的炎症变化同关节一样，椎骨的[[软骨]][[终板]]和[[椎间盘]]边缘炎症，可引起局部骨化;椎间盘[[纤维环]]前外侧外层[[纤维]]形成韧带赘，可不断纵向延伸，最后可成为直接相邻两个椎体的骨桥结构;椎骨的[[骨质疏松]]、[[肌肉萎缩]]造成[[胸椎]]后凸畸形。
(4[[骨关节炎]] 最常见于远端指间关节增粗，局部有“[[骨刺]]”形成和[[结节]]样改变。由于结节样改变而致关节畸形，可使指端向一侧偏斜。
(5)[[痛风]] 由于[[血液]]中[[尿酸]]增高，可形成[[痛风石]]，病情发展到慢性[[关节炎]]之时，由于痛风石的不断沉积增多，关节组织破坏，纤维增殖，[[骨质增生]]，以致关节畸形。
(6)假痛风 当该病急性反复发作进入慢性期，则[[滑膜增厚]]，并引起关节轻度[[屈曲挛缩]]而成畸形。
(7)[[结核性关节炎]] 系[[结核杆菌]]侵入关节组织引起的特异性炎症。晚期可见关节畸形。
[[类风湿性关节炎]]的患者，开始可出现近端指间关节及[[掌指关节]]的[[肿胀]]、[[疼痛]]、[[晨僵]]与活动受限。随着病情的发展双手持物[[无力]]，[[握力减退]]并逐渐加重，到晚期会出现不同程度的畸形。
(1)纽扣花畸形：近端指间关节屈曲，远端指关节过伸。
(2)望远镜畸形：因掌指骨[[骨端]]大量吸收，使[[手指]]明显缩短，手指皮肤有明显风琴样[[皱纹]]，手指[[关节松弛]]不稳，且有异常的侧向活动。受累手指可被拉长或缩短，象望远镜一样。
(3)槌状指畸形：指伸[[屈肌]]腱不完全撕裂，使[[肌腱]]延长，而形成远端指间关节的屈曲畸形。
(4)“鹅颈”畸形：掌指关节屈曲，近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲，从侧面看来很像鹅的[[颈部]]。
(5)尺偏畸形：因软组织松弛无力除[[拇指]]外其余四肢的远端均以掌指关节为轴心，向[[小指]]一侧偏斜，导致手呈“之”字形。
[[类风湿]]足的畸形特征为指摭关节半脱位、拇趾关节半脱位及拇趾关节[[外翻]]，以及向[[腓侧]]偏移和摭趾关节偏向摭侧，可引起严重的疼痛及[[步行困难]]。
==关节畸形的治疗和预防方法==
[[关节畸形]]是[[类风湿性关节炎]]的“典型产品”，因此要加强对类风湿性关节炎的预防。
1、加强锻炼，增强身体素质。
经常参加体育锻炼，如保健体操、练[[气功]]、[[太极拳]]、做广播体操、散步等，大有好处。凡坚持体育锻炼的人，身体就强壮，抗病能力强，很少患病，其抗御[[风寒湿]]邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。
2、避免风寒湿邪侵袭。
要防止受寒、淋雨和受潮，[[关节]]处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季[[暑热]]，不要贪凉受露，暴饮冷饮等。秋季气候干燥，但秋风送爽，天气转凉，要防止受[[风寒]]侵袭。冬季寒风刺骨，注意保暖是最重要的。
3、注意劳逸结合
饮食有节、[[起居有常]]，劳逸结合是强身保健的主要措施。临床上，有些类风湿性关节炎患者的病情虽然基本控制，处于[[疾病]]恢复期，往往由于劳累而重新加重或复发，所以要劳逸结合，活动与休息要适度。
==参看==
*[[小儿慢性骨髓炎]]
*[[高尿酸血症]]
*[[小儿急性化脓性关节炎]]
*[[小儿关节过度活动综合征]]
*[[小儿关节弯曲综合征]]
*[[老年人骨关节炎]]
*[[小儿播散性脂肪肉芽肿综合征]]
*[[骨关节炎]]
*[[重叠综合征]]
*[[痛风性关节炎]]
*[[黏多糖贮积症Ⅳ型]]
*[[复发性风湿病]]
*[[痛风]]
*[[羟磷灰石沉积病]]
*[[假痛风性关节炎]]
*[[老年人类风湿性关节炎]]
*[[老年挛缩]]
*[[小儿骨与关节结核]]
*[[幼年型类风湿性关节炎]]
*[[小儿赖特综合征]]
*[[小儿混合性结缔组织病]]
*[[小儿Alstrom综合征]]
*[[小儿莱施-尼汉综合征]]
*[[小儿黏多糖贮积症]]
*[[全身症状]]
[[分类:全身症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E5%85%B3%E8%8A%82%E7%95%B8%E5%BD%A2 名老中医谈关节畸形]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
