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气管梗阻
,[[气管梗阻]]最常见于交通事故引起的[[胸部损伤]],因常合并[[头部]]损伤造成[[意识障碍]];其他还常见于过量饮酒、医疗手术和任意使用[[麻醉药]]剂。
==气管梗阻的病因==
(一)发病原因
[[气管梗阻]]最常见于交通事故引起的[[胸部损伤]]，因常合并[[头部]]损伤造成[[意识障碍]];其他还常见于过量饮酒、医疗手术和任意使用[[麻醉药]]剂。
(二)发病机制
[[上呼吸道]]梗阻常由于[[舌头]]下垂，[[口腔]]和[[咽喉]]部被异物，如泥土、[[血液]]和脱落的牙齿堵塞。颈段和胸段[[气管]]和[[支气管]]多由于分泌物和血液堵塞而造成梗阻。气管梗阻如合并胸部损伤，其[[临床表现]]各异，在早期可无[[症状]]，但时刻[[突变]]，严重者可因严重[[缺氧]]、[[心律失常]]致死。
==气管梗阻的症状==
有气管梗阻的病人在发病初期，额外用力克服梗阻进行[[呼吸]]，可出现[[呼吸急促]]、呼吸费力，[[皮肤黏膜]][[发绀]];并可出现[[三凹征]]，[[听诊]]可闻及[[喘鸣]]。严重者逐渐筋疲力尽，[[意识丧失]]，出现[[缺氧]][[昏迷]]直至[[呼吸停止]]。
把耳朵贴近病人的脸部，可大体检查病人的[[气体交换]]是否充足。同时，观察[[胸廓]]的[[呼吸运动]]是否正常。[[气管]]、支气管内积存大量分泌物或[[血液]]，堵塞气管，不能进行通气，造成全身性缺氧致死。
==气管梗阻的西医治疗==
(一)治疗
治疗原则：去除[[气管梗阻]]物，恢复[[气道]]通畅，预防[[并发症]]发生。
1.体位影响引起的气管梗阻 [[丧失意识]]的病人必须首先彻底清除[[口腔]]、[[鼻腔异物]]和分泌物，必要时须借助[[喉镜]]清洁[[咽喉]]部，保证[[呼吸道]]通畅。清醒病人如果继发于[[舌头]]下垂和下颌的[[肌肉]]松弛，则用手托起下颌，将舌头向前拉出，可暂时缓解[[症状]]。也可使用咽[[导气]]管，甚至[[气管插管]]。质地良好的气管插管可安置3天至2周，如不能拔除气管插管，尽早做[[气管切开术]]以减少[[颈部]][[水肿]]加重梗阻。
2.[[胸部损伤]]病人的气管梗阻 常见于多发性[[肋骨骨折]]，[[连枷胸]]和[[挫伤]]性[[肺炎]]的病人，一般由于呼吸道积存分泌物和[[血液]]引起。首先使用鼻[[气管]]吸引排除气管内的血液及分泌物和排除[[胸膜腔]]的[[积血]]，以保证呼吸道通畅。在严重病例，必须作[[气管切开]]，易于排除其分泌物和维持通气。[[创伤]]后胸痛尚未控制的病人因[[疼痛]]惧怕[[咳嗽]]导致[[呼吸道分泌物]]聚积也可有此并发症。在无明显气管梗阻表现时，疼痛剧烈可作[[肋间神经]]封闭，控制[[胸部]]的严重疼痛，恢复[[胸廓]]的完整性，也可防止并发症的发生。
3.手术治疗 常见的有[[环甲膜切开术]]、气管切开术。
颈段气管近端真正的机械性梗阻并不常见，多是合并损伤后[[出血]]，多考虑做环甲膜切开术。继发于中央[[神经系统]]受抑制后的体位性气管梗阻较常见，首先用口腔咽导气管或气管插管治疗。因在急诊条件下作气管切开术的危险性较正常条件下增加两倍，所以当病情平稳后，需要长期气管插管时才做气管切开术。
急诊气管切开术适应证为：①[[上呼吸道]]真正的机械性梗阻;②继发于中央神经系统抑制的体位性气管梗阻，需长期气管插管者;③气管、支气管分泌物和血液[[积聚]]，不能用简单方法排除;④病人需要使用[[呼吸机]]超过3周时;⑤罕见情况，大量的或进行性加重的颈部[[皮下气肿]];⑥气管、支气管小的撕裂(<1cm或<1/3环形撕裂);⑦创伤性[[支气管]][[食管瘘]]。
(二)预后
==参看==
*[[心胸外科疾病]]
[[分类:心胸外科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==气管梗阻的病因==
(一)发病原因
[[气管梗阻]]最常见于交通事故引起的[[胸部损伤]]，因常合并[[头部]]损伤造成[[意识障碍]];其他还常见于过量饮酒、医疗手术和任意使用[[麻醉药]]剂。
(二)发病机制
[[上呼吸道]]梗阻常由于[[舌头]]下垂，[[口腔]]和[[咽喉]]部被异物，如泥土、[[血液]]和脱落的牙齿堵塞。颈段和胸段[[气管]]和[[支气管]]多由于分泌物和血液堵塞而造成梗阻。气管梗阻如合并胸部损伤，其[[临床表现]]各异，在早期可无[[症状]]，但时刻[[突变]]，严重者可因严重[[缺氧]]、[[心律失常]]致死。
==气管梗阻的症状==
有气管梗阻的病人在发病初期，额外用力克服梗阻进行[[呼吸]]，可出现[[呼吸急促]]、呼吸费力，[[皮肤黏膜]][[发绀]];并可出现[[三凹征]]，[[听诊]]可闻及[[喘鸣]]。严重者逐渐筋疲力尽，[[意识丧失]]，出现[[缺氧]][[昏迷]]直至[[呼吸停止]]。
把耳朵贴近病人的脸部，可大体检查病人的[[气体交换]]是否充足。同时，观察[[胸廓]]的[[呼吸运动]]是否正常。[[气管]]、支气管内积存大量分泌物或[[血液]]，堵塞气管，不能进行通气，造成全身性缺氧致死。
==气管梗阻的西医治疗==
(一)治疗
治疗原则：去除[[气管梗阻]]物，恢复[[气道]]通畅，预防[[并发症]]发生。
1.体位影响引起的气管梗阻 [[丧失意识]]的病人必须首先彻底清除[[口腔]]、[[鼻腔异物]]和分泌物，必要时须借助[[喉镜]]清洁[[咽喉]]部，保证[[呼吸道]]通畅。清醒病人如果继发于[[舌头]]下垂和下颌的[[肌肉]]松弛，则用手托起下颌，将舌头向前拉出，可暂时缓解[[症状]]。也可使用咽[[导气]]管，甚至[[气管插管]]。质地良好的气管插管可安置3天至2周，如不能拔除气管插管，尽早做[[气管切开术]]以减少[[颈部]][[水肿]]加重梗阻。
2.[[胸部损伤]]病人的气管梗阻 常见于多发性[[肋骨骨折]]，[[连枷胸]]和[[挫伤]]性[[肺炎]]的病人，一般由于呼吸道积存分泌物和[[血液]]引起。首先使用鼻[[气管]]吸引排除气管内的血液及分泌物和排除[[胸膜腔]]的[[积血]]，以保证呼吸道通畅。在严重病例，必须作[[气管切开]]，易于排除其分泌物和维持通气。[[创伤]]后胸痛尚未控制的病人因[[疼痛]]惧怕[[咳嗽]]导致[[呼吸道分泌物]]聚积也可有此并发症。在无明显气管梗阻表现时，疼痛剧烈可作[[肋间神经]]封闭，控制[[胸部]]的严重疼痛，恢复[[胸廓]]的完整性，也可防止并发症的发生。
3.手术治疗 常见的有[[环甲膜切开术]]、气管切开术。
颈段气管近端真正的机械性梗阻并不常见，多是合并损伤后[[出血]]，多考虑做环甲膜切开术。继发于中央[[神经系统]]受抑制后的体位性气管梗阻较常见，首先用口腔咽导气管或气管插管治疗。因在急诊条件下作气管切开术的危险性较正常条件下增加两倍，所以当病情平稳后，需要长期气管插管时才做气管切开术。
急诊气管切开术适应证为：①[[上呼吸道]]真正的机械性梗阻;②继发于中央神经系统抑制的体位性气管梗阻，需长期气管插管者;③气管、支气管分泌物和血液[[积聚]]，不能用简单方法排除;④病人需要使用[[呼吸机]]超过3周时;⑤罕见情况，大量的或进行性加重的颈部[[皮下气肿]];⑥气管、支气管小的撕裂(<1cm或<1/3环形撕裂);⑦创伤性[[支气管]][[食管瘘]]。
(二)预后
==参看==
*[[心胸外科疾病]]
[[分类:心胸外科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
