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釉质
,[[釉质]]（enamel），是在[[牙冠]]表层的半透明的白色硬组织，十分坚硬，洛氏硬度（Knoop hardness number）仅次于金刚石。但即使如此，仍不能抵抗日常不正确的刷牙（如用力过大或方法不正确），而遭到破坏（如产生[[楔状缺损]]）。
==釉质的形成==
分泌期：[[内釉上皮]]---功能极性发生改变---前釉[[细胞]]
分泌期：当[[牙本质]]形成之后，牙本质(诱导)--前[[成釉细胞]]([[分化]])---成釉细(分泌)---[[基质]]，且细胞开始离开釉牙本质界，并在近釉牙本质界端伸出TOM’S突，[[细胞分泌]]到牙冠处[[牙釉质]]尘有的厚度为止。
[[成熟期]]：即矿化期。当[[釉基质]]分泌到牙釉质应有的厚度时，开始矿化。
牙釉质矿化方式主要是：一、矿物盐沉积到基质中；二、基质中的[[蛋白质]]和水不断被吸收，如此反复交替，达到牙釉质96%矿化。
牙釉质矿化可分为四期：
第一期：釉质基质形成后立即达到30%矿化，但在釉牙本质界处矿化最高。
第二期：矿化从[[釉质表面]]→深层扩散
第三期；矿化从釉质深层→表面扩散
第四期：外层釉质很快矿化，并成为牙釉质中矿化最高的部位。
牙釉质矿化为成釉细胞所调控，成釉细胞[[纹状缘]]、光滑缘交替出现，纹状缘结构时，无机离子[[渗出]]；光滑缘结构时，蛋白质和水被吸收，该过程贯穿在釉基质分泌的过程中。
==釉质的相关[[疾病]]==
===1简述===
[[釉质发育不全]]和[[釉质钙化不全]]均属于釉质发育异常是牙齿结构异常的一种疾病。釉质发育异常的病因：有局部性、遗传性及全身性（如[[先天性梅毒]][[营养不良]]、[[传染病]]等）釉质发育不全是釉质形成的量减少，而不是矿化质量的减低
===2原因===
釉质发育不全是由什么原因引起的？
主要原因有营养缺乏因素尤其以[[维生素C]]、D影响最大；[[内分泌]]因素、[[婴儿]]和母体的疾病如小儿[[麻疹]]、[[猩红热]]等。[[怀孕]]期母亲所患[[风疹]][[毒血症]]等也可使在此期间形成的牙釉质不全。
1全身疾病：母体在[[妊娠期]]患风疹、毒血症、[[婴儿期]]患[[高热]]疾病（[[肺炎]]麻疹、[[腥红热]]、[[白喉]]等）可根据发生的位推算出病变时期。
2营养不良、[[佝偻病]]、[[维生素A]]C、D及钙缺乏，以免[[遗传因素]]。
3[[乳牙]]根尖周[[感染]]：任何继承[[恒牙]]都可能由于乳牙根尖周感染而导致釉质发育不全。
===3诊断===
釉质发育不全有哪些表现及如何诊断？
1.发生在同一时期发育的各个牙面上可为多个牙齿，尤其前牙的唇面和切缘，[[后牙]]的[[牙尖]]缺损根据牙齿釉质发育障碍的部位，以及受累的牙齿，可推断受累的相对年龄。
2.轻症：釉质表面坚硬而光滑呈[[白垩色]]或黄褐色变，[[光泽度]]稍差，无自觉[[症状]]。
3.中症：釉质表面呈棕褐色变有带状或窝沟状凹陷，一般无自觉症状。
4.重症：釉质表面呈棕褐色变有蜂窝状缺损，甚至有部分牙尖缺损，表面粗糙对温度、[[化学]]刺激可激发痛。
===4[[临床表现]]===
1.牙面颜色有改变呈棕色。
2.牙可有带状窝状凹陷。
3.牙面可见平行横线。
4.切缘变薄。
5.后牙牙尖缺损或消失。
6.对称性发生。
7.多发性缺损。
===5所需检查===
1.[[血液]]常规检查
2.一般摄片检查
===6相关鉴别===
釉质发育不全容易与哪些疾病混淆？
本症主要应与[[氟牙症]]相鉴别。
1.釉质发育不全白垩色斑的周界比较明确而且其纹线与釉质的[[生长发育]]线相平行吻合;氟牙症为长期性的损伤，故其斑块呈散在的云雾状，周界不明确并与生长发育线不相吻合。
2.釉质发育不全可发生在单个牙或一组牙;而氟牙症发生在多数牙尤以上颌前牙为多见。
3.氟牙症患者可有在[[高氟]]区的生活史。
===7[[并发症]]===
常出现牙尖缺损或消失等并发症。
===8治疗方法===
1.轻度釉质发育不全可用[[氟化物]]涂擦凹陷部位。
2.中重度釉质发育不全，可用[[复合树脂]]覆盖或成品塑胶牙面覆盖。
3.对已发生[[龋]]坏者或凹陷较深者可用[[银汞充填]]或复合树脂[[光固化]]治疗
4.严重者可做烤[[瓷牙]]修复
===9特征===
1.治愈：治疗后症状消失。[[牙体]]形态和牙颜色恢复正常、牙切缘恢复正常。
2.好转：治疗后症状消失。牙体形态和牙颜色未完全恢复正常。
3.未愈：治疗后症状减轻，牙体形态和前牙颜色无改善。
[[分类:身体]][[分类:牙科]]
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