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胸椎腰化
,[[胸椎腰化]]：指第12[[胸椎]]失去[[肋骨]]而形成[[腰椎]]样形态，如第5腰椎不伴有[[骶椎]]化时，则仍呈现腰椎形态，并具有腰椎的功能。
==胸椎腰化的原因==
正常[[脊柱]]包括7节[[颈椎]]、12节[[胸椎]]、5节[[腰椎]]5节[[骶椎]]和4节[[尾椎]][[胚胎]]第4～7周时各椎节开始[[分化]]，椎体的化骨中心双侧[[椎弓]]的化骨中心及侧部的附加成骨中心分别于胚胎第10周第20周及第30周开始出现。出生后～8岁以前完成椎体椎弓和侧部的愈合两侧椎弓于7～15岁时愈合15岁左右于每节椎体的上下面各出现一个[[骺板]]并于[[耳状面]]或其下方出现一个附加成骨中心18岁时骺板与椎体开始融合至30岁时5节骶椎融合成一个[[骶骨]]。 在此发生过程中，某些影响发育的因素则可引起异化而致移行椎体。
==胸椎腰化的诊断==
除[[腰部]]有一般[[症状]]外，诊断主要依据[[X线]]检查确诊。
==胸椎腰化的鉴别诊断==
[[胸椎疼痛]]：是[[胸椎]]病的[[症状]]的主要[[临床表现]]，常见有胸椎[[骨质增生]]、[[椎管狭窄]];胸椎压缩性[[骨折]]、错位、侧弯、[[筋膜]]嵌顿;以及胸椎[[椎间盘突出症]]等。胸椎侧位片可见椎体前缘唇样[[增生]]，正位片可见[[肋骨]]小头[[半脱位]]。大多显示比较广泛的胸椎间隙变窄、[[软骨]]板[[硬化]]，椎体前侧或外侧缘唇样[[骨赘]]。部分病例可见思莫氏[[结节]]阴影，胸[[脊柱侧弯]]、[[生理]]曲度加深等改变。
[[胸椎侧弯]]：是指[[脊柱]]的一个或数个[[脊椎]]节段向侧方弯曲并伴有椎体旋转的[[脊柱畸形]]。胸椎侧弯在现代人群中[[发病率]]很高，影响的人群广，数量多，年龄逐渐呈年轻化。与现代人群职业特点，工作生活习惯有密切关系。且影响人体范围广，影响的组织器官多，所引出的症状复杂，不仅包括[[骨骼肌]]肉。[[神经]]血管，[[内脏]][[消化系统]]，[[心血管]][[循环系统]]等等。给人们造成的危害是严重的。
[[胸椎畸形]]：胸脊柱在[[胚胎时期]]是呈后凸的，在幼儿起坐后逐渐变为前凸， 这种变化称为继发曲度。继发曲度的形成一般是由于负重后椎体及[[椎间盘]]前厚后薄所致。胸椎生理曲度的存在，能增加胸椎的弹性，减轻[[和缓]]冲重力的震荡，防止对 [[脊髓]]和[[大脑]]的损伤。由于长期坐姿、睡姿不良和椎间盘髓核[[脱水]]退变时，胸椎的前凸可逐渐消失，甚至可变直或呈反张弯曲，即向后凸，这就造成了胸椎后凸[[畸形]]。
除[[腰部]]有一般症状外，诊断主要依据[[X线]]检查确诊。
==胸椎腰化的治疗和预防方法==
1.治疗原则
(1)以非手术[[疗法]]为主，其中尤其应强调[[腰部]]的保护与腰背肌(或[[腹肌]])锻炼
(2)对合并其他器质性病变者应统一安排治疗计划。
(3)对经正规非手术疗法治疗无效，且已影响工作生活者应在除外其他疾患的基础上施以手术疗法。
2.非手术疗法
(1)基本要求：改善与保护良好的[[睡眠]]与工作体位。
(2)功能锻炼：积极而正规的腰背肌锻炼对伴有[[腰椎椎管狭窄]]者应强调[[腹直肌]]锻炼。
(3)腰部保护：可用宽腰带保护腰部，当[[症状]]发作时可改用皮[[腰围]]或[[石膏]]腰围。
(4)其他疗法：可选择[[理疗]]或药物外敷。对有明确[[痛点]]或[[压痛]]点者可行封闭疗法。
3.手术疗法
(1)切骨减压术：主要用于[[骶骨]]化的第5[[腰椎]]横突肥大或[[假关节]]刺激压迫[[神经]]支者，可将肥大的[[横突]]截除一段。
(2)[[关节融合术]]：对单纯性(单侧或双侧)假关节(腰5横突与[[髂骨]])损伤性[[关节炎]]者可行植[[骨融合术]]。但此手术较为深在，操作时应注意。
(3)神经支切断(或松解)术：对显示明确的神经支可于卡压处将其松解游离;无法获松解时，则将其切断
(4)[[脊椎]]融合术：对腰[[骶]]部多椎节功能紊[[乱经]]保守治疗无效者，可行腰骶段植骨融合术。
==参看==
*[[脊椎外伤]]
*[[脊椎骨质增生]]
*[[椎管内转移性肿瘤]]
*[[椎管内神经鞘瘤]]
*[[椎管内结核瘤]]
*[[寰枢椎脱位]]
*[[椎动脉创伤性栓塞]]
*[[老年人椎基底动脉供血不足]]
*[[第3腰椎横突过长畸形]]
*[[半椎体畸形]]
*[[移行脊椎]]
*[[颈椎半椎体畸形]]
*[[寰椎沟环畸形]]
*[[颈椎先天融合畸形]]
*[[胸椎黄韧带骨化症]]
*[[胸椎间盘突出症]]
*[[胸椎后纵韧带骨化症]]
*[[胸椎椎管狭窄症]]
*[[颈椎骨折伴脱位的损伤]]
*[[寰椎骨折]]
*[[胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔]]
*[[无脊髓损伤的颈椎骨折脱位]]
*[[颈椎骨折脱位]]
*[[脊椎骨骨髓炎]]
*[[寰椎骨折脱位]]
*[[坐骨神经痛]]
*[[胸部症状]]
[[分类:胸部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==胸椎腰化的原因==
正常[[脊柱]]包括7节[[颈椎]]、12节[[胸椎]]、5节[[腰椎]]5节[[骶椎]]和4节[[尾椎]][[胚胎]]第4～7周时各椎节开始[[分化]]，椎体的化骨中心双侧[[椎弓]]的化骨中心及侧部的附加成骨中心分别于胚胎第10周第20周及第30周开始出现。出生后～8岁以前完成椎体椎弓和侧部的愈合两侧椎弓于7～15岁时愈合15岁左右于每节椎体的上下面各出现一个[[骺板]]并于[[耳状面]]或其下方出现一个附加成骨中心18岁时骺板与椎体开始融合至30岁时5节骶椎融合成一个[[骶骨]]。 在此发生过程中，某些影响发育的因素则可引起异化而致移行椎体。
==胸椎腰化的诊断==
除[[腰部]]有一般[[症状]]外，诊断主要依据[[X线]]检查确诊。
==胸椎腰化的鉴别诊断==
[[胸椎疼痛]]：是[[胸椎]]病的[[症状]]的主要[[临床表现]]，常见有胸椎[[骨质增生]]、[[椎管狭窄]];胸椎压缩性[[骨折]]、错位、侧弯、[[筋膜]]嵌顿;以及胸椎[[椎间盘突出症]]等。胸椎侧位片可见椎体前缘唇样[[增生]]，正位片可见[[肋骨]]小头[[半脱位]]。大多显示比较广泛的胸椎间隙变窄、[[软骨]]板[[硬化]]，椎体前侧或外侧缘唇样[[骨赘]]。部分病例可见思莫氏[[结节]]阴影，胸[[脊柱侧弯]]、[[生理]]曲度加深等改变。
[[胸椎侧弯]]：是指[[脊柱]]的一个或数个[[脊椎]]节段向侧方弯曲并伴有椎体旋转的[[脊柱畸形]]。胸椎侧弯在现代人群中[[发病率]]很高，影响的人群广，数量多，年龄逐渐呈年轻化。与现代人群职业特点，工作生活习惯有密切关系。且影响人体范围广，影响的组织器官多，所引出的症状复杂，不仅包括[[骨骼肌]]肉。[[神经]]血管，[[内脏]][[消化系统]]，[[心血管]][[循环系统]]等等。给人们造成的危害是严重的。
[[胸椎畸形]]：胸脊柱在[[胚胎时期]]是呈后凸的，在幼儿起坐后逐渐变为前凸， 这种变化称为继发曲度。继发曲度的形成一般是由于负重后椎体及[[椎间盘]]前厚后薄所致。胸椎生理曲度的存在，能增加胸椎的弹性，减轻[[和缓]]冲重力的震荡，防止对 [[脊髓]]和[[大脑]]的损伤。由于长期坐姿、睡姿不良和椎间盘髓核[[脱水]]退变时，胸椎的前凸可逐渐消失，甚至可变直或呈反张弯曲，即向后凸，这就造成了胸椎后凸[[畸形]]。
除[[腰部]]有一般症状外，诊断主要依据[[X线]]检查确诊。
==胸椎腰化的治疗和预防方法==
1.治疗原则
(1)以非手术[[疗法]]为主，其中尤其应强调[[腰部]]的保护与腰背肌(或[[腹肌]])锻炼
(2)对合并其他器质性病变者应统一安排治疗计划。
(3)对经正规非手术疗法治疗无效，且已影响工作生活者应在除外其他疾患的基础上施以手术疗法。
2.非手术疗法
(1)基本要求：改善与保护良好的[[睡眠]]与工作体位。
(2)功能锻炼：积极而正规的腰背肌锻炼对伴有[[腰椎椎管狭窄]]者应强调[[腹直肌]]锻炼。
(3)腰部保护：可用宽腰带保护腰部，当[[症状]]发作时可改用皮[[腰围]]或[[石膏]]腰围。
(4)其他疗法：可选择[[理疗]]或药物外敷。对有明确[[痛点]]或[[压痛]]点者可行封闭疗法。
3.手术疗法
(1)切骨减压术：主要用于[[骶骨]]化的第5[[腰椎]]横突肥大或[[假关节]]刺激压迫[[神经]]支者，可将肥大的[[横突]]截除一段。
(2)[[关节融合术]]：对单纯性(单侧或双侧)假关节(腰5横突与[[髂骨]])损伤性[[关节炎]]者可行植[[骨融合术]]。但此手术较为深在，操作时应注意。
(3)神经支切断(或松解)术：对显示明确的神经支可于卡压处将其松解游离;无法获松解时，则将其切断
(4)[[脊椎]]融合术：对腰[[骶]]部多椎节功能紊[[乱经]]保守治疗无效者，可行腰骶段植骨融合术。
==参看==
*[[脊椎外伤]]
*[[脊椎骨质增生]]
*[[椎管内转移性肿瘤]]
*[[椎管内神经鞘瘤]]
*[[椎管内结核瘤]]
*[[寰枢椎脱位]]
*[[椎动脉创伤性栓塞]]
*[[老年人椎基底动脉供血不足]]
*[[第3腰椎横突过长畸形]]
*[[半椎体畸形]]
*[[移行脊椎]]
*[[颈椎半椎体畸形]]
*[[寰椎沟环畸形]]
*[[颈椎先天融合畸形]]
*[[胸椎黄韧带骨化症]]
*[[胸椎间盘突出症]]
*[[胸椎后纵韧带骨化症]]
*[[胸椎椎管狭窄症]]
*[[颈椎骨折伴脱位的损伤]]
*[[寰椎骨折]]
*[[胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔]]
*[[无脊髓损伤的颈椎骨折脱位]]
*[[颈椎骨折脱位]]
*[[脊椎骨骨髓炎]]
*[[寰椎骨折脱位]]
*[[坐骨神经痛]]
*[[胸部症状]]
[[分类:胸部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
