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共济失调
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'''共济失调'''是指肌力正常的情况下运动的协调障碍。肢体随意运动的幅度及协调发生紊乱，以及不能维持躯体姿势和平衡。但不包括肢体[[轻度瘫痪]]时出现的协调障碍、[[眼肌麻痹]]所致的随意运动偏斜，[[视觉障碍]]所致的随意运动困难以及大脑病变引起的[[失用症]]。
==病因==
共济失调是由[[神经系统]]各个部位的很多病因引起的。任何一个简单的运动必须有主动肌、对抗肌、[[协同肌]]和[[固定肌]]四组[[肌肉]]的参与才能完成，并有赖于神经系统的协调和平衡。共济失调的病因很多，首先须确定属于哪一性质的，然后考虑各有关的多种病因。因此，深感觉、[[前庭]]系统、[[小脑]]和[[大脑]]损害都可发生共济失调，分别称为[[感觉性]]、前庭性、小脑性和大脑性共济失调，还有原因不明的因素，有的伴有智能不全或[[痴呆]]。神经系统的协调和平衡包括：
===感觉性共济失调===
深感觉向中枢神经系统反映躯体各部位的位置和运动方向。病因有：
*[[周围神经]]或[[神经根病]]；
*[[脊髓亚急性联合变性]]、颅底[[畸形]]、[[脊髓病]]、[[肿瘤]]；
*[[脑干]][[血管]]性[[疾病]]如梗塞、[[出血]]，[[多发性硬化]]、肿瘤；
*[[丘脑]][[顶叶]]通路或顶叶血管性疾病、肿瘤。
===前庭性共济失调===
前庭系统向心[[传导]]平衡信息，引起体位、视线调节和[[空间定位]]感觉等的平衡反应。病因有：
*[[迷路炎]]、[[前庭神经炎]]、特发性双侧[[前庭病]]；
*椎-[[基底动脉]]狭窄或闭塞；
*天幕下肿瘤。
===小脑性共济失调===
小脑为运动的调节中枢。这些结构的功能又都是在大脑皮层的统一控制下才能完成的。病因有：
*遗传性
*[[原发性]]或[[转移性肿瘤]]；
*血管性如[[梗死]]、出血；
*[[炎症]]性如急性[[小脑炎]]、[[脓肿]]；
*[[中毒]]如酒、食物、药物、有害气体等；
*[[脱髓鞘]]性；
*发育不全或不良；
*[[外伤]]；
*[[钙化]]；
*畸形
===[[额叶]]性共济失调===
病变部位在额叶前部，[[运动失调]]部位是对侧。病因有：
*肿瘤；
*炎症；
*[[血管病]]。
==分类==
凡病人感到肢体运作不准、行走不稳而可能为共济失调的病人，[[神经系统检查]]应注意排除[[轻瘫]]、眼肌麻痹，视觉障碍所致的[[运动障碍]]；并着重进行有关共济运动检查，可分为平衡性及非平衡性两类。
===平衡性共济运动===
躯干共济运动。主要观察病人的站立姿势及[[步态]]。注意病人两侧足跟、足尖相并站立时能否保持直立姿势，有无摇晃、轻微移动、甚至倾倒，分别在先睁眼、后闭眼时检查。如有倾倒，应注意倾倒的方向及速度。睁眼时站立能保持直立姿势，闭目后有摇晃甚至倾倒者为闭目难立征阳性，提示深感觉障碍。病情较轻的病人可用推倾试验：从右侧肩部推向左侧，再推向另一侧，或用两手扶持[[骨盆]]，先从一侧推向另一侧，然后再推向另一侧，观察能否继续保持直立姿势。也可嘱病人将两足前后站成一直线，或左右独脚站立，再观察能否站稳。检查步态可嘱病人循直线或绕物体行走或踏步，注意其步距大小，两脚动作以及躯体方向。
其次观察病人能否坐稳或坐位时有无摇晃。躯干共济失调严重者不能坐稳，并可有躯体或[[头部]]前后或左右侧呈现节律性震颤，每秒数次。
===非平衡性共济运动===
主要是肢体共济运动。首先观察病人的穿衣、系扣、进食、取物等日常活动是否正确协调。
单纯[[小脑萎缩]]可由许多病因引起，虽然病因较多，但其CT和MRI表现有其共同特点，可以以某一部分[[萎缩]]为主，但其CT诊断应包括两个或两个以上征象：
①小脑脑沟扩大，超过1mm；
②小脑桥脑池扩大，超过1.5mm（应测量小脑上边缘与岩骨边缘之间距离）；
③[[第四脑室]]扩大超过4mm；
④[[小脑上池]]扩大。
单纯第四脑室扩大和出现巨大枕大池并不说明小脑萎缩的存在。
共济失调可能是很多疾病的一个临床表现而已，应该根据伴随症状找出疾病的真正病因，给予正确的治疗，方能为病人解除痛苦。
[[分类:疾病]]
==参看==
*[[神经精神疾病诊断学/共济失调|《神经精神疾病诊断学》- 共济失调]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E5%85%B1%E6%B5%8E%E5%A4%B1%E8%B0%83 名老中医谈共济失调]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==病因==
共济失调是由[[神经系统]]各个部位的很多病因引起的。任何一个简单的运动必须有主动肌、对抗肌、[[协同肌]]和[[固定肌]]四组[[肌肉]]的参与才能完成，并有赖于神经系统的协调和平衡。共济失调的病因很多，首先须确定属于哪一性质的，然后考虑各有关的多种病因。因此，深感觉、[[前庭]]系统、[[小脑]]和[[大脑]]损害都可发生共济失调，分别称为[[感觉性]]、前庭性、小脑性和大脑性共济失调，还有原因不明的因素，有的伴有智能不全或[[痴呆]]。神经系统的协调和平衡包括：
===感觉性共济失调===
深感觉向中枢神经系统反映躯体各部位的位置和运动方向。病因有：
*[[周围神经]]或[[神经根病]]；
*[[脊髓亚急性联合变性]]、颅底[[畸形]]、[[脊髓病]]、[[肿瘤]]；
*[[脑干]][[血管]]性[[疾病]]如梗塞、[[出血]]，[[多发性硬化]]、肿瘤；
*[[丘脑]][[顶叶]]通路或顶叶血管性疾病、肿瘤。
===前庭性共济失调===
前庭系统向心[[传导]]平衡信息，引起体位、视线调节和[[空间定位]]感觉等的平衡反应。病因有：
*[[迷路炎]]、[[前庭神经炎]]、特发性双侧[[前庭病]]；
*椎-[[基底动脉]]狭窄或闭塞；
*天幕下肿瘤。
===小脑性共济失调===
小脑为运动的调节中枢。这些结构的功能又都是在大脑皮层的统一控制下才能完成的。病因有：
*遗传性
*[[原发性]]或[[转移性肿瘤]]；
*血管性如[[梗死]]、出血；
*[[炎症]]性如急性[[小脑炎]]、[[脓肿]]；
*[[中毒]]如酒、食物、药物、有害气体等；
*[[脱髓鞘]]性；
*发育不全或不良；
*[[外伤]]；
*[[钙化]]；
*畸形
===[[额叶]]性共济失调===
病变部位在额叶前部，[[运动失调]]部位是对侧。病因有：
*肿瘤；
*炎症；
*[[血管病]]。
==分类==
凡病人感到肢体运作不准、行走不稳而可能为共济失调的病人，[[神经系统检查]]应注意排除[[轻瘫]]、眼肌麻痹，视觉障碍所致的[[运动障碍]]；并着重进行有关共济运动检查，可分为平衡性及非平衡性两类。
===平衡性共济运动===
躯干共济运动。主要观察病人的站立姿势及[[步态]]。注意病人两侧足跟、足尖相并站立时能否保持直立姿势，有无摇晃、轻微移动、甚至倾倒，分别在先睁眼、后闭眼时检查。如有倾倒，应注意倾倒的方向及速度。睁眼时站立能保持直立姿势，闭目后有摇晃甚至倾倒者为闭目难立征阳性，提示深感觉障碍。病情较轻的病人可用推倾试验：从右侧肩部推向左侧，再推向另一侧，或用两手扶持[[骨盆]]，先从一侧推向另一侧，然后再推向另一侧，观察能否继续保持直立姿势。也可嘱病人将两足前后站成一直线，或左右独脚站立，再观察能否站稳。检查步态可嘱病人循直线或绕物体行走或踏步，注意其步距大小，两脚动作以及躯体方向。
其次观察病人能否坐稳或坐位时有无摇晃。躯干共济失调严重者不能坐稳，并可有躯体或[[头部]]前后或左右侧呈现节律性震颤，每秒数次。
===非平衡性共济运动===
主要是肢体共济运动。首先观察病人的穿衣、系扣、进食、取物等日常活动是否正确协调。
单纯[[小脑萎缩]]可由许多病因引起，虽然病因较多，但其CT和MRI表现有其共同特点，可以以某一部分[[萎缩]]为主，但其CT诊断应包括两个或两个以上征象：
①小脑脑沟扩大，超过1mm；
②小脑桥脑池扩大，超过1.5mm（应测量小脑上边缘与岩骨边缘之间距离）；
③[[第四脑室]]扩大超过4mm；
④[[小脑上池]]扩大。
单纯第四脑室扩大和出现巨大枕大池并不说明小脑萎缩的存在。
共济失调可能是很多疾病的一个临床表现而已，应该根据伴随症状找出疾病的真正病因，给予正确的治疗，方能为病人解除痛苦。
[[分类:疾病]]
==参看==
*[[神经精神疾病诊断学/共济失调|《神经精神疾病诊断学》- 共济失调]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E5%85%B1%E6%B5%8E%E5%A4%B1%E8%B0%83 名老中医谈共济失调]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
