528,223
个编辑
更改
纵隔脓肿
,'''纵隔脓肿'''指病变部位在[[纵隔]]的脓肿。[[脓肿]](abscess)是指由于[[金黄色葡萄球菌]]侵入组织或[[血管]]内使组织[[坏死]][[液化]]，形成脓液积聚的急性化脓性感染。
==病因==
多由[[金黄色葡萄球菌]]侵入组织或血管内所致。纵隔脓肿多为[[外伤]]、手术或[[纵隔感染]]引起的急性[[结缔组织]][[化脓性炎]]症。临床上外伤引起的[[气管]]及[[食管穿孔]]、[[食管]]术后[[吻合口]]瘘等。病理上当外伤或手术[[并发症]]造成气管或食管穿孔时，气体及炎性物质进入纵隔[[疏松结缔组织]]内并沿疏松结缔组织蔓延到整个纵隔，最后形成脓肿。
==临床表现==
(1)可有[[急性化脓性感染]]病史。
(2)局部[[红肿]]疼痛且有波动感，试穿有脓液。
(3)全身症状有[[发热]]、[[乏力]]等。
(4)[[白细胞计数]]增高。
(5)深部脓肿经B超检查可呈液性暗区。
==诊断==
X线检查是诊断纵隔脓肿的主要手段，平片可见[[颈部]]软组织增厚、纵隔增宽、[[胸腔]]气液平面和器官移位等。[[脓胸]]的诊断，除根据[[临床表现]]外，X线示[[胸腔积液]]，CT扫描更能明确病变的位置及病变范围，并为早期诊断及治疗提供更准确的依据。
==鉴别诊断==
需要[[纵隔肿瘤]]相鉴别。特别是[[肿瘤]]全并[[感染]]时，更要注意鉴别。纵隔肿瘤的症状主要有以下几点：
(1)[[呼吸道]]症状：[[胸闷]]、[[胸痛]]一般发生于[[胸骨]]后或病侧[[胸部]]。大多数[[恶性肿瘤]]侵入[[骨骼]]或[[神经]]时，则疼痛剧烈。[[咳嗽]]常为气管或肺组织受压所致，[[咯血]]较少见。
(2)[[神经系统]]症状：由于肿瘤压迫或侵蚀神经产生各种症状：如肿瘤侵及可引起声音嘶哑，可产生胸痛或[[感觉异常]]，引起肢体[[瘫痪]]。
(3)感染症状：如[[囊肿]]破溃或肿瘤感染影响到[[支气管]]或肺组织时，则出现一系列感染症状。
(4)压迫症状：食管，气管受压，可出现气急或下咽梗阻等症状。
(5)特殊症状：患者咳出[[皮脂]]物及[[毛发]]。
==并发症==
当纵隔脓肿形成脓液后可破入[[胸膜腔]]形成脓胸及[[脓气胸]]，气体还可沿疏松结缔组织到达全身皮下形成皮下气肿，患者可出现[[呼吸困难]]甚至[[休克]]。纵隔脓肿常常并发[[右肺上叶]]感染。
==治疗方法==
主要是针对原发病及病因进行治疗。纵隔外伤气管破裂者，有条件时可行[[气管修补术]]。[[食管破裂]]或术后吻合口瘘者，有条件时可行[[食管修补术]]，禁食[[补液]]及[[胃肠减压]]。纵隔引流十分必要。脓液培养，选择敏感[[抗生素]]有利于治疗。
对症治疗则主要有以下措施：
#早期[[炎症]]时或可采取局部[[热敷]]，外敷[[消炎散]]等中药。
#全身应用[[抗生素]]。
#脓肿形成后可切开[[引流]]。
[[分类:疾病]]
==参看==
*[[纵膈肿瘤]]
*[[金黄色葡萄球菌]]
*[[肺炎]]
*[[肺部感染]]
*[[肝脓肿]]
*[[胸痛]]
*[[胸膜腔]]
*[[脓胸]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==病因==
多由[[金黄色葡萄球菌]]侵入组织或血管内所致。纵隔脓肿多为[[外伤]]、手术或[[纵隔感染]]引起的急性[[结缔组织]][[化脓性炎]]症。临床上外伤引起的[[气管]]及[[食管穿孔]]、[[食管]]术后[[吻合口]]瘘等。病理上当外伤或手术[[并发症]]造成气管或食管穿孔时，气体及炎性物质进入纵隔[[疏松结缔组织]]内并沿疏松结缔组织蔓延到整个纵隔，最后形成脓肿。
==临床表现==
(1)可有[[急性化脓性感染]]病史。
(2)局部[[红肿]]疼痛且有波动感，试穿有脓液。
(3)全身症状有[[发热]]、[[乏力]]等。
(4)[[白细胞计数]]增高。
(5)深部脓肿经B超检查可呈液性暗区。
==诊断==
X线检查是诊断纵隔脓肿的主要手段，平片可见[[颈部]]软组织增厚、纵隔增宽、[[胸腔]]气液平面和器官移位等。[[脓胸]]的诊断，除根据[[临床表现]]外，X线示[[胸腔积液]]，CT扫描更能明确病变的位置及病变范围，并为早期诊断及治疗提供更准确的依据。
==鉴别诊断==
需要[[纵隔肿瘤]]相鉴别。特别是[[肿瘤]]全并[[感染]]时，更要注意鉴别。纵隔肿瘤的症状主要有以下几点：
(1)[[呼吸道]]症状：[[胸闷]]、[[胸痛]]一般发生于[[胸骨]]后或病侧[[胸部]]。大多数[[恶性肿瘤]]侵入[[骨骼]]或[[神经]]时，则疼痛剧烈。[[咳嗽]]常为气管或肺组织受压所致，[[咯血]]较少见。
(2)[[神经系统]]症状：由于肿瘤压迫或侵蚀神经产生各种症状：如肿瘤侵及可引起声音嘶哑，可产生胸痛或[[感觉异常]]，引起肢体[[瘫痪]]。
(3)感染症状：如[[囊肿]]破溃或肿瘤感染影响到[[支气管]]或肺组织时，则出现一系列感染症状。
(4)压迫症状：食管，气管受压，可出现气急或下咽梗阻等症状。
(5)特殊症状：患者咳出[[皮脂]]物及[[毛发]]。
==并发症==
当纵隔脓肿形成脓液后可破入[[胸膜腔]]形成脓胸及[[脓气胸]]，气体还可沿疏松结缔组织到达全身皮下形成皮下气肿，患者可出现[[呼吸困难]]甚至[[休克]]。纵隔脓肿常常并发[[右肺上叶]]感染。
==治疗方法==
主要是针对原发病及病因进行治疗。纵隔外伤气管破裂者，有条件时可行[[气管修补术]]。[[食管破裂]]或术后吻合口瘘者，有条件时可行[[食管修补术]]，禁食[[补液]]及[[胃肠减压]]。纵隔引流十分必要。脓液培养，选择敏感[[抗生素]]有利于治疗。
对症治疗则主要有以下措施：
#早期[[炎症]]时或可采取局部[[热敷]]，外敷[[消炎散]]等中药。
#全身应用[[抗生素]]。
#脓肿形成后可切开[[引流]]。
[[分类:疾病]]
==参看==
*[[纵膈肿瘤]]
*[[金黄色葡萄球菌]]
*[[肺炎]]
*[[肺部感染]]
*[[肝脓肿]]
*[[胸痛]]
*[[胸膜腔]]
*[[脓胸]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
