528,223
个编辑
更改
==[[疾病]]名称==
[[角膜新生血管]]
==疾病概述==
[[角膜]]本身无血管，[[毛细血管]]网围绕[[角膜缘]]，如果[[血管]]超越角膜缘进入透明区即为[[病理]]性。
病因：
1、[[炎症]][[沙眼]]、各种[[角膜炎]]后期都可出现角膜新生血管。
2、变性与[[营养不良]]缺乏[[维生素B2]]、[[维生素A]]、[[色氨酸]]、[[赖氨酸]]、[[蛋氨酸]]等都能引起角膜血管新生。
3、角膜[[机化]]物： [[角膜溃疡]]形成[[瘢痕]]时，可同时伴有新生血管。
治疗：
1、对角膜新生血管治疗难度较大，但中西结合治疗是有效的。
因为：①角膜新生血管以炎症为多，炎症是可以用[[抗生素]]控制的，病因得到控制其角膜新生血管就阻止了发展速度。角膜新生血管由机化物所致者，其机化物可以通过[[中药]]软化吸收。②对营养不良者，可以补充多种维生素和[[蛋白质]]，这方面中西药皆有。
2、角膜新生血管之病因消除后，维生素B210mg，连服半个月以上。
==疾病分类==
[[眼科]]
==疾病描述==
角膜新生血管不是一种独立的[[角膜病]]，而是一种病理改变。由于维持角无血管的平衡因素被破坏，角膜缘的毛细血管侵入角膜周边部1－2mm，即可视为角膜新生血管（CRNV）形成。随着它对[[感染]]的消除、[[创伤愈合]]、抑制[[免疫]]介导的角膜溶解有一定作用，但其结构和功能不完善，容易发生[[血浆]]渗漏，造成[[角膜水肿]]、[[脂质]]沉着以及激发的[[角膜瘢痕]]化，严重影响[[视力]]；也使[[角膜移植]]排斥反应的发生率大大增加。
==疾病病因==
1949年Campbell首先开展研究，但迄今确切机制不清。一般认为与角膜缘解剖及功能异常、促[[血管生成因子]]增加、抑制血管生成因子减少、免疫[[炎症反应]]、角膜水肿及[[缺氧]]等因素有关。新生血管[[刺激因子]]的过度表达与[[抑制因子]]的不足是其发生的基础。血管内皮[[生长因子]]、碱[[成纤维细胞生长因子]]、血小性生长因子、[[转化生长因子]]－β、[[肿瘤坏死因子]]－α等均与新生血管明显有关。许多眼部免疫炎症性、[[感染性]]、变性性、[[外伤]]性、医源性疾病均可诱发角膜新生血管。
==诊断检查==
按侵犯的部位可分为上皮下、[[基质]]和基质深层新生血管。一般累及角膜基质的病变引起的新生血管呈放射状或束状，起自角膜缘的[[血管网]]，与[[结膜]]血管无联系且血管较粗大。角膜周边部伴有[[纤维结缔组织]][[增生]]的新生血管，表现为网状或垂帘状，多和结膜的血管有联系。
==治疗方案==
原则是积极处理原发病，消除刺激因素，抑制新生血管的生长，减少[[并发症]]的发生。
1、药物
①[[糖皮质激素]]眼液：是主要的治疗药物，通过抑制验证[[细胞]]的聚集、阻止炎前因子的合成、抑制血管内皮细胞的增生移行发挥作用，但长期使用并发症较多。
②非甾体[[消炎]]药：通过减少角膜病灶区[[前列腺素]]的合成，减轻新生血管化。
③环胞霉素A和K506：是有效的[[免疫调节]]剂，能[[移植]]T[[淋巴细胞]]，显著抑制异体抑制和[[化学烧伤]]后的血管生长，延长植片的存活时间。
④新药物：如[[白细胞介素]]-1[[受体]][[拮抗剂]]（IL－1ra）、[[沙利度胺]]（[[反应停]]）、[[奥曲肽]]、[[催乳素]]片段、K5[[蛋白]]等，有良好治疗作用，但需进一步验证。
2、手术
药物仅对处于活跃[[生长期]]的新生血管有效，当角膜病变静止时，可考虑[[外科]]治疗。包括：
①氩激光：对植床的新生血管照射，能直接凝固封闭单枝或吻合杀的新生血管，但对广泛的网状新生血管疗效欠佳。
②[[光动力疗法]]：使用光敏剂后，用[[激光]]对新生血管进行靶向治疗，损伤血管内皮细胞，使其[[栓塞]]，但其安全性有待评价。
③[[电凝]]：有报道采用3-8弧长的不锈钢[[纤维]][[缝合针]]制成简易的电凝针，对新生血管进行透热，可使50％－80％的新生血管阻塞。
④[[放射治疗]]：使用90腮，也有一定疗效。
⑤眼表重建手术：角膜缘组织是新生血管进入角膜的天然屏障。根据新生血管的部位和程度，角膜缘[[干细胞]]缺失及[[角膜损伤]]程度，可选择不同的眼表重建术式，如角膜移植、角膜缘联合板层角膜或全角膜移植、[[羊膜]]移植联合培养干细胞移植等。
==保健贴士==
1、平时尽量少的佩带隐形眼镜，同时可以滴相关的[[眼药水]]，注意用眼卫生。
2、生活规律，科学的作息时间，健康的生活规律，充足的睡眠，提高睡眠质量对于保护视力都是有益的。
3、均衡营养，生活中养成良好的饮食习惯，不挑食、[[厌食]]，多吃富含钙、[[维生素]]的食物，少吃甜食。这一点对广大青少年尤为重要。
4、科学照明，对于经常工作在夜间或昏暗的环境下的人来说，一定要选择光线明亮、柔和、不跳跃、不刺眼的照明工具为宜，尽量不在光线昏暗或强光下工作学习。
5、用眼适量，根据个人的眼调节能力不同，近距离用眼一段时间后，要远眺放松或做眼[[保健操]]以便解除[[眼疲劳]]。要养成正确的用眼习惯。对于那些常在户外工作、旅游、特殊职业者（电脑操作、电焊工等）佩戴一副合格的防[[紫外线]]偏光太阳镜，可保护眼睛免受紫外线侵害。
[[分类:疾病]][[分类:病理学]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
