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由于[[外伤]]及自身[[颅脑]]及眼底各种[[病理]]改变造成的[[黄斑]][[毛细血管]]病变，引起局部[[视网膜]]内微环的异常，致血一视网膜屏障受损。进而造成血运[[循环障碍]]的一类[[症状]]。
==视网膜水肿的原因==
见于各种原因引起的[[颅内压]]力增高;[[颅内肿瘤]]、颅内[[炎症]]、[[脑脓肿]]、[[脑寄生虫病]]、颅内血肿、[[静脉窦血栓形成]]和良性[[颅压增高]]征。
==视网膜水肿的诊断==
[[临床表现]]为[[视盘]][[充血]]、变红、边界不清、[[生理]]杯凹陷消失，视盘凸起，[[视网膜]]静脉充盈、变粗，[[静脉]]搏动消失，[[生理盲点扩大]]，视盘及[[视网膜出血]]，可有[[视网膜水肿]]及[[渗出]]，后期出现视盘苍白
从病理上看有两种类型：
[[细胞内水肿]] 是指液体在细胞内部[[积聚]]，造成[[细胞]]本身的混浊[[肿胀]]。多由于突然的循环阻断，急性缺氧或[[中毒]]所致，视网膜内层细胞和[[神经纤维]][[缺氧]][[水肿]]，此时细胞内的[[蛋白质]]崩解，[[细胞膜]]的渗透性改变，[[胞体]]吸收水分，使视网膜呈灰白色混浊。水肿范围取决于阻塞的[[血管]]。如果[[中央动脉]]阻塞，则整个视网膜水肿;分支[[动脉]]阻塞时，则仅在该支动脉供应的范围有水肿;[[毛细血管]]前[[小动脉]]阻塞时，水肿范围更小，呈不规则的棉絮状水肿，称为[[软性渗出]]或细胞样体。
[[细胞外水肿]] 为液体在细胞外的间隙里积聚，多由于血一视网膜内屏障即视网膜血管[[内皮细胞]]破裂，毛细血管通透性改变，致使细胞外[[基质]]液体增加。按液体积聚的位置可分为表层视网膜水肿和深层视网膜水肿。表层视网水肿来自于视网膜的浅层毛细血管网，眼底呈云雾状朦胧形状，丧失正常反光，视盘周围的[[视神经]][[纤维束]]被水肿分开而变得很醒目。水肿消退后遗留下[[脂类]]物质，分布在眼底后极部，或散在或融合。在[[黄斑]]区随Henle[[纤维]]排列成辐射状，称为星形渗出。表层视网膜水肿和脂类物质在荧光造影过程中均不显荧光，深层视网膜水肿源于深层毛细血管网，液体主要积聚在外[[网状层]]。表现为眼底后极部增厚，视网膜皱褶，中心凹[[反射]]消失，它与浅层水肿不同，主要见于黄斑区，损害中央[[视力]]，在荧光造影过程中还可以显示花瓣样水肿形态。
==视网膜水肿的鉴别诊断==
[[视网膜Roth斑]]：[[视网膜病变]]以[[出血]]最多，呈扇形或圆形，可能有白色中心，有时眼底仅见圆形白点称为Roth点。
[[视网膜出血]]以[[毛细血管]]病变最为常见，主要是毛细血管内膜损坏，渗透性增加，使[[血液]][[渗出]];其次是来自[[静脉]]方面的出血，多发生在局部或全身病变，[[静脉血]]流迟缓或滞留，血液粘稠度改变，[[静脉血栓]]，静脉壁的[[炎症]]等;由[[动脉]]方面发生的出血比较少见，主要见于[[血管]]壁局部粥样[[硬化]]或血管栓塞等情况。
[[视网膜静脉阻塞]]是比较常见的眼底血管病。其[[发病率]]高于动脉阻塞。大部分病例发生在中年以上，男性稍多于女性，常为[[单眼]]发病。
[[视网膜脱离]]是[[视网膜]]的[[神经上皮]]层与[[色素上皮层]]的分离。两层之间有一潜在间隙，分离后间隙内所[[潴留]]的液体称为视网膜下液。按病因可分为孔源性、牵拉性和[[渗出性视网膜脱离]]。视网膜脱离的部分无法正常工作，[[大脑]]接受从眼部来的图像不完整或全部缺失。
视网膜血管阻塞的原因多为[[动脉痉挛]]引起，但也可由[[栓塞]](如[[心内膜炎]]、[[心脏]]手术形成的[[栓子]])或[[血栓形成]](如[[动脉内膜炎]])所致。由于[[视网膜中央动脉]]属[[末梢血]]管，无侧枝联系，一旦发生阻塞，必将使供血区的视网膜[[缺血]]缺氧、[[水肿]]、[[变性]]、[[坏死]]甚至[[萎缩]]，从而使[[视力]]遭到严重破坏。
[[临床表现]]为[[视盘]][[充血]]、变红、边界不清、[[生理]]杯凹陷消失，视盘凸起，视网膜静脉充盈、变粗，静脉搏动消失，[[生理盲点扩大]]，视盘及视网膜出血，可有[[视网膜水肿]]及渗出，后期出现视盘苍白
从病理上看有两种类型：
[[细胞内水肿]] 是指液体在细胞内部[[积聚]]，造成[[细胞]]本身的混浊[[肿胀]]。多由于突然的循环阻断，急性缺氧或[[中毒]]所致，视网膜内层细胞和[[神经纤维]][[缺氧]]水肿，此时细胞内的[[蛋白质]]崩解，[[细胞膜]]的渗透性改变，[[胞体]]吸收水分，使视网膜呈灰白色混浊。水肿范围取决于阻塞的血管。如果[[中央动脉]]阻塞，则整个视网膜水肿;分支动脉阻塞时，则仅在该支动脉供应的范围有水肿;毛细血管前[[小动脉]]阻塞时，水肿范围更小，呈不规则的棉絮状水肿，称为[[软性渗出]]或细胞样体。
[[细胞外水肿]] 为液体在细胞外的间隙里积聚，多由于血一视网膜内屏障即视网膜血管[[内皮细胞]]破裂，毛细血管通透性改变，致使细胞外[[基质]]液体增加。按液体积聚的位置可分为表层视网膜水肿和深层视网膜水肿。表层视网水肿来自于视网膜的浅层毛细血管网，眼底呈云雾状朦胧形状，丧失正常反光，视盘周围的[[视神经]][[纤维束]]被水肿分开而变得很醒目。水肿消退后遗留下[[脂类]]物质，分布在眼底后极部，或散在或融合。在[[黄斑]]区随Henle[[纤维]]排列成辐射状，称为星形渗出。表层视网膜水肿和脂类物质在荧光造影过程中均不显荧光，深层视网膜水肿源于深层毛细血管网，液体主要积聚在外[[网状层]]。表现为眼底后极部增厚，视网膜皱褶，中心凹[[反射]]消失，它与浅层水肿不同，主要见于黄斑区，损害中央视力，在荧光造影过程中还可以显示花瓣样水肿形态。
==视网膜水肿的治疗和预防方法==
[[视网膜水肿]]的治疗：一般均应治疗原发[[疾病]]。[[眼内炎]]症引起的应给以抗炎药物如[[视网膜血管炎]][[葡萄膜炎]]可给大剂量的[[肾上腺皮质激素]]。如果眼底荧光素[[血管造影]]证实有[[视网膜]]毛细血管的渗漏，而且病程已经超过3个月以上，[[视力]]和病变没有自行好转的迹象，可以考虑应用[[激光]]作[[黄斑]]区格子样光凝。黄斑区格子样光凝最好采用黄色激光，如无黄色激光，也可使用绿色激光，最好不用蓝色激光。
==参看==
*[[糖尿病性视网膜病变]]
*[[系统性红斑狼疮性巩膜炎]]
*[[主动脉弓综合征视网膜病变]]
*[[动脉阻塞或狭窄视网膜病变]]
*[[视网膜下新生血管膜]]
*[[外伤性脑脓肿]]
*[[颅内高压综合征]]
*[[颅内肿瘤]]
*[[获得性视网膜大动脉瘤]]
*[[急性视网膜色素上皮炎]]
*[[视网膜血管炎]]
*[[老年人颅内压增高]]
*[[小儿脑脓肿]]
*[[小儿颅内出血]]
*[[小儿颅内肿瘤]]
*[[良性高血压性小动脉性肾硬化]]
*[[Reiter综合征]]
*[[耳源性脑脓肿]]
*[[脑脓肿]]
*[[眼部症状]]
[[分类:眼部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==视网膜水肿的原因==
见于各种原因引起的[[颅内压]]力增高;[[颅内肿瘤]]、颅内[[炎症]]、[[脑脓肿]]、[[脑寄生虫病]]、颅内血肿、[[静脉窦血栓形成]]和良性[[颅压增高]]征。
==视网膜水肿的诊断==
[[临床表现]]为[[视盘]][[充血]]、变红、边界不清、[[生理]]杯凹陷消失，视盘凸起，[[视网膜]]静脉充盈、变粗，[[静脉]]搏动消失，[[生理盲点扩大]]，视盘及[[视网膜出血]]，可有[[视网膜水肿]]及[[渗出]]，后期出现视盘苍白
从病理上看有两种类型：
[[细胞内水肿]] 是指液体在细胞内部[[积聚]]，造成[[细胞]]本身的混浊[[肿胀]]。多由于突然的循环阻断，急性缺氧或[[中毒]]所致，视网膜内层细胞和[[神经纤维]][[缺氧]][[水肿]]，此时细胞内的[[蛋白质]]崩解，[[细胞膜]]的渗透性改变，[[胞体]]吸收水分，使视网膜呈灰白色混浊。水肿范围取决于阻塞的[[血管]]。如果[[中央动脉]]阻塞，则整个视网膜水肿;分支[[动脉]]阻塞时，则仅在该支动脉供应的范围有水肿;[[毛细血管]]前[[小动脉]]阻塞时，水肿范围更小，呈不规则的棉絮状水肿，称为[[软性渗出]]或细胞样体。
[[细胞外水肿]] 为液体在细胞外的间隙里积聚，多由于血一视网膜内屏障即视网膜血管[[内皮细胞]]破裂，毛细血管通透性改变，致使细胞外[[基质]]液体增加。按液体积聚的位置可分为表层视网膜水肿和深层视网膜水肿。表层视网水肿来自于视网膜的浅层毛细血管网，眼底呈云雾状朦胧形状，丧失正常反光，视盘周围的[[视神经]][[纤维束]]被水肿分开而变得很醒目。水肿消退后遗留下[[脂类]]物质，分布在眼底后极部，或散在或融合。在[[黄斑]]区随Henle[[纤维]]排列成辐射状，称为星形渗出。表层视网膜水肿和脂类物质在荧光造影过程中均不显荧光，深层视网膜水肿源于深层毛细血管网，液体主要积聚在外[[网状层]]。表现为眼底后极部增厚，视网膜皱褶，中心凹[[反射]]消失，它与浅层水肿不同，主要见于黄斑区，损害中央[[视力]]，在荧光造影过程中还可以显示花瓣样水肿形态。
==视网膜水肿的鉴别诊断==
[[视网膜Roth斑]]：[[视网膜病变]]以[[出血]]最多，呈扇形或圆形，可能有白色中心，有时眼底仅见圆形白点称为Roth点。
[[视网膜出血]]以[[毛细血管]]病变最为常见，主要是毛细血管内膜损坏，渗透性增加，使[[血液]][[渗出]];其次是来自[[静脉]]方面的出血，多发生在局部或全身病变，[[静脉血]]流迟缓或滞留，血液粘稠度改变，[[静脉血栓]]，静脉壁的[[炎症]]等;由[[动脉]]方面发生的出血比较少见，主要见于[[血管]]壁局部粥样[[硬化]]或血管栓塞等情况。
[[视网膜静脉阻塞]]是比较常见的眼底血管病。其[[发病率]]高于动脉阻塞。大部分病例发生在中年以上，男性稍多于女性，常为[[单眼]]发病。
[[视网膜脱离]]是[[视网膜]]的[[神经上皮]]层与[[色素上皮层]]的分离。两层之间有一潜在间隙，分离后间隙内所[[潴留]]的液体称为视网膜下液。按病因可分为孔源性、牵拉性和[[渗出性视网膜脱离]]。视网膜脱离的部分无法正常工作，[[大脑]]接受从眼部来的图像不完整或全部缺失。
视网膜血管阻塞的原因多为[[动脉痉挛]]引起，但也可由[[栓塞]](如[[心内膜炎]]、[[心脏]]手术形成的[[栓子]])或[[血栓形成]](如[[动脉内膜炎]])所致。由于[[视网膜中央动脉]]属[[末梢血]]管，无侧枝联系，一旦发生阻塞，必将使供血区的视网膜[[缺血]]缺氧、[[水肿]]、[[变性]]、[[坏死]]甚至[[萎缩]]，从而使[[视力]]遭到严重破坏。
[[临床表现]]为[[视盘]][[充血]]、变红、边界不清、[[生理]]杯凹陷消失，视盘凸起，视网膜静脉充盈、变粗，静脉搏动消失，[[生理盲点扩大]]，视盘及视网膜出血，可有[[视网膜水肿]]及渗出，后期出现视盘苍白
从病理上看有两种类型：
[[细胞内水肿]] 是指液体在细胞内部[[积聚]]，造成[[细胞]]本身的混浊[[肿胀]]。多由于突然的循环阻断，急性缺氧或[[中毒]]所致，视网膜内层细胞和[[神经纤维]][[缺氧]]水肿，此时细胞内的[[蛋白质]]崩解，[[细胞膜]]的渗透性改变，[[胞体]]吸收水分，使视网膜呈灰白色混浊。水肿范围取决于阻塞的血管。如果[[中央动脉]]阻塞，则整个视网膜水肿;分支动脉阻塞时，则仅在该支动脉供应的范围有水肿;毛细血管前[[小动脉]]阻塞时，水肿范围更小，呈不规则的棉絮状水肿，称为[[软性渗出]]或细胞样体。
[[细胞外水肿]] 为液体在细胞外的间隙里积聚，多由于血一视网膜内屏障即视网膜血管[[内皮细胞]]破裂，毛细血管通透性改变，致使细胞外[[基质]]液体增加。按液体积聚的位置可分为表层视网膜水肿和深层视网膜水肿。表层视网水肿来自于视网膜的浅层毛细血管网，眼底呈云雾状朦胧形状，丧失正常反光，视盘周围的[[视神经]][[纤维束]]被水肿分开而变得很醒目。水肿消退后遗留下[[脂类]]物质，分布在眼底后极部，或散在或融合。在[[黄斑]]区随Henle[[纤维]]排列成辐射状，称为星形渗出。表层视网膜水肿和脂类物质在荧光造影过程中均不显荧光，深层视网膜水肿源于深层毛细血管网，液体主要积聚在外[[网状层]]。表现为眼底后极部增厚，视网膜皱褶，中心凹[[反射]]消失，它与浅层水肿不同，主要见于黄斑区，损害中央视力，在荧光造影过程中还可以显示花瓣样水肿形态。
==视网膜水肿的治疗和预防方法==
[[视网膜水肿]]的治疗：一般均应治疗原发[[疾病]]。[[眼内炎]]症引起的应给以抗炎药物如[[视网膜血管炎]][[葡萄膜炎]]可给大剂量的[[肾上腺皮质激素]]。如果眼底荧光素[[血管造影]]证实有[[视网膜]]毛细血管的渗漏，而且病程已经超过3个月以上，[[视力]]和病变没有自行好转的迹象，可以考虑应用[[激光]]作[[黄斑]]区格子样光凝。黄斑区格子样光凝最好采用黄色激光，如无黄色激光，也可使用绿色激光，最好不用蓝色激光。
==参看==
*[[糖尿病性视网膜病变]]
*[[系统性红斑狼疮性巩膜炎]]
*[[主动脉弓综合征视网膜病变]]
*[[动脉阻塞或狭窄视网膜病变]]
*[[视网膜下新生血管膜]]
*[[外伤性脑脓肿]]
*[[颅内高压综合征]]
*[[颅内肿瘤]]
*[[获得性视网膜大动脉瘤]]
*[[急性视网膜色素上皮炎]]
*[[视网膜血管炎]]
*[[老年人颅内压增高]]
*[[小儿脑脓肿]]
*[[小儿颅内出血]]
*[[小儿颅内肿瘤]]
*[[良性高血压性小动脉性肾硬化]]
*[[Reiter综合征]]
*[[耳源性脑脓肿]]
*[[脑脓肿]]
*[[眼部症状]]
[[分类:眼部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
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