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急性肺水肿是[[心内科]]急症之一，其临床主要表现为:突然出现严重的[[呼吸困难]]，[[端坐呼吸]]，伴[[咳嗽]]，常咳出粉红色泡沫样痰，病人[[烦躁不安]]，[[口唇紫绀]]，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿[[罗音]]及哮鸣音，严重者可引起[[晕厥]]及[[心脏骤停]]。
（2）急性肺水肿发生的原因，
此病多发生于:①[[心肌]]有急性弥漫性损害导致心肌收缩力减弱，如急性广泛性[[心肌梗死]]、[[急性心肌炎]]等;②急性机械性阻塞致[[心脏]]压力负荷过重及排血受阻，如严重[[高血压]]、[[主动脉瓣狭窄]]或[[二尖瓣狭窄]]等;③急性心脏容量负荷过重，如急性心肌[[梗死]]或[[感染性心内膜炎]]、心脏[[外伤]]等引起[[心瓣]]膜损害、[[腱索]]断裂、[[乳头肌功能不全]]、[[室间隔穿孔]]等，此外[[静脉输血]]、输液过多过快时也可导致急性肺水肿发生;④急性[[心室]]舒张受限，如急性大量[[心包积液]]所致的急性心脏压塞导致心排出量减低和[[体循环]][[淤血]]等;⑤组织[[代谢]]增加和循环加速如[[甲状腺功能亢进]]、严重[[贫血]]等。
（3）临床观察:
大多数急性肺水肿病人在发作前有许多诱因，如饱餐、大便用力、情绪波动、劳累、[[急性感染]]等。
==[[临床表现]]==
根据[[水肿]]发展的过程分为肺间质水肿期和[[肺泡]]水肿期
肺间质水肿期
[[症状]]：病人常感到[[胸闷]]、恐惧、咳嗽、有呼吸困难。
[[体征]]：[[面色苍白]]、[[呼吸]]急速、[[心动过速]]、[[血压升高]]，可闻及哮鸣音。
X线检查：肺血管纹理模糊，[[肺门]]阴影不清楚。[[肺小叶]]间隔加宽，形成Kerley A线和B线。
[[血气分析]]：PaCO2偏低，pH↑、呈[[呼吸性碱中毒]]。
肺泡水肿期
症状: 病人面色更苍白,更觉呼吸困难,出冷汗 等。
体征: [[口唇]]、[[甲床]][[紫绀]]，涌出大量粉红色泡沫痰,全麻病人可表现[[呼吸道]]阻力增加和[[发绀]]，[[经气]]管[[导管]]喷出大量粉红色泡沫痰；双肺[[听诊]]: 满肺湿罗音，[[血压]]下降
X线检查: 主要是肺泡状增密阴影，相互融合呈不规则片状[[模糊影]]，弥漫分布或局限于一侧或一叶，或见于肺门两侧，由内向外逐渐变淡，形成所谓蝴蝶状典型
血气分析: PaCO2偏高和／或PaO2下降，pH偏低，表现为低氧[[血症]]和[[呼吸性酸中毒]]
==诊断和鉴别诊断==
[[肺水肿]]的诊断主要根据症状、体征和X线表现。
早期诊断方法：测定肺小动脉楔压和[[血浆]][[胶体渗透压]]，如[[压差]]小于 4mmHg时不可避免出现肺水肿。
连续测定[[胸部]]基础阻抗([[胸腔]]液体指数，TFl)，TFI下降揭示[[肺水]]增多。
==治疗原则==
病因治疗：缓解和根本消除肺水肿的积极措施。
维持气道，充分供02和机械[[通气]]治疗，纠正低氧血症。
降低肺血管静水压，提高血浆胶体渗透压，改善肺[[毛细血管]]通透性。
保持病人[[镇静]]，预防和控制[[感染]]。
==参看==
*[[急诊医学/急性肺水肿|《急诊医学》- 急性肺水肿]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
（2）急性肺水肿发生的原因，
此病多发生于:①[[心肌]]有急性弥漫性损害导致心肌收缩力减弱，如急性广泛性[[心肌梗死]]、[[急性心肌炎]]等;②急性机械性阻塞致[[心脏]]压力负荷过重及排血受阻，如严重[[高血压]]、[[主动脉瓣狭窄]]或[[二尖瓣狭窄]]等;③急性心脏容量负荷过重，如急性心肌[[梗死]]或[[感染性心内膜炎]]、心脏[[外伤]]等引起[[心瓣]]膜损害、[[腱索]]断裂、[[乳头肌功能不全]]、[[室间隔穿孔]]等，此外[[静脉输血]]、输液过多过快时也可导致急性肺水肿发生;④急性[[心室]]舒张受限，如急性大量[[心包积液]]所致的急性心脏压塞导致心排出量减低和[[体循环]][[淤血]]等;⑤组织[[代谢]]增加和循环加速如[[甲状腺功能亢进]]、严重[[贫血]]等。
（3）临床观察:
大多数急性肺水肿病人在发作前有许多诱因，如饱餐、大便用力、情绪波动、劳累、[[急性感染]]等。
==[[临床表现]]==
根据[[水肿]]发展的过程分为肺间质水肿期和[[肺泡]]水肿期
肺间质水肿期
[[症状]]：病人常感到[[胸闷]]、恐惧、咳嗽、有呼吸困难。
[[体征]]：[[面色苍白]]、[[呼吸]]急速、[[心动过速]]、[[血压升高]]，可闻及哮鸣音。
X线检查：肺血管纹理模糊，[[肺门]]阴影不清楚。[[肺小叶]]间隔加宽，形成Kerley A线和B线。
[[血气分析]]：PaCO2偏低，pH↑、呈[[呼吸性碱中毒]]。
肺泡水肿期
症状: 病人面色更苍白,更觉呼吸困难,出冷汗 等。
体征: [[口唇]]、[[甲床]][[紫绀]]，涌出大量粉红色泡沫痰,全麻病人可表现[[呼吸道]]阻力增加和[[发绀]]，[[经气]]管[[导管]]喷出大量粉红色泡沫痰；双肺[[听诊]]: 满肺湿罗音，[[血压]]下降
X线检查: 主要是肺泡状增密阴影，相互融合呈不规则片状[[模糊影]]，弥漫分布或局限于一侧或一叶，或见于肺门两侧，由内向外逐渐变淡，形成所谓蝴蝶状典型
血气分析: PaCO2偏高和／或PaO2下降，pH偏低，表现为低氧[[血症]]和[[呼吸性酸中毒]]
==诊断和鉴别诊断==
[[肺水肿]]的诊断主要根据症状、体征和X线表现。
早期诊断方法：测定肺小动脉楔压和[[血浆]][[胶体渗透压]]，如[[压差]]小于 4mmHg时不可避免出现肺水肿。
连续测定[[胸部]]基础阻抗([[胸腔]]液体指数，TFl)，TFI下降揭示[[肺水]]增多。
==治疗原则==
病因治疗：缓解和根本消除肺水肿的积极措施。
维持气道，充分供02和机械[[通气]]治疗，纠正低氧血症。
降低肺血管静水压，提高血浆胶体渗透压，改善肺[[毛细血管]]通透性。
保持病人[[镇静]]，预防和控制[[感染]]。
==参看==
*[[急诊医学/急性肺水肿|《急诊医学》- 急性肺水肿]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
