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[[乙状窦血栓性静脉炎]]是[[中耳]]、[[乳突]][[感染]]直接扩展到[[乙状窦]]，先引起窦壁周围炎或形成周围[[脓肿]]，继而累及窦壁内膜致内膜粗糙形成壁[[血栓]]，血栓增大成为阻塞性血栓，故称为乙状窦血栓性静脉炎。阻塞性血栓有两种转归，一为感染继续发展，血栓[[化脓]]形成乙状窦脓肿；亦可发生脓性崩解，感染[[栓子]]脱落进入血流，经血循环在肺、[[胸腔]]、肝、脑、[[关节]]及皮下软组织等处形成迁徙性脓肿。二为感染控制，血栓[[机化]]，致窦腔部份或完全阻塞；或[[血管]]再生，恢复血运。乙状窦血栓性静脉炎是颅内[[并发症]]中较多见的一种，预后良好。但若治疗处理不当，可继发其他颅内并发症而死亡。
【诊断】
1．[[全身症状]]：[[发热]]，[[败血症]]型[[弛张热]]，先有[[畏寒]]、[[寒战]]，继而[[高热]]，数小时后[[体温]]下降到正常或[[正常体温]]以下，常伴大量出汗，[[头痛]]，[[全身不适]]，[[恶心呕吐]]，脉速等全身[[中毒症状]]。寒战和高热每日发作1次或数日1次，小儿可有稽留热。病程迁延，可致身体[[消瘦]]，[[食欲减退]]，进行性[[贫血]]等。脓血栓迁徙出现转移部位的脓肿及相应[[症状]]。
2．局部症状：患[[侧耳]]后、枕部或[[颈部]]疼痛，因感染延及乳突导血管、[[颈内静脉]]及其附近[[淋巴结]]所致。检查患侧乳突部可有[[肿胀]]（GrIesINger氏征），[[叩痛]]。[[胸锁乳突肌]]前缘深部有[[压痛]]或触及条索样物。
由于[[抗生素]]的广泛使用，以上全身和局部典型症状已较少见，但若病程中出现以上症状和[[体征]]，则具诊断意义。
3．耳部检查、乳突[[X线]]摄片、腰穿时行压颈测压试验（ToBey－Ayer试验）、[[血常规]]和寒战高热时抽血作[[细菌培养]]等辅助检查获阳性结果，当然是诊断的重要依据，但由于各种原因，结果阴性亦不能排除诊断。若以上症状、体征及各种检查均不典型时，手术探查，发现乙状窦骨壁破坏，对诊断具有肯定意义。
4．鉴别诊断中要注意的是反复寒战、高热和不规则稽留热，易误诊为[[伤寒]]、[[疟疾]]、[[沙门氏菌感染]]等。迁徙性脓肿被认为是局部问题。
【治疗】
1．手术治疗：乙状窦血栓性静脉炎确诊或怀疑有该病时，应尽早施行[[乳突凿开术]]。术中探查乙状窦，广泛凿除有病变或疑有病变的乙状窦[[骨板]]，充分暴露窦壁至健康为止。根据病变性质采取不同方式处理。病情稳定后行乳窦根治术。治疗中亦应密切观察病情，注意是否出现其他颅内外并发症。
2．药物治疗：单发或无严重并发症可[[保守疗法]]治愈。给予足量合理的抗生素和[[抗凝药]]物治疗。病情严重、贫血者可少量多次[[输血]]及其他对症和[[支持疗法]]。
==参看==
*[[乙状窦血栓性静脉炎]]
[[分类:耳]]
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【诊断】
1．[[全身症状]]：[[发热]]，[[败血症]]型[[弛张热]]，先有[[畏寒]]、[[寒战]]，继而[[高热]]，数小时后[[体温]]下降到正常或[[正常体温]]以下，常伴大量出汗，[[头痛]]，[[全身不适]]，[[恶心呕吐]]，脉速等全身[[中毒症状]]。寒战和高热每日发作1次或数日1次，小儿可有稽留热。病程迁延，可致身体[[消瘦]]，[[食欲减退]]，进行性[[贫血]]等。脓血栓迁徙出现转移部位的脓肿及相应[[症状]]。
2．局部症状：患[[侧耳]]后、枕部或[[颈部]]疼痛，因感染延及乳突导血管、[[颈内静脉]]及其附近[[淋巴结]]所致。检查患侧乳突部可有[[肿胀]]（GrIesINger氏征），[[叩痛]]。[[胸锁乳突肌]]前缘深部有[[压痛]]或触及条索样物。
由于[[抗生素]]的广泛使用，以上全身和局部典型症状已较少见，但若病程中出现以上症状和[[体征]]，则具诊断意义。
3．耳部检查、乳突[[X线]]摄片、腰穿时行压颈测压试验（ToBey－Ayer试验）、[[血常规]]和寒战高热时抽血作[[细菌培养]]等辅助检查获阳性结果，当然是诊断的重要依据，但由于各种原因，结果阴性亦不能排除诊断。若以上症状、体征及各种检查均不典型时，手术探查，发现乙状窦骨壁破坏，对诊断具有肯定意义。
4．鉴别诊断中要注意的是反复寒战、高热和不规则稽留热，易误诊为[[伤寒]]、[[疟疾]]、[[沙门氏菌感染]]等。迁徙性脓肿被认为是局部问题。
【治疗】
1．手术治疗：乙状窦血栓性静脉炎确诊或怀疑有该病时，应尽早施行[[乳突凿开术]]。术中探查乙状窦，广泛凿除有病变或疑有病变的乙状窦[[骨板]]，充分暴露窦壁至健康为止。根据病变性质采取不同方式处理。病情稳定后行乳窦根治术。治疗中亦应密切观察病情，注意是否出现其他颅内外并发症。
2．药物治疗：单发或无严重并发症可[[保守疗法]]治愈。给予足量合理的抗生素和[[抗凝药]]物治疗。病情严重、贫血者可少量多次[[输血]]及其他对症和[[支持疗法]]。
==参看==
*[[乙状窦血栓性静脉炎]]
[[分类:耳]]
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