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[[疱疹样脓疱病]]表现为[[妊娠时皮肤皱褶处小脓疱]]。[[疱疹]]性[[脓疱病]](impetigo herpetiformis)是一种好发于孕妇的严重[[皮肤病]]，[[皮肤]]的基本损害是在[[红斑]]基础上出现[[无菌]]性[[脓疱]]，常伴有严重的[[全身症状]]。[[分娩]]后逐渐缓解，再孕可复发。
==妊娠时皮肤皱褶处小脓疱的原因==
(一)发病原因
病因至今尚未明了，可能[[妊娠]]是诱发因素，由于常伴有[[低钙血症]]引起的典型[[手足搐搦]]，推测其发病与[[内分泌]]紊乱如[[甲状旁腺功能减退]]可能有关，有报道[[甲状腺]]手术意外切除[[甲状旁腺]]而诱发本病。本病还见于较长时间服用[[复方炔诺酮片]](也称短效[[避孕药]]Ⅰ号，成分为[[炔雌醇]]和[[炔诺酮]])的非孕妇女，故并非是孕妇特有的病变。
陈锡唐(1994)认为，[[疱疹样脓疱病]]与[[持续性肢皮炎]](acrodermatitis continua)在组织病理上完全相同，无法加以区别，仅在发病方式和皮损发生的部位有所不同，可能均是[[脓疱型银屑病]](pustular psoriasis)的变型，由于[[代谢障碍]]，妊娠使潜在的[[银屑病]]产生[[脓疱]]性损害。1995年Aronson等认为本病是一种独立的[[妊娠期]][[皮肤病]]。
(二)发病机制
1.肉眼所见 在[[红斑]]基础上，[[表皮]]内出现广泛、成群的脓疱。
2.[[皮肤]]组织病理改变 在表皮浅层见海绵状的脓疱，脓疱液中含大量[[中性粒细胞]]。[[海绵状脓疱]]的形成是由于大量中性粒细胞向上进入到[[棘层]]上部，并聚积在由[[变性]]和变薄的[[表皮细胞]]所形成的海绵状网架内。随着脓疱增大，在脓疱中央的表皮细胞全部解体，直至形成单房性[[大疱]]。在大疱周围仍可见到变性和变薄的表皮细胞所形成的网架。当海绵状脓疱液中的中性粒细胞向上移至[[角质层]]，发生[[核固缩]]形成Munro[[微脓肿]]。[[口腔]][[沟纹舌]]及[[地图舌]]的组织病理改变与皮肤的改变类同。
==妊娠时皮肤皱褶处小脓疱的诊断==
本病多发生在[[妊娠]]后3个月，[[分娩]]后病情逐渐缓解，再次妊娠时本病还可以复发。
起病急骤，最初在[[皮肤]]皱褶处(如[[腋窝]]、[[乳房]]下部、[[腹股沟]]、脐周、四肢屈侧、外生殖器等)，于[[表皮]]内突然出现大片[[急性炎症]]性[[红斑]]，随后不经过[[结节]]或[[水疱]]阶段，直接出现群集、浅在性的小[[脓疱]]，约为针尖至粟粒大小，黄白色，常排列呈花环状、半环状或地图样。单纯病损也可以相互融合在一起成为大面积[[脓湖]]。皮损处轻度[[瘙痒]]，脓疱经过若干时日后干燥[[结痂]]，在旧的病灶周围又出现新的皮肤损害。痂皮一旦脱落，即显露出潮湿、红色发亮区，即[[湿疣]]样皮损，最终[[上皮]]修复出现深度[[色素沉着]]而治愈。严重病例可见皮损广泛波及全身，并伴有[[寒战]]、弛张型[[高热]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]、[[谵妄]]等[[全身症状]]，可以累及[[口腔]]颊[[黏膜]]、舌、咽，[[食管]]黏膜也常受累，形成脓疱或[[糜烂]]，呈灰色斑块状，有时因[[吞咽]]剧痛而影响进食。
本病特征为慢性经过，病程可持续数月之久，呈[[周期性]]急性发作，常伴有[[低钙血症]]所致的[[手足搐搦]]。
根据孕妇在妊娠晚期，皮肤皱褶处在红斑基础上，出现多数黄白色群集呈花环状排列的脓疱，并伴有较严重的全身症状，配以皮肤组织病理改变特点，诊断多无困难。
==妊娠时皮肤皱褶处小脓疱的鉴别诊断==
有时与[[脓疱型银屑病]]不易鉴别，后者病变多在手及[[手指]]是其特征，且有[[脱屑]]倾向.还应与[[天疱疮]]相鉴别，后者是在正常[[皮肤]]表面出现[[豌豆]]至[[核桃]]大小[[水疱]]，容易鉴别，此外还应与[[妊娠疱疹]](多形性[[皮疹]]，以水疱为主，无[[全身症状]])相鉴别。
本病多发生在[[妊娠]]后3个月，[[分娩]]后病情逐渐缓解，再次妊娠时本病还可以复发。
起病急骤，最初在皮肤皱褶处(如[[腋窝]]、[[乳房]]下部、[[腹股沟]]、脐周、四肢屈侧、外生殖器等)，于[[表皮]]内突然出现大片[[急性炎症]]性[[红斑]]，随后不经过[[结节]]或水疱阶段，直接出现群集、浅在性的小[[脓疱]]，约为针尖至粟粒大小，黄白色，常排列呈花环状、半环状或地图样。单纯病损也可以相互融合在一起成为大面积[[脓湖]]。皮损处轻度[[瘙痒]]，脓疱经过若干时日后干燥[[结痂]]，在旧的病灶周围又出现新的皮肤损害。痂皮一旦脱落，即显露出潮湿、红色发亮区，即[[湿疣]]样皮损，最终[[上皮]]修复出现深度[[色素沉着]]而治愈。严重病例可见皮损广泛波及全身，并伴有[[寒战]]、弛张型[[高热]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]、[[谵妄]]等全身症状，可以累及[[口腔]]颊[[黏膜]]、舌、咽，[[食管]]黏膜也常受累，形成脓疱或[[糜烂]]，呈灰色斑块状，有时因[[吞咽]]剧痛而影响进食。
本病特征为慢性经过，病程可持续数月之久，呈[[周期性]]急性发作，常伴有[[低钙血症]]所致的[[手足搐搦]]。
根据孕妇在妊娠晚期，皮肤皱褶处在红斑基础上，出现多数黄白色群集呈花环状排列的脓疱，并伴有较严重的全身症状，配以皮肤组织病理改变特点，诊断多无困难。
==妊娠时皮肤皱褶处小脓疱的治疗和预防方法==
加强对患病孕妇的[[口腔]]护理和[[皮肤]]护理，预防[[并发症]]的发生。尽管[[脓疱]]内的脓液[[无菌]]，仍预防性应用[[广谱抗生素]]。
==参看==
*[[皮肤病]]
*[[疱疹样脓疱病]]
*[[皮肤症状]]
[[分类:皮肤症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==妊娠时皮肤皱褶处小脓疱的原因==
(一)发病原因
病因至今尚未明了，可能[[妊娠]]是诱发因素，由于常伴有[[低钙血症]]引起的典型[[手足搐搦]]，推测其发病与[[内分泌]]紊乱如[[甲状旁腺功能减退]]可能有关，有报道[[甲状腺]]手术意外切除[[甲状旁腺]]而诱发本病。本病还见于较长时间服用[[复方炔诺酮片]](也称短效[[避孕药]]Ⅰ号，成分为[[炔雌醇]]和[[炔诺酮]])的非孕妇女，故并非是孕妇特有的病变。
陈锡唐(1994)认为，[[疱疹样脓疱病]]与[[持续性肢皮炎]](acrodermatitis continua)在组织病理上完全相同，无法加以区别，仅在发病方式和皮损发生的部位有所不同，可能均是[[脓疱型银屑病]](pustular psoriasis)的变型，由于[[代谢障碍]]，妊娠使潜在的[[银屑病]]产生[[脓疱]]性损害。1995年Aronson等认为本病是一种独立的[[妊娠期]][[皮肤病]]。
(二)发病机制
1.肉眼所见 在[[红斑]]基础上，[[表皮]]内出现广泛、成群的脓疱。
2.[[皮肤]]组织病理改变 在表皮浅层见海绵状的脓疱，脓疱液中含大量[[中性粒细胞]]。[[海绵状脓疱]]的形成是由于大量中性粒细胞向上进入到[[棘层]]上部，并聚积在由[[变性]]和变薄的[[表皮细胞]]所形成的海绵状网架内。随着脓疱增大，在脓疱中央的表皮细胞全部解体，直至形成单房性[[大疱]]。在大疱周围仍可见到变性和变薄的表皮细胞所形成的网架。当海绵状脓疱液中的中性粒细胞向上移至[[角质层]]，发生[[核固缩]]形成Munro[[微脓肿]]。[[口腔]][[沟纹舌]]及[[地图舌]]的组织病理改变与皮肤的改变类同。
==妊娠时皮肤皱褶处小脓疱的诊断==
本病多发生在[[妊娠]]后3个月，[[分娩]]后病情逐渐缓解，再次妊娠时本病还可以复发。
起病急骤，最初在[[皮肤]]皱褶处(如[[腋窝]]、[[乳房]]下部、[[腹股沟]]、脐周、四肢屈侧、外生殖器等)，于[[表皮]]内突然出现大片[[急性炎症]]性[[红斑]]，随后不经过[[结节]]或[[水疱]]阶段，直接出现群集、浅在性的小[[脓疱]]，约为针尖至粟粒大小，黄白色，常排列呈花环状、半环状或地图样。单纯病损也可以相互融合在一起成为大面积[[脓湖]]。皮损处轻度[[瘙痒]]，脓疱经过若干时日后干燥[[结痂]]，在旧的病灶周围又出现新的皮肤损害。痂皮一旦脱落，即显露出潮湿、红色发亮区，即[[湿疣]]样皮损，最终[[上皮]]修复出现深度[[色素沉着]]而治愈。严重病例可见皮损广泛波及全身，并伴有[[寒战]]、弛张型[[高热]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]、[[谵妄]]等[[全身症状]]，可以累及[[口腔]]颊[[黏膜]]、舌、咽，[[食管]]黏膜也常受累，形成脓疱或[[糜烂]]，呈灰色斑块状，有时因[[吞咽]]剧痛而影响进食。
本病特征为慢性经过，病程可持续数月之久，呈[[周期性]]急性发作，常伴有[[低钙血症]]所致的[[手足搐搦]]。
根据孕妇在妊娠晚期，皮肤皱褶处在红斑基础上，出现多数黄白色群集呈花环状排列的脓疱，并伴有较严重的全身症状，配以皮肤组织病理改变特点，诊断多无困难。
==妊娠时皮肤皱褶处小脓疱的鉴别诊断==
有时与[[脓疱型银屑病]]不易鉴别，后者病变多在手及[[手指]]是其特征，且有[[脱屑]]倾向.还应与[[天疱疮]]相鉴别，后者是在正常[[皮肤]]表面出现[[豌豆]]至[[核桃]]大小[[水疱]]，容易鉴别，此外还应与[[妊娠疱疹]](多形性[[皮疹]]，以水疱为主，无[[全身症状]])相鉴别。
本病多发生在[[妊娠]]后3个月，[[分娩]]后病情逐渐缓解，再次妊娠时本病还可以复发。
起病急骤，最初在皮肤皱褶处(如[[腋窝]]、[[乳房]]下部、[[腹股沟]]、脐周、四肢屈侧、外生殖器等)，于[[表皮]]内突然出现大片[[急性炎症]]性[[红斑]]，随后不经过[[结节]]或水疱阶段，直接出现群集、浅在性的小[[脓疱]]，约为针尖至粟粒大小，黄白色，常排列呈花环状、半环状或地图样。单纯病损也可以相互融合在一起成为大面积[[脓湖]]。皮损处轻度[[瘙痒]]，脓疱经过若干时日后干燥[[结痂]]，在旧的病灶周围又出现新的皮肤损害。痂皮一旦脱落，即显露出潮湿、红色发亮区，即[[湿疣]]样皮损，最终[[上皮]]修复出现深度[[色素沉着]]而治愈。严重病例可见皮损广泛波及全身，并伴有[[寒战]]、弛张型[[高热]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]、[[谵妄]]等全身症状，可以累及[[口腔]]颊[[黏膜]]、舌、咽，[[食管]]黏膜也常受累，形成脓疱或[[糜烂]]，呈灰色斑块状，有时因[[吞咽]]剧痛而影响进食。
本病特征为慢性经过，病程可持续数月之久，呈[[周期性]]急性发作，常伴有[[低钙血症]]所致的[[手足搐搦]]。
根据孕妇在妊娠晚期，皮肤皱褶处在红斑基础上，出现多数黄白色群集呈花环状排列的脓疱，并伴有较严重的全身症状，配以皮肤组织病理改变特点，诊断多无困难。
==妊娠时皮肤皱褶处小脓疱的治疗和预防方法==
加强对患病孕妇的[[口腔]]护理和[[皮肤]]护理，预防[[并发症]]的发生。尽管[[脓疱]]内的脓液[[无菌]]，仍预防性应用[[广谱抗生素]]。
==参看==
*[[皮肤病]]
*[[疱疹样脓疱病]]
*[[皮肤症状]]
[[分类:皮肤症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
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[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
