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滑囊炎
,'''滑囊炎'''是指[[滑囊]]的急性或[[慢性炎症]]。滑囊是[[结缔组织]]中的囊状间隙，是由[[内皮细胞]]组成的封闭性囊，内壁为[[滑膜]]，有少许[[滑液]]。少数与[[关节]]相通，位于关节附近的[[骨突]]与[[肌腱]]或[[肌肉]]、[[皮肤]]之间。凡摩擦力或压力较大的地方，都可有滑囊存在，其作用主要是有利于滑动，从而减轻或避免关节附近的骨隆突和软组织间的摩擦和压迫。许多关节的病变都可以引起该病。
==病因==
滑囊炎可以由损伤引起，部分是直接暴力损伤，有些是关节屈、伸、外展、外旋等动作过度，经反复、长期、持续的摩擦和压迫，使滑囊[[劳损]]导致[[炎症]]，滑囊可由磨损而增厚，如跪位工作者的髌前滑囊炎、[[瘦弱]]的老年妇女久坐后发生[[坐骨结节]]滑囊炎；鞋子过紧引起的跟后滑囊炎等。另外，[[感染]]病灶所带的[[致病菌]]可引起化脓性滑囊炎，[[痛风]]合并[[肘关节]]部位的鹰嘴和[[膝关节]]部位的髌前滑囊炎。滑囊炎还可能与[[肿瘤]]有关。
==检查==
检查时要查明某一滑囊炎上面的局限性[[压痛]]，对浅部滑囊(如鹰嘴，髌前)要检查某[[肿胀]]和无滑膜液，如病人有明显疼痛，发红，[[发热]]肿胀，应排除感染，必须排除关节周围肌腱或肌肉的[[撕裂伤]]，化脓性滑囊炎，滑囊内[[出血]]，[[滑膜炎]]，[[骨髓炎]][[蜂窝织炎]]等，[[病理]]过程可同时累及相通的滑囊和关节。对于某些病例，在进行[[穿刺]]滑囊时，可抽到黏液或血性黏液。
==[[症状]]==
滑囊炎最多发生在肩部([[肩峰]]下或[[三角肌]]下滑囊炎)，其他常见发病部位有[[肱骨]]鹰嘴(矿工肘)，髌前(主妇膝)或髌上，[[跟腱]]([[跟腱滑囊炎]])，髂耻部(髂[[腰部]])，[[坐骨]]部(裁缝或织工臂)，[[大转子]]和第一[[跖骨头]](踇囊炎)。其主要的[[临床表现]]主要有以下几种情况：
===[[急性滑囊炎]]===
慢性滑囊炎的治疗的特征是疼痛，局限性压痛和活动受限。如为浅部滑囊受累(髌前及鹰嘴)，局部常红肿，[[化学]]性(如结晶所致)或[[细菌]]性滑囊炎均有剧烈疼痛，局部皮肤明显发红、温度升高，发作可持续数日到数周，而且多次复发。异常运动或用力过度之后能出现急性症状。
===[[慢性滑囊炎]]===
慢性滑囊炎是在急性滑囊炎多次发作或反复受创伤之后发展而成。由于滑膜[[增生]]，滑囊壁变厚，滑囊最终发生粘连，形成[[绒毛]]、[[赘生物]]及[[钙质沉着]]等。因疼痛，肿胀和触痛，可导致[[肌肉萎缩]]和活动受限。在痛风的炎症[[急性发作期]]，鹰嘴和髌前[[滑液囊]]中可析出结晶。
===[[肩峰下滑囊炎]]===
肩峰下滑囊炎(三角肌下滑囊炎)表现为肩部局限性疼痛和压痛。尤其在外展50°~130°时更加明显。肩峰下滑囊炎和[[钙化]]性[[冈上肌]][[肌腱炎]]，从临床上和X线检查上都很难区别。后者可能是部分或全部撕裂的结果，或由释放结晶所致。
===[[损伤性滑囊炎]]===
损伤性滑囊炎较多见，呈慢性。常在骨结构突出部位，因长期、反复摩擦和压迫而引起，如瘦弱的老年妇女久坐可发生坐骨滑囊炎；跪位工作者可发生髌前滑囊炎；鞋子过紧可引起跟后滑囊炎等。病理表现为滑膜[[充血]]、[[水肿]]，呈绒毛状。滑液增多并充盈滑囊，可致滑囊壁增厚和[[纤维化]]。急性滑囊炎常在慢性滑囊炎基础上突发，损伤力量较大时。可伴有血性滑液[[渗出]]。
===[[感染性]]滑囊炎===
感染性滑囊炎由于感染病灶带来的致病细菌，可引起化脓性滑囊炎，并可引起周围组织[[蜂窝]]组织炎，破溃后常残留[[窦道]]。
===[[痛风性滑囊炎]]===
痛风性滑囊炎易发生于鹰嘴和髌前滑囊，滑囊壁可发生慢性炎症性改变，并有[[石灰]]样沉淀物沉积。患者多有慢性损伤史和与致病相关的职业史。关节附近的骨突处有呈圆形或椭圆形，边缘清楚大小不等的肿块。急性者疼痛、压痛明显，慢性者则较轻，患肢可有不同程度的活动障碍。浅表性滑囊可测出有波动感，深部滑囊或因囊内压较高时常不易触及波动，穿刺可得黏液或血性黏液。若[[继发感染]]，则可有红、肿、热、痛表现。
==[[并发症]]==
滑囊炎多次发作或反复受创伤之后，可发展成慢性滑囊炎。发作可持续数日到数周，而且多次复发。异常运动或用力过度之后能出现急性症状。由于滑膜增生，滑囊壁变厚，滑囊最终发生粘连，形成绒毛，赘生物及钙质沉着等。因疼痛、肿胀和触痛，可导致肌肉萎缩和活动受限。三角肌下，尤其是[[冈下肌]]腱滑囊的钙质沉着可为X线片所证实。感染性滑囊炎可并发周围组织蜂窝组织炎；痛风性滑囊炎可并发石灰样沉淀物沉积。
==治疗==
===非感染性急性滑囊炎的治疗===
暂时休息或患部制动和大剂量NSAID，必要时并用[[麻醉]][[镇静剂]]可能有效。疼痛消退后，应增加[[主动运动]]。摆动锻炼特别有益于[[肩关节]]的[[康复]]。如果无效，可抽出滑液，然后向滑囊内注入腺皮质激素长效制剂，25mg/ml或40mg/ml的[[去炎松]]0。5~1ml混合至少3~5ml[[局部麻醉]]剂，在1%局部麻醉剂(如[[利多卡因]])[[浸润]]麻醉后注入滑囊。[[肾上腺皮质激素]]长效制剂的剂量及混合后的体积视滑囊大小而定。确定病因时必须除外感染因素。炎症过程顽固的病人需要反复抽液和注入药物。对疗效差的急性病例，在除外感染与痛风后可全身用肾上腺皮质激素([[强的松]]15~30mg/d或其他等效[[激素]]，服3日)。
===慢性滑囊炎的治疗===
慢性滑囊炎的治疗方法与急性滑囊炎的相同，但[[夹板]]固定与休息可能不如对急性滑囊炎有效。经X线证实的慢性钙化性冈上肌腱炎，如果注射肾上腺皮质激素治疗无效，极少数病例需要手术切除或用大号针头抽吸。致残性[[粘连性肩周炎]]需要反复关节内和关节外多部位注射肾上腺皮质激素并加强[[理疗]]。麻醉下推拿术并不能改善远期效果，除非是在应用上述矫正粘连性滑囊炎的措施之后进行[[推拿]]。必须通过锻炼纠正肌肉萎缩，使运动范围和肌力得到恢复。有感染者需要给予适当的[[抗生素]]，[[引流]]或切开。如果其[[原发性疾病]](例如[[类风湿性关节炎]]，痛风，慢性职业性劳损等)未除，滑囊炎可能复发。
==预防==
===注意卫生===
加强[[劳动保护]]，养成劳作后用温水洗手的习惯。
===注意休息===
休息是解决任何关节疼痛的首要方法，所以应让关节得到很好的休息。
===冰敷===
如果关节摸起来很烫，可以使用冰敷的方法。以10分钟冰敷，10分钟休息的方式交替。只要关节仍是热的，就不要用[[热敷]]。
===冰热交替===
假如急性[[肿痛]]减弱，且热已消除，就可以冰热敷交替的方法来治疗，即冰敷10分钟后热敷10分钟，如此反复。
===摆动疼痛的手臂===
如果疼痛的部位在手肘或肩膀，建议将手臂自由地摆动，以缓解疼痛。
===保健贴士===
如跪位工作者的髌前滑囊炎、瘦弱的老年妇女久坐后发生坐骨结节滑囊炎；鞋子过紧引起的跟后滑囊炎等。
【注意】
尖头欧版鞋由于鞋面较窄，长期穿这种鞋，双脚受到挤压、摩擦，易造成女性患滑囊炎、拇[[外翻]][[畸形]]等[[疾病]]，严重的患者[[关节脱位]]，需要手术治疗。但这种病短期内不会显现出来。
【饮食原则】
1、宜食[[活血]]化淤、芳香开窍的食物，如[[三七]]、[[山楂]]、[[藿香]]、[[薤白]]、[[荠菜]]等。
2、多食新鲜[[蔬菜]]、水果、豆类。
3、病程后期宜食[[补气]][[益血]]、[[滋补肝肾]]等含营养的食物，如[[葡萄]]、[[黑豆]]、[[枸杞子]]、[[桂圆]]、[[龟肉]]等。
4、避免如油炸、烧烤、过咸、过甜的食物。
5、忌食麻辣、腥腻等厚味及烟酒刺激之品。
[[分类:疾病]][[分类:病理学]]
==参看==
*[[医疗康复/滑囊炎|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 滑囊炎]]
*[[家庭诊疗/滑囊炎|《默克家庭诊疗手册》- 滑囊炎]]
==健康问答网关于滑囊炎的相关提问==
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== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==病因==
滑囊炎可以由损伤引起，部分是直接暴力损伤，有些是关节屈、伸、外展、外旋等动作过度，经反复、长期、持续的摩擦和压迫，使滑囊[[劳损]]导致[[炎症]]，滑囊可由磨损而增厚，如跪位工作者的髌前滑囊炎、[[瘦弱]]的老年妇女久坐后发生[[坐骨结节]]滑囊炎；鞋子过紧引起的跟后滑囊炎等。另外，[[感染]]病灶所带的[[致病菌]]可引起化脓性滑囊炎，[[痛风]]合并[[肘关节]]部位的鹰嘴和[[膝关节]]部位的髌前滑囊炎。滑囊炎还可能与[[肿瘤]]有关。
==检查==
检查时要查明某一滑囊炎上面的局限性[[压痛]]，对浅部滑囊(如鹰嘴，髌前)要检查某[[肿胀]]和无滑膜液，如病人有明显疼痛，发红，[[发热]]肿胀，应排除感染，必须排除关节周围肌腱或肌肉的[[撕裂伤]]，化脓性滑囊炎，滑囊内[[出血]]，[[滑膜炎]]，[[骨髓炎]][[蜂窝织炎]]等，[[病理]]过程可同时累及相通的滑囊和关节。对于某些病例，在进行[[穿刺]]滑囊时，可抽到黏液或血性黏液。
==[[症状]]==
滑囊炎最多发生在肩部([[肩峰]]下或[[三角肌]]下滑囊炎)，其他常见发病部位有[[肱骨]]鹰嘴(矿工肘)，髌前(主妇膝)或髌上，[[跟腱]]([[跟腱滑囊炎]])，髂耻部(髂[[腰部]])，[[坐骨]]部(裁缝或织工臂)，[[大转子]]和第一[[跖骨头]](踇囊炎)。其主要的[[临床表现]]主要有以下几种情况：
===[[急性滑囊炎]]===
慢性滑囊炎的治疗的特征是疼痛，局限性压痛和活动受限。如为浅部滑囊受累(髌前及鹰嘴)，局部常红肿，[[化学]]性(如结晶所致)或[[细菌]]性滑囊炎均有剧烈疼痛，局部皮肤明显发红、温度升高，发作可持续数日到数周，而且多次复发。异常运动或用力过度之后能出现急性症状。
===[[慢性滑囊炎]]===
慢性滑囊炎是在急性滑囊炎多次发作或反复受创伤之后发展而成。由于滑膜[[增生]]，滑囊壁变厚，滑囊最终发生粘连，形成[[绒毛]]、[[赘生物]]及[[钙质沉着]]等。因疼痛，肿胀和触痛，可导致[[肌肉萎缩]]和活动受限。在痛风的炎症[[急性发作期]]，鹰嘴和髌前[[滑液囊]]中可析出结晶。
===[[肩峰下滑囊炎]]===
肩峰下滑囊炎(三角肌下滑囊炎)表现为肩部局限性疼痛和压痛。尤其在外展50°~130°时更加明显。肩峰下滑囊炎和[[钙化]]性[[冈上肌]][[肌腱炎]]，从临床上和X线检查上都很难区别。后者可能是部分或全部撕裂的结果，或由释放结晶所致。
===[[损伤性滑囊炎]]===
损伤性滑囊炎较多见，呈慢性。常在骨结构突出部位，因长期、反复摩擦和压迫而引起，如瘦弱的老年妇女久坐可发生坐骨滑囊炎；跪位工作者可发生髌前滑囊炎；鞋子过紧可引起跟后滑囊炎等。病理表现为滑膜[[充血]]、[[水肿]]，呈绒毛状。滑液增多并充盈滑囊，可致滑囊壁增厚和[[纤维化]]。急性滑囊炎常在慢性滑囊炎基础上突发，损伤力量较大时。可伴有血性滑液[[渗出]]。
===[[感染性]]滑囊炎===
感染性滑囊炎由于感染病灶带来的致病细菌，可引起化脓性滑囊炎，并可引起周围组织[[蜂窝]]组织炎，破溃后常残留[[窦道]]。
===[[痛风性滑囊炎]]===
痛风性滑囊炎易发生于鹰嘴和髌前滑囊，滑囊壁可发生慢性炎症性改变，并有[[石灰]]样沉淀物沉积。患者多有慢性损伤史和与致病相关的职业史。关节附近的骨突处有呈圆形或椭圆形，边缘清楚大小不等的肿块。急性者疼痛、压痛明显，慢性者则较轻，患肢可有不同程度的活动障碍。浅表性滑囊可测出有波动感，深部滑囊或因囊内压较高时常不易触及波动，穿刺可得黏液或血性黏液。若[[继发感染]]，则可有红、肿、热、痛表现。
==[[并发症]]==
滑囊炎多次发作或反复受创伤之后，可发展成慢性滑囊炎。发作可持续数日到数周，而且多次复发。异常运动或用力过度之后能出现急性症状。由于滑膜增生，滑囊壁变厚，滑囊最终发生粘连，形成绒毛，赘生物及钙质沉着等。因疼痛、肿胀和触痛，可导致肌肉萎缩和活动受限。三角肌下，尤其是[[冈下肌]]腱滑囊的钙质沉着可为X线片所证实。感染性滑囊炎可并发周围组织蜂窝组织炎；痛风性滑囊炎可并发石灰样沉淀物沉积。
==治疗==
===非感染性急性滑囊炎的治疗===
暂时休息或患部制动和大剂量NSAID，必要时并用[[麻醉]][[镇静剂]]可能有效。疼痛消退后，应增加[[主动运动]]。摆动锻炼特别有益于[[肩关节]]的[[康复]]。如果无效，可抽出滑液，然后向滑囊内注入腺皮质激素长效制剂，25mg/ml或40mg/ml的[[去炎松]]0。5~1ml混合至少3~5ml[[局部麻醉]]剂，在1%局部麻醉剂(如[[利多卡因]])[[浸润]]麻醉后注入滑囊。[[肾上腺皮质激素]]长效制剂的剂量及混合后的体积视滑囊大小而定。确定病因时必须除外感染因素。炎症过程顽固的病人需要反复抽液和注入药物。对疗效差的急性病例，在除外感染与痛风后可全身用肾上腺皮质激素([[强的松]]15~30mg/d或其他等效[[激素]]，服3日)。
===慢性滑囊炎的治疗===
慢性滑囊炎的治疗方法与急性滑囊炎的相同，但[[夹板]]固定与休息可能不如对急性滑囊炎有效。经X线证实的慢性钙化性冈上肌腱炎，如果注射肾上腺皮质激素治疗无效，极少数病例需要手术切除或用大号针头抽吸。致残性[[粘连性肩周炎]]需要反复关节内和关节外多部位注射肾上腺皮质激素并加强[[理疗]]。麻醉下推拿术并不能改善远期效果，除非是在应用上述矫正粘连性滑囊炎的措施之后进行[[推拿]]。必须通过锻炼纠正肌肉萎缩，使运动范围和肌力得到恢复。有感染者需要给予适当的[[抗生素]]，[[引流]]或切开。如果其[[原发性疾病]](例如[[类风湿性关节炎]]，痛风，慢性职业性劳损等)未除，滑囊炎可能复发。
==预防==
===注意卫生===
加强[[劳动保护]]，养成劳作后用温水洗手的习惯。
===注意休息===
休息是解决任何关节疼痛的首要方法，所以应让关节得到很好的休息。
===冰敷===
如果关节摸起来很烫，可以使用冰敷的方法。以10分钟冰敷，10分钟休息的方式交替。只要关节仍是热的，就不要用[[热敷]]。
===冰热交替===
假如急性[[肿痛]]减弱，且热已消除，就可以冰热敷交替的方法来治疗，即冰敷10分钟后热敷10分钟，如此反复。
===摆动疼痛的手臂===
如果疼痛的部位在手肘或肩膀，建议将手臂自由地摆动，以缓解疼痛。
===保健贴士===
如跪位工作者的髌前滑囊炎、瘦弱的老年妇女久坐后发生坐骨结节滑囊炎；鞋子过紧引起的跟后滑囊炎等。
【注意】
尖头欧版鞋由于鞋面较窄，长期穿这种鞋，双脚受到挤压、摩擦，易造成女性患滑囊炎、拇[[外翻]][[畸形]]等[[疾病]]，严重的患者[[关节脱位]]，需要手术治疗。但这种病短期内不会显现出来。
【饮食原则】
1、宜食[[活血]]化淤、芳香开窍的食物，如[[三七]]、[[山楂]]、[[藿香]]、[[薤白]]、[[荠菜]]等。
2、多食新鲜[[蔬菜]]、水果、豆类。
3、病程后期宜食[[补气]][[益血]]、[[滋补肝肾]]等含营养的食物，如[[葡萄]]、[[黑豆]]、[[枸杞子]]、[[桂圆]]、[[龟肉]]等。
4、避免如油炸、烧烤、过咸、过甜的食物。
5、忌食麻辣、腥腻等厚味及烟酒刺激之品。
[[分类:疾病]][[分类:病理学]]
==参看==
*[[医疗康复/滑囊炎|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 滑囊炎]]
*[[家庭诊疗/滑囊炎|《默克家庭诊疗手册》- 滑囊炎]]
==健康问答网关于滑囊炎的相关提问==
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== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
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