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结肠破裂
,外力的作用致[[结肠穿孔]]称为[[结肠破裂]]。临床上主要表现为[[腹痛]]、[[腹胀]]及[[细菌性腹膜炎]]。对比[[小肠]]而言，[[结肠]]组织愈合能力差，腹腔污染重，因而术后容易形成[[肠瘘]]。
==病因==
结肠破裂多发生于[[上腹]]或两侧腹的[[创伤]]，绝大多数为[[开放伤]]，[[闭合伤]]极小。
==[[症状]]==
1.腹痛、腹胀、[[发热]]。
2.[[腹肌]]紧张，全腹[[压痛]]，[[反跳痛]]，移动性浊音阳性，[[肠鸣音]]减弱或消失。
3.可伴有[[休克]]表现。
==检查==
[[腹腔穿刺]]阳性，[[腹部X线检查]]可见[[气腹]]征。
==治疗==
1.防治休克。
2.抗感染(第三代[[头孢]][[抗菌素]])。
3.纠正水、[[电解质紊乱]]。
4.手术治疗。
<b>分类治疗措施</b>
由于结肠壁薄，[[血液]]供应差，含菌量大，故结肠破裂的治疗不同于[[小肠破裂]]。除少数裂口小，腹腔污染轻，全身情况良好的病人，可以考虑一期修补或一期切除吻合（限于右半结肠）外，大部分病人均需先采用[[肠造口术]]或[[肠外置术]]处理之，待3～4周后病人情况好转时，再行关闭瘘口。即使采用一期修补或切除[[吻合术]]，也宜在其近口侧进行造口术，暂时转移粪流并避免肠管[[膨胀]]，并在手术结束后即行[[肛管]]扩张，以保证良好愈合。
1、破口小，腹腔污染很轻者，可行一期修补，但[[缝合]]应确实可靠。结肠破口稍大，腹腔污染不重，患者情况良好时，也可行一期修补，近端置管造瘘，以保证修补处良好的愈合。
2、结肠破口大，损伤及腹腔污染严重，患者一般情况较差时，用结肠造瘘或外置术，待病情好转后，再次手术关瘘。
3、术中应高度重视腹腔冲洗，可用抗[[需氧菌]]和[[厌氧菌]]的药物配制液体冲洗，并放置[[引流]]，术后加强抗感染治疗。
[[分类:疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==病因==
结肠破裂多发生于[[上腹]]或两侧腹的[[创伤]]，绝大多数为[[开放伤]]，[[闭合伤]]极小。
==[[症状]]==
1.腹痛、腹胀、[[发热]]。
2.[[腹肌]]紧张，全腹[[压痛]]，[[反跳痛]]，移动性浊音阳性，[[肠鸣音]]减弱或消失。
3.可伴有[[休克]]表现。
==检查==
[[腹腔穿刺]]阳性，[[腹部X线检查]]可见[[气腹]]征。
==治疗==
1.防治休克。
2.抗感染(第三代[[头孢]][[抗菌素]])。
3.纠正水、[[电解质紊乱]]。
4.手术治疗。
<b>分类治疗措施</b>
由于结肠壁薄，[[血液]]供应差，含菌量大，故结肠破裂的治疗不同于[[小肠破裂]]。除少数裂口小，腹腔污染轻，全身情况良好的病人，可以考虑一期修补或一期切除吻合（限于右半结肠）外，大部分病人均需先采用[[肠造口术]]或[[肠外置术]]处理之，待3～4周后病人情况好转时，再行关闭瘘口。即使采用一期修补或切除[[吻合术]]，也宜在其近口侧进行造口术，暂时转移粪流并避免肠管[[膨胀]]，并在手术结束后即行[[肛管]]扩张，以保证良好愈合。
1、破口小，腹腔污染很轻者，可行一期修补，但[[缝合]]应确实可靠。结肠破口稍大，腹腔污染不重，患者情况良好时，也可行一期修补，近端置管造瘘，以保证修补处良好的愈合。
2、结肠破口大，损伤及腹腔污染严重，患者一般情况较差时，用结肠造瘘或外置术，待病情好转后，再次手术关瘘。
3、术中应高度重视腹腔冲洗，可用抗[[需氧菌]]和[[厌氧菌]]的药物配制液体冲洗，并放置[[引流]]，术后加强抗感染治疗。
[[分类:疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
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