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蛛网膜炎
,[[蛛网膜炎]]系指脑或[[脊髓]]的[[蛛网膜]]在某些病因的作用下发生的一种组织反应，以蛛网膜的增厚、粘连和[[囊肿]]形成为主要特征。实质上这是一种[[病理]]诊断，而不是一个[[疾病]]单元，多见于青、中年。
==病因==
（一）[[感染]]：
1．[[中枢神经系统感染]]：可继发于各种类型的[[脑脊膜炎]]、[[脑脊髓炎]]，特别是[[病毒]]等感染引起的[[浆液性脑膜炎]]。
2．[[中枢神经系统]]以外的感染：[[全身感染]]如[[感冒]]、[[流感]]、[[风湿]]、[[肺炎]]、[[结核]]、[[败血症]]、[[盆腔]]感染等，均可能为致病原因。
（二）[[外伤]]：
颅脑外伤及[[脊柱]]外伤均可发生，外伤可很轻微，颅肌或脊柱可无[[骨折]]等改变。
（三）异物进入[[蛛网膜下腔]]：
如：[[蛛网膜下腔出血]]、[[抗菌素]]、麻醉剂、[[造影剂]]等。
（四）中枢神经系统有原发病变：
如：[[肿瘤]]、[[脊髓空洞症]]、[[视神经炎]]、[[多发性硬化]]等。
（五）[[颅骨]]及脊柱病变：如颅底凹陷症、脊柱[[骨质增生]]、[[椎间盘]]突出、[[椎管狭窄]]症等。
（六）[[中毒]]：如[[铅中毒]]、[[酒精中毒]]等。
（七）病因不明：有可能是临床征象不明显或病因未查明的[[非化脓性脑膜炎]]，特别是[[病毒感染]]所引起。
==[[症状]]==
由于发病部位不同，临床症状各不相同。常见的有：
（一）[[脑蛛网膜炎]]。
1．后颅凹蛛网膜炎：
（1）背侧型：临床症状以[[颅内压增高]]为主，出现[[头痛]]、[[呕吐]]、[[视乳头水肿]]等，并可因慢性枕[[大孔]]疝而致枕[[颈部]]疼痛、颈项[[强直]]。
（2）腹侧型：[[眩晕]]、[[眼球震颤]]、病灶[[侧耳]]聋、[[耳鸣]]、[[周围性面瘫]]、颜面感觉减退、[[角膜反射]]消失以及肢体[[共济失调]]等。
2．[[大脑半球]]凸面蛛网膜炎：主要症状为头痛和[[癫痫]]发作。头痛可为局限性或弥漫性，一般较轻，有时在头位改变时可有加重。癫痫多为局限性。局限性的[[神经]]损害症状如[[偏瘫]]、[[失语]]等较少较轻。
3．[[视交叉]]蛛网膜炎：以头痛和[[视力]]障碍为主。
（二）[[脊髓蛛网膜炎]]。
以胸髓、颈髓病变较多见，早期常为后根刺激症状，产生[[神经根]]受累区域内的根性疼痛，轻重不一，休息后可减轻，常持续数月数年后出现不同程度的[[脊髓压迫症]]状。
（三）[[脑脊髓]]蛛网膜炎。
为脑部和脊髓均有病变，两者可同时发生，或由[[脊髓病]]变逐渐至后颅凹颅底所致，产生相应的脊髓和[[颅神经损害]]症状。
==检查==
[[脑脊液]][[蛋白]]、[[细胞]]数多有增高。
==治疗==
（一）抗感染治疗：在疑为或明确是感染所致病例，可给以抗菌素或抗病毒制剂。有的病例即使结核证据不多，也可先给[[抗结核治疗]]，两周左右如有疗效，中继续按结核治疗。
（二）[[肾上腺皮质激素]]治疗：可[[静脉]]滴[[氢化可的松]]（100～200mg，每日一次，10次为一疗程；或肌注或口服[[泼尼松]]、[[地塞米松]]等。[[椎管内注射]][[激素]]，通常一次使用地塞米松2～5mg，和脑脊液混合后缓慢注射至蛛网膜下腔内，由小量开始，每周2～3次，10次为一疗程。[[糜蛋白酶]]（5mg）或[[胰蛋白酶]]（5～10mg）肌注，每日一次，也可试用以软化粘连，但疗效不理想。
（三）[[扩张血管]]、改善[[血液循环]]：可使用菸酸、[[地巴唑]]、654-2、[[山莨菪碱注射液]]等。
（四）[[理疗]]：如视交叉蛛网膜炎可试用经[[眼球]]部进行碘离子导入法。
（五）[[放射治疗]]：多用于脊髓蛛网膜炎及大脑半球凸面蛛网膜炎，剂量宜小，对改善血运有一定帮助，但疗效不确。
（六）手术治疗：主要用于囊肿切除及手术减压，对粘连的剥离有一定困难，且疗效不确，对和肿瘤难以鉴别者，也可考虑手术探察。
此外还可使用椎管内注射[[空气疗法]]，一次酌情注入10～15ml。自小量开始，每注入5ml气体即放出等量脑脊液，每5～7天一次，对早期病例松解粘连、改善脑脊液循环或许有帮助。颅内压增高者宜用降压措施。
==预防==
及时治疗和预防各种原发疾病。
[[分类:炎症]]
==参看==
*[[神经病学/蛛网膜炎|《神经病学》- 蛛网膜炎]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E8%9B%9B%E7%BD%91%E8%86%9C%E7%82%8E 中医古籍论蛛网膜炎]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==病因==
（一）[[感染]]：
1．[[中枢神经系统感染]]：可继发于各种类型的[[脑脊膜炎]]、[[脑脊髓炎]]，特别是[[病毒]]等感染引起的[[浆液性脑膜炎]]。
2．[[中枢神经系统]]以外的感染：[[全身感染]]如[[感冒]]、[[流感]]、[[风湿]]、[[肺炎]]、[[结核]]、[[败血症]]、[[盆腔]]感染等，均可能为致病原因。
（二）[[外伤]]：
颅脑外伤及[[脊柱]]外伤均可发生，外伤可很轻微，颅肌或脊柱可无[[骨折]]等改变。
（三）异物进入[[蛛网膜下腔]]：
如：[[蛛网膜下腔出血]]、[[抗菌素]]、麻醉剂、[[造影剂]]等。
（四）中枢神经系统有原发病变：
如：[[肿瘤]]、[[脊髓空洞症]]、[[视神经炎]]、[[多发性硬化]]等。
（五）[[颅骨]]及脊柱病变：如颅底凹陷症、脊柱[[骨质增生]]、[[椎间盘]]突出、[[椎管狭窄]]症等。
（六）[[中毒]]：如[[铅中毒]]、[[酒精中毒]]等。
（七）病因不明：有可能是临床征象不明显或病因未查明的[[非化脓性脑膜炎]]，特别是[[病毒感染]]所引起。
==[[症状]]==
由于发病部位不同，临床症状各不相同。常见的有：
（一）[[脑蛛网膜炎]]。
1．后颅凹蛛网膜炎：
（1）背侧型：临床症状以[[颅内压增高]]为主，出现[[头痛]]、[[呕吐]]、[[视乳头水肿]]等，并可因慢性枕[[大孔]]疝而致枕[[颈部]]疼痛、颈项[[强直]]。
（2）腹侧型：[[眩晕]]、[[眼球震颤]]、病灶[[侧耳]]聋、[[耳鸣]]、[[周围性面瘫]]、颜面感觉减退、[[角膜反射]]消失以及肢体[[共济失调]]等。
2．[[大脑半球]]凸面蛛网膜炎：主要症状为头痛和[[癫痫]]发作。头痛可为局限性或弥漫性，一般较轻，有时在头位改变时可有加重。癫痫多为局限性。局限性的[[神经]]损害症状如[[偏瘫]]、[[失语]]等较少较轻。
3．[[视交叉]]蛛网膜炎：以头痛和[[视力]]障碍为主。
（二）[[脊髓蛛网膜炎]]。
以胸髓、颈髓病变较多见，早期常为后根刺激症状，产生[[神经根]]受累区域内的根性疼痛，轻重不一，休息后可减轻，常持续数月数年后出现不同程度的[[脊髓压迫症]]状。
（三）[[脑脊髓]]蛛网膜炎。
为脑部和脊髓均有病变，两者可同时发生，或由[[脊髓病]]变逐渐至后颅凹颅底所致，产生相应的脊髓和[[颅神经损害]]症状。
==检查==
[[脑脊液]][[蛋白]]、[[细胞]]数多有增高。
==治疗==
（一）抗感染治疗：在疑为或明确是感染所致病例，可给以抗菌素或抗病毒制剂。有的病例即使结核证据不多，也可先给[[抗结核治疗]]，两周左右如有疗效，中继续按结核治疗。
（二）[[肾上腺皮质激素]]治疗：可[[静脉]]滴[[氢化可的松]]（100～200mg，每日一次，10次为一疗程；或肌注或口服[[泼尼松]]、[[地塞米松]]等。[[椎管内注射]][[激素]]，通常一次使用地塞米松2～5mg，和脑脊液混合后缓慢注射至蛛网膜下腔内，由小量开始，每周2～3次，10次为一疗程。[[糜蛋白酶]]（5mg）或[[胰蛋白酶]]（5～10mg）肌注，每日一次，也可试用以软化粘连，但疗效不理想。
（三）[[扩张血管]]、改善[[血液循环]]：可使用菸酸、[[地巴唑]]、654-2、[[山莨菪碱注射液]]等。
（四）[[理疗]]：如视交叉蛛网膜炎可试用经[[眼球]]部进行碘离子导入法。
（五）[[放射治疗]]：多用于脊髓蛛网膜炎及大脑半球凸面蛛网膜炎，剂量宜小，对改善血运有一定帮助，但疗效不确。
（六）手术治疗：主要用于囊肿切除及手术减压，对粘连的剥离有一定困难，且疗效不确，对和肿瘤难以鉴别者，也可考虑手术探察。
此外还可使用椎管内注射[[空气疗法]]，一次酌情注入10～15ml。自小量开始，每注入5ml气体即放出等量脑脊液，每5～7天一次，对早期病例松解粘连、改善脑脊液循环或许有帮助。颅内压增高者宜用降压措施。
==预防==
及时治疗和预防各种原发疾病。
[[分类:炎症]]
==参看==
*[[神经病学/蛛网膜炎|《神经病学》- 蛛网膜炎]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E8%9B%9B%E7%BD%91%E8%86%9C%E7%82%8E 中医古籍论蛛网膜炎]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
