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[[会阴Ⅲ度裂伤]]或称[[会阴]]完全[[裂伤]]，包括[[阴道]][[口裂]]伤、[[会阴裂伤]]及[[肛门括约肌]]的裂伤，严重者破裂可伸展到[[直肠]]壁，引起[[大便]]及气体失禁。发生原因多由于[[分娩]]过程处理不当，偶有[[外伤]]致成。由于新法接生的大力推行，接生员恰当地保护会阴，使会阴Ⅲ度裂伤的发生率大大降低。在城市的大[[医院]]中也偶有发生。
==会阴部撕裂感的原因==
在观察产程中，正确估计[[胎儿]]大小、了解胎位和先露部位情况，以及防止[[急产]]，都是很重要的。对枕后位而有出口狭窄的产妇进行产钳助娩时必须做大侧切，必要时还可做双侧切开，注意保护[[会阴]]。会阴正中切开，在操作熟练人的手中，有其优越性的一面;但是操作技术不熟练、会阴又保护不好时，可能使会阴正中切开处的[[伤口]]继续向后撕裂，导致Ⅲ度[[裂伤]]，这一点是值得引起注意的。
==会阴部撕裂感的诊断==
检查时可见[[会阴]]部消失，[[阴道]]和[[直肠]]的末端相通。[[肛门]]后面[[皮肤]]呈放射状[[皱纹]]，[[括约肌]]断端退缩处在肛门两侧形成小凹陷。肛查时嘱患者向内缩，可试验其括约肌的管制功能。如直肠也有撕裂，直肠粘膜呈红色，向外翻出。
==会阴部撕裂感的鉴别诊断==
与下列可致[[大便失禁]]的[[疾病]]相鉴别：
①[[神经]]障碍和损伤：[[排便]]是在[[内脏]][[植物神经]]和[[大脑]]中枢神经支配下的[[反射]]活动，这些[[神经发生]]了[[功能障碍]]或损伤会引起排便失禁，如：[[中风]][[休克]]惊吓之后都可出现暂时性大便失禁，若胸腰[[骶椎]]断压损伤[[脊髓]]或[[脊神经]]可造成[[截瘫]]而引起大便失禁，此外[[直肠]]靠近[[肛门]]处粘膜切除后直肠壁内感受神经缺损智力发育不全等均可造成大便失禁。
②[[肌肉]]功能障碍和受损：肛门的松缩和排便功能是受[[神经支配]]，内外[[括约肌]]和[[肛提肌]]来维持的这些肌肉松弛，张力降低或被切断切除或形成大面积[[瘢痕]]都会引起[[肛门失禁]]，若[[直肠脱垂]][[痔疮]][[息肉]]脱出引起的肌肉松弛张力降低也会引起肛门失禁。老年人或患有某些疾病也可引起[[肌肉萎缩]]性肛门失禁，[[肛门直肠脓肿]][[肛瘘]][[直肠癌]]等手术切断或切除括约肌也可引起肛门失禁，[[烧伤]][[烫伤]][[化学]]药品腐蚀也可引起大面积瘢痕的肛门失禁，[[久泻]]和[[肛管直肠癌]]也可引起肛门失禁。
检查时可见[[会阴]]部消失，[[阴道]]和直肠的末端相通。肛门后面[[皮肤]]呈放射状[[皱纹]]，括约肌断端退缩处在肛门两侧形成小凹陷。肛查时嘱患者向内缩，可试验其括约肌的管制功能。如直肠也有撕裂，直肠粘膜呈红色，向外翻出。
==会阴部撕裂感的治疗和预防方法==
针对致病因素，作好预防工作，多可明显降低[[患病率]]。预防工作如下：
①做好计划生育。[[多胎]]多产不可避免地引起[[骨盆]]底[[肌肉]]的松弛和撕裂;②产后即刻修补[[会阴]]撕裂，避免[[伤口感染]]，影响愈合;③第一胎会阴紧，先露部长久停留在会阴部，为了避免粘膜下[[肌肉撕裂]]或压迫[[坏死]]，应进行[[会阴切开术]];④[[产褥期]]体育[[疗法]]，一般在[[分娩]]后第二天即可开始活动，使[[小骨盆]]的[[血液循环]]好转，改善局部肌肉张力，加强全身健康，并注意避免重体力劳动或[[持续性咳嗽]]。
==参看==
*[[会阴裂伤]]
*[[女性生殖部位症状]]
[[分类:女性生殖部位症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==会阴部撕裂感的原因==
在观察产程中，正确估计[[胎儿]]大小、了解胎位和先露部位情况，以及防止[[急产]]，都是很重要的。对枕后位而有出口狭窄的产妇进行产钳助娩时必须做大侧切，必要时还可做双侧切开，注意保护[[会阴]]。会阴正中切开，在操作熟练人的手中，有其优越性的一面;但是操作技术不熟练、会阴又保护不好时，可能使会阴正中切开处的[[伤口]]继续向后撕裂，导致Ⅲ度[[裂伤]]，这一点是值得引起注意的。
==会阴部撕裂感的诊断==
检查时可见[[会阴]]部消失，[[阴道]]和[[直肠]]的末端相通。[[肛门]]后面[[皮肤]]呈放射状[[皱纹]]，[[括约肌]]断端退缩处在肛门两侧形成小凹陷。肛查时嘱患者向内缩，可试验其括约肌的管制功能。如直肠也有撕裂，直肠粘膜呈红色，向外翻出。
==会阴部撕裂感的鉴别诊断==
与下列可致[[大便失禁]]的[[疾病]]相鉴别：
①[[神经]]障碍和损伤：[[排便]]是在[[内脏]][[植物神经]]和[[大脑]]中枢神经支配下的[[反射]]活动，这些[[神经发生]]了[[功能障碍]]或损伤会引起排便失禁，如：[[中风]][[休克]]惊吓之后都可出现暂时性大便失禁，若胸腰[[骶椎]]断压损伤[[脊髓]]或[[脊神经]]可造成[[截瘫]]而引起大便失禁，此外[[直肠]]靠近[[肛门]]处粘膜切除后直肠壁内感受神经缺损智力发育不全等均可造成大便失禁。
②[[肌肉]]功能障碍和受损：肛门的松缩和排便功能是受[[神经支配]]，内外[[括约肌]]和[[肛提肌]]来维持的这些肌肉松弛，张力降低或被切断切除或形成大面积[[瘢痕]]都会引起[[肛门失禁]]，若[[直肠脱垂]][[痔疮]][[息肉]]脱出引起的肌肉松弛张力降低也会引起肛门失禁。老年人或患有某些疾病也可引起[[肌肉萎缩]]性肛门失禁，[[肛门直肠脓肿]][[肛瘘]][[直肠癌]]等手术切断或切除括约肌也可引起肛门失禁，[[烧伤]][[烫伤]][[化学]]药品腐蚀也可引起大面积瘢痕的肛门失禁，[[久泻]]和[[肛管直肠癌]]也可引起肛门失禁。
检查时可见[[会阴]]部消失，[[阴道]]和直肠的末端相通。肛门后面[[皮肤]]呈放射状[[皱纹]]，括约肌断端退缩处在肛门两侧形成小凹陷。肛查时嘱患者向内缩，可试验其括约肌的管制功能。如直肠也有撕裂，直肠粘膜呈红色，向外翻出。
==会阴部撕裂感的治疗和预防方法==
针对致病因素，作好预防工作，多可明显降低[[患病率]]。预防工作如下：
①做好计划生育。[[多胎]]多产不可避免地引起[[骨盆]]底[[肌肉]]的松弛和撕裂;②产后即刻修补[[会阴]]撕裂，避免[[伤口感染]]，影响愈合;③第一胎会阴紧，先露部长久停留在会阴部，为了避免粘膜下[[肌肉撕裂]]或压迫[[坏死]]，应进行[[会阴切开术]];④[[产褥期]]体育[[疗法]]，一般在[[分娩]]后第二天即可开始活动，使[[小骨盆]]的[[血液循环]]好转，改善局部肌肉张力，加强全身健康，并注意避免重体力劳动或[[持续性咳嗽]]。
==参看==
*[[会阴裂伤]]
*[[女性生殖部位症状]]
[[分类:女性生殖部位症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
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