528,223
个编辑
更改
[[红细胞增多症]](polycythemia)是[[血液]]内[[红细胞增多]]和[[血红蛋白]]增多，以及[[血容量]]增加的血液病。当[[红细胞]]数超过600万～630万/mm3以上，血红蛋白超过110g/L以上即可出现眼底[[症状]]。
==红细胞增多症眼底的病因==
(一)发病原因
各种原因引起的[[红细胞增多]]。
(二)发病机制
任何一种[[红细胞增多症]]，当[[红细胞]]数多于8×1012/L、[[血红蛋白]]超过125%时，均可因同样的发病机制，伴发同样的[[眼底改变]]。眼底重要的改变如下：
1.由于[[血容量]]增加，眼底所有[[血管]]不仅会扩张而且还会加长。[[视网膜]]血管因局限于视网膜范围，增长的血管变得迂曲，其中以[[静脉]]更为显著。高度扩张迂曲的静脉，血柱呈暗紫色或成熟的紫[[葡萄]]色。[[动脉]]管亦有扩大，同时因还原血红蛋白增加，血柱也失去原有鲜红色，变成与正常静脉相似的暗红色。视网膜血管迂曲扩张不仅见于大分支，并延及末梢[[小分]]支，在检眼镜下可见血管似乎显得比平常增多的感觉。[[静脉管]]径有时粗细不匀，严重者如腊肠状。
2.由于红细胞和血红蛋白量增加、高血黏滞度和血行[[淤滞]]，使整个眼底由正常的橘红色变成紫红色，亦即视网膜[[发绀]]。
3.在血管普遍扩张迂曲，血行并无太大阻碍时，视网膜除发绀外无其他[[并发症]];如果血管壁本身发生改变，或[[血液]]黏滞程度特别严重时，则因循环障碍引起[[视网膜出血]]，甚至引起[[视网膜中央静脉]]主干或分支阻塞。
4.在红细胞增多症，[[视盘]]色泽正常或略有增红情况下，也可出现[[充血]][[水肿]]。[[视盘水肿]]发生原因，与其他血液病或其他[[疾病]]一样，大多为[[颅内压升高]]所致。除红细胞增多症因[[脑血管]]高度扩张及[[脑水肿]]，或[[脑出血]]可使[[颅内压]]上升外，不可忽视有可能同时存在颅内占位病变，特别要警惕[[小脑]]母血管[[细胞瘤]](hemangioblastoma)。此种颅内压损害有时还可导致[[相对性红细胞增多症]]。[[颅内肿瘤]]产生红细胞增多症的机制目前还不太清楚，但[[肿瘤]]切除后红细胞增多症和视盘水肿随之消失，说明了其间的因果关系(图1)。
==红细胞增多症眼底的症状==
1.眼部[[症状]] [[视力]]可正常或有短暂模糊，或一过性黑矇。可出现[[怕光]]、视力[[疲劳]]、[[闪光幻觉]]、飞蚊[[幻视]]、夜视力障碍、眼前黑点或[[暗点]]、[[视野缺损]]和[[复视]]等。以上症状可伴有[[眼底改变]]或没有眼底改变。如没有眼底改变而有上述症状，应考虑可能有[[球后]]病变或颅内病变，如[[脑出血]]或脑内[[血栓形成]]等。
2.眼底改变
(1)[[视盘]]改变：可有视盘边界模糊、[[充血]]，表面[[毛细血管扩张]]致[[生理凹陷]]模糊。有时可有[[视盘水肿]]，可高达2～3个屈光度。本病产生视盘水肿者，[[原发性]]占3.2%，[[继发性]]者占11.6%。产生视盘水肿的原因可能是血黏度增高，血流缓慢，致视盘[[小血管]]堵塞所致。视盘改变的发生和程度与[[红细胞]]数量的增高成正比。
(2)[[视网膜]]血管改变：视网膜动脉一般无明显改变，有11%的病例可有[[动脉痉挛]]。视网膜静脉的改变为本症最突出和最常见的[[体征]]，约占本病的78.5%，且随红细胞数的增高而增多。如红细胞数为600万～650万/mm3时，[[静脉]]充盈仅占56.4%，当红细胞数增高至800万/mm3以上，则静脉充盈为100%。视网膜静脉高度迂曲扩张，呈紫红色或紫黑色，动静脉交叉处尤为明显，[[静脉管]]径粗细不匀。交叉远端静脉膨大，可呈串珠状或腊肠状，颜色呈熟紫[[葡萄]]色，静脉管径变粗，可比原来管径宽2～3倍，动静脉的比例可为2∶6。严重者血流受阻，可产生[[视网膜中央静脉阻塞]]或分支阻塞。[[毛细血管]]充盈扩张，好似整个视网膜布满[[血管]]。由于[[脉络膜]]血管也扩张充盈和颜色发暗，致整个眼底呈现青紫色，称为视网膜[[发绀]](cyanosis retinae)。
(3)[[视网膜出血]]和[[渗出]]：比较少见，约占9%。[[出血]]可为小点状或片状，大多为浅层出血，偶有出血进入[[玻璃体]]者，渗出更为少见。
3.眼部其他改变 除眼底改变外，[[眼睑]]可呈紫红色，[[睑结膜]][[血管扩张]]充盈，可见小[[出血点]]。[[球结膜]]血管扩张充盈，尤以[[末梢血]]管为重，可呈螺旋形扩张，并有散在小出血点。浅层[[巩膜]]血管也可见扩张。[[虹膜]]血管扩张充盈，致虹膜组织变厚，睫状区虹膜隐窝和皱襞变浅或变平。
4.全身表现 患者呈发绀面容，尤以唇、舌发绀更明显，[[黏膜]]及四肢也发绀。[[脾脏]]因充血肿大。患者可有[[头痛]]、[[头晕]]、[[耳鸣]]、手足发麻、[[失眠]]等症状。化验检查，红细胞数量显著增高，如超过650万/mm3即可诊断。曾有报告高达1000万/mm3者。[[血红蛋白]]增高，[[血小板]]和[[白细胞]]数也常增高。
根据[[血常规检查]]结果及眼底表现，本病诊断不难。
==红细胞增多症眼底的诊断==
===红细胞增多症眼底的检查化验===
[[血常规检查]]明确[[红细胞]]数量及[[血红蛋白]]水平。[[血液]]流变学检查明确血液的黏滞情况。
[[眼底检查]]明确眼底病变情况。头颅CT扫描或[[MRI]]检查排除[[颅内占位性病变]]及[[出血]]等引起的[[颅内压升高]]的情况。
==红细胞增多症眼底的并发症==
[[视网膜中央静脉]]或分支阻塞、[[视网膜]]的[[出血]]及[[渗出]]、[[颅内肿瘤]]等。
==红细胞增多症眼底的预防和治疗方法==
[[红细胞增多症]]引起的[[视网膜]][[发绀]]，对视力无太多影响。当并有[[出血]]时，则因出血的数量、位置而发生不同程度障碍。倘若患者[[主诉]][[视力模糊]]或[[偏盲]]，但[[眼底改变]]不能解释其原因者，应考虑[[视路]]损害，如颅内并发病、[[脑出血]]、[[脑血栓]]等。
===红细胞增多症眼底的中医治疗===
[[中药]][[疗法]]：[[中医]]治疗此类[[病症]]则是采用釜底抽薪的方法,换句话说,是用自然疗法综合治理<br /><br /> (1)[[羚羊]]粉,每日服用0.5克,用以消除体内[[病毒]],净化[[血液]]。 <br /><br /> (2)[[牡蛎]],每日以30克开水冲泡代茶饮用.牡蛎药性咸,微寒,能[[敛阴]],[[潜阳]],止汗,[[软坚散结]].现代药理研究牡蛎有抗癌作用。
===红细胞增多症眼底的西医治疗===
[[原发性]]者可用[[X线]][[放射治疗]]或用32P治疗，也可反复作[[静脉切开]]放血，或[[血液稀释疗法]]，或给氧和试用[[活血化瘀]][[中药]]，有先天性[[心脏病]]者可做手术;[[药物中毒]]者终止用药;生活在高原所致者可脱离高原地区。
==红细胞增多症眼底吃什么好？==
1、[[红细胞增多症]]饮食[[疗法]]<br /><br /> (1)食用[[仙人掌]]。仙人掌药性苦寒，能行气[[活血]]，[[清热解毒]]，对[[热毒]]血淤，脉络不通，有明显疗效。<br /><br /> 食用方法：取仙人掌一枚，将刺剥去，洗净后剁碎，取鸡蛋 1枚，去壳与仙人掌搅拌均匀，炒熟食用。用后[[大便]]次数可能增多，但每日不超过3次为度。<br /><br /> 2、患者适宜吃的食物<br /><br /> (1)食用黑木耳。黑木耳药性甘平，富含碳水化合物、无机盐、硫、镁以及[[维生素B]]，有[[滋阴]][[生津]]，活血抗癌的功效，能稀释[[血小板]]凝聚，降低[[血液]]粘稠度。<br /><br /> (2)生吃白[[萝卜]]。白萝卜含有丰富的木质素，能提高[[巨噬细胞]]的活动能力，吞噬[[突变]]的[[细胞]]，增强体内免疫力。 <br /><br /> 资料仅供参考，具体请询问医生
==参看==
*[[眼科疾病]]
[[分类:眼科疾病]]
[[分类:眼]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==红细胞增多症眼底的病因==
(一)发病原因
各种原因引起的[[红细胞增多]]。
(二)发病机制
任何一种[[红细胞增多症]]，当[[红细胞]]数多于8×1012/L、[[血红蛋白]]超过125%时，均可因同样的发病机制，伴发同样的[[眼底改变]]。眼底重要的改变如下：
1.由于[[血容量]]增加，眼底所有[[血管]]不仅会扩张而且还会加长。[[视网膜]]血管因局限于视网膜范围，增长的血管变得迂曲，其中以[[静脉]]更为显著。高度扩张迂曲的静脉，血柱呈暗紫色或成熟的紫[[葡萄]]色。[[动脉]]管亦有扩大，同时因还原血红蛋白增加，血柱也失去原有鲜红色，变成与正常静脉相似的暗红色。视网膜血管迂曲扩张不仅见于大分支，并延及末梢[[小分]]支，在检眼镜下可见血管似乎显得比平常增多的感觉。[[静脉管]]径有时粗细不匀，严重者如腊肠状。
2.由于红细胞和血红蛋白量增加、高血黏滞度和血行[[淤滞]]，使整个眼底由正常的橘红色变成紫红色，亦即视网膜[[发绀]]。
3.在血管普遍扩张迂曲，血行并无太大阻碍时，视网膜除发绀外无其他[[并发症]];如果血管壁本身发生改变，或[[血液]]黏滞程度特别严重时，则因循环障碍引起[[视网膜出血]]，甚至引起[[视网膜中央静脉]]主干或分支阻塞。
4.在红细胞增多症，[[视盘]]色泽正常或略有增红情况下，也可出现[[充血]][[水肿]]。[[视盘水肿]]发生原因，与其他血液病或其他[[疾病]]一样，大多为[[颅内压升高]]所致。除红细胞增多症因[[脑血管]]高度扩张及[[脑水肿]]，或[[脑出血]]可使[[颅内压]]上升外，不可忽视有可能同时存在颅内占位病变，特别要警惕[[小脑]]母血管[[细胞瘤]](hemangioblastoma)。此种颅内压损害有时还可导致[[相对性红细胞增多症]]。[[颅内肿瘤]]产生红细胞增多症的机制目前还不太清楚，但[[肿瘤]]切除后红细胞增多症和视盘水肿随之消失，说明了其间的因果关系(图1)。
==红细胞增多症眼底的症状==
1.眼部[[症状]] [[视力]]可正常或有短暂模糊，或一过性黑矇。可出现[[怕光]]、视力[[疲劳]]、[[闪光幻觉]]、飞蚊[[幻视]]、夜视力障碍、眼前黑点或[[暗点]]、[[视野缺损]]和[[复视]]等。以上症状可伴有[[眼底改变]]或没有眼底改变。如没有眼底改变而有上述症状，应考虑可能有[[球后]]病变或颅内病变，如[[脑出血]]或脑内[[血栓形成]]等。
2.眼底改变
(1)[[视盘]]改变：可有视盘边界模糊、[[充血]]，表面[[毛细血管扩张]]致[[生理凹陷]]模糊。有时可有[[视盘水肿]]，可高达2～3个屈光度。本病产生视盘水肿者，[[原发性]]占3.2%，[[继发性]]者占11.6%。产生视盘水肿的原因可能是血黏度增高，血流缓慢，致视盘[[小血管]]堵塞所致。视盘改变的发生和程度与[[红细胞]]数量的增高成正比。
(2)[[视网膜]]血管改变：视网膜动脉一般无明显改变，有11%的病例可有[[动脉痉挛]]。视网膜静脉的改变为本症最突出和最常见的[[体征]]，约占本病的78.5%，且随红细胞数的增高而增多。如红细胞数为600万～650万/mm3时，[[静脉]]充盈仅占56.4%，当红细胞数增高至800万/mm3以上，则静脉充盈为100%。视网膜静脉高度迂曲扩张，呈紫红色或紫黑色，动静脉交叉处尤为明显，[[静脉管]]径粗细不匀。交叉远端静脉膨大，可呈串珠状或腊肠状，颜色呈熟紫[[葡萄]]色，静脉管径变粗，可比原来管径宽2～3倍，动静脉的比例可为2∶6。严重者血流受阻，可产生[[视网膜中央静脉阻塞]]或分支阻塞。[[毛细血管]]充盈扩张，好似整个视网膜布满[[血管]]。由于[[脉络膜]]血管也扩张充盈和颜色发暗，致整个眼底呈现青紫色，称为视网膜[[发绀]](cyanosis retinae)。
(3)[[视网膜出血]]和[[渗出]]：比较少见，约占9%。[[出血]]可为小点状或片状，大多为浅层出血，偶有出血进入[[玻璃体]]者，渗出更为少见。
3.眼部其他改变 除眼底改变外，[[眼睑]]可呈紫红色，[[睑结膜]][[血管扩张]]充盈，可见小[[出血点]]。[[球结膜]]血管扩张充盈，尤以[[末梢血]]管为重，可呈螺旋形扩张，并有散在小出血点。浅层[[巩膜]]血管也可见扩张。[[虹膜]]血管扩张充盈，致虹膜组织变厚，睫状区虹膜隐窝和皱襞变浅或变平。
4.全身表现 患者呈发绀面容，尤以唇、舌发绀更明显，[[黏膜]]及四肢也发绀。[[脾脏]]因充血肿大。患者可有[[头痛]]、[[头晕]]、[[耳鸣]]、手足发麻、[[失眠]]等症状。化验检查，红细胞数量显著增高，如超过650万/mm3即可诊断。曾有报告高达1000万/mm3者。[[血红蛋白]]增高，[[血小板]]和[[白细胞]]数也常增高。
根据[[血常规检查]]结果及眼底表现，本病诊断不难。
==红细胞增多症眼底的诊断==
===红细胞增多症眼底的检查化验===
[[血常规检查]]明确[[红细胞]]数量及[[血红蛋白]]水平。[[血液]]流变学检查明确血液的黏滞情况。
[[眼底检查]]明确眼底病变情况。头颅CT扫描或[[MRI]]检查排除[[颅内占位性病变]]及[[出血]]等引起的[[颅内压升高]]的情况。
==红细胞增多症眼底的并发症==
[[视网膜中央静脉]]或分支阻塞、[[视网膜]]的[[出血]]及[[渗出]]、[[颅内肿瘤]]等。
==红细胞增多症眼底的预防和治疗方法==
[[红细胞增多症]]引起的[[视网膜]][[发绀]]，对视力无太多影响。当并有[[出血]]时，则因出血的数量、位置而发生不同程度障碍。倘若患者[[主诉]][[视力模糊]]或[[偏盲]]，但[[眼底改变]]不能解释其原因者，应考虑[[视路]]损害，如颅内并发病、[[脑出血]]、[[脑血栓]]等。
===红细胞增多症眼底的中医治疗===
[[中药]][[疗法]]：[[中医]]治疗此类[[病症]]则是采用釜底抽薪的方法,换句话说,是用自然疗法综合治理<br /><br /> (1)[[羚羊]]粉,每日服用0.5克,用以消除体内[[病毒]],净化[[血液]]。 <br /><br /> (2)[[牡蛎]],每日以30克开水冲泡代茶饮用.牡蛎药性咸,微寒,能[[敛阴]],[[潜阳]],止汗,[[软坚散结]].现代药理研究牡蛎有抗癌作用。
===红细胞增多症眼底的西医治疗===
[[原发性]]者可用[[X线]][[放射治疗]]或用32P治疗，也可反复作[[静脉切开]]放血，或[[血液稀释疗法]]，或给氧和试用[[活血化瘀]][[中药]]，有先天性[[心脏病]]者可做手术;[[药物中毒]]者终止用药;生活在高原所致者可脱离高原地区。
==红细胞增多症眼底吃什么好？==
1、[[红细胞增多症]]饮食[[疗法]]<br /><br /> (1)食用[[仙人掌]]。仙人掌药性苦寒，能行气[[活血]]，[[清热解毒]]，对[[热毒]]血淤，脉络不通，有明显疗效。<br /><br /> 食用方法：取仙人掌一枚，将刺剥去，洗净后剁碎，取鸡蛋 1枚，去壳与仙人掌搅拌均匀，炒熟食用。用后[[大便]]次数可能增多，但每日不超过3次为度。<br /><br /> 2、患者适宜吃的食物<br /><br /> (1)食用黑木耳。黑木耳药性甘平，富含碳水化合物、无机盐、硫、镁以及[[维生素B]]，有[[滋阴]][[生津]]，活血抗癌的功效，能稀释[[血小板]]凝聚，降低[[血液]]粘稠度。<br /><br /> (2)生吃白[[萝卜]]。白萝卜含有丰富的木质素，能提高[[巨噬细胞]]的活动能力，吞噬[[突变]]的[[细胞]]，增强体内免疫力。 <br /><br /> 资料仅供参考，具体请询问医生
==参看==
*[[眼科疾病]]
[[分类:眼科疾病]]
[[分类:眼]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
