528,223
个编辑
更改
温虐
,[[温虐]]是[[疟疾]]的一种。临床以先热后寒(或无寒但热)为主证。又有[[风伤卫疟]]、[[阳明瘅疟]]等名称。
==温虐的病因==
[[温疟]]由冬令感受[[风寒]]，伏藏于[[骨髓]]之中，至春不发，交夏[[阳气]]大泄，[[腠理]]不致，或有所用力，[[伏邪]]与汗并出，此邪藏于肾，自内而达于外。[[阴虚]]而[[阳盛]]，阳盛则热。衰则其气复入，入则[[阳虚]]，阳虚生[[外寒]]。
==温虐的症状==
临床以先热后寒(或无寒但热)为主证。先热后寒，其脉阳浮阴弱，或汗多，或汗少，[[口渴]]喜凉、[[舌红]]。
==温虐的诊断==
===温虐的鉴别诊断===
[[暑疟]]者多因[[长夏]]纳凉，感受[[阴暑]]，暑汗不出，则邪遂伏于内，直待秋来，加冒凉气而发。其证[[恶寒]][[壮热]]，[[口渴引饮]]，[[脉来弦象]]，或洪或软，或著衣则烦，去衣则凛，[[肌肤]][[无汗]]，必待汗出淋漓而热始退。
==温虐的并发症==
[[骨节疼烦]]，[[呕吐]]，舌干[[口渴]]，[[咳嗽]]等症。
==温虐的预防和治疗方法==
1.[[骨节疼烦]]，时呕，其[[脉如]]平，但热不寒，名曰[[温疟]]，[[白虎加桂枝汤]]主之。
[[阴气]]先伤，[[阳气]]独发，故但热不寒，令人消烁[[肌肉]]，与[[伏暑]]相似，亦[[温病]]之类也。彼此实足以相混，故附于此，可以参观而并见。治以白虎加桂枝汤者，以[[白虎]]保肺[[清金]]，峻泻[[阳明]]独胜之热，使不消烁肌肉，单以[[桂枝]]一味，领邪外出，作向导之官，得[[热因热用]]之妙。经云∶“奇治之不治，则偶治之，偶治之不治，则求其属以衰之”，是也，又谓之[[复方]]。
白虎加桂枝汤方(辛凉[[苦甘]]复辛[[温法]])
[[知母]](六钱) [[生石膏]](一两六钱) [[粳米]]([[一合]]) 桂枝木(三钱) [[炙甘草]](二钱)
水八碗，煮取三碗。先服一碗，得汗为知，不知再服，知后仍服一剂，中病即已。
2.但热不寒，或微寒多热，舌干[[口渴]]，此乃阴气先伤，阳气独发，名曰[[瘅疟]]，[[五汁饮]]主之。
仲景于瘅疟条下，谓以饮食消息之，并未出方，调如是重病而不用药，特出饮食二字，重[[胃气]]可知。阳明于脏象为阳土，于气运为燥金，病系阴[[伤阳]]独，法当[[救阴]]何疑。重胃气，法当救[[胃阴]]何疑。制阳土燥金之偏胜，配孤阳之独亢，非甘寒柔润而何!此喻氏甘寒之论，其超卓无比伦也。叶氏宗之，后世学人，咸当宗之矣。
五汁饮(方见前)
〔加减法〕此甘寒救胃阴之方也。欲清[[表热]]。则加[[竹叶]]、[[连翘]];欲泻阳明独胜之热，而保肺之[[化源]]，则加知母;欲救阴血，则加[[生地]]、[[元参]];欲[[宣肺]]气，则加[[杏仁]];欲行[[三焦]]开邪出路，则加[[滑石]]。
3.舌白渴饮，[[咳嗽]]频仍，寒从背起，伏暑所致，名曰[[肺疟]]，[[杏仁汤]]主之。
肺疟，疟之至浅者。肺疟虽云易解，稍缓则深，最忌用治疟印板俗例之小[[柴胡汤]]，盖肺去少阳[[半表半里]]之界尚远，不得引邪深入也，故以杏仁汤[[轻宣肺气]]，无使邪聚则愈。
杏仁汤方(苦辛寒法)
杏仁(三钱) [[黄芩]](一钱五分) 连翘(一钱五分) 滑石(三钱) [[桑叶]](一钱五分) [[茯苓]]块(三钱) [[白蔻]]皮(八分) [[梨皮]](二钱)
水三杯，煮取二杯，日再服。
4.热多昏狂，[[谵语]]烦渴，舌赤中黄，[[脉弱]]而数，名曰[[心疟]]，[[加减银翘散]]主之;兼秽，舌浊口气重者，[[安宫牛黄丸]]主之。
心疟者，心不受邪，受邪则死，疟邪始受在肺，[[逆传心包]]络。其受之浅者，以加减银翘散清肺与[[膈中]]之热，领邪出卫;其受之重其，[[邪闭]][[心包]]之窍，则有闭脱之危，故以[[牛黄丸]]，[[清宫]]城而安君主也。
加减银翘散方(辛凉兼芳香法)
连翘(十分) [[银花]](八分) 元参(五分) [[麦冬]](五分，不去心) [[犀角]](五分) 竹叶(三分)
共为粗末，每服五钱，煎成去渣，点[[荷叶]]汁二、三茶匙。日三服。
==温虐的护理==
[[温疟]]的[[辩证]]施护
①一般护理：
(1)本病是由疟蚊叮咬人体而传染，要加强病室的[[灭蚊]]、[[防蚊]]措施，对患者必须加用蚊帐以[[隔离]]之。
(2)一切治疗用药均应与发作前1～2小时进行，以达到[[截疟]]控制发作的目的。
②[[恶寒]]时加盖衣被并给予[[热水袋]]保暖。多饮热水。
③[[高热]]时减衣被，除去热水袋。必要时可用[[物理]]降温。
④汗出后以温水擦身、更衣，避棉沟风感寒医学\`教育网搜集整理。
⑤发作[[寒战]]时禁止服药、进食。发作后予半流食。
⑥高热[[头痛]]时，可用[[青蒿]]汁加入热粥中服用。或针刺[[合谷]]、[[曲池]]、[[大椎]]等穴，泻侨降温。也可用物理降温法。
⑦注意观察病人有无[[热盛伤阴]]的表现，如[[口渴]][[唇干]]，双目少神、[[表情淡漠]]，[[皮肤]]少弹性、[[尿少]]等。
⑧鼓励病人多饮水，给予菜汁、果汁，如[[银花]]露、[[菊花]]露代茶、或[[西瓜]]水、[[甘蔗]]水、[[荔枝]]汁等。
==参看==
*[[中医科疾病]]
[[分类:中医科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E6%B8%A9%E8%99%90 中医古籍论温虐]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==温虐的病因==
[[温疟]]由冬令感受[[风寒]]，伏藏于[[骨髓]]之中，至春不发，交夏[[阳气]]大泄，[[腠理]]不致，或有所用力，[[伏邪]]与汗并出，此邪藏于肾，自内而达于外。[[阴虚]]而[[阳盛]]，阳盛则热。衰则其气复入，入则[[阳虚]]，阳虚生[[外寒]]。
==温虐的症状==
临床以先热后寒(或无寒但热)为主证。先热后寒，其脉阳浮阴弱，或汗多，或汗少，[[口渴]]喜凉、[[舌红]]。
==温虐的诊断==
===温虐的鉴别诊断===
[[暑疟]]者多因[[长夏]]纳凉，感受[[阴暑]]，暑汗不出，则邪遂伏于内，直待秋来，加冒凉气而发。其证[[恶寒]][[壮热]]，[[口渴引饮]]，[[脉来弦象]]，或洪或软，或著衣则烦，去衣则凛，[[肌肤]][[无汗]]，必待汗出淋漓而热始退。
==温虐的并发症==
[[骨节疼烦]]，[[呕吐]]，舌干[[口渴]]，[[咳嗽]]等症。
==温虐的预防和治疗方法==
1.[[骨节疼烦]]，时呕，其[[脉如]]平，但热不寒，名曰[[温疟]]，[[白虎加桂枝汤]]主之。
[[阴气]]先伤，[[阳气]]独发，故但热不寒，令人消烁[[肌肉]]，与[[伏暑]]相似，亦[[温病]]之类也。彼此实足以相混，故附于此，可以参观而并见。治以白虎加桂枝汤者，以[[白虎]]保肺[[清金]]，峻泻[[阳明]]独胜之热，使不消烁肌肉，单以[[桂枝]]一味，领邪外出，作向导之官，得[[热因热用]]之妙。经云∶“奇治之不治，则偶治之，偶治之不治，则求其属以衰之”，是也，又谓之[[复方]]。
白虎加桂枝汤方(辛凉[[苦甘]]复辛[[温法]])
[[知母]](六钱) [[生石膏]](一两六钱) [[粳米]]([[一合]]) 桂枝木(三钱) [[炙甘草]](二钱)
水八碗，煮取三碗。先服一碗，得汗为知，不知再服，知后仍服一剂，中病即已。
2.但热不寒，或微寒多热，舌干[[口渴]]，此乃阴气先伤，阳气独发，名曰[[瘅疟]]，[[五汁饮]]主之。
仲景于瘅疟条下，谓以饮食消息之，并未出方，调如是重病而不用药，特出饮食二字，重[[胃气]]可知。阳明于脏象为阳土，于气运为燥金，病系阴[[伤阳]]独，法当[[救阴]]何疑。重胃气，法当救[[胃阴]]何疑。制阳土燥金之偏胜，配孤阳之独亢，非甘寒柔润而何!此喻氏甘寒之论，其超卓无比伦也。叶氏宗之，后世学人，咸当宗之矣。
五汁饮(方见前)
〔加减法〕此甘寒救胃阴之方也。欲清[[表热]]。则加[[竹叶]]、[[连翘]];欲泻阳明独胜之热，而保肺之[[化源]]，则加知母;欲救阴血，则加[[生地]]、[[元参]];欲[[宣肺]]气，则加[[杏仁]];欲行[[三焦]]开邪出路，则加[[滑石]]。
3.舌白渴饮，[[咳嗽]]频仍，寒从背起，伏暑所致，名曰[[肺疟]]，[[杏仁汤]]主之。
肺疟，疟之至浅者。肺疟虽云易解，稍缓则深，最忌用治疟印板俗例之小[[柴胡汤]]，盖肺去少阳[[半表半里]]之界尚远，不得引邪深入也，故以杏仁汤[[轻宣肺气]]，无使邪聚则愈。
杏仁汤方(苦辛寒法)
杏仁(三钱) [[黄芩]](一钱五分) 连翘(一钱五分) 滑石(三钱) [[桑叶]](一钱五分) [[茯苓]]块(三钱) [[白蔻]]皮(八分) [[梨皮]](二钱)
水三杯，煮取二杯，日再服。
4.热多昏狂，[[谵语]]烦渴，舌赤中黄，[[脉弱]]而数，名曰[[心疟]]，[[加减银翘散]]主之;兼秽，舌浊口气重者，[[安宫牛黄丸]]主之。
心疟者，心不受邪，受邪则死，疟邪始受在肺，[[逆传心包]]络。其受之浅者，以加减银翘散清肺与[[膈中]]之热，领邪出卫;其受之重其，[[邪闭]][[心包]]之窍，则有闭脱之危，故以[[牛黄丸]]，[[清宫]]城而安君主也。
加减银翘散方(辛凉兼芳香法)
连翘(十分) [[银花]](八分) 元参(五分) [[麦冬]](五分，不去心) [[犀角]](五分) 竹叶(三分)
共为粗末，每服五钱，煎成去渣，点[[荷叶]]汁二、三茶匙。日三服。
==温虐的护理==
[[温疟]]的[[辩证]]施护
①一般护理：
(1)本病是由疟蚊叮咬人体而传染，要加强病室的[[灭蚊]]、[[防蚊]]措施，对患者必须加用蚊帐以[[隔离]]之。
(2)一切治疗用药均应与发作前1～2小时进行，以达到[[截疟]]控制发作的目的。
②[[恶寒]]时加盖衣被并给予[[热水袋]]保暖。多饮热水。
③[[高热]]时减衣被，除去热水袋。必要时可用[[物理]]降温。
④汗出后以温水擦身、更衣，避棉沟风感寒医学\`教育网搜集整理。
⑤发作[[寒战]]时禁止服药、进食。发作后予半流食。
⑥高热[[头痛]]时，可用[[青蒿]]汁加入热粥中服用。或针刺[[合谷]]、[[曲池]]、[[大椎]]等穴，泻侨降温。也可用物理降温法。
⑦注意观察病人有无[[热盛伤阴]]的表现，如[[口渴]][[唇干]]，双目少神、[[表情淡漠]]，[[皮肤]]少弹性、[[尿少]]等。
⑧鼓励病人多饮水，给予菜汁、果汁，如[[银花]]露、[[菊花]]露代茶、或[[西瓜]]水、[[甘蔗]]水、[[荔枝]]汁等。
==参看==
*[[中医科疾病]]
[[分类:中医科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E6%B8%A9%E8%99%90 中医古籍论温虐]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
