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持续发烧
,[[持续发烧]]可由多种[[疾病]]引起。是[[发热]]激活物作用于机体，进而导致内生致热原(EP)的产生并入脑作用于[[体温]]调节中枢，更进而导致发热中枢介质的释放继而引起[[调定点]]的改变，最终引起发热并且发热持续不退，保持一段较为平稳的[[高热]]或是[[低热]]。
==持续发烧的原因==
'''持续[[高热]]'''
(一)[[感染性疾病]]
1[[结核病]] 以[[发热]]起病者有[[急性血行播散型肺结核]]、[[结核性脑膜炎]]、浸润型[[肺结核]]等原因不明的长期发热。
2[[伤寒]][[副伤寒]] 以夏秋季多见，遇[[持续性发热]]1周以上者，应注意伤寒的可能。
3[[细菌性心内膜炎]] 出现持续发热1周以上，伴有[[皮肤]]及[[黏膜]][[瘀点]]、[[心脏杂音]]改变[[脾肿大]]、[[贫血]]、[[显微镜]][[血尿]]等血培养有[[致病菌]]生长。
4[[细菌性肝脓肿]] [[寒战]]高热，肝区[[疼痛]]，[[肝肿大]][[压痛]][[叩击痛]]，典型者诊断较易。
5[[阿米巴肝脓肿]] 间歇性或持续性发热，肝区疼痛肝肿大压痛、[[消瘦]]和贫血等。
(二)非感染性[[疾病]]
1[[原发性肝癌]] 一般诊断较易。当以发热为主诉者诊断较难，表现为持续性发热或[[弛张热]]，或不规则[[低热]]少数可有高热(如[[炎症]]型或弥漫性[[肝癌]])易误为[[肝脏]]肿或感染性疾病。
2[[恶性淋巴瘤]] 凡遇到未明原因的[[淋巴结肿大]]按炎症或[[结核]]治疗1个月无效者;不明原因的发热，均应考虑本病的可能，确诊主要依靠[[病理]]。
3[[恶性组织细胞病]] 发热是常见的[[症状]]。对有长期发热原因不明，伴有[[肝脾肿大]]淋巴结肿大，而[[流行病学]]资料、症状[[体征]]不支持[[急性感染]]且有造血功能障碍者，须想到本病的可能。
4[[急性白血病]] 可有发热，经血[[涂片]]、[[骨髓检查]]可以确诊不典型[[白血病]]。
5[[血管]]一[[结缔组织病]]
(1)[[系统性红斑狼疮]]：长期发热伴有两个以上器官损害血象[[白细胞减少]]者应考虑到本病。SLE在病程中可始终无典型[[皮疹]]，仅以高热表现的特点
(2)[[结节性多动脉炎]]：表现为长期发热伴[[肌痛]]、[[关节痛]]、[[皮下结节]]([[下肢]]多沿血管走向分布，或成条索状)、[[肾损害]][[血压]]高，胃肠症状等。
(3)[[类风湿性关节炎]]：可有[[畏寒]]、发热、一过性皮疹关节痛不明显，淋巴结肿大，肝脾肿大[[虹膜睫状体炎]]，[[心肌炎]]，[[白细胞]]增高[[血沉增快]]但[[类风湿因子]]阴性，[[抗核抗体]]与[[狼疮]][[细胞]]均阴性。
(4)[[混合性结缔组织病]]:多见于女性特点是具有[[红斑狼疮]]、硬度病、[[皮肌炎]]的[[临床表现]][[肾脏受累]]较少，以发热症状明显。
'''持续低热'''
1结核病 为低热的[[常见病]]因，以肺结核多见，低热[[乏力]]及[[纳差]]者，应及时查[[痰结]]核菌(涂片或TB-PCR)及[[胸部X线检查]]。
2慢性肾孟[[肾炎]] 为女性患者常见低热原因。可无明显症状、体征甚至尿检查无异常，以低热为唯一表现。
3[[慢性病]]灶[[感染]] 以不规则低热多见常伴有局部症状体征，当病灶清除后症状消失。
4[[艾滋病]]([[AIDS]])表现为长期不规则发热，[[慢性腹泻]]超过1个月，对一般[[抗生素]]治疗无效消瘦，原因不明全身淋巴结肿大，反复[[细菌]][[真菌]]、[[原虫]]等感染，结合流行病学资料及时进行抗HlVP24抖[[抗原]]检测。
5[[巨细胞病毒感染]] 可持续低热，类似[[传染性单核细胞增多症]]、[[病毒性肝炎]]依据抗CMV [[IgM]]检测诊断。
6[[甲状腺功能亢进]] 表现早期低热伴[[心悸]]、[[脉搏]]快、[[多汗]][[食欲亢进]]、消瘦、手颤[[甲状腺肿大]]，局部杂音等。检测T3[[T4]]、rT3等。
7[[恶性肿瘤]] 中年以上者有不明原因低热，血沉增快，应注意[[肿瘤]]检查如原发性肝癌。[[肺癌]]、[[肾癌]]及[[结肠癌]]等
8[[神经]]功能性低热 多见于青年女性，夏季明显。一日[[间体]]温相差
9感染后低热 急性细菌性或[[病毒性]]感染控制后，仍有低热、乏力[[食欲缺乏]]等，与患者[[植物神经功能紊乱]]有关。
==持续发烧的诊断==
[[发热]]分为：[[低热]]：37.4～38℃;中等度热：38.1～39℃：[[高热]]：39.1～41℃;[[超高热]]：41℃以上
[[腋窝]]温度达37.4-38℃持续4周以上为[[长期低热]]，其他依次类推。
人体最高的耐受温度为40.6~41.4℃，[[直肠]]温度持续升高超过41℃，可引起永久性的脑损伤;高热持续在42℃以上2~4H常导致[[休克]]以严重[[并发症]]。[[体温]]高达43℃则很少存活。
检验项目选择：
[[血常规]]，[[尿常规]]，[[血沉]]，血钾、钠、氯化物检查，[[肝功能]]，[[肾功能]]，CO2结合力测定，血培养及[[药物敏感试验]]，血肥达反应，外斐反应，[[血涂片]]找[[疟原虫]]，[[脑脊液常规]]、[[生化]]及培养。
==持续发烧的鉴别诊断==
[[不规则热]]指[[发热]]无一定的规律，持续时间也不一定。可见于多种[[肺部疾病]]，心胸膜炎。
[[弛张热]]指[[体温]]持续在39度以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2度，但都在正常水平以上。
[[稽留热]] 体温持续于39℃～40℃以上，达数日或数周，24小时波动范围不超过1℃。见于[[肺炎链球菌性肺炎]]、[[伤寒]]、[[斑疹伤寒]]等的发热[[极期]]。
[[间歇热]] [[高热]]期与无热期交替出现，体温波动幅度可达数度，无热期(间歇期)可持续l日至数日，反复发作。见于[[疟疾]]、[[急性肾盂肾炎]]等。
[[回归热]] 体温骤然升至39℃以上，持续数日后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干日后即有规律地交替一次。见于回归热、[[霍奇金病]]、[[周期热]]等。
[[波状热]] 体温逐渐升高达39℃或以上，数天后逐渐下降至正常水平，数天后再逐渐升高，如此反复多次。见于[[布鲁菌病]]。
发热分为：[[低热]]：37.4～38℃;中等度热：38.1～39℃：高热：39.1～41℃;[[超高热]]：41℃以上
[[腋窝]]温度达37.4-38℃持续4周以上为[[长期低热]]，其他依次类推。
人体最高的耐受温度为40.6~41.4℃，[[直肠]]温度持续升高超过41℃，可引起永久性的脑损伤;高热持续在42℃以上2~4H常导致[[休克]]以严重[[并发症]]。体温高达43℃则很少存活。
检验项目选择：
[[血常规]]，[[尿常规]]，[[血沉]]，血钾、钠、氯化物检查，[[肝功能]]，[[肾功能]]，CO2结合力测定，血培养及[[药物敏感试验]]，血肥达反应，外斐反应，[[血涂片]]找[[疟原虫]]，[[脑脊液常规]]、[[生化]]及培养。
==持续发烧的治疗和预防方法==
即使存在[[发热]]也不必紧急[[退热]]，以利观察[[体温]]变化的趋势。对于精神状态差、[[皮肤]]出现[[皮疹]]或伴有[[呕吐]]、[[腹泻]]的病人，应及时到[[医院]]看病，确定诊断，接受合理的治疗，此时，切勿以退热作为治疗[[疾病]]的主要手段。
==参看==
*[[杨梅疮]]
*[[败血症]]
*[[小儿变应性亚败血症综合征]]
*[[烧伤脓毒症]]
*[[新生儿败血症]]
*[[其它症状]]
[[分类:其它症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==持续发烧的原因==
'''持续[[高热]]'''
(一)[[感染性疾病]]
1[[结核病]] 以[[发热]]起病者有[[急性血行播散型肺结核]]、[[结核性脑膜炎]]、浸润型[[肺结核]]等原因不明的长期发热。
2[[伤寒]][[副伤寒]] 以夏秋季多见，遇[[持续性发热]]1周以上者，应注意伤寒的可能。
3[[细菌性心内膜炎]] 出现持续发热1周以上，伴有[[皮肤]]及[[黏膜]][[瘀点]]、[[心脏杂音]]改变[[脾肿大]]、[[贫血]]、[[显微镜]][[血尿]]等血培养有[[致病菌]]生长。
4[[细菌性肝脓肿]] [[寒战]]高热，肝区[[疼痛]]，[[肝肿大]][[压痛]][[叩击痛]]，典型者诊断较易。
5[[阿米巴肝脓肿]] 间歇性或持续性发热，肝区疼痛肝肿大压痛、[[消瘦]]和贫血等。
(二)非感染性[[疾病]]
1[[原发性肝癌]] 一般诊断较易。当以发热为主诉者诊断较难，表现为持续性发热或[[弛张热]]，或不规则[[低热]]少数可有高热(如[[炎症]]型或弥漫性[[肝癌]])易误为[[肝脏]]肿或感染性疾病。
2[[恶性淋巴瘤]] 凡遇到未明原因的[[淋巴结肿大]]按炎症或[[结核]]治疗1个月无效者;不明原因的发热，均应考虑本病的可能，确诊主要依靠[[病理]]。
3[[恶性组织细胞病]] 发热是常见的[[症状]]。对有长期发热原因不明，伴有[[肝脾肿大]]淋巴结肿大，而[[流行病学]]资料、症状[[体征]]不支持[[急性感染]]且有造血功能障碍者，须想到本病的可能。
4[[急性白血病]] 可有发热，经血[[涂片]]、[[骨髓检查]]可以确诊不典型[[白血病]]。
5[[血管]]一[[结缔组织病]]
(1)[[系统性红斑狼疮]]：长期发热伴有两个以上器官损害血象[[白细胞减少]]者应考虑到本病。SLE在病程中可始终无典型[[皮疹]]，仅以高热表现的特点
(2)[[结节性多动脉炎]]：表现为长期发热伴[[肌痛]]、[[关节痛]]、[[皮下结节]]([[下肢]]多沿血管走向分布，或成条索状)、[[肾损害]][[血压]]高，胃肠症状等。
(3)[[类风湿性关节炎]]：可有[[畏寒]]、发热、一过性皮疹关节痛不明显，淋巴结肿大，肝脾肿大[[虹膜睫状体炎]]，[[心肌炎]]，[[白细胞]]增高[[血沉增快]]但[[类风湿因子]]阴性，[[抗核抗体]]与[[狼疮]][[细胞]]均阴性。
(4)[[混合性结缔组织病]]:多见于女性特点是具有[[红斑狼疮]]、硬度病、[[皮肌炎]]的[[临床表现]][[肾脏受累]]较少，以发热症状明显。
'''持续低热'''
1结核病 为低热的[[常见病]]因，以肺结核多见，低热[[乏力]]及[[纳差]]者，应及时查[[痰结]]核菌(涂片或TB-PCR)及[[胸部X线检查]]。
2慢性肾孟[[肾炎]] 为女性患者常见低热原因。可无明显症状、体征甚至尿检查无异常，以低热为唯一表现。
3[[慢性病]]灶[[感染]] 以不规则低热多见常伴有局部症状体征，当病灶清除后症状消失。
4[[艾滋病]]([[AIDS]])表现为长期不规则发热，[[慢性腹泻]]超过1个月，对一般[[抗生素]]治疗无效消瘦，原因不明全身淋巴结肿大，反复[[细菌]][[真菌]]、[[原虫]]等感染，结合流行病学资料及时进行抗HlVP24抖[[抗原]]检测。
5[[巨细胞病毒感染]] 可持续低热，类似[[传染性单核细胞增多症]]、[[病毒性肝炎]]依据抗CMV [[IgM]]检测诊断。
6[[甲状腺功能亢进]] 表现早期低热伴[[心悸]]、[[脉搏]]快、[[多汗]][[食欲亢进]]、消瘦、手颤[[甲状腺肿大]]，局部杂音等。检测T3[[T4]]、rT3等。
7[[恶性肿瘤]] 中年以上者有不明原因低热，血沉增快，应注意[[肿瘤]]检查如原发性肝癌。[[肺癌]]、[[肾癌]]及[[结肠癌]]等
8[[神经]]功能性低热 多见于青年女性，夏季明显。一日[[间体]]温相差
9感染后低热 急性细菌性或[[病毒性]]感染控制后，仍有低热、乏力[[食欲缺乏]]等，与患者[[植物神经功能紊乱]]有关。
==持续发烧的诊断==
[[发热]]分为：[[低热]]：37.4～38℃;中等度热：38.1～39℃：[[高热]]：39.1～41℃;[[超高热]]：41℃以上
[[腋窝]]温度达37.4-38℃持续4周以上为[[长期低热]]，其他依次类推。
人体最高的耐受温度为40.6~41.4℃，[[直肠]]温度持续升高超过41℃，可引起永久性的脑损伤;高热持续在42℃以上2~4H常导致[[休克]]以严重[[并发症]]。[[体温]]高达43℃则很少存活。
检验项目选择：
[[血常规]]，[[尿常规]]，[[血沉]]，血钾、钠、氯化物检查，[[肝功能]]，[[肾功能]]，CO2结合力测定，血培养及[[药物敏感试验]]，血肥达反应，外斐反应，[[血涂片]]找[[疟原虫]]，[[脑脊液常规]]、[[生化]]及培养。
==持续发烧的鉴别诊断==
[[不规则热]]指[[发热]]无一定的规律，持续时间也不一定。可见于多种[[肺部疾病]]，心胸膜炎。
[[弛张热]]指[[体温]]持续在39度以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2度，但都在正常水平以上。
[[稽留热]] 体温持续于39℃～40℃以上，达数日或数周，24小时波动范围不超过1℃。见于[[肺炎链球菌性肺炎]]、[[伤寒]]、[[斑疹伤寒]]等的发热[[极期]]。
[[间歇热]] [[高热]]期与无热期交替出现，体温波动幅度可达数度，无热期(间歇期)可持续l日至数日，反复发作。见于[[疟疾]]、[[急性肾盂肾炎]]等。
[[回归热]] 体温骤然升至39℃以上，持续数日后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干日后即有规律地交替一次。见于回归热、[[霍奇金病]]、[[周期热]]等。
[[波状热]] 体温逐渐升高达39℃或以上，数天后逐渐下降至正常水平，数天后再逐渐升高，如此反复多次。见于[[布鲁菌病]]。
发热分为：[[低热]]：37.4～38℃;中等度热：38.1～39℃：高热：39.1～41℃;[[超高热]]：41℃以上
[[腋窝]]温度达37.4-38℃持续4周以上为[[长期低热]]，其他依次类推。
人体最高的耐受温度为40.6~41.4℃，[[直肠]]温度持续升高超过41℃，可引起永久性的脑损伤;高热持续在42℃以上2~4H常导致[[休克]]以严重[[并发症]]。体温高达43℃则很少存活。
检验项目选择：
[[血常规]]，[[尿常规]]，[[血沉]]，血钾、钠、氯化物检查，[[肝功能]]，[[肾功能]]，CO2结合力测定，血培养及[[药物敏感试验]]，血肥达反应，外斐反应，[[血涂片]]找[[疟原虫]]，[[脑脊液常规]]、[[生化]]及培养。
==持续发烧的治疗和预防方法==
即使存在[[发热]]也不必紧急[[退热]]，以利观察[[体温]]变化的趋势。对于精神状态差、[[皮肤]]出现[[皮疹]]或伴有[[呕吐]]、[[腹泻]]的病人，应及时到[[医院]]看病，确定诊断，接受合理的治疗，此时，切勿以退热作为治疗[[疾病]]的主要手段。
==参看==
*[[杨梅疮]]
*[[败血症]]
*[[小儿变应性亚败血症综合征]]
*[[烧伤脓毒症]]
*[[新生儿败血症]]
*[[其它症状]]
[[分类:其它症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
