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[[氟牙症]][[临床表现]]的特点是在同一时期萌出的[[釉质]]上有[[白垩色]]到褐色的斑块，严重者还并发有釉质的实质缺损。临床上常按其轻、中、重度而分为[[白垩]]型(轻度)、着色型(中度)和缺损型(重度)三种类型。
==牙齿上白垩色到褐色的斑块的原因==
1931年Churchill首先肯定水中[[氟含量]]过高是本症的病因。同年smith用[[氟化物]]作大鼠实验，证明氟含量过高可产生此症。一般认为水中含氟量以1ppm(1mg/L)为宜，该浓度能有效防龋，又不致发生[[氟牙症]]。但个体因素及其它生活条件，对氟的感受性也有一定差异。[[饮用水]]是摄入氟的一个最大来源，水氟摄入是按：①人的年龄;②气候条件;以及③饮食习惯而综合决定的。水氟的最适浓度主要又取决于当地的年平均最高气温，美国为0.7～1.2ppm;广州约为0.7ppm。我国地域辽阔，南北气温相差甚大，因此不能只有一个适宜浓度。故我国现行水质标准氟浓度为0.5～1ppm应是适宜的。
食物中氟化物的吸收，取决于食物中无机氟化物的溶解度，以及钙的含量。如果加入钙的[[化合物]]，则氟的吸收就显著减少。动物实验证实：充分的[[维生素A]]、D和适量的钙、磷，可减轻氟对机体的损害。这说明含氟量过高，并不是造成氟牙症的唯一原因，因为水中含氟量稍高的地区，也不是人人皆罹患此症。
另外，能否发生氟牙症还取决于过多氟进入人体的进机。氟主要损害[[釉质]]发育期[[牙胚]]的[[造釉细胞]]，因此，过多的氟只有在牙齿发育矿化期进入机体，才能发生氟牙症。若在6、7岁前，长期居住在饮水中氟含量高的流行区，即使日后迁往他处，也不能避免以后萌出的[[恒牙]]受累;反之，如7岁后才迁入[[高氟]]区者，则不出现氟牙症。
[[碱性磷酸酶]]可以水解多种[[磷酸]]脂，在骨、牙[[代谢]]中提供充分[[无机磷]]，作为[[骨盐]]形成的原料。当氟浓度增高时，可抑制碱性磷酸酶的活力，而造成釉质发育不良、矿化不全和[[骨质]]变脆等[[骨骼]]疾患。结果是柱间质矿化不良和[[釉柱]]的过度矿化。这种情况在表层的釉质更显著;表层釉质含氟量是深层釉质的10倍左右。所以氟牙症表层釉质呈多孔性，易于吸附外来色素，如锰、铁化合物而产生氟斑。重型氟牙症的微孔量可高达10%～25%，位于釉柱间，并沿[[横纹]]分布。如果这种多孔性所占的体积大，[[釉质表面]]就会塌陷，形成窝状[[釉质发育不全]]。
==牙齿上白垩色到褐色的斑块的诊断==
1.[[氟牙症]][[临床表现]]的特点是在同一时期萌出的[[釉质]]上有[[白垩色]]到褐色的斑块，严重者还并发有釉质的实质缺损。临床上常按其轻、中、重度而分为[[白垩]]型(轻度)、着色型(中度)和缺损型(重度)三种类型。
2.多见于[[恒牙]]，发生在[[乳牙]]者甚少，程度亦较轻。这是由于乳牙的发生分别在[[胚胎]]期和乳婴期，而[[胎盘]]对氟有一定的屏障作用。因此，氟牙症一般均见于恒牙，但如氟摄入量过多，超过其筛除功能的限度时，也能不规则地表现在乳牙上。
3.对磨擦的[[耐受性]]差，但对酸蚀的[[抵抗力]]强。
4.严重的慢性[[氟中毒]]患者，可有[[骨骼]]的[[增殖]]性变化，[[骨膜]]、[[韧带]]等均可[[钙化]]，并从而产生腰、腿和全身[[关节]][[症状]]。[[急性中毒]]症状为[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]等。由于血钙与氟结合，形成不溶性的[[氟化钙]]，引起肌[[痉挛]]、[[虚脱]]和[[呼吸困难]]，以致死亡。
Dean根据氟中毒程度将氟牙症分为六类，如表1.2-1所示。
表1.2-1 氟牙症的分类
级别临床特征*DFI
正常釉质呈乳白色、半透明，有光泽0
可疑能见到数个白色斑点0.5
极轻症有白垩色条纹或不规则散布的小面积不透明区，整个面积不超过[[牙面]]的1/41.0
轻症白垩色区扩大，但整个面积不超过牙面的1/22.0
中度症牙齿形态无变化，但上述所见常累及牙面全部，牙面有广泛着色、呈茶褐色3.0
重症釉质具有严重发育不全，常有表面形态的改变并伴广泛着色;其颜色可自棕色至灰黑色不等4.0
<nowiki>*DFI：氟牙症指数(dental flurosis index)</nowiki>
根据Dean分类法，对某地区受检者的病损程度确定一个相应的等级，并用数字来表示该受检者所属等级，然后在分别计数的基础上，计算该地区群体的氟牙症指数。计算公式如下：
DFI=(可疑人数×0.5)+(极轻人数×1)+(轻度人数×2)+(中度人数×3)+(重度人数×4)
受检总人数
举例：某地区110例氟牙症检查结果如表1.2-2所示。
表1.2-2 110例氟牙症调查结果
人数记数记量总和
5000
250.512.5
15115
10220
5315
5420
110 82.5
DFI=82.5/110=0.75
Dean指出：作为公共卫生管理指导，氟牙症指数是0.4或小于0.4时，无氟中毒问题;但当指数高于0.6时，就构成了一个值得注意的公共卫生问题。
==牙齿上白垩色到褐色的斑块的鉴别诊断==
[[牙齿呈棕黑色]]:牙齿颜色发生异常改变,呈现棕黑色。牙齿内着色，是牙的组织结构或营养改变引起的[[牙变色]]，常见的有[[牙髓坏死]]，[[斑釉牙]]及药物沉积引起牙变色等。牙齿外着色是指牙的表面有色素沉着。
[[牙齿发黄]]:由于各种不同原因引起，牙齿呈现黄色
[[牙齿颜色异常]]:因为牙齿表面覆盖着一层[[牙釉质]]，呈透明或半透明状态，其深部为[[牙本质]]，呈淡黄色。牙齿的颜色与[[釉质]]的[[钙化]]程度有关，钙化程度越高，釉质越透明，而其深部的牙本质的本色透过其使牙齿呈淡黄色，牙齿颜色异常见于各种[[牙病]]。
[[牙齿黑斑]]:有些人长期饮用或食用带有容易[[染色]]的食品，或长期接触某种矿物质，比如长期期用[[高锰酸钾]]水漱口，用[[硝酸银]]治疗[[口腔]]病可接触汞等。都可以使牙齿变黑。接触铁、硫等物质、容易使牙齿出现黑绿色沉着。此外牙釉质发育不全、[[牙本质发育不全]]，[[遗传性乳光牙]]，[[氟斑牙]]，[[四环素牙]]，[[龋齿]]等可使牙齿呈现黄、褐、黑色。
[[牙冠呈半透明乳光色]]:遗传性乳光牙[[临床表现]]牙冠呈半透明乳光色，可为浅黄色，也可为棕黄色。[[X线]]片可见早期[[髓腔]]较大，釉质磨除后，髓腔和根管内逐渐出现钙化[[闭锁]]。牙周支持组织正常。有时可见壳状牙(shel tooth)，表现为髓腔大，牙本质层薄，[[牙根]]异常短，但无根吸收的表现。
1.[[氟牙症]]临床表现的特点是在同一时期萌出的釉质上有[[白垩色]]到褐色的斑块，严重者还并发有釉质的实质缺损。临床上常按其轻、中、重度而分为[[白垩]]型(轻度)、着色型(中度)和缺损型(重度)三种类型。
2.多见于[[恒牙]]，发生在[[乳牙]]者甚少，程度亦较轻。这是由于乳牙的发生分别在[[胚胎]]期和乳婴期，而[[胎盘]]对氟有一定的屏障作用。因此，氟牙症一般均见于恒牙，但如氟摄入量过多，超过其筛除功能的限度时，也能不规则地表现在乳牙上。
3.对磨擦的[[耐受性]]差，但对酸蚀的[[抵抗力]]强。
4.严重的慢性[[氟中毒]]患者，可有[[骨骼]]的[[增殖]]性变化，[[骨膜]]、[[韧带]]等均可钙化，并从而产生腰、腿和全身[[关节]][[症状]]。[[急性中毒]]症状为[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]等。由于血钙与氟结合，形成不溶性的[[氟化钙]]，引起肌[[痉挛]]、[[虚脱]]和[[呼吸困难]]，以致死亡。
Dean根据氟中毒程度将氟牙症分为六类，如表1.2-1所示。
表1.2-1 氟牙症的分类
级别临床特征*DFI
正常釉质呈乳白色、半透明，有光泽0
可疑能见到数个白色斑点0.5
极轻症有白垩色条纹或不规则散布的小面积不透明区，整个面积不超过[[牙面]]的1/41.0
轻症白垩色区扩大，但整个面积不超过牙面的1/22.0
中度症牙齿形态无变化，但上述所见常累及牙面全部，牙面有广泛着色、呈茶褐色3.0
重症釉质具有严重发育不全，常有表面形态的改变并伴广泛着色;其颜色可自棕色至灰黑色不等4.0
<nowiki>*DFI：氟牙症指数(dental flurosis index)</nowiki>
根据Dean分类法，对某地区受检者的病损程度确定一个相应的等级，并用数字来表示该受检者所属等级，然后在分别计数的基础上，计算该地区群体的氟牙症指数。计算公式如下：
DFI=(可疑人数×0.5)+(极轻人数×1)+(轻度人数×2)+(中度人数×3)+(重度人数×4)
受检总人数
举例：某地区110例氟牙症检查结果如表1.2-2所示。
表1.2-2 110例氟牙症调查结果
人数记数记量总和
5000
250.512.5
15115
10220
5315
5420
110 82.5
DFI=82.5/110=0.75
Dean指出：作为公共卫生管理指导，氟牙症指数是0.4或小于0.4时，无氟中毒问题;但当指数高于0.6时，就构成了一个值得注意的公共卫生问题。
==牙齿上白垩色到褐色的斑块的治疗和预防方法==
最理想的预防方法是选择新的含氟量适宜的水源，或分别应用活性矾土(Al2O3) 或活性骨炭以去除水源中过量的氟，但后者费用昂贵，难以推广。
==参看==
*[[牙宣]]
*[[牙痈]]
*[[马牙]]
*[[牙源性皮瘘]]
*[[磨牙]]
*[[牙周病]]
*[[遗传性乳光牙]]
*[[药物性牙龈增生]]
*[[牙周萎缩]]
*[[牙折]]
*[[牙隐裂]]
*[[牙龈癌]]
*[[牙外伤]]
*[[牙体缺损]]
*[[牙列拥挤]]
*[[牙列稀疏]]
*[[牙齿感觉过敏症]]
*[[四环素牙]]
*[[前牙深覆盖]]
*[[前牙反合]]
*[[后牙反合]]
*[[氟牙症]]
*[[单纯性牙周炎]]
*[[牙髓病]]
*[[青少年牙周炎]]
*[[牙齿症状]]
[[分类:牙齿症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==牙齿上白垩色到褐色的斑块的原因==
1931年Churchill首先肯定水中[[氟含量]]过高是本症的病因。同年smith用[[氟化物]]作大鼠实验，证明氟含量过高可产生此症。一般认为水中含氟量以1ppm(1mg/L)为宜，该浓度能有效防龋，又不致发生[[氟牙症]]。但个体因素及其它生活条件，对氟的感受性也有一定差异。[[饮用水]]是摄入氟的一个最大来源，水氟摄入是按：①人的年龄;②气候条件;以及③饮食习惯而综合决定的。水氟的最适浓度主要又取决于当地的年平均最高气温，美国为0.7～1.2ppm;广州约为0.7ppm。我国地域辽阔，南北气温相差甚大，因此不能只有一个适宜浓度。故我国现行水质标准氟浓度为0.5～1ppm应是适宜的。
食物中氟化物的吸收，取决于食物中无机氟化物的溶解度，以及钙的含量。如果加入钙的[[化合物]]，则氟的吸收就显著减少。动物实验证实：充分的[[维生素A]]、D和适量的钙、磷，可减轻氟对机体的损害。这说明含氟量过高，并不是造成氟牙症的唯一原因，因为水中含氟量稍高的地区，也不是人人皆罹患此症。
另外，能否发生氟牙症还取决于过多氟进入人体的进机。氟主要损害[[釉质]]发育期[[牙胚]]的[[造釉细胞]]，因此，过多的氟只有在牙齿发育矿化期进入机体，才能发生氟牙症。若在6、7岁前，长期居住在饮水中氟含量高的流行区，即使日后迁往他处，也不能避免以后萌出的[[恒牙]]受累;反之，如7岁后才迁入[[高氟]]区者，则不出现氟牙症。
[[碱性磷酸酶]]可以水解多种[[磷酸]]脂，在骨、牙[[代谢]]中提供充分[[无机磷]]，作为[[骨盐]]形成的原料。当氟浓度增高时，可抑制碱性磷酸酶的活力，而造成釉质发育不良、矿化不全和[[骨质]]变脆等[[骨骼]]疾患。结果是柱间质矿化不良和[[釉柱]]的过度矿化。这种情况在表层的釉质更显著;表层釉质含氟量是深层釉质的10倍左右。所以氟牙症表层釉质呈多孔性，易于吸附外来色素，如锰、铁化合物而产生氟斑。重型氟牙症的微孔量可高达10%～25%，位于釉柱间，并沿[[横纹]]分布。如果这种多孔性所占的体积大，[[釉质表面]]就会塌陷，形成窝状[[釉质发育不全]]。
==牙齿上白垩色到褐色的斑块的诊断==
1.[[氟牙症]][[临床表现]]的特点是在同一时期萌出的[[釉质]]上有[[白垩色]]到褐色的斑块，严重者还并发有釉质的实质缺损。临床上常按其轻、中、重度而分为[[白垩]]型(轻度)、着色型(中度)和缺损型(重度)三种类型。
2.多见于[[恒牙]]，发生在[[乳牙]]者甚少，程度亦较轻。这是由于乳牙的发生分别在[[胚胎]]期和乳婴期，而[[胎盘]]对氟有一定的屏障作用。因此，氟牙症一般均见于恒牙，但如氟摄入量过多，超过其筛除功能的限度时，也能不规则地表现在乳牙上。
3.对磨擦的[[耐受性]]差，但对酸蚀的[[抵抗力]]强。
4.严重的慢性[[氟中毒]]患者，可有[[骨骼]]的[[增殖]]性变化，[[骨膜]]、[[韧带]]等均可[[钙化]]，并从而产生腰、腿和全身[[关节]][[症状]]。[[急性中毒]]症状为[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]等。由于血钙与氟结合，形成不溶性的[[氟化钙]]，引起肌[[痉挛]]、[[虚脱]]和[[呼吸困难]]，以致死亡。
Dean根据氟中毒程度将氟牙症分为六类，如表1.2-1所示。
表1.2-1 氟牙症的分类
级别临床特征*DFI
正常釉质呈乳白色、半透明，有光泽0
可疑能见到数个白色斑点0.5
极轻症有白垩色条纹或不规则散布的小面积不透明区，整个面积不超过[[牙面]]的1/41.0
轻症白垩色区扩大，但整个面积不超过牙面的1/22.0
中度症牙齿形态无变化，但上述所见常累及牙面全部，牙面有广泛着色、呈茶褐色3.0
重症釉质具有严重发育不全，常有表面形态的改变并伴广泛着色;其颜色可自棕色至灰黑色不等4.0
<nowiki>*DFI：氟牙症指数(dental flurosis index)</nowiki>
根据Dean分类法，对某地区受检者的病损程度确定一个相应的等级，并用数字来表示该受检者所属等级，然后在分别计数的基础上，计算该地区群体的氟牙症指数。计算公式如下：
DFI=(可疑人数×0.5)+(极轻人数×1)+(轻度人数×2)+(中度人数×3)+(重度人数×4)
受检总人数
举例：某地区110例氟牙症检查结果如表1.2-2所示。
表1.2-2 110例氟牙症调查结果
人数记数记量总和
5000
250.512.5
15115
10220
5315
5420
110 82.5
DFI=82.5/110=0.75
Dean指出：作为公共卫生管理指导，氟牙症指数是0.4或小于0.4时，无氟中毒问题;但当指数高于0.6时，就构成了一个值得注意的公共卫生问题。
==牙齿上白垩色到褐色的斑块的鉴别诊断==
[[牙齿呈棕黑色]]:牙齿颜色发生异常改变,呈现棕黑色。牙齿内着色，是牙的组织结构或营养改变引起的[[牙变色]]，常见的有[[牙髓坏死]]，[[斑釉牙]]及药物沉积引起牙变色等。牙齿外着色是指牙的表面有色素沉着。
[[牙齿发黄]]:由于各种不同原因引起，牙齿呈现黄色
[[牙齿颜色异常]]:因为牙齿表面覆盖着一层[[牙釉质]]，呈透明或半透明状态，其深部为[[牙本质]]，呈淡黄色。牙齿的颜色与[[釉质]]的[[钙化]]程度有关，钙化程度越高，釉质越透明，而其深部的牙本质的本色透过其使牙齿呈淡黄色，牙齿颜色异常见于各种[[牙病]]。
[[牙齿黑斑]]:有些人长期饮用或食用带有容易[[染色]]的食品，或长期接触某种矿物质，比如长期期用[[高锰酸钾]]水漱口，用[[硝酸银]]治疗[[口腔]]病可接触汞等。都可以使牙齿变黑。接触铁、硫等物质、容易使牙齿出现黑绿色沉着。此外牙釉质发育不全、[[牙本质发育不全]]，[[遗传性乳光牙]]，[[氟斑牙]]，[[四环素牙]]，[[龋齿]]等可使牙齿呈现黄、褐、黑色。
[[牙冠呈半透明乳光色]]:遗传性乳光牙[[临床表现]]牙冠呈半透明乳光色，可为浅黄色，也可为棕黄色。[[X线]]片可见早期[[髓腔]]较大，釉质磨除后，髓腔和根管内逐渐出现钙化[[闭锁]]。牙周支持组织正常。有时可见壳状牙(shel tooth)，表现为髓腔大，牙本质层薄，[[牙根]]异常短，但无根吸收的表现。
1.[[氟牙症]]临床表现的特点是在同一时期萌出的釉质上有[[白垩色]]到褐色的斑块，严重者还并发有釉质的实质缺损。临床上常按其轻、中、重度而分为[[白垩]]型(轻度)、着色型(中度)和缺损型(重度)三种类型。
2.多见于[[恒牙]]，发生在[[乳牙]]者甚少，程度亦较轻。这是由于乳牙的发生分别在[[胚胎]]期和乳婴期，而[[胎盘]]对氟有一定的屏障作用。因此，氟牙症一般均见于恒牙，但如氟摄入量过多，超过其筛除功能的限度时，也能不规则地表现在乳牙上。
3.对磨擦的[[耐受性]]差，但对酸蚀的[[抵抗力]]强。
4.严重的慢性[[氟中毒]]患者，可有[[骨骼]]的[[增殖]]性变化，[[骨膜]]、[[韧带]]等均可钙化，并从而产生腰、腿和全身[[关节]][[症状]]。[[急性中毒]]症状为[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]等。由于血钙与氟结合，形成不溶性的[[氟化钙]]，引起肌[[痉挛]]、[[虚脱]]和[[呼吸困难]]，以致死亡。
Dean根据氟中毒程度将氟牙症分为六类，如表1.2-1所示。
表1.2-1 氟牙症的分类
级别临床特征*DFI
正常釉质呈乳白色、半透明，有光泽0
可疑能见到数个白色斑点0.5
极轻症有白垩色条纹或不规则散布的小面积不透明区，整个面积不超过[[牙面]]的1/41.0
轻症白垩色区扩大，但整个面积不超过牙面的1/22.0
中度症牙齿形态无变化，但上述所见常累及牙面全部，牙面有广泛着色、呈茶褐色3.0
重症釉质具有严重发育不全，常有表面形态的改变并伴广泛着色;其颜色可自棕色至灰黑色不等4.0
<nowiki>*DFI：氟牙症指数(dental flurosis index)</nowiki>
根据Dean分类法，对某地区受检者的病损程度确定一个相应的等级，并用数字来表示该受检者所属等级，然后在分别计数的基础上，计算该地区群体的氟牙症指数。计算公式如下：
DFI=(可疑人数×0.5)+(极轻人数×1)+(轻度人数×2)+(中度人数×3)+(重度人数×4)
受检总人数
举例：某地区110例氟牙症检查结果如表1.2-2所示。
表1.2-2 110例氟牙症调查结果
人数记数记量总和
5000
250.512.5
15115
10220
5315
5420
110 82.5
DFI=82.5/110=0.75
Dean指出：作为公共卫生管理指导，氟牙症指数是0.4或小于0.4时，无氟中毒问题;但当指数高于0.6时，就构成了一个值得注意的公共卫生问题。
==牙齿上白垩色到褐色的斑块的治疗和预防方法==
最理想的预防方法是选择新的含氟量适宜的水源，或分别应用活性矾土(Al2O3) 或活性骨炭以去除水源中过量的氟，但后者费用昂贵，难以推广。
==参看==
*[[牙宣]]
*[[牙痈]]
*[[马牙]]
*[[牙源性皮瘘]]
*[[磨牙]]
*[[牙周病]]
*[[遗传性乳光牙]]
*[[药物性牙龈增生]]
*[[牙周萎缩]]
*[[牙折]]
*[[牙隐裂]]
*[[牙龈癌]]
*[[牙外伤]]
*[[牙体缺损]]
*[[牙列拥挤]]
*[[牙列稀疏]]
*[[牙齿感觉过敏症]]
*[[四环素牙]]
*[[前牙深覆盖]]
*[[前牙反合]]
*[[后牙反合]]
*[[氟牙症]]
*[[单纯性牙周炎]]
*[[牙髓病]]
*[[青少年牙周炎]]
*[[牙齿症状]]
[[分类:牙齿症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
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[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
