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[[直肠与肛门狭窄]]是指[[肛门]]、[[肛管]]和[[直肠]]的腔径变细、变形或不同程度的[[肠梗阻]]，称为肛门与[[直肠狭窄]]。因狭窄部位各异，分[[肛门狭窄]]及直肠狭窄（多见[[齿状线]]上方2.5－5 cm或[[直肠壶腹]]部），狭窄部位常在10cm以内，与原发病[[变性]]质有关，狭窄上端扩张，狭窄处继发[[糜烂]]。[[溃疡]]、形成癫痕或被其他组织代替。本病一般指诊可提供重要资料，但上端病变较隐蔽，应做多方检查，才能作出正确的诊断。
==直肠与肛门狭窄的原因==
''' 病因分类'''
'''一、[[肛门狭窄]]'''
肛门狭窄是发生在[[肛门]]和[[肛管]]的交界处[[皮肤黏膜]]之间[[肛膜]]蜕变不全的[[纤维]]带所致狭窄。狭窄可分为：部分狭窄和全部狭窄，且常合并[[畸形]]。
（一）按肛门形状部位分类
1、肛门放射状狭窄 即辐射状狭窄
2、肛门半环状狭窄 占肛门全周一半状的狭窄。
3、环状狭窄 占肛门全周，见纤维带，仅可用[[探针]]插人。
4、肛门膜状[[闭锁]] 仅见肛门处凹陷，薄膜横过，即薄层[[皮肤]]之隔。
5、肛门后天狭窄 病变形状同[[直肠狭窄]]分类。
（二）按病因分类
1、[[先天性肛门狭窄]] [[肛门闭锁]]、狭窄，[[肛管狭窄]]、异位，先天性肛门失禁等。
2、[[炎症]] 肛门周围[[脓肿]]、[[蜂窝织炎]]、肛门[[结核]]、[[放线菌病]]、[[肉芽肿]]性[[肠炎]]侵犯肛门、[[慢性溃疡性结肠炎]]、[[淋病]]、[[血吸虫病]]、慢性菌痢、[[阿米巴痢疾]]、[[性病性淋巴肉芽肿]]等。
3、损伤 肛门部分伤、[[烫伤]]、[[烧伤]]、腐蚀药、医源性[[外伤]]、[[贯通伤]]等。
4、肛门与肛管困良、恶[[肿瘤]]致狭窄
（1）[[良性肿瘤]]：肛门、肛管良性肿瘤，瘤细胞和间质的排列与正常组织相同，常有[[包膜]]，生长缓慢，切除后不易复发，较少恶变。多见幼儿。儿童或青少年，如[[血管瘤]]、[[淋巴管瘤]]、[[纤维瘤]]、[[平滑肌瘤]]、[[脂肪瘤]]、乳头状纤维瘤、[[皮脂腺囊肿]]、[[皮样囊肿]]、炎性纤维瘤、[[子宫内膜异位]]、[[畸胎瘤]]、[[错构瘤]]、各种[[息肉病]]、[[神经纤维瘤]]、[[神经鞘瘤]]、[[神经]][[囊肿]]、[[神经节瘤]]、[[颗粒细胞瘤]]等。
（2）[[恶性肿瘤]]：肛门、[[肛管癌]]占肛门直[[肠癌]]的1％－6％。发生在[[齿状线]]及其略上方称肛管癌；齿线下方称[[肛门周围癌]]。肛管癌较肛门周围癌多见，约7：1。前者女性多见，后者男性多见。60岁以上老人多见，中青年少见，儿童。幼儿更少见。以往认为[[肛瘘]]及癫痕组织易恶性变；近年来发现[[慢性肠炎]]、[[克罗恩病]]恶变机会更多，最近连同性恋者也有[[癌变]]报告。肛门、肛管最常见的恶性肿瘤有：[[鳞状细胞癌]]、[[基底细胞癌]]、一穴肛原癌、[[恶性黑色素瘤]]、[[腺癌]]、鼓液[[上皮样癌]]等。少见者如：[[类癌]]、鲍[[温病]]问（Bowen病）、肛周派杰病、[[恶性淋巴瘤]]。[[浆细胞瘤]]、[[淋巴]]样[[增生]]、[[纤维肉瘤]]、[[恶性纤维组织细胞瘤]]、[[平滑肌肉瘤]]、[[脂肪肉瘤]]、[[转移性肿瘤]]、[[脊索瘤]]、[[疣]]瘤、[[网织细胞肉瘤]]、[[内皮]]瘤、弥漫性[[浸润]]癌、梗阻癌、[[穿孔]]癌、多原发癌等。
5、[[痉挛]] 由于刺激引起[[继发性]]痉挛，如[[肛裂]]引起内[[括约肌]]痉挛；长期服[[泻药]]造成内括约肌痉挛等。
'''二、直肠狭窄'''
直肠狭窄是肠壁[[结缔组织]]增长，使[[直肠]]腔径缩小、变窄、引起进行性[[便秘]]用户便困难等，多见20—40岁中年人，男女发病为1：4。多发生在齿线上方2.5－5 cm处和[[直肠壶腹]]。
（一）按形状和范围分类
1、环形狭窄 直肠腔由周围向内缩小，成为环形，狭窄部分不超过2.5cm。
2、管状狭窄 狭窄区较长在2cm以上，为管状。
3、线状狭窄 肠腔一部分有摊痕缩紧，其他部分无异常改变。
4、镰状狭窄 指直肠腔一小部分狭窄，呈半环形或瓣形，不波及肠腔全周。
5、全周狭窄 是指狭窄面积大，累及直肠全周。
（二）按病因分类
1、先天性发育不良可致直肠狭窄
2、炎性狭窄 如[[溃疡性直肠炎]]、卡他性[[直肠炎]]、肉芽肿性直炎等常造成直肠狭窄。[[痢疾]]、[[淋巴肉芽肿]][[血吸虫]][[感染]]、结核和淋病也可引起直肠狭窄。
3、损伤
（1）外伤：如[[枪弹伤]]、[[爆炸伤]]、烫伤、外伤疤后继发感染病程长者易形成癫痕致直肠狭窄，腐蚀药物等。
（2）医源性外伤：术后如保留括约肌[[直肠切除术]]；直肠、[[乙状结肠]]行结核切除[[吻合术]]；[[直肠良性肿瘤]][[结扎]]、切除，烧灼术，[[放射治疗]]损伤直肠等。
4、直肠内和直肠外的良恶性肿瘤致直肠狭窄 详见肛门狭窄。
'''机 理'''
'''一、[[先天性肛门直肠畸形]]'''
[[胚胎发育]]过程中，由[[原肠]][[分化]]为[[前肠]]、[[中肠]]、后肠，在[[胚胎]]的三周末后肠的末端[[膨胀]]，这个膨胀的部分叫[[泄殖腔]]，其与腹侧的[[尿囊]]通连，在胚胎发育的五周末，位于泄殖腔与后肠间的鞍状[[中胚层]]组织长，形成尿直肠隔，这样将泄殖腔分为前后两部，前面为[[尿生殖窦]]，后半部为直肠，以后随着[[尿生殖隔]]的发育与泄殖腔膜合并形成[[会阴]]体。[[肛门直肠畸形]]大多数都是由于尿直肠隔[[发育异常]]所致，不能把尿[[生殖]]窦部与直肠肛门部完全分隔开，因而出现了各种类型的先天性肛门直肠畸形。
'''二、炎症引起的肛门直[[肠狭窄]]'''
（一）肛门和肛管内狭窄
多呈放射形、半环形、环形癫痕、有的造成[[肛门畸形]]。[[瘢痕]]坚硬，有的有些弹性，使肛门和肛管不能完全扩大，瘢痕可累及皮肤、[[皮下组织]]和括约肌，内有大量纤维组织、[[多核]][[白细胞]]和[[淋巴细胞]]浸润，这种[[病理]]改变在内括约肌下缘更明显。
（二）直肠内感染
炎症初期直肠壁[[黏膜充血]]、[[水肿]]、[[淋巴回流障碍]]，继而[[黏膜]][[糜烂]]、[[溃疡]]、[[坏死]]，如变成慢性则浸润到直肠壁各层或肠外组织，可有纤维组织增生，肠壁增厚，进而纤维组织收缩，肠壁变硬，失去弹性，肠腔狭窄；直肠[[外感]]染是肠[[外淋巴]]管先有[[急性炎症]]，即[[充血]]、水肿继而侵人[[肌层]]、黏膜下层致部膜充血、水肿、淋巴回流障碍，进而黏膜糜烂，日久之后变成慢性浸润肌层[[淋巴组织]]，直肠各层均有纤维组织增生，肠壁增厚收，缩，成为狭窄。狭窄上方有粪便压迫肠壁扩张黏膜有溃疡；狭窄下方膜呈灰色、增厚、变硬无收缩力，常有[[乳头突]]起。
'''三、肿瘤引起狭窄'''
其机理为恶性肿瘤沿直肠周围浸润而造成的环状狭窄与继发性溃疡致瘢痕收缩而成的狭窄。其中以前者为主要原因。至于良性肿瘤如多数息肉病可引起机械性的腔径缩小。[[子宫肌瘤]]、膀航[[良性瘤]]及周围组织良性肿瘤等，均由肠外压迫所致狭窄。
'''四、外伤性狭窄'''
大多数发生于[[痔切除术]]或[[直肠脱垂]]修补术后，尤其是当直肠或膜去除过多后，或者是直肠腔内不同点处取下效膜多，又在切线上缘处的同一水平处最易形成狭窄。至于因放射治疗，痔注射治疗，异物刺激，食用腐蚀药物，外伤等引起的狭窄，其机理均为感染或溃疡致[[瘢痕挛缩]]而成。
==直肠与肛门狭窄的诊断==
'''一、病 史'''
既往史在诊断上很重要，如女性患者，其夫有冶游和[[横痃]]史，则最大可能是[[梅毒]]性[[淋巴肉芽肿]]所引起的狭窄。一般炎性狭窄，常含有鲜血和黏液的脓性便。[[结核]]、[[血吸虫病]]、[[肠阿米巴病]]、[[尖锐湿疣]]、[[克罗恩病]]等都可以致回盲部梗阻[[症状]]及右下腹包块或[[腹水]]，[[肛门]]直[[肠狭窄]]。术后、[[外伤]]、[[烧伤]]、腐蚀药物所致伤、注射治疗病史等都可出现[[排便困难]]、便次多、[[疼痛]]、[[出血]]、[[脓性分泌物]]，日久之后，[[溃疡]][[瘢痕挛缩]]造成肛门直肠狭窄。[[良性肿瘤]]出现慢性狭窄；而[[恶性肿瘤]]质坚硬，表面不光滑、常侵犯肠壁一部分或全部，生长快，狭窄也快，伴有恶臭脓[[血便]]。
'''二、[[体格检查]]'''
[[视诊]]肛门处常有粪便和分泌物，并常见变硬的[[瘢痕]]和浅裂口，指诊检查有时对诊断具有决定性意义，检查时动作轻柔切忌粗暴，以免引起[[肛门括约肌]][[痉挛]]。[[肛管]]壁全周要了解女性[[直肠]]阴道瞩是否被波及，嘱患者作[[排便]]动作，观察肛门翻出情况、低位病变、肛门周围[[皮肤病]]损。这对及时发现狭窄的部位、范围、形状、质地、病因等均有诊断价值。因肛门肛管小，不能通过[[手指]]，有的可摸到坚硬的[[纤维]]带或环形狭窄。女性患者肛门或[[生殖器]]周围有象应病和[[肉芽肿]]，常提示梅毒性淋巴肉芽肿；有的[[结缔组织外痔]]、[[湿疣]]、各种瘘管常在梅毒性淋巴肉芽肿、结核、癌肿、[[溃疡性结肠炎]]可见；如瓣状或膜状狭窄常为先天性者；手术后狭窄常为环状和线状；[[直肠癌]]没有[[炎症]]引起的狭窄广泛；瓣状或膜状狭窄呈典型管状。[[直肠狭窄]]后期，多有[[消瘦]]、[[贫血]]、[[营养不良]]、[[恶病质]]等表现。[[肝脾肿大]]常提示患者有血吸虫病。[[腹部]]发现肿块、腹水多见结核和[[癌症]]。
''' 三、[[实验室检查]]'''
（一）血
[[血常规检查]]、出血[[和凝]]血时间、[[血沉]]、[[血浆蛋白]]和乏色曼试验。肛门直肠、[[结肠]][[疾病]]，广泛[[脓肿]][[血沉加快]]；[[肠炎]]、[[直肠炎]]、[[憩室炎]]、结核、血沉也可加快。[[癌胚抗原]]（CEA）测定，是癌致直肠肛门狭窄手术效果及复发监测指标。
（二）粪常规和培养
稀粪，直肠、结肠和肛门周围试子[[标本]]，应保持警惕37℃，在lh内检查；正常成形粪便可在24h内检查。有少量鲜血常由直肠、[[乙状结肠]]及[[降结肠]]而来。[[盲肠]]出血及[[胃肠道]]上部出血排出快时亦可出现鲜血，但胃肠道上部出血常表现[[黑便]]，胃、[[小肠]]和结肠少量出血则表现粪便内隐血。
（三）粪便隐血检查
是发现结肠直肠[[肿瘤]]和其他原因出血的简单方法。
（四）弗锐（Fie）试验
是检查[[腹股沟淋巴肉芽肿]]的方法。阳性表示[[感染]]过，不能表示病在活动期，但[[假阳性]]率高。
（五）脱落[[细胞]]检查
可鉴别良性或恶性肿瘤。并可鉴别[[直肠结]][[肠癌]]和憩室炎。
''' 四、器械检查'''
（一）运动传导检查
1、阴部和会[[阴部神经]]末梢运动[[潜伏期]]潜伏期正常值是1.9ms。[[肛门失禁]]或[[尿失禁]]二者潜伏期都增加。
2、[[脊髓]]运动潜伏期 正常脊髓潜伏期，外[[括约肌]]L是5.5ms，L是4.4 ms，[[耻骨直肠肌]]活动潜伏期人4.8ms而L是3.7ms。
（二）[[超声]]检查
直肠内超声照像比较准确，敏感性、特异性和预示价值都高。可确定直肠癌在肠壁[[浸润]]深度和分期，并能发现高位肿瘤和[[膀胱]]既侵犯及[[前列腺]]侵犯转移以及手术后局部复发，但不能清楚确定[[淋巴结]]侵犯和[[盆腔]]蔓延，区别炎症和癌困难。可引导取[[活组织检查]]。
（三）[[直肠镜检查]]
可见[[黏膜]]颜色、[[充血]]、[[水肿]]、有无[[糜烂]]、溃疡、[[息肉]]、肿瘤、狭窄及异物。在[[齿状线]]附近可检查[[内痔]]、肛乳头、[[肛窦]]及[[肛瘘]]内口。
（四）[[乙状结肠镜检查]]
是一种简单易开展的方法，70％以上直肠和[[结肠癌]]可用此镜直接看到；在常规乙状结肠镜发现[[腺瘤]]及其他病变高达39%，腺瘤中15%有恶性改变。并可经过乙状结肠镜治疗直肠结肠内的疾病，提高诊断准确率。
（五）[[纤维结肠镜检查]]
可直接检查直肠、各部结肠、盲肠、[[回盲瓣]]和[[回肠]]末段。亦可做活组织检查，[[癌细胞]]检查。[[息肉切除]]和烧灼，有利早期诊断结肠疾病。
（六）以线检查
[[胸部X线检查]]确定有无[[肺结核]]和肿瘤转移，腹部确定有无结肠狭窄和梗阻。钡[[灌肠]]检查可见[[大肠]]，特别是直肠肛门狭窄及粘膜排列形状，有无破坏、息肉和肿瘤。
（七）[[CT]]扫描检查
是检查肛管、直肠癌灵敏方法。可发现[[骶]]前、盆侧壁、盆腔器官和淋巴结的癌侵犯。确定癌的大小，肠壁内、直肠周围脂肪，[[子宫]]和[[肌肉]]扩展。术前和术后扫描可帮助制定手术、[[放疗]]的治疗方案。
（八）[[MRI]]检查
可做直肠癌手术前检查和手术后复发检查，测定[[放射治疗]]后残留癌的范围。另外尚可诊断直肠和[[肛门狭窄]]及其病变程度。
==直肠与肛门狭窄的鉴别诊断==
[[直肠狭窄]]：[[直肠损伤]]或[[发炎]]后，肠壁有[[结缔组织]]增生，使[[直肠]]腔缩小变窄称为直肠狭窄。指检时发现[[肛门括约肌松弛]]，向上可摸出狭窄，直肠壁变硬，无弹性，有时狭窄口大或呈镰状;可将[[手指]]伸至狭窄上方，区别其为环状或管状，炎性或癌肿性，但不可用力过猛，以免引起[[疼痛]]、流血或撕裂肠壁。通过窥镜检查，可见狭窄下方粘膜变厚，狭窄为镰状或环状，狭窄部有粪便或[[脓性分泌物]]溢出。同时还需酌情做钡剂或[[碘油]][[灌肠]][[X线]]检查，确定直肠狭窄部位和厚度，并且还要检查[[细菌]]、[[阿米巴]]和[[血吸虫]]，以明确病因。最好做活组织检查，排出癌肿，确定诊断。
[[肛门或肛管窄小]]属于[[先天性肛门直肠狭窄]]的[[临床表现]]。其狭窄的部位多见于[[肛管]]或[[肛门]]口，范围短，呈环形，又称肛门膜状狭窄。
[[肛管狭窄]]是指由于各种原因导致肛管变得狭窄.从而引起[[排便困难]]，[[大便]]变细，便时或便后[[肛门疼痛]]等一系列临床[[症状]]的[[疾病]]。
肛门直肠痛疼是肛肠疾病发生的最常见的症状，由于[[解剖]]和[[生理学]]的关系，肛肠疾病的痛疼多发生于下腹部、[[会阴]]部，肛缘及直肠下段。一般症状较轻，少有体重下降，[[贫血]]、[[低蛋白血症]]等。
[[肛门直肠畸形]]是较常见的[[消化道]][[畸形]]，其种类繁多[[病理]]复杂，不仅肛门直肠本身发育缺陷，肛门周围[[肌肉]]—[[耻骨直肠肌]]、[[肛门外括约肌]]和内[[括约肌]]均有不同程度的改变，[[神经系统]]改变也是该畸形的重要改变之一，另外该畸形伴发其他器官畸形的发生率很高，有些病例为多发性畸形或严重危及病儿生命的畸形。
'''一、病 史'''
既往史在诊断上很重要，如女性患者，其夫有冶游和[[横痃]]史，则最大可能是[[梅毒]]性[[淋巴肉芽肿]]所引起的狭窄。一般炎性狭窄，常含有鲜血和黏液的脓性便。[[结核]]、[[血吸虫病]]、[[肠阿米巴病]]、[[尖锐湿疣]]、[[克罗恩病]]等都可以致回盲部梗阻症状及右下腹包块或[[腹水]]，肛门直[[肠狭窄]]。术后、[[外伤]]、[[烧伤]]、腐蚀药物所致伤、注射治疗病史等都可出现排便困难、便次多、疼痛、[[出血]]、脓性分泌物，日久之后，[[溃疡]][[瘢痕挛缩]]造成肛门直肠狭窄。[[良性肿瘤]]出现慢性狭窄；而[[恶性肿瘤]]质坚硬，表面不光滑、常侵犯肠壁一部分或全部，生长快，狭窄也快，伴有恶臭脓[[血便]]。
'''二、[[体格检查]]'''
[[视诊]]肛门处常有粪便和分泌物，并常见变硬的[[瘢痕]]和浅裂口，指诊检查有时对诊断具有决定性意义，检查时动作轻柔切忌粗暴，以免引起[[肛门括约肌]][[痉挛]]。肛管壁全周要了解女性直肠阴道瞩是否被波及，嘱患者作[[排便]]动作，观察肛门翻出情况、低位病变、肛门周围[[皮肤病]]损。这对及时发现狭窄的部位、范围、形状、质地、病因等均有诊断价值。因肛门肛管小，不能通过手指，有的可摸到坚硬的[[纤维]]带或环形狭窄。女性患者肛门或[[生殖器]]周围有象应病和[[肉芽肿]]，常提示梅毒性淋巴肉芽肿；有的[[结缔组织外痔]]、[[湿疣]]、各种瘘管常在梅毒性淋巴肉芽肿、结核、癌肿、[[溃疡性结肠炎]]可见；如瓣状或膜状狭窄常为先天性者；手术后狭窄常为环状和线状；[[直肠癌]]没有[[炎症]]引起的狭窄广泛；瓣状或膜状狭窄呈典型管状。直肠狭窄后期，多有[[消瘦]]、贫血、[[营养不良]]、[[恶病质]]等表现。[[肝脾肿大]]常提示患者有血吸虫病。[[腹部]]发现肿块、腹水多见结核和[[癌症]]。
''' 三、[[实验室检查]]'''
（一）血
[[血常规检查]]、出血[[和凝]]血时间、[[血沉]]、[[血浆蛋白]]和乏色曼试验。肛门直肠、[[结肠]]疾病，广泛[[脓肿]][[血沉加快]]；[[肠炎]]、[[直肠炎]]、[[憩室炎]]、结核、血沉也可加快。[[癌胚抗原]]（CEA）测定，是癌致直肠肛门狭窄手术效果及复发监测指标。
（二）粪常规和培养
稀粪，直肠、结肠和肛门周围试子[[标本]]，应保持警惕37℃，在lh内检查；正常成形粪便可在24h内检查。有少量鲜血常由直肠、[[乙状结肠]]及[[降结肠]]而来。[[盲肠]]出血及[[胃肠道]]上部出血排出快时亦可出现鲜血，但胃肠道上部出血常表现[[黑便]]，胃、[[小肠]]和结肠少量出血则表现粪便内隐血。
（三）粪便隐血检查
是发现结肠直肠[[肿瘤]]和其他原因出血的简单方法。
（四）弗锐（Fie）试验
是检查[[腹股沟淋巴肉芽肿]]的方法。阳性表示[[感染]]过，不能表示病在活动期，但[[假阳性]]率高。
（五）脱落[[细胞]]检查
可鉴别良性或恶性肿瘤。并可鉴别[[直肠结]][[肠癌]]和憩室炎。
''' 四、器械检查'''
（一）运动传导检查
1、阴部和会[[阴部神经]]末梢运动[[潜伏期]]潜伏期正常值是1.9ms。[[肛门失禁]]或[[尿失禁]]二者潜伏期都增加。
2、[[脊髓]]运动潜伏期 正常脊髓潜伏期，外括约肌L是5.5ms，L是4.4 ms，耻骨直肠肌活动潜伏期人4.8ms而L是3.7ms。
（二）[[超声]]检查
直肠内超声照像比较准确，敏感性、特异性和预示价值都高。可确定直肠癌在肠壁[[浸润]]深度和分期，并能发现高位肿瘤和[[膀胱]]既侵犯及[[前列腺]]侵犯转移以及手术后局部复发，但不能清楚确定[[淋巴结]]侵犯和[[盆腔]]蔓延，区别炎症和癌困难。可引导取[[活组织检查]]。
（三）[[直肠镜检查]]
可见[[黏膜]]颜色、[[充血]]、[[水肿]]、有无[[糜烂]]、溃疡、[[息肉]]、肿瘤、狭窄及异物。在[[齿状线]]附近可检查[[内痔]]、肛乳头、[[肛窦]]及[[肛瘘]]内口。
（四）[[乙状结肠镜检查]]
是一种简单易开展的方法，70％以上直肠和[[结肠癌]]可用此镜直接看到；在常规乙状结肠镜发现[[腺瘤]]及其他病变高达39%，腺瘤中15%有恶性改变。并可经过乙状结肠镜治疗直肠结肠内的疾病，提高诊断准确率。
（五）[[纤维结肠镜检查]]
可直接检查直肠、各部结肠、盲肠、[[回盲瓣]]和[[回肠]]末段。亦可做活组织检查，[[癌细胞]]检查。[[息肉切除]]和烧灼，有利早期诊断结肠疾病。
（六）以线检查
[[胸部X线检查]]确定有无[[肺结核]]和肿瘤转移，腹部确定有无结肠狭窄和梗阻。钡灌肠检查可见[[大肠]]，特别是直肠肛门狭窄及粘膜排列形状，有无破坏、息肉和肿瘤。
（七）[[CT]]扫描检查
是检查肛管、直肠癌灵敏方法。可发现[[骶]]前、盆侧壁、盆腔器官和淋巴结的癌侵犯。确定癌的大小，肠壁内、直肠周围脂肪，[[子宫]]和肌肉扩展。术前和术后扫描可帮助制定手术、[[放疗]]的治疗方案。
（八）[[MRI]]检查
可做直肠癌手术前检查和手术后复发检查，测定[[放射治疗]]后残留癌的范围。另外尚可诊断直肠和[[肛门狭窄]]及其病变程度。
==直肠与肛门狭窄的治疗和预防方法==
1.注意[[肛门]]、[[直肠]]意外损伤，保持[[大便]]通畅，养成良好的[[排便]]习惯。
2.积极治疗[[肛管]]、直肠各种[[炎症]]及其他病变，保护肛管[[皮肤]]避免大范围损伤。
3.[[注射方法]]治疗[[痔疮]]、肛管直肠脱垂应严格掌握[[适应症]]及操作规程，对肛管术后的[[伤口]]换药要细心，防止粘连引起狭窄。
==参看==
*[[直肠脱垂直肠壁内疝]]
*[[乙状结肠间疝]]
*[[肛管损伤]]
*[[先天性肛门直肠畸形]]
*[[先天性短结肠]]
*[[假性肠梗阻]]
*[[痉挛性肠梗阻]]
*[[麻痹性肠梗阻]]
*[[肠石性肠梗阻]]
*[[蛔虫性肠梗阻]]
*[[小儿先天性直肠肛门畸形]]
*[[小儿胃肠道异物及异物性肠梗阻]]
*[[小儿蛔虫性肠梗阻]]
*[[小儿动力性肠梗阻]]
*[[小儿粘连性肠梗阻]]
*[[新生儿肛门和直肠畸形]]
*[[妊娠合并肠梗阻]]
*[[肛管、直肠、结肠狭窄]]
*[[先天性直肠肛门畸形]]
*[[结肠瘘]]
*[[肠梗阻]]
*[[直肠重复畸形]]
*[[直肠阴道瘘]]
*[[直肠闭锁]]
*[[先天性肛门直肠狭窄]]
*[[神经性肠梗阻综合症]]
*[[毛石肠梗阻综合征]]
*[[大肠梗阻]]
*[[儿童遗粪症]]
*[[家族性结肠息肉]]
*[[臀部症状]]
[[分类:臀部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==直肠与肛门狭窄的原因==
''' 病因分类'''
'''一、[[肛门狭窄]]'''
肛门狭窄是发生在[[肛门]]和[[肛管]]的交界处[[皮肤黏膜]]之间[[肛膜]]蜕变不全的[[纤维]]带所致狭窄。狭窄可分为：部分狭窄和全部狭窄，且常合并[[畸形]]。
（一）按肛门形状部位分类
1、肛门放射状狭窄 即辐射状狭窄
2、肛门半环状狭窄 占肛门全周一半状的狭窄。
3、环状狭窄 占肛门全周，见纤维带，仅可用[[探针]]插人。
4、肛门膜状[[闭锁]] 仅见肛门处凹陷，薄膜横过，即薄层[[皮肤]]之隔。
5、肛门后天狭窄 病变形状同[[直肠狭窄]]分类。
（二）按病因分类
1、[[先天性肛门狭窄]] [[肛门闭锁]]、狭窄，[[肛管狭窄]]、异位，先天性肛门失禁等。
2、[[炎症]] 肛门周围[[脓肿]]、[[蜂窝织炎]]、肛门[[结核]]、[[放线菌病]]、[[肉芽肿]]性[[肠炎]]侵犯肛门、[[慢性溃疡性结肠炎]]、[[淋病]]、[[血吸虫病]]、慢性菌痢、[[阿米巴痢疾]]、[[性病性淋巴肉芽肿]]等。
3、损伤 肛门部分伤、[[烫伤]]、[[烧伤]]、腐蚀药、医源性[[外伤]]、[[贯通伤]]等。
4、肛门与肛管困良、恶[[肿瘤]]致狭窄
（1）[[良性肿瘤]]：肛门、肛管良性肿瘤，瘤细胞和间质的排列与正常组织相同，常有[[包膜]]，生长缓慢，切除后不易复发，较少恶变。多见幼儿。儿童或青少年，如[[血管瘤]]、[[淋巴管瘤]]、[[纤维瘤]]、[[平滑肌瘤]]、[[脂肪瘤]]、乳头状纤维瘤、[[皮脂腺囊肿]]、[[皮样囊肿]]、炎性纤维瘤、[[子宫内膜异位]]、[[畸胎瘤]]、[[错构瘤]]、各种[[息肉病]]、[[神经纤维瘤]]、[[神经鞘瘤]]、[[神经]][[囊肿]]、[[神经节瘤]]、[[颗粒细胞瘤]]等。
（2）[[恶性肿瘤]]：肛门、[[肛管癌]]占肛门直[[肠癌]]的1％－6％。发生在[[齿状线]]及其略上方称肛管癌；齿线下方称[[肛门周围癌]]。肛管癌较肛门周围癌多见，约7：1。前者女性多见，后者男性多见。60岁以上老人多见，中青年少见，儿童。幼儿更少见。以往认为[[肛瘘]]及癫痕组织易恶性变；近年来发现[[慢性肠炎]]、[[克罗恩病]]恶变机会更多，最近连同性恋者也有[[癌变]]报告。肛门、肛管最常见的恶性肿瘤有：[[鳞状细胞癌]]、[[基底细胞癌]]、一穴肛原癌、[[恶性黑色素瘤]]、[[腺癌]]、鼓液[[上皮样癌]]等。少见者如：[[类癌]]、鲍[[温病]]问（Bowen病）、肛周派杰病、[[恶性淋巴瘤]]。[[浆细胞瘤]]、[[淋巴]]样[[增生]]、[[纤维肉瘤]]、[[恶性纤维组织细胞瘤]]、[[平滑肌肉瘤]]、[[脂肪肉瘤]]、[[转移性肿瘤]]、[[脊索瘤]]、[[疣]]瘤、[[网织细胞肉瘤]]、[[内皮]]瘤、弥漫性[[浸润]]癌、梗阻癌、[[穿孔]]癌、多原发癌等。
5、[[痉挛]] 由于刺激引起[[继发性]]痉挛，如[[肛裂]]引起内[[括约肌]]痉挛；长期服[[泻药]]造成内括约肌痉挛等。
'''二、直肠狭窄'''
直肠狭窄是肠壁[[结缔组织]]增长，使[[直肠]]腔径缩小、变窄、引起进行性[[便秘]]用户便困难等，多见20—40岁中年人，男女发病为1：4。多发生在齿线上方2.5－5 cm处和[[直肠壶腹]]。
（一）按形状和范围分类
1、环形狭窄 直肠腔由周围向内缩小，成为环形，狭窄部分不超过2.5cm。
2、管状狭窄 狭窄区较长在2cm以上，为管状。
3、线状狭窄 肠腔一部分有摊痕缩紧，其他部分无异常改变。
4、镰状狭窄 指直肠腔一小部分狭窄，呈半环形或瓣形，不波及肠腔全周。
5、全周狭窄 是指狭窄面积大，累及直肠全周。
（二）按病因分类
1、先天性发育不良可致直肠狭窄
2、炎性狭窄 如[[溃疡性直肠炎]]、卡他性[[直肠炎]]、肉芽肿性直炎等常造成直肠狭窄。[[痢疾]]、[[淋巴肉芽肿]][[血吸虫]][[感染]]、结核和淋病也可引起直肠狭窄。
3、损伤
（1）外伤：如[[枪弹伤]]、[[爆炸伤]]、烫伤、外伤疤后继发感染病程长者易形成癫痕致直肠狭窄，腐蚀药物等。
（2）医源性外伤：术后如保留括约肌[[直肠切除术]]；直肠、[[乙状结肠]]行结核切除[[吻合术]]；[[直肠良性肿瘤]][[结扎]]、切除，烧灼术，[[放射治疗]]损伤直肠等。
4、直肠内和直肠外的良恶性肿瘤致直肠狭窄 详见肛门狭窄。
'''机 理'''
'''一、[[先天性肛门直肠畸形]]'''
[[胚胎发育]]过程中，由[[原肠]][[分化]]为[[前肠]]、[[中肠]]、后肠，在[[胚胎]]的三周末后肠的末端[[膨胀]]，这个膨胀的部分叫[[泄殖腔]]，其与腹侧的[[尿囊]]通连，在胚胎发育的五周末，位于泄殖腔与后肠间的鞍状[[中胚层]]组织长，形成尿直肠隔，这样将泄殖腔分为前后两部，前面为[[尿生殖窦]]，后半部为直肠，以后随着[[尿生殖隔]]的发育与泄殖腔膜合并形成[[会阴]]体。[[肛门直肠畸形]]大多数都是由于尿直肠隔[[发育异常]]所致，不能把尿[[生殖]]窦部与直肠肛门部完全分隔开，因而出现了各种类型的先天性肛门直肠畸形。
'''二、炎症引起的肛门直[[肠狭窄]]'''
（一）肛门和肛管内狭窄
多呈放射形、半环形、环形癫痕、有的造成[[肛门畸形]]。[[瘢痕]]坚硬，有的有些弹性，使肛门和肛管不能完全扩大，瘢痕可累及皮肤、[[皮下组织]]和括约肌，内有大量纤维组织、[[多核]][[白细胞]]和[[淋巴细胞]]浸润，这种[[病理]]改变在内括约肌下缘更明显。
（二）直肠内感染
炎症初期直肠壁[[黏膜充血]]、[[水肿]]、[[淋巴回流障碍]]，继而[[黏膜]][[糜烂]]、[[溃疡]]、[[坏死]]，如变成慢性则浸润到直肠壁各层或肠外组织，可有纤维组织增生，肠壁增厚，进而纤维组织收缩，肠壁变硬，失去弹性，肠腔狭窄；直肠[[外感]]染是肠[[外淋巴]]管先有[[急性炎症]]，即[[充血]]、水肿继而侵人[[肌层]]、黏膜下层致部膜充血、水肿、淋巴回流障碍，进而黏膜糜烂，日久之后变成慢性浸润肌层[[淋巴组织]]，直肠各层均有纤维组织增生，肠壁增厚收，缩，成为狭窄。狭窄上方有粪便压迫肠壁扩张黏膜有溃疡；狭窄下方膜呈灰色、增厚、变硬无收缩力，常有[[乳头突]]起。
'''三、肿瘤引起狭窄'''
其机理为恶性肿瘤沿直肠周围浸润而造成的环状狭窄与继发性溃疡致瘢痕收缩而成的狭窄。其中以前者为主要原因。至于良性肿瘤如多数息肉病可引起机械性的腔径缩小。[[子宫肌瘤]]、膀航[[良性瘤]]及周围组织良性肿瘤等，均由肠外压迫所致狭窄。
'''四、外伤性狭窄'''
大多数发生于[[痔切除术]]或[[直肠脱垂]]修补术后，尤其是当直肠或膜去除过多后，或者是直肠腔内不同点处取下效膜多，又在切线上缘处的同一水平处最易形成狭窄。至于因放射治疗，痔注射治疗，异物刺激，食用腐蚀药物，外伤等引起的狭窄，其机理均为感染或溃疡致[[瘢痕挛缩]]而成。
==直肠与肛门狭窄的诊断==
'''一、病 史'''
既往史在诊断上很重要，如女性患者，其夫有冶游和[[横痃]]史，则最大可能是[[梅毒]]性[[淋巴肉芽肿]]所引起的狭窄。一般炎性狭窄，常含有鲜血和黏液的脓性便。[[结核]]、[[血吸虫病]]、[[肠阿米巴病]]、[[尖锐湿疣]]、[[克罗恩病]]等都可以致回盲部梗阻[[症状]]及右下腹包块或[[腹水]]，[[肛门]]直[[肠狭窄]]。术后、[[外伤]]、[[烧伤]]、腐蚀药物所致伤、注射治疗病史等都可出现[[排便困难]]、便次多、[[疼痛]]、[[出血]]、[[脓性分泌物]]，日久之后，[[溃疡]][[瘢痕挛缩]]造成肛门直肠狭窄。[[良性肿瘤]]出现慢性狭窄；而[[恶性肿瘤]]质坚硬，表面不光滑、常侵犯肠壁一部分或全部，生长快，狭窄也快，伴有恶臭脓[[血便]]。
'''二、[[体格检查]]'''
[[视诊]]肛门处常有粪便和分泌物，并常见变硬的[[瘢痕]]和浅裂口，指诊检查有时对诊断具有决定性意义，检查时动作轻柔切忌粗暴，以免引起[[肛门括约肌]][[痉挛]]。[[肛管]]壁全周要了解女性[[直肠]]阴道瞩是否被波及，嘱患者作[[排便]]动作，观察肛门翻出情况、低位病变、肛门周围[[皮肤病]]损。这对及时发现狭窄的部位、范围、形状、质地、病因等均有诊断价值。因肛门肛管小，不能通过[[手指]]，有的可摸到坚硬的[[纤维]]带或环形狭窄。女性患者肛门或[[生殖器]]周围有象应病和[[肉芽肿]]，常提示梅毒性淋巴肉芽肿；有的[[结缔组织外痔]]、[[湿疣]]、各种瘘管常在梅毒性淋巴肉芽肿、结核、癌肿、[[溃疡性结肠炎]]可见；如瓣状或膜状狭窄常为先天性者；手术后狭窄常为环状和线状；[[直肠癌]]没有[[炎症]]引起的狭窄广泛；瓣状或膜状狭窄呈典型管状。[[直肠狭窄]]后期，多有[[消瘦]]、[[贫血]]、[[营养不良]]、[[恶病质]]等表现。[[肝脾肿大]]常提示患者有血吸虫病。[[腹部]]发现肿块、腹水多见结核和[[癌症]]。
''' 三、[[实验室检查]]'''
（一）血
[[血常规检查]]、出血[[和凝]]血时间、[[血沉]]、[[血浆蛋白]]和乏色曼试验。肛门直肠、[[结肠]][[疾病]]，广泛[[脓肿]][[血沉加快]]；[[肠炎]]、[[直肠炎]]、[[憩室炎]]、结核、血沉也可加快。[[癌胚抗原]]（CEA）测定，是癌致直肠肛门狭窄手术效果及复发监测指标。
（二）粪常规和培养
稀粪，直肠、结肠和肛门周围试子[[标本]]，应保持警惕37℃，在lh内检查；正常成形粪便可在24h内检查。有少量鲜血常由直肠、[[乙状结肠]]及[[降结肠]]而来。[[盲肠]]出血及[[胃肠道]]上部出血排出快时亦可出现鲜血，但胃肠道上部出血常表现[[黑便]]，胃、[[小肠]]和结肠少量出血则表现粪便内隐血。
（三）粪便隐血检查
是发现结肠直肠[[肿瘤]]和其他原因出血的简单方法。
（四）弗锐（Fie）试验
是检查[[腹股沟淋巴肉芽肿]]的方法。阳性表示[[感染]]过，不能表示病在活动期，但[[假阳性]]率高。
（五）脱落[[细胞]]检查
可鉴别良性或恶性肿瘤。并可鉴别[[直肠结]][[肠癌]]和憩室炎。
''' 四、器械检查'''
（一）运动传导检查
1、阴部和会[[阴部神经]]末梢运动[[潜伏期]]潜伏期正常值是1.9ms。[[肛门失禁]]或[[尿失禁]]二者潜伏期都增加。
2、[[脊髓]]运动潜伏期 正常脊髓潜伏期，外[[括约肌]]L是5.5ms，L是4.4 ms，[[耻骨直肠肌]]活动潜伏期人4.8ms而L是3.7ms。
（二）[[超声]]检查
直肠内超声照像比较准确，敏感性、特异性和预示价值都高。可确定直肠癌在肠壁[[浸润]]深度和分期，并能发现高位肿瘤和[[膀胱]]既侵犯及[[前列腺]]侵犯转移以及手术后局部复发，但不能清楚确定[[淋巴结]]侵犯和[[盆腔]]蔓延，区别炎症和癌困难。可引导取[[活组织检查]]。
（三）[[直肠镜检查]]
可见[[黏膜]]颜色、[[充血]]、[[水肿]]、有无[[糜烂]]、溃疡、[[息肉]]、肿瘤、狭窄及异物。在[[齿状线]]附近可检查[[内痔]]、肛乳头、[[肛窦]]及[[肛瘘]]内口。
（四）[[乙状结肠镜检查]]
是一种简单易开展的方法，70％以上直肠和[[结肠癌]]可用此镜直接看到；在常规乙状结肠镜发现[[腺瘤]]及其他病变高达39%，腺瘤中15%有恶性改变。并可经过乙状结肠镜治疗直肠结肠内的疾病，提高诊断准确率。
（五）[[纤维结肠镜检查]]
可直接检查直肠、各部结肠、盲肠、[[回盲瓣]]和[[回肠]]末段。亦可做活组织检查，[[癌细胞]]检查。[[息肉切除]]和烧灼，有利早期诊断结肠疾病。
（六）以线检查
[[胸部X线检查]]确定有无[[肺结核]]和肿瘤转移，腹部确定有无结肠狭窄和梗阻。钡[[灌肠]]检查可见[[大肠]]，特别是直肠肛门狭窄及粘膜排列形状，有无破坏、息肉和肿瘤。
（七）[[CT]]扫描检查
是检查肛管、直肠癌灵敏方法。可发现[[骶]]前、盆侧壁、盆腔器官和淋巴结的癌侵犯。确定癌的大小，肠壁内、直肠周围脂肪，[[子宫]]和[[肌肉]]扩展。术前和术后扫描可帮助制定手术、[[放疗]]的治疗方案。
（八）[[MRI]]检查
可做直肠癌手术前检查和手术后复发检查，测定[[放射治疗]]后残留癌的范围。另外尚可诊断直肠和[[肛门狭窄]]及其病变程度。
==直肠与肛门狭窄的鉴别诊断==
[[直肠狭窄]]：[[直肠损伤]]或[[发炎]]后，肠壁有[[结缔组织]]增生，使[[直肠]]腔缩小变窄称为直肠狭窄。指检时发现[[肛门括约肌松弛]]，向上可摸出狭窄，直肠壁变硬，无弹性，有时狭窄口大或呈镰状;可将[[手指]]伸至狭窄上方，区别其为环状或管状，炎性或癌肿性，但不可用力过猛，以免引起[[疼痛]]、流血或撕裂肠壁。通过窥镜检查，可见狭窄下方粘膜变厚，狭窄为镰状或环状，狭窄部有粪便或[[脓性分泌物]]溢出。同时还需酌情做钡剂或[[碘油]][[灌肠]][[X线]]检查，确定直肠狭窄部位和厚度，并且还要检查[[细菌]]、[[阿米巴]]和[[血吸虫]]，以明确病因。最好做活组织检查，排出癌肿，确定诊断。
[[肛门或肛管窄小]]属于[[先天性肛门直肠狭窄]]的[[临床表现]]。其狭窄的部位多见于[[肛管]]或[[肛门]]口，范围短，呈环形，又称肛门膜状狭窄。
[[肛管狭窄]]是指由于各种原因导致肛管变得狭窄.从而引起[[排便困难]]，[[大便]]变细，便时或便后[[肛门疼痛]]等一系列临床[[症状]]的[[疾病]]。
肛门直肠痛疼是肛肠疾病发生的最常见的症状，由于[[解剖]]和[[生理学]]的关系，肛肠疾病的痛疼多发生于下腹部、[[会阴]]部，肛缘及直肠下段。一般症状较轻，少有体重下降，[[贫血]]、[[低蛋白血症]]等。
[[肛门直肠畸形]]是较常见的[[消化道]][[畸形]]，其种类繁多[[病理]]复杂，不仅肛门直肠本身发育缺陷，肛门周围[[肌肉]]—[[耻骨直肠肌]]、[[肛门外括约肌]]和内[[括约肌]]均有不同程度的改变，[[神经系统]]改变也是该畸形的重要改变之一，另外该畸形伴发其他器官畸形的发生率很高，有些病例为多发性畸形或严重危及病儿生命的畸形。
'''一、病 史'''
既往史在诊断上很重要，如女性患者，其夫有冶游和[[横痃]]史，则最大可能是[[梅毒]]性[[淋巴肉芽肿]]所引起的狭窄。一般炎性狭窄，常含有鲜血和黏液的脓性便。[[结核]]、[[血吸虫病]]、[[肠阿米巴病]]、[[尖锐湿疣]]、[[克罗恩病]]等都可以致回盲部梗阻症状及右下腹包块或[[腹水]]，肛门直[[肠狭窄]]。术后、[[外伤]]、[[烧伤]]、腐蚀药物所致伤、注射治疗病史等都可出现排便困难、便次多、疼痛、[[出血]]、脓性分泌物，日久之后，[[溃疡]][[瘢痕挛缩]]造成肛门直肠狭窄。[[良性肿瘤]]出现慢性狭窄；而[[恶性肿瘤]]质坚硬，表面不光滑、常侵犯肠壁一部分或全部，生长快，狭窄也快，伴有恶臭脓[[血便]]。
'''二、[[体格检查]]'''
[[视诊]]肛门处常有粪便和分泌物，并常见变硬的[[瘢痕]]和浅裂口，指诊检查有时对诊断具有决定性意义，检查时动作轻柔切忌粗暴，以免引起[[肛门括约肌]][[痉挛]]。肛管壁全周要了解女性直肠阴道瞩是否被波及，嘱患者作[[排便]]动作，观察肛门翻出情况、低位病变、肛门周围[[皮肤病]]损。这对及时发现狭窄的部位、范围、形状、质地、病因等均有诊断价值。因肛门肛管小，不能通过手指，有的可摸到坚硬的[[纤维]]带或环形狭窄。女性患者肛门或[[生殖器]]周围有象应病和[[肉芽肿]]，常提示梅毒性淋巴肉芽肿；有的[[结缔组织外痔]]、[[湿疣]]、各种瘘管常在梅毒性淋巴肉芽肿、结核、癌肿、[[溃疡性结肠炎]]可见；如瓣状或膜状狭窄常为先天性者；手术后狭窄常为环状和线状；[[直肠癌]]没有[[炎症]]引起的狭窄广泛；瓣状或膜状狭窄呈典型管状。直肠狭窄后期，多有[[消瘦]]、贫血、[[营养不良]]、[[恶病质]]等表现。[[肝脾肿大]]常提示患者有血吸虫病。[[腹部]]发现肿块、腹水多见结核和[[癌症]]。
''' 三、[[实验室检查]]'''
（一）血
[[血常规检查]]、出血[[和凝]]血时间、[[血沉]]、[[血浆蛋白]]和乏色曼试验。肛门直肠、[[结肠]]疾病，广泛[[脓肿]][[血沉加快]]；[[肠炎]]、[[直肠炎]]、[[憩室炎]]、结核、血沉也可加快。[[癌胚抗原]]（CEA）测定，是癌致直肠肛门狭窄手术效果及复发监测指标。
（二）粪常规和培养
稀粪，直肠、结肠和肛门周围试子[[标本]]，应保持警惕37℃，在lh内检查；正常成形粪便可在24h内检查。有少量鲜血常由直肠、[[乙状结肠]]及[[降结肠]]而来。[[盲肠]]出血及[[胃肠道]]上部出血排出快时亦可出现鲜血，但胃肠道上部出血常表现[[黑便]]，胃、[[小肠]]和结肠少量出血则表现粪便内隐血。
（三）粪便隐血检查
是发现结肠直肠[[肿瘤]]和其他原因出血的简单方法。
（四）弗锐（Fie）试验
是检查[[腹股沟淋巴肉芽肿]]的方法。阳性表示[[感染]]过，不能表示病在活动期，但[[假阳性]]率高。
（五）脱落[[细胞]]检查
可鉴别良性或恶性肿瘤。并可鉴别[[直肠结]][[肠癌]]和憩室炎。
''' 四、器械检查'''
（一）运动传导检查
1、阴部和会[[阴部神经]]末梢运动[[潜伏期]]潜伏期正常值是1.9ms。[[肛门失禁]]或[[尿失禁]]二者潜伏期都增加。
2、[[脊髓]]运动潜伏期 正常脊髓潜伏期，外括约肌L是5.5ms，L是4.4 ms，耻骨直肠肌活动潜伏期人4.8ms而L是3.7ms。
（二）[[超声]]检查
直肠内超声照像比较准确，敏感性、特异性和预示价值都高。可确定直肠癌在肠壁[[浸润]]深度和分期，并能发现高位肿瘤和[[膀胱]]既侵犯及[[前列腺]]侵犯转移以及手术后局部复发，但不能清楚确定[[淋巴结]]侵犯和[[盆腔]]蔓延，区别炎症和癌困难。可引导取[[活组织检查]]。
（三）[[直肠镜检查]]
可见[[黏膜]]颜色、[[充血]]、[[水肿]]、有无[[糜烂]]、溃疡、[[息肉]]、肿瘤、狭窄及异物。在[[齿状线]]附近可检查[[内痔]]、肛乳头、[[肛窦]]及[[肛瘘]]内口。
（四）[[乙状结肠镜检查]]
是一种简单易开展的方法，70％以上直肠和[[结肠癌]]可用此镜直接看到；在常规乙状结肠镜发现[[腺瘤]]及其他病变高达39%，腺瘤中15%有恶性改变。并可经过乙状结肠镜治疗直肠结肠内的疾病，提高诊断准确率。
（五）[[纤维结肠镜检查]]
可直接检查直肠、各部结肠、盲肠、[[回盲瓣]]和[[回肠]]末段。亦可做活组织检查，[[癌细胞]]检查。[[息肉切除]]和烧灼，有利早期诊断结肠疾病。
（六）以线检查
[[胸部X线检查]]确定有无[[肺结核]]和肿瘤转移，腹部确定有无结肠狭窄和梗阻。钡灌肠检查可见[[大肠]]，特别是直肠肛门狭窄及粘膜排列形状，有无破坏、息肉和肿瘤。
（七）[[CT]]扫描检查
是检查肛管、直肠癌灵敏方法。可发现[[骶]]前、盆侧壁、盆腔器官和淋巴结的癌侵犯。确定癌的大小，肠壁内、直肠周围脂肪，[[子宫]]和肌肉扩展。术前和术后扫描可帮助制定手术、[[放疗]]的治疗方案。
（八）[[MRI]]检查
可做直肠癌手术前检查和手术后复发检查，测定[[放射治疗]]后残留癌的范围。另外尚可诊断直肠和[[肛门狭窄]]及其病变程度。
==直肠与肛门狭窄的治疗和预防方法==
1.注意[[肛门]]、[[直肠]]意外损伤，保持[[大便]]通畅，养成良好的[[排便]]习惯。
2.积极治疗[[肛管]]、直肠各种[[炎症]]及其他病变，保护肛管[[皮肤]]避免大范围损伤。
3.[[注射方法]]治疗[[痔疮]]、肛管直肠脱垂应严格掌握[[适应症]]及操作规程，对肛管术后的[[伤口]]换药要细心，防止粘连引起狭窄。
==参看==
*[[直肠脱垂直肠壁内疝]]
*[[乙状结肠间疝]]
*[[肛管损伤]]
*[[先天性肛门直肠畸形]]
*[[先天性短结肠]]
*[[假性肠梗阻]]
*[[痉挛性肠梗阻]]
*[[麻痹性肠梗阻]]
*[[肠石性肠梗阻]]
*[[蛔虫性肠梗阻]]
*[[小儿先天性直肠肛门畸形]]
*[[小儿胃肠道异物及异物性肠梗阻]]
*[[小儿蛔虫性肠梗阻]]
*[[小儿动力性肠梗阻]]
*[[小儿粘连性肠梗阻]]
*[[新生儿肛门和直肠畸形]]
*[[妊娠合并肠梗阻]]
*[[肛管、直肠、结肠狭窄]]
*[[先天性直肠肛门畸形]]
*[[结肠瘘]]
*[[肠梗阻]]
*[[直肠重复畸形]]
*[[直肠阴道瘘]]
*[[直肠闭锁]]
*[[先天性肛门直肠狭窄]]
*[[神经性肠梗阻综合症]]
*[[毛石肠梗阻综合征]]
*[[大肠梗阻]]
*[[儿童遗粪症]]
*[[家族性结肠息肉]]
*[[臀部症状]]
[[分类:臀部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
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