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耳流脓
,[[耳流脓]]也称为[[耳漏]]，为耳病常见[[症状]]。耳流脓时、应注意脓的性质、多少及有无臭味等以作鉴别。[[外耳道炎]]时，可有水样分泌物。
==耳流脓的原因==
[[外耳道]]溢液与以下[[疾病]]有关。
1.[[外耳]]疾病：
[[急性外耳道炎]]、[[外耳道湿疹]]、[[外耳道疖]]、外耳道霉菌病，以及继发于外耳道胆[[脂瘤]]、外耳道[[耵聍]]栓、[[外耳道异物]]的[[外耳道炎]]症。外耳道的良性(如[[乳头状瘤]])及[[恶性肿瘤]]也可引起外耳道溢液。
2.中耳疾病：
[[大疱性鼓膜炎]]、[[急性化脓性中耳炎]][[鼓膜穿孔]]后、各种类型的[[慢性化脓性中耳炎]]、[[中耳结核]]、[[中耳癌]]等。
3.其他疾病：
如[[脑脊液耳漏]]、开口于外耳道的瘘管等。
==耳流脓的诊断==
1.询问病史：
[[外耳道炎]]和[[外耳道疖]]往往先有[[耳痛]]，然后出现溢液，耳痛剧烈，呈持续性，外耳道疖在脓液流出后耳痛减轻;如有[[耳痒]]而没有耳痛，多为[[外耳道湿疹]];[[脑脊液耳漏]]多有头颅[[外伤]]或手术病史;先有耳痛、[[发热]]，后有[[外耳道]]流脓血，应考虑[[急性化脓性中耳炎]];间歇性、反复发作或持续性的外耳道流脓伴有[[听力下降]]，则见于[[慢性化脓性中耳炎]]。
[[中耳癌]]常有慢性化脓性中耳炎病史，出现分泌物中带血且[[耳聋]]加重，并伴有耳痛、[[面瘫]]等
表现。
2.查体：
注意观察分泌物的性状、颜色、气味。浆液性或[[脓性分泌物]]混有[[血液]]，多为急性化脓性中耳炎或外耳道疖;脑脊液耳漏为持续性的、无色透明水样液体，混有血液时可呈淡红色但不凝固;胆[[脂瘤]]性[[中耳炎]]脓液量少但有奇臭;[[结核性中耳乳突炎]]的分泌物有特殊腥臭味。同时注意外耳道内是否有异物、[[耵聍]]栓、胆脂瘤、[[新生物]]，[[皮肤]]是否[[充血]]、[[肿胀]]，有没有瘘管开口。[[鼓膜]]有无[[大疱]]、[[穿孔]]，[[鼓室]]内有无肿物、胆脂瘤，[[乳突]]区是否有[[红肿]]、[[压痛]]。
3.[[实验室检查]]：
如疑有[[中耳]]乳突病变应行[[X线]]片或[[CT]]检查;怀疑脑脊液耳漏应检查液体的糖含量并进行颅底X线检查;如发现中耳有新生物应及早进行活检。脓性分泌物应行[[细菌培养]]和[[药敏试验]]。
[[耳流脓]]时，注意鉴别脓的性质、多少及有无臭味等。如果是外耳道炎，会有水样分泌物。外耳道疗破溃后，有少量血脓性分泌物流出。大多数的耳流脓，是由中耳病变引起的。
[[急性中耳炎]][[鼓膜穿孔]]后，会有较多的粘性或粘脓性分泌物流出。[[慢性中耳炎]]病变局限于中耳粘膜时，分泌物多呈粘脓性，无臭味;
病变涉及中耳乳突[[骨质]]时，分泌物呈粘脓性、脓性或杂有白色[[皮屑]]，有臭味。
==耳流脓的鉴别诊断==
[[外耳道]]溢液应与\"油状[[耵聍]]\"相鉴别，后者系耵聍腺分泌过度旺盛所致，分泌物为黄色或深棕褐色糊状或[[蜂蜜]]样，常有[[遗传]]倾向。
1.询问病史：
[[外耳道炎]]和[[外耳道疖]]往往先有[[耳痛]]，然后出现溢液，耳痛剧烈，呈持续性，外耳道疖在脓液流出后耳痛减轻;如有[[耳痒]]而没有耳痛，多为[[外耳道湿疹]];[[脑脊液耳漏]]多有头颅[[外伤]]或手术病史;先有耳痛、[[发热]]，后有外耳道流脓血，应考虑[[急性化脓性中耳炎]];间歇性、反复发作或持续性的外耳道流脓伴有[[听力下降]]，则见于[[慢性化脓性中耳炎]]。
[[中耳癌]]常有慢性化脓性中耳炎病史，出现分泌物中带血且[[耳聋]]加重，并伴有耳痛、[[面瘫]]等
表现。
2.查体：
注意观察分泌物的性状、颜色、气味。浆液性或[[脓性分泌物]]混有[[血液]]，多为急性化脓性中耳炎或外耳道疖;脑脊液耳漏为持续性的、无色透明水样液体，混有血液时可呈淡红色但不凝固;胆[[脂瘤]]性[[中耳炎]]脓液量少但有奇臭;[[结核性中耳乳突炎]]的分泌物有特殊腥臭味。同时注意外耳道内是否有异物、耵聍栓、胆脂瘤、[[新生物]]，[[皮肤]]是否[[充血]]、[[肿胀]]，有没有瘘管开口。[[鼓膜]]有无[[大疱]]、[[穿孔]]，[[鼓室]]内有无肿物、胆脂瘤，[[乳突]]区是否有[[红肿]]、[[压痛]]。
3.[[实验室检查]]：
如疑有[[中耳]]乳突病变应行[[X线]]片或[[CT]]检查;怀疑脑脊液耳漏应检查液体的糖含量并进行颅底X线检查;如发现中耳有新生物应及早进行活检。脓性分泌物应行[[细菌培养]]和[[药敏试验]]。
[[耳流脓]]时，注意鉴别脓的性质、多少及有无臭味等。如果是外耳道炎，会有水样分泌物。外耳道疗破溃后，有少量血脓性分泌物流出。大多数的耳流脓，是由中耳病变引起的。
[[急性中耳炎]][[鼓膜穿孔]]后，会有较多的粘性或粘脓性分泌物流出。[[慢性中耳炎]]病变局限于中耳粘膜时，分泌物多呈粘脓性，无臭味;
病变涉及中耳乳突[[骨质]]时，分泌物呈粘脓性、脓性或杂有白色[[皮屑]]，有臭味。
==耳流脓的治疗和预防方法==
后一种类型的[[中耳炎]]应及早治疗，以免并发[[脑膜炎]]、[[脑脓肿]]等严重[[疾病]]。若耳内脓液带血，不能以[[炎症]]解释时，应注意有无[[肿瘤]]的可能。
如由[[外耳道炎]]引起的[[耳流脓]]，可应用[[抗生素]]控制[[感染]]，服用[[镇静]]、[[止痛剂]]。慢性者可用抗生素与[[糖皮质激素]]类合剂、[[糊剂]]或霜剂局部涂敷，不宜涂得太厚。
如由中耳炎引起的耳流脓，可选用抗生素或合成[[抗菌]]药，如[[急性期]]可用[[头孢拉定]]、氟嗪酸，小儿可用[[氨苄青霉素]]。或者用[[类固醇激素]]类药物作短期治疗。
==参看==
*[[聤耳]]
*[[耳痈]]
*[[耳疖]]
*[[耳疔]]
*[[耳疮]]
*[[耳真菌病]]
*[[遗传性耳瘘]]
*[[耳湿疹]]
*[[外耳道炎]]
*[[慢性化脓性中耳炎]]
*[[中耳癌]]
*[[耳朵症状]]
[[分类:耳朵症状]]
[[分类:耳]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E8%80%B3%E6%B5%81%E8%84%93 中医古籍论耳流脓]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E8%80%B3%E6%B5%81%E8%84%93 名老中医谈耳流脓]
[http://www.zk120.com/fang/search?qe=%E8%80%B3%E6%B5%81%E8%84%93 与耳流脓相关的中医方剂]
==耳流脓的原因==
[[外耳道]]溢液与以下[[疾病]]有关。
1.[[外耳]]疾病：
[[急性外耳道炎]]、[[外耳道湿疹]]、[[外耳道疖]]、外耳道霉菌病，以及继发于外耳道胆[[脂瘤]]、外耳道[[耵聍]]栓、[[外耳道异物]]的[[外耳道炎]]症。外耳道的良性(如[[乳头状瘤]])及[[恶性肿瘤]]也可引起外耳道溢液。
2.中耳疾病：
[[大疱性鼓膜炎]]、[[急性化脓性中耳炎]][[鼓膜穿孔]]后、各种类型的[[慢性化脓性中耳炎]]、[[中耳结核]]、[[中耳癌]]等。
3.其他疾病：
如[[脑脊液耳漏]]、开口于外耳道的瘘管等。
==耳流脓的诊断==
1.询问病史：
[[外耳道炎]]和[[外耳道疖]]往往先有[[耳痛]]，然后出现溢液，耳痛剧烈，呈持续性，外耳道疖在脓液流出后耳痛减轻;如有[[耳痒]]而没有耳痛，多为[[外耳道湿疹]];[[脑脊液耳漏]]多有头颅[[外伤]]或手术病史;先有耳痛、[[发热]]，后有[[外耳道]]流脓血，应考虑[[急性化脓性中耳炎]];间歇性、反复发作或持续性的外耳道流脓伴有[[听力下降]]，则见于[[慢性化脓性中耳炎]]。
[[中耳癌]]常有慢性化脓性中耳炎病史，出现分泌物中带血且[[耳聋]]加重，并伴有耳痛、[[面瘫]]等
表现。
2.查体：
注意观察分泌物的性状、颜色、气味。浆液性或[[脓性分泌物]]混有[[血液]]，多为急性化脓性中耳炎或外耳道疖;脑脊液耳漏为持续性的、无色透明水样液体，混有血液时可呈淡红色但不凝固;胆[[脂瘤]]性[[中耳炎]]脓液量少但有奇臭;[[结核性中耳乳突炎]]的分泌物有特殊腥臭味。同时注意外耳道内是否有异物、[[耵聍]]栓、胆脂瘤、[[新生物]]，[[皮肤]]是否[[充血]]、[[肿胀]]，有没有瘘管开口。[[鼓膜]]有无[[大疱]]、[[穿孔]]，[[鼓室]]内有无肿物、胆脂瘤，[[乳突]]区是否有[[红肿]]、[[压痛]]。
3.[[实验室检查]]：
如疑有[[中耳]]乳突病变应行[[X线]]片或[[CT]]检查;怀疑脑脊液耳漏应检查液体的糖含量并进行颅底X线检查;如发现中耳有新生物应及早进行活检。脓性分泌物应行[[细菌培养]]和[[药敏试验]]。
[[耳流脓]]时，注意鉴别脓的性质、多少及有无臭味等。如果是外耳道炎，会有水样分泌物。外耳道疗破溃后，有少量血脓性分泌物流出。大多数的耳流脓，是由中耳病变引起的。
[[急性中耳炎]][[鼓膜穿孔]]后，会有较多的粘性或粘脓性分泌物流出。[[慢性中耳炎]]病变局限于中耳粘膜时，分泌物多呈粘脓性，无臭味;
病变涉及中耳乳突[[骨质]]时，分泌物呈粘脓性、脓性或杂有白色[[皮屑]]，有臭味。
==耳流脓的鉴别诊断==
[[外耳道]]溢液应与\"油状[[耵聍]]\"相鉴别，后者系耵聍腺分泌过度旺盛所致，分泌物为黄色或深棕褐色糊状或[[蜂蜜]]样，常有[[遗传]]倾向。
1.询问病史：
[[外耳道炎]]和[[外耳道疖]]往往先有[[耳痛]]，然后出现溢液，耳痛剧烈，呈持续性，外耳道疖在脓液流出后耳痛减轻;如有[[耳痒]]而没有耳痛，多为[[外耳道湿疹]];[[脑脊液耳漏]]多有头颅[[外伤]]或手术病史;先有耳痛、[[发热]]，后有外耳道流脓血，应考虑[[急性化脓性中耳炎]];间歇性、反复发作或持续性的外耳道流脓伴有[[听力下降]]，则见于[[慢性化脓性中耳炎]]。
[[中耳癌]]常有慢性化脓性中耳炎病史，出现分泌物中带血且[[耳聋]]加重，并伴有耳痛、[[面瘫]]等
表现。
2.查体：
注意观察分泌物的性状、颜色、气味。浆液性或[[脓性分泌物]]混有[[血液]]，多为急性化脓性中耳炎或外耳道疖;脑脊液耳漏为持续性的、无色透明水样液体，混有血液时可呈淡红色但不凝固;胆[[脂瘤]]性[[中耳炎]]脓液量少但有奇臭;[[结核性中耳乳突炎]]的分泌物有特殊腥臭味。同时注意外耳道内是否有异物、耵聍栓、胆脂瘤、[[新生物]]，[[皮肤]]是否[[充血]]、[[肿胀]]，有没有瘘管开口。[[鼓膜]]有无[[大疱]]、[[穿孔]]，[[鼓室]]内有无肿物、胆脂瘤，[[乳突]]区是否有[[红肿]]、[[压痛]]。
3.[[实验室检查]]：
如疑有[[中耳]]乳突病变应行[[X线]]片或[[CT]]检查;怀疑脑脊液耳漏应检查液体的糖含量并进行颅底X线检查;如发现中耳有新生物应及早进行活检。脓性分泌物应行[[细菌培养]]和[[药敏试验]]。
[[耳流脓]]时，注意鉴别脓的性质、多少及有无臭味等。如果是外耳道炎，会有水样分泌物。外耳道疗破溃后，有少量血脓性分泌物流出。大多数的耳流脓，是由中耳病变引起的。
[[急性中耳炎]][[鼓膜穿孔]]后，会有较多的粘性或粘脓性分泌物流出。[[慢性中耳炎]]病变局限于中耳粘膜时，分泌物多呈粘脓性，无臭味;
病变涉及中耳乳突[[骨质]]时，分泌物呈粘脓性、脓性或杂有白色[[皮屑]]，有臭味。
==耳流脓的治疗和预防方法==
后一种类型的[[中耳炎]]应及早治疗，以免并发[[脑膜炎]]、[[脑脓肿]]等严重[[疾病]]。若耳内脓液带血，不能以[[炎症]]解释时，应注意有无[[肿瘤]]的可能。
如由[[外耳道炎]]引起的[[耳流脓]]，可应用[[抗生素]]控制[[感染]]，服用[[镇静]]、[[止痛剂]]。慢性者可用抗生素与[[糖皮质激素]]类合剂、[[糊剂]]或霜剂局部涂敷，不宜涂得太厚。
如由中耳炎引起的耳流脓，可选用抗生素或合成[[抗菌]]药，如[[急性期]]可用[[头孢拉定]]、氟嗪酸，小儿可用[[氨苄青霉素]]。或者用[[类固醇激素]]类药物作短期治疗。
==参看==
*[[聤耳]]
*[[耳痈]]
*[[耳疖]]
*[[耳疔]]
*[[耳疮]]
*[[耳真菌病]]
*[[遗传性耳瘘]]
*[[耳湿疹]]
*[[外耳道炎]]
*[[慢性化脓性中耳炎]]
*[[中耳癌]]
*[[耳朵症状]]
[[分类:耳朵症状]]
[[分类:耳]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E8%80%B3%E6%B5%81%E8%84%93 中医古籍论耳流脓]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E8%80%B3%E6%B5%81%E8%84%93 名老中医谈耳流脓]
[http://www.zk120.com/fang/search?qe=%E8%80%B3%E6%B5%81%E8%84%93 与耳流脓相关的中医方剂]
