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[[持续性肢皮炎]](acrodermatitis continua)又称为肢端稽留性[[皮炎]](acrodermatitis perstans)或称为匐行性皮炎(dermatitis repens)是手足部位一种[[慢性炎症]]性、复发性、[[无菌]]性[[脓疱]]性[[皮肤病]]，常在[[外伤]]后发病，病因不明。
==持续性肢皮炎的病因==
(一)发病原因
病因不明，有作者认为本病属[[脓疱性银屑病]]的一型。以往认为病因可能与下列因素相关：
1.[[感染]]学说，认为与[[葡萄球菌感染]]有关。
2.[[内分泌失调]]学说，本病月经期加剧，[[妊娠期]]减轻。
3.[[自主神经]]功能紊乱学说，有的病例有明显的自主神经功能紊乱，如[[皮肤]]温度降低，[[放射性]]剧疼，[[电击]]样[[抽搐]]，[[冬眠]]药治疗后好转。
4.有人认为本病是[[自身免疫性疾病]]。
(二)发病机制
发病机制还不清楚，有人认为本病是自身免疫性疾病。
==持续性肢皮炎的症状==
好发于中年人。初发于指(趾)两侧，多数在外伤后发病。第1、2指最易受累，[[拇指]]极少受累。表现为小[[脓疱]]或[[甲沟炎]]，单侧而局限，可见[[表皮剥脱]]残留红色的表面，有渗液。[[结痂]]，[[湿疹]]样和[[银屑病]]样损害均可见到，患者自觉[[瘙痒]]。
受累部位除手足外，[[黏膜]]特别是[[口腔黏膜]]也可波及。形成痛性环形[[白斑]]，[[假膜]]形成和[[皲裂]]。甲常受累引起甲沟炎，随[[疾病]]进展，甲板可[[营养不良]]或[[脱屑]]。[[皮肤]]损害可导致[[皮肤萎缩]]及其下方软组织的[[硬化]]，以至于整个[[骨组织]]和指头的吸收。
皮损一般仅限局于指(趾)局部，但亦可逐渐蔓延，侵犯整个指(趾)，甚至掌背及足背。实验检查无重要价值，[[细菌培养]]阴性。
泛发型者先有局部[[症状]]，长期后可在四肢、躯干、外阴部、[[颈部]]发生对称性[[红斑]]，表面有脓疱，有灼热、[[灼痛]]等症状，泛发型[[皮疹]]与[[脓疱性银屑病]]及[[疱疹样脓疱病]]相似。个别病人发生[[红皮病]]，最后因[[并发症]]而死亡。
诊断主要依据：
1.[[外伤]]后发病。
2.反复起水疱、脓疱、[[糜烂]]，有灼热、灼痛，轻度瘙痒。
3.一般侵犯指(趾)、[[手背]]、足背，有时可波及全身。
4.可有[[黏膜损害]]。
5.[[慢性病]]程，对治疗抵抗。
==持续性肢皮炎的诊断==
===持续性肢皮炎的检查化验===
组织病理：[[原发性损害]]为[[表皮]]角层下腔隙充以大量[[中性粒细胞]]。邻近[[脓疱]]的[[表皮细胞]]间[[白细胞]]聚集形成所谓Kogoj[[海绵状脓疱]]。[[真皮]]上部有[[淋巴细胞]][[浸润]]和灶性[[水肿]]形成。陈旧性损害见真皮[[乳头]][[萎缩]]和表皮变薄。
===持续性肢皮炎的鉴别诊断===
1.本病在早期应与[[真菌]]和[[细菌感染]]鉴别，培养和[[涂片]]有助于排除[[感染性疾病]]。
2.可与[[掌跖脓疱病]]和[[脓疱]]性汗疱性[[湿疹]]鉴别。后者不发生[[甲萎缩]]和脱落，[[接触性皮炎]][[继发感染]]其脓疱边界稍模糊，缺乏持久性损害。
3.皮损泛发时应与泛发性脓疱性[[银屑病]]，角层下脓疱病鉴别，它们有下列共
同特点：
(1)基本损害为[[无菌]]性浅表性基底有红晕的[[炎症]]性脓疱。
(2)除角层下脓疱病外均有[[黏膜损害]]([[沟纹舌]]，[[地图舌]])伴[[发热]]、[[畏寒]]等[[全身症状]]。
(3)病理上有Kogoj[[海绵状脓疱]]。
(4)皮损反复发作，它们彼此间有一定联系，同一病人的不同部位可出现不同病的损害，病人不同时期可以有不同表现和彼此转化，有报道[[连续性肢端皮炎]]、银屑病、角层下脓疱病转化为[[脓疱性银屑病]]，有许多作者认为连续性肢端皮炎与脓疱性银屑病为同一[[疾病]]，但由于各有特殊性，处理上亦有不同，应暂时视为独立疾病。
==持续性肢皮炎的并发症==
泛发型者个别病人发生[[红皮病]]，最后因[[并发症]]而死亡。
==持续性肢皮炎的西医治疗==
(一)治疗
[[四环素]]小剂量长期口服，每天0.5～1g，4周为1疗程，最长达3个月，部分病人有效，全身或局部应用[[抗生素]]效果不好，[[皮质类固醇激素]]有效，但停药后容易复发。[[醋酸去炎松]]，[[肌内注射]]60～120mg/2～5周，常能获得明显效果。对皮质类固醇激素无效的病例可选用芳[[维甲酸]]治疗。局部单纯外用皮质类固醇激素封包治疗有一定疗效，用[[中药]]外洗或[[湿敷]]或外用汗疱泥膏，[[湿疹]]净等有效。浅层[[X线]]、境界线、[[同位素]]局部治疗等亦可选用。
(二)预后
个别病人发生[[红皮病]]，最后因[[并发症]]而死亡。
==参看==
*[[皮肤病科疾病]]
[[分类:皮肤病科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==持续性肢皮炎的病因==
(一)发病原因
病因不明，有作者认为本病属[[脓疱性银屑病]]的一型。以往认为病因可能与下列因素相关：
1.[[感染]]学说，认为与[[葡萄球菌感染]]有关。
2.[[内分泌失调]]学说，本病月经期加剧，[[妊娠期]]减轻。
3.[[自主神经]]功能紊乱学说，有的病例有明显的自主神经功能紊乱，如[[皮肤]]温度降低，[[放射性]]剧疼，[[电击]]样[[抽搐]]，[[冬眠]]药治疗后好转。
4.有人认为本病是[[自身免疫性疾病]]。
(二)发病机制
发病机制还不清楚，有人认为本病是自身免疫性疾病。
==持续性肢皮炎的症状==
好发于中年人。初发于指(趾)两侧，多数在外伤后发病。第1、2指最易受累，[[拇指]]极少受累。表现为小[[脓疱]]或[[甲沟炎]]，单侧而局限，可见[[表皮剥脱]]残留红色的表面，有渗液。[[结痂]]，[[湿疹]]样和[[银屑病]]样损害均可见到，患者自觉[[瘙痒]]。
受累部位除手足外，[[黏膜]]特别是[[口腔黏膜]]也可波及。形成痛性环形[[白斑]]，[[假膜]]形成和[[皲裂]]。甲常受累引起甲沟炎，随[[疾病]]进展，甲板可[[营养不良]]或[[脱屑]]。[[皮肤]]损害可导致[[皮肤萎缩]]及其下方软组织的[[硬化]]，以至于整个[[骨组织]]和指头的吸收。
皮损一般仅限局于指(趾)局部，但亦可逐渐蔓延，侵犯整个指(趾)，甚至掌背及足背。实验检查无重要价值，[[细菌培养]]阴性。
泛发型者先有局部[[症状]]，长期后可在四肢、躯干、外阴部、[[颈部]]发生对称性[[红斑]]，表面有脓疱，有灼热、[[灼痛]]等症状，泛发型[[皮疹]]与[[脓疱性银屑病]]及[[疱疹样脓疱病]]相似。个别病人发生[[红皮病]]，最后因[[并发症]]而死亡。
诊断主要依据：
1.[[外伤]]后发病。
2.反复起水疱、脓疱、[[糜烂]]，有灼热、灼痛，轻度瘙痒。
3.一般侵犯指(趾)、[[手背]]、足背，有时可波及全身。
4.可有[[黏膜损害]]。
5.[[慢性病]]程，对治疗抵抗。
==持续性肢皮炎的诊断==
===持续性肢皮炎的检查化验===
组织病理：[[原发性损害]]为[[表皮]]角层下腔隙充以大量[[中性粒细胞]]。邻近[[脓疱]]的[[表皮细胞]]间[[白细胞]]聚集形成所谓Kogoj[[海绵状脓疱]]。[[真皮]]上部有[[淋巴细胞]][[浸润]]和灶性[[水肿]]形成。陈旧性损害见真皮[[乳头]][[萎缩]]和表皮变薄。
===持续性肢皮炎的鉴别诊断===
1.本病在早期应与[[真菌]]和[[细菌感染]]鉴别，培养和[[涂片]]有助于排除[[感染性疾病]]。
2.可与[[掌跖脓疱病]]和[[脓疱]]性汗疱性[[湿疹]]鉴别。后者不发生[[甲萎缩]]和脱落，[[接触性皮炎]][[继发感染]]其脓疱边界稍模糊，缺乏持久性损害。
3.皮损泛发时应与泛发性脓疱性[[银屑病]]，角层下脓疱病鉴别，它们有下列共
同特点：
(1)基本损害为[[无菌]]性浅表性基底有红晕的[[炎症]]性脓疱。
(2)除角层下脓疱病外均有[[黏膜损害]]([[沟纹舌]]，[[地图舌]])伴[[发热]]、[[畏寒]]等[[全身症状]]。
(3)病理上有Kogoj[[海绵状脓疱]]。
(4)皮损反复发作，它们彼此间有一定联系，同一病人的不同部位可出现不同病的损害，病人不同时期可以有不同表现和彼此转化，有报道[[连续性肢端皮炎]]、银屑病、角层下脓疱病转化为[[脓疱性银屑病]]，有许多作者认为连续性肢端皮炎与脓疱性银屑病为同一[[疾病]]，但由于各有特殊性，处理上亦有不同，应暂时视为独立疾病。
==持续性肢皮炎的并发症==
泛发型者个别病人发生[[红皮病]]，最后因[[并发症]]而死亡。
==持续性肢皮炎的西医治疗==
(一)治疗
[[四环素]]小剂量长期口服，每天0.5～1g，4周为1疗程，最长达3个月，部分病人有效，全身或局部应用[[抗生素]]效果不好，[[皮质类固醇激素]]有效，但停药后容易复发。[[醋酸去炎松]]，[[肌内注射]]60～120mg/2～5周，常能获得明显效果。对皮质类固醇激素无效的病例可选用芳[[维甲酸]]治疗。局部单纯外用皮质类固醇激素封包治疗有一定疗效，用[[中药]]外洗或[[湿敷]]或外用汗疱泥膏，[[湿疹]]净等有效。浅层[[X线]]、境界线、[[同位素]]局部治疗等亦可选用。
(二)预后
个别病人发生[[红皮病]]，最后因[[并发症]]而死亡。
==参看==
*[[皮肤病科疾病]]
[[分类:皮肤病科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
