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[[药物性胃病]](Gastropathy of Drugs)是药物引起胃的[[不良反应]]，约占药物性[[副作用]]的1/3。许多口服药物可引起胃部不适，但有时虽非[[口服给药]]，亦可引起[[恶心]]、[[呕吐]]、[[食欲减退]]等胃部不适。
药物性胃病的[[临床表现]]因用药种类、剂量以及是否联用刺激性胃药等而有不同，但主为胃部受刺激、胃粘膜屏障遭受不同程度损害致之胃部[[症状]]，重者发生[[胃溃疡]]与[[出血]]。
==用药过程中出现胃部症状的原因==
[[药物性胃病]]的发病机理主要为：
1.药物干扰胃粘膜[[上皮细胞]]合成[[粘蛋白]]，影响胃粘液的质和量;抑制粘膜[[前列腺素]]合成，抑制粘膜上皮细胞正常[[增生]]，更新及[[肉芽组织]]形成，使胃粘膜屏障遭受破坏，更新及肉芽组织形成，使胃粘膜屏障遭受破坏，修复障碍，而致胃粘膜[[糜烂]]，形成[[溃疡]]。
2.影响胃粘膜腺体正常分泌，刺激胃酸、[[胃蛋白酶]]分泌。有些药物使[[血小板减少]]，抑制[[血小板聚集]]，降低[[凝血酶原]]而致上[[消化道出血]]。
3.有些药物对胃粘膜有刺激、腐蚀作用，如[[氯化钾]]及铁盐等。有些药物影响胃肠运动功能及胃粘膜的[[血液]]和[[淋巴循环]]等，而损伤胃肠正常功能。
==用药过程中出现胃部症状的诊断==
诊断主要条件为在用药过程中，出现胃部[[症状]]，并能排除其他原因引起。[[纤维]][[胃镜检查]]，可见胃粘膜广泛[[充血]]，多处[[糜烂]]、[[出血点]]，浅表[[溃疡]]。有时见到胃内有活动性渗血表现。病变多位于胃体，少数累及[[食管]]下段及[[十二指肠]]。病变部位组织活检，常有[[炎症]][[细胞]][[浸润]]，粘膜浅表[[坏死]]、[[出血]]等。
[[药物性胃病]]的[[临床表现]]因用药种类、剂量以及是否联用刺激性胃药等而有不同。但主为胃部受刺激、胃粘膜屏障遭受不同程度损害致之胃部症状，重者发生[[胃溃疡]]与出血。
1.[[解热镇痛药]]
如[[阿司匹林]]、[[消炎痛]]、[[炎痛喜康]]、[[保泰松]]、[[布洛芬]]等，易引起[[上腹]][[疼痛]]不适、重者[[上消化道出血]]，胃镜检查常有胃粘膜炎症、糜烂及溃疡、出血。上消化道出血多见于成人，偶见于婴幼儿。
2.[[抗生素类]]
许多口服抗菌药如[[四环素类]]、[[红霉素]]、[[甲硝唑]]、呋喃类等，口服易引起[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[食欲下降]]，加重[[消化性溃疡]]甚至出血;Bralow等报告口服[[青霉素]]后，除产生一般胃肠症状外，尚可发生[[急性腹痛]]及胃肠出血。[[静脉注射]]红霉素、二性霉素、[[丝裂霉素]]等，亦可出现胃肠症状，偶有发生[[消化道出血]]者。[[多粘菌素]]对胃粘膜[[上皮细胞]][[毒性]]较大，可造成胃粘膜[[局部缺血]]、促进[[组织胺]]释放，形成[[胃炎]]、[[胃粘膜损伤]]。3.[[抗肿瘤药物]]
如氨甲喋呤、6-[[疏基嘌呤]]、[[5-氟脲嘧啶]]类等，刺激胃肠粘膜产生弥漫炎症，粘膜[[肿胀]]、糜烂或形成溃疡等，出现恶心、呕吐、[[纳差]]症状，形成胃炎或胃溃疡。
4.[[肾上腺皮质激素]]类
包括[[ACTH]]、各种[[糖皮质激素]]，均可诱发胃肠形成溃疡，或使溃疡复发、恶化。Boland报道以[[强的松]]治疗[[类风湿性关节炎]]，消化性溃疡发生率达37%。肾上腺皮质激素引起的[[胃肠道]]溃疡，又称[[类固醇]]溃疡(Steroid Ulcer)，临床症状与一般消化性溃疡略 有不同。疼痛无明显规律性，常为隐袭发生，待病变已很严重，甚至出血、[[穿孔]]才被发现，此因皮鞋质[[激素]]使疼痛感受阈增高，[[炎症反应]]降低之故。因之，在用药前 及用药期间应密切观察胃肠反应，特别是原有溃疡者，更应慎重。[[皮质激素类]]药物，应避免与水杨酸盐、解热镇痛药及[[抗药]]物并用。用药期间不宜饮酒，应给予高蛋 白、高维生素及[[溃疡病]]膳食，必要时可并用制酸、抗溃疡病药物。5.其他药物
[[交感神经]]阻滞剂如[[降压灵]]、胍乙淀等可促进胃酸分泌，增加胃肠[[蠕动]]，而易发生胃溃疡。[[酚妥拉明]]、酚拉唑啉等，具有组织胺样作用，可加剧胃溃疡症 状。组织胺类药物刺激胃酸、[[胃蛋白酶]]分泌，经常应用可引起溃疡病或使原有溃疡病加重。[[口服降糖药]]如[[甲磺丁脲]]、注射[[胰岛素]]，均可使胃液分泌增加，胃酸增高， 而易生溃疡病。培他定(抗眩定)系H1-[[受体激动剂]]，有刺激胃酸分泌、加重胃溃疡作用。此外，大剂量应用[[烟酸]]、[[维生素B6]]，可促进组织胺释放;[[咖啡因]]、甲 状腺素、氨茶硷、[[雌激素]]、[[巯甲丙脯酸]]等，均有造成胃部症状，促进胃溃疡形成及发生出血的可能。
纤维胃镜检查：可见胃粘膜广泛充血，多处糜烂、出血点，浅表溃疡。有时见到胃内有活动性渗血表现。
组织活检：常有炎症细胞浸润、粘膜浅表坏死、出血等。
易发生胃溃疡或胃炎、消化道出血等。
==用药过程中出现胃部症状的鉴别诊断==
[[用药过程中出现胃部症状]]的鉴别诊断：
主要应与非[[药物性食管炎]]，胃及十二指[[肠病]]变、[[消化性溃疡]]、[[胃癌]]、[[胃粘膜脱垂]]、[[非溃疡性消化不良]]等鉴别。
诊断主要条件为在用药过程中，出现胃部[[症状]]，并能排除其他原因引起。[[纤维]][[胃镜检查]]，可见胃粘膜广泛[[充血]]，多处[[糜烂]]、[[出血点]]，浅表[[溃疡]]。有时见到胃内有活动性渗血表现。病变多位于胃体，少数累及[[食管]]下段及[[十二指肠]]。病变部位组织活检，常有[[炎症]][[细胞]][[浸润]]，粘膜浅表[[坏死]]、[[出血]]等。
[[药物性胃病]]的[[临床表现]]因用药种类、剂量以及是否联用刺激性胃药等而有不同。但主为胃部受刺激、胃粘膜屏障遭受不同程度损害致之胃部症状，重者发生[[胃溃疡]]与出血。
1.[[解热镇痛药]]
如[[阿司匹林]]、[[消炎痛]]、[[炎痛喜康]]、[[保泰松]]、[[布洛芬]]等，易引起[[上腹]][[疼痛]]不适、重者[[上消化道出血]]，胃镜检查常有胃粘膜炎症、糜烂及溃疡、出血。上消化道出血多见于成人，偶见于婴幼儿。
2.[[抗生素类]]
许多口服抗菌药如[[四环素类]]、[[红霉素]]、[[甲硝唑]]、呋喃类等，口服易引起[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[食欲下降]]，加重消化性溃疡甚至出血;Bralow等报告口服[[青霉素]]后，除产生一般胃肠症状外，尚可发生[[急性腹痛]]及胃肠出血。[[静脉注射]]红霉素、二性霉素、[[丝裂霉素]]等，亦可出现胃肠症状，偶有发生[[消化道出血]]者。[[多粘菌素]]对胃粘膜[[上皮细胞]][[毒性]]较大，可造成胃粘膜[[局部缺血]]、促进[[组织胺]]释放，形成[[胃炎]]、[[胃粘膜损伤]]。3.[[抗肿瘤药物]]
如氨甲喋呤、6-[[疏基嘌呤]]、[[5-氟脲嘧啶]]类等，刺激胃肠粘膜产生弥漫炎症，粘膜[[肿胀]]、糜烂或形成溃疡等，出现恶心、呕吐、[[纳差]]症状，形成胃炎或胃溃疡。
4.[[肾上腺皮质激素]]类
包括[[ACTH]]、各种[[糖皮质激素]]，均可诱发胃肠形成溃疡，或使溃疡复发、恶化。Boland报道以[[强的松]]治疗[[类风湿性关节炎]]，消化性溃疡发生率达37%。肾上腺皮质激素引起的[[胃肠道]]溃疡，又称[[类固醇]]溃疡(Steroid Ulcer)，临床症状与一般消化性溃疡略 有不同。疼痛无明显规律性，常为隐袭发生，待病变已很严重，甚至出血、[[穿孔]]才被发现，此因皮鞋质[[激素]]使疼痛感受阈增高，[[炎症反应]]降低之故。因之，在用药前 及用药期间应密切观察胃肠反应，特别是原有溃疡者，更应慎重。[[皮质激素类]]药物，应避免与水杨酸盐、解热镇痛药及[[抗药]]物并用。用药期间不宜饮酒，应给予高蛋 白、高维生素及[[溃疡病]]膳食，必要时可并用制酸、抗溃疡病药物。5.其他药物
[[交感神经]]阻滞剂如[[降压灵]]、胍乙淀等可促进胃酸分泌，增加胃肠[[蠕动]]，而易发生胃溃疡。[[酚妥拉明]]、酚拉唑啉等，具有组织胺样作用，可加剧胃溃疡症 状。组织胺类药物刺激胃酸、[[胃蛋白酶]]分泌，经常应用可引起溃疡病或使原有溃疡病加重。[[口服降糖药]]如[[甲磺丁脲]]、注射[[胰岛素]]，均可使胃液分泌增加，胃酸增高， 而易生溃疡病。培他定(抗眩定)系H1-[[受体激动剂]]，有刺激胃酸分泌、加重胃溃疡作用。此外，大剂量应用[[烟酸]]、[[维生素B6]]，可促进组织胺释放;[[咖啡因]]、甲 状腺素、氨茶硷、[[雌激素]]、[[巯甲丙脯酸]]等，均有造成胃部症状，促进胃溃疡形成及发生出血的可能。
纤维胃镜检查：可见胃粘膜广泛充血，多处糜烂、出血点，浅表溃疡。有时见到胃内有活动性渗血表现。
组织活检：常有炎症细胞浸润、粘膜浅表坏死、出血等。
易发生胃溃疡或胃炎、消化道出血等。
==用药过程中出现胃部症状的治疗和预防方法==
1.用药前了解患者有无[[溃疡病]]及其他[[胃病]]史。有无[[肝病]]。
2.用药应有明确指征。对胃有刺激的药物应慎重。
3.应用[[肾上腺皮质激素]]。[[解热镇痛药]]。[[抗生素类]]药。用药过程中应密切观察胃部[[症状]]。
4.有些药选择安全[[剂型]]。如服钾宜用水剂。长期服[[阿司匹林]]。应用肠溶剂。
==参看==
*[[急性糜烂性胃炎]]
*[[十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎]]
*[[急性胃炎]]
*[[药物性胃病]]
*[[胃损伤]]
*[[胃、十二指肠溃疡急性穿孔]]
*[[腹部症状]]
[[分类:腹部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
药物性胃病的[[临床表现]]因用药种类、剂量以及是否联用刺激性胃药等而有不同，但主为胃部受刺激、胃粘膜屏障遭受不同程度损害致之胃部[[症状]]，重者发生[[胃溃疡]]与[[出血]]。
==用药过程中出现胃部症状的原因==
[[药物性胃病]]的发病机理主要为：
1.药物干扰胃粘膜[[上皮细胞]]合成[[粘蛋白]]，影响胃粘液的质和量;抑制粘膜[[前列腺素]]合成，抑制粘膜上皮细胞正常[[增生]]，更新及[[肉芽组织]]形成，使胃粘膜屏障遭受破坏，更新及肉芽组织形成，使胃粘膜屏障遭受破坏，修复障碍，而致胃粘膜[[糜烂]]，形成[[溃疡]]。
2.影响胃粘膜腺体正常分泌，刺激胃酸、[[胃蛋白酶]]分泌。有些药物使[[血小板减少]]，抑制[[血小板聚集]]，降低[[凝血酶原]]而致上[[消化道出血]]。
3.有些药物对胃粘膜有刺激、腐蚀作用，如[[氯化钾]]及铁盐等。有些药物影响胃肠运动功能及胃粘膜的[[血液]]和[[淋巴循环]]等，而损伤胃肠正常功能。
==用药过程中出现胃部症状的诊断==
诊断主要条件为在用药过程中，出现胃部[[症状]]，并能排除其他原因引起。[[纤维]][[胃镜检查]]，可见胃粘膜广泛[[充血]]，多处[[糜烂]]、[[出血点]]，浅表[[溃疡]]。有时见到胃内有活动性渗血表现。病变多位于胃体，少数累及[[食管]]下段及[[十二指肠]]。病变部位组织活检，常有[[炎症]][[细胞]][[浸润]]，粘膜浅表[[坏死]]、[[出血]]等。
[[药物性胃病]]的[[临床表现]]因用药种类、剂量以及是否联用刺激性胃药等而有不同。但主为胃部受刺激、胃粘膜屏障遭受不同程度损害致之胃部症状，重者发生[[胃溃疡]]与出血。
1.[[解热镇痛药]]
如[[阿司匹林]]、[[消炎痛]]、[[炎痛喜康]]、[[保泰松]]、[[布洛芬]]等，易引起[[上腹]][[疼痛]]不适、重者[[上消化道出血]]，胃镜检查常有胃粘膜炎症、糜烂及溃疡、出血。上消化道出血多见于成人，偶见于婴幼儿。
2.[[抗生素类]]
许多口服抗菌药如[[四环素类]]、[[红霉素]]、[[甲硝唑]]、呋喃类等，口服易引起[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[食欲下降]]，加重[[消化性溃疡]]甚至出血;Bralow等报告口服[[青霉素]]后，除产生一般胃肠症状外，尚可发生[[急性腹痛]]及胃肠出血。[[静脉注射]]红霉素、二性霉素、[[丝裂霉素]]等，亦可出现胃肠症状，偶有发生[[消化道出血]]者。[[多粘菌素]]对胃粘膜[[上皮细胞]][[毒性]]较大，可造成胃粘膜[[局部缺血]]、促进[[组织胺]]释放，形成[[胃炎]]、[[胃粘膜损伤]]。3.[[抗肿瘤药物]]
如氨甲喋呤、6-[[疏基嘌呤]]、[[5-氟脲嘧啶]]类等，刺激胃肠粘膜产生弥漫炎症，粘膜[[肿胀]]、糜烂或形成溃疡等，出现恶心、呕吐、[[纳差]]症状，形成胃炎或胃溃疡。
4.[[肾上腺皮质激素]]类
包括[[ACTH]]、各种[[糖皮质激素]]，均可诱发胃肠形成溃疡，或使溃疡复发、恶化。Boland报道以[[强的松]]治疗[[类风湿性关节炎]]，消化性溃疡发生率达37%。肾上腺皮质激素引起的[[胃肠道]]溃疡，又称[[类固醇]]溃疡(Steroid Ulcer)，临床症状与一般消化性溃疡略 有不同。疼痛无明显规律性，常为隐袭发生，待病变已很严重，甚至出血、[[穿孔]]才被发现，此因皮鞋质[[激素]]使疼痛感受阈增高，[[炎症反应]]降低之故。因之，在用药前 及用药期间应密切观察胃肠反应，特别是原有溃疡者，更应慎重。[[皮质激素类]]药物，应避免与水杨酸盐、解热镇痛药及[[抗药]]物并用。用药期间不宜饮酒，应给予高蛋 白、高维生素及[[溃疡病]]膳食，必要时可并用制酸、抗溃疡病药物。5.其他药物
[[交感神经]]阻滞剂如[[降压灵]]、胍乙淀等可促进胃酸分泌，增加胃肠[[蠕动]]，而易发生胃溃疡。[[酚妥拉明]]、酚拉唑啉等，具有组织胺样作用，可加剧胃溃疡症 状。组织胺类药物刺激胃酸、[[胃蛋白酶]]分泌，经常应用可引起溃疡病或使原有溃疡病加重。[[口服降糖药]]如[[甲磺丁脲]]、注射[[胰岛素]]，均可使胃液分泌增加，胃酸增高， 而易生溃疡病。培他定(抗眩定)系H1-[[受体激动剂]]，有刺激胃酸分泌、加重胃溃疡作用。此外，大剂量应用[[烟酸]]、[[维生素B6]]，可促进组织胺释放;[[咖啡因]]、甲 状腺素、氨茶硷、[[雌激素]]、[[巯甲丙脯酸]]等，均有造成胃部症状，促进胃溃疡形成及发生出血的可能。
纤维胃镜检查：可见胃粘膜广泛充血，多处糜烂、出血点，浅表溃疡。有时见到胃内有活动性渗血表现。
组织活检：常有炎症细胞浸润、粘膜浅表坏死、出血等。
易发生胃溃疡或胃炎、消化道出血等。
==用药过程中出现胃部症状的鉴别诊断==
[[用药过程中出现胃部症状]]的鉴别诊断：
主要应与非[[药物性食管炎]]，胃及十二指[[肠病]]变、[[消化性溃疡]]、[[胃癌]]、[[胃粘膜脱垂]]、[[非溃疡性消化不良]]等鉴别。
诊断主要条件为在用药过程中，出现胃部[[症状]]，并能排除其他原因引起。[[纤维]][[胃镜检查]]，可见胃粘膜广泛[[充血]]，多处[[糜烂]]、[[出血点]]，浅表[[溃疡]]。有时见到胃内有活动性渗血表现。病变多位于胃体，少数累及[[食管]]下段及[[十二指肠]]。病变部位组织活检，常有[[炎症]][[细胞]][[浸润]]，粘膜浅表[[坏死]]、[[出血]]等。
[[药物性胃病]]的[[临床表现]]因用药种类、剂量以及是否联用刺激性胃药等而有不同。但主为胃部受刺激、胃粘膜屏障遭受不同程度损害致之胃部症状，重者发生[[胃溃疡]]与出血。
1.[[解热镇痛药]]
如[[阿司匹林]]、[[消炎痛]]、[[炎痛喜康]]、[[保泰松]]、[[布洛芬]]等，易引起[[上腹]][[疼痛]]不适、重者[[上消化道出血]]，胃镜检查常有胃粘膜炎症、糜烂及溃疡、出血。上消化道出血多见于成人，偶见于婴幼儿。
2.[[抗生素类]]
许多口服抗菌药如[[四环素类]]、[[红霉素]]、[[甲硝唑]]、呋喃类等，口服易引起[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[食欲下降]]，加重消化性溃疡甚至出血;Bralow等报告口服[[青霉素]]后，除产生一般胃肠症状外，尚可发生[[急性腹痛]]及胃肠出血。[[静脉注射]]红霉素、二性霉素、[[丝裂霉素]]等，亦可出现胃肠症状，偶有发生[[消化道出血]]者。[[多粘菌素]]对胃粘膜[[上皮细胞]][[毒性]]较大，可造成胃粘膜[[局部缺血]]、促进[[组织胺]]释放，形成[[胃炎]]、[[胃粘膜损伤]]。3.[[抗肿瘤药物]]
如氨甲喋呤、6-[[疏基嘌呤]]、[[5-氟脲嘧啶]]类等，刺激胃肠粘膜产生弥漫炎症，粘膜[[肿胀]]、糜烂或形成溃疡等，出现恶心、呕吐、[[纳差]]症状，形成胃炎或胃溃疡。
4.[[肾上腺皮质激素]]类
包括[[ACTH]]、各种[[糖皮质激素]]，均可诱发胃肠形成溃疡，或使溃疡复发、恶化。Boland报道以[[强的松]]治疗[[类风湿性关节炎]]，消化性溃疡发生率达37%。肾上腺皮质激素引起的[[胃肠道]]溃疡，又称[[类固醇]]溃疡(Steroid Ulcer)，临床症状与一般消化性溃疡略 有不同。疼痛无明显规律性，常为隐袭发生，待病变已很严重，甚至出血、[[穿孔]]才被发现，此因皮鞋质[[激素]]使疼痛感受阈增高，[[炎症反应]]降低之故。因之，在用药前 及用药期间应密切观察胃肠反应，特别是原有溃疡者，更应慎重。[[皮质激素类]]药物，应避免与水杨酸盐、解热镇痛药及[[抗药]]物并用。用药期间不宜饮酒，应给予高蛋 白、高维生素及[[溃疡病]]膳食，必要时可并用制酸、抗溃疡病药物。5.其他药物
[[交感神经]]阻滞剂如[[降压灵]]、胍乙淀等可促进胃酸分泌，增加胃肠[[蠕动]]，而易发生胃溃疡。[[酚妥拉明]]、酚拉唑啉等，具有组织胺样作用，可加剧胃溃疡症 状。组织胺类药物刺激胃酸、[[胃蛋白酶]]分泌，经常应用可引起溃疡病或使原有溃疡病加重。[[口服降糖药]]如[[甲磺丁脲]]、注射[[胰岛素]]，均可使胃液分泌增加，胃酸增高， 而易生溃疡病。培他定(抗眩定)系H1-[[受体激动剂]]，有刺激胃酸分泌、加重胃溃疡作用。此外，大剂量应用[[烟酸]]、[[维生素B6]]，可促进组织胺释放;[[咖啡因]]、甲 状腺素、氨茶硷、[[雌激素]]、[[巯甲丙脯酸]]等，均有造成胃部症状，促进胃溃疡形成及发生出血的可能。
纤维胃镜检查：可见胃粘膜广泛充血，多处糜烂、出血点，浅表溃疡。有时见到胃内有活动性渗血表现。
组织活检：常有炎症细胞浸润、粘膜浅表坏死、出血等。
易发生胃溃疡或胃炎、消化道出血等。
==用药过程中出现胃部症状的治疗和预防方法==
1.用药前了解患者有无[[溃疡病]]及其他[[胃病]]史。有无[[肝病]]。
2.用药应有明确指征。对胃有刺激的药物应慎重。
3.应用[[肾上腺皮质激素]]。[[解热镇痛药]]。[[抗生素类]]药。用药过程中应密切观察胃部[[症状]]。
4.有些药选择安全[[剂型]]。如服钾宜用水剂。长期服[[阿司匹林]]。应用肠溶剂。
==参看==
*[[急性糜烂性胃炎]]
*[[十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎]]
*[[急性胃炎]]
*[[药物性胃病]]
*[[胃损伤]]
*[[胃、十二指肠溃疡急性穿孔]]
*[[腹部症状]]
[[分类:腹部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
