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皮肤癌
,[[皮肤癌]]在我国的[[发病率]]很低，但在白色人种中却是常见的[[恶性肿瘤]]之一。根据上海市肿瘤研究所1988年上海市市区恶性肿瘤发病率统计资料表明，除恶性[[黑色素瘤]]以外的[[皮肤恶性肿瘤]]发病率为1.53/10万。Boring等报道，美国1991年除恶性黑色素瘤以外的皮肤癌新病例有60万人。据Giles等报道，在澳大利亚南部地区皮肤癌的发病率至少达650/10万，为我国发病率的100倍。据估计凡能活到65岁的美国白人，其中有40%～50%至少患过1次皮肤癌，这可能与所处的地理位置和人民的生活方式有关。
[[症状]]：
1.[[鳞状细胞癌]]往往由[[角化病]]、粘膜白斑及其它[[癌]]前疾病转化而成。生长较快，早期即形成[[溃疡]]。有的呈[[结节]]样或菜花状，向深部侵犯较小，基底可移动；有的呈蝶状，向深部[[浸润]]较明显，破坏性大，常累及[[骨骼]]。鳞状细胞癌常伴有化脓性[[感染]]，伴[[恶臭]]、疼痛。多见区域性[[淋巴结]]转移，作者遇一头部巨大鳞状细胞癌，其恶臭无比，脓性分泌物较多，易[[出血]]；发生[[颈部]]淋巴结转移。其发病部位以粘膜[[皮肤]]连接处鳞状细胞癌发展最快，粘膜发病者更容易转移。
2.[[基底细胞癌]]起病时常无症状，初期多为基底较硬斑块状[[丘疹]]，有的呈[[疣]]状隆起，而后破溃为溃疡灶改变，不规则，边缘隆起，似火山口，底部凹凸不平，生长缓慢。转移者极少，先发生边缘半透明结节隆起浅在溃疡，继之渐扩大，可侵蚀周边组织及器官，成为[[侵蚀性溃疡]]。
3.鳞状细胞癌以30～50岁年龄多发，基底细胞癌50岁以上多发。前者发病快，常在短期内快速生长；后者缓慢。[[鳞癌]]好发于下唇、舌、鼻、外阴、多发于[[皮肤粘膜]]交界点、溃疡边缘高起、红硬、呈环状、菜花样外观，周边炎性反应显著，多有区域[[淋巴腺]]肿大。基底细胞癌好发于[[眼眶]]、[[内眦]]、鼻、颊、前额、[[手背]]；溃疡边缘呈蜡状、结节形、卷起，包有的呈黑色，炎性反应轻微或无，转移极少，主要向深部组织浸润。
'''【皮肤的诊断及得了皮肤癌怎么办】 '''
在日常生活中，定期去体检，时常注意自己的身体有无皮肤癌的征兆，如果有一些反应就要弄清楚到底是什么原因造成的不适。要确诊是不是皮肤癌需要到医院去做具体的检查，看自己的血检指标，CEA，CA125，做[[核磁共振]]等检查确诊。
1．体表皮肤上发生较[[硬结]]节，边缘隆起，并有向四周发展之势，应警惕到皮肤癌的可能，尤其是40岁以上的患者。
2．对患有慢性皮[[肤疾]]患和某些职业及接触[[放射性物质]]、[[煤焦油]]、[[沥青]]等的工作人员，如发生皮肤丘疹或小结节，应警惕本病的发生。
3．[[组织病理学]]检查有确诊的价值。如果确诊是皮肤癌，首先不要慌，一定要根据具体的情况做判断应该如何治疗，进行多方面的咨询。一般皮肤癌不易做手术，特别是[[肿瘤]]大的已经压迫[[神经]]或者靠近[[大血管]]的情况，建议保守治疗，进行'''食疗'''。
'''病因及发病机制'''
（一）病因
本病的病因尚未完全明了，其发生可能与过度的日光曝晒、[[放射线]]、砷剂、[[焦油]]衍化物等长期刺激有关。[[烧伤]][[瘢痕]]、粘膜白斑、[[慢性溃疡]]、经久不愈的瘘管、[[盘状红斑狼疮]]、[[射线]][[皮炎]]等皮肤损害亦可继发本病。但很多病人没有明显的病因。
（二）[[病机]]
古人云：\"[[正气]]虚则为岩\"。易引起正气虚衰的原因，不外情志内伤，冲任不调，[[饮食不节]]，体内[[阴阳]]失衡，[[脏腑]][[经络]][[功能障碍]]，发生[[气滞血瘀]]，痰凝湿聚，积块结聚而发生肿瘤。《[[外科]]证治全书，石疽》指出，若局部皮肤\"现小块高低如石岩者，主三百日后必发大痛，不溃而死\"。它描述的肿物形态及预后与皮肤恶性肿瘤非常相似。
中医认为皮肤为人之藩篱，易受[[外邪]]侵袭，其为病不仅与外感[[六淫]]有关，亦与脏腑功能失调相连。[[肺主气]]，外合皮毛，[[肺气]]失调，则皮毛不润；[[肝藏血]]，疏调血道，肝阴血不足，则皮肤血燥不荣；脾与外邪相夹为患。可见皮肤癌与肺、肝、脾之关系最为密切。[[外感]]六淫，风毒[[燥热]]之邪，久羁留恋，内耗阴血，夺精灼液，或湿毒久留，皆可变生恶疮，发为本病。
== 分型[[病理]] ==
'''分型'''
皮肤癌包括基底细胞癌、鳞状细胞癌、[[恶性黑色素瘤]]、[[恶性淋巴瘤]]、特发性出血性[[肉瘤]]（Kaposi肉瘤）、[[汗腺]]癌、[[隆突性皮肤纤维肉瘤]]、[[血管肉瘤]]等。
组织病理检查对皮肤癌的诊断分型有确定的意义，且易于操作，兹将基底细胞癌和鳞状细胞癌的组织病理分述如下:
1）基底细胞癌：[[真皮]]内有边界明显的瘤细胞群，[[胞核]]较正常稍大，呈卵形或长形，胞浆少，细胞间界限不清，细胞间无间桥，因此，像很多[[细胞核]]密布在一个共同浆液中，细胞核[[染色]]无显著差异。有时可见细胞[[多核]]或核深染或呈不规则星状核。瘤细胞群周围[[结缔组织]]增生，在最外层排列成栅状的栓状细胞，瘤组织周围常可见到许多幼稚[[纤维]][[母细胞]]及成熟的[[纤维细胞]]混杂一起。基底细胞癌间质含有[[粘蛋白]]，在制作切片时间质收缩，使间质与肿瘤团块边缘呈[[裂隙]]状分离，对本病诊断有一定意义。在组织[[病理学]]上基底细胞癌可分为[[分化]]型与未分化型两大类。未分化型可表现为实性型、色素型、[[纤维化]]型或硬斑状、浅[[表型]]。实性型可见多少不一、形态不同的癌肿团块埋在真皮内；色素型瘤细胞间有较多[[黑色素]]；纤维化型或硬斑状型具有显著的结缔组织增生，结缔组织成条束地包绕瘤细胞群；浅表型在[[表皮]]下有较多短小的花蕾状瘤细胞团。分化型可出现向[[毛发]]结构分化的角化型基底细胞癌，向[[皮脂腺]]分化的[[囊肿]]型基底细胞癌，向[[大汗腺]]分化的腺样基底细胞癌等。
2）鳞状细胞癌：癌细胞成团块或条索[[增生]]侵入真皮内，其中有多少不等的正常和不典型分化不全的鳞状细胞及[[角化不良]]细胞。不典型的鳞状细胞愈多，恶性程度愈高，其表现为细胞大小不等，[[核分裂]]不典型，染色深，胞浆[[嗜碱性]]，无细[[胞间桥]]。分化程度较高者则向角化方向发展的角化鳞状细胞，愈近中心时愈角化，中心可完全角化。根据肿瘤中不典型鳞状细胞所占比例，可将鳞状细胞癌分成四度。I度鳞癌：瘤组织不超过汗腺水平，不典型鳞状细胞少于25％，有很多角珠，真皮内有明显的炎性反应；II度鳞癌：癌细胞团界限不清，不典型鳞状细胞约占25％～50％，只有少数[[角珠]]，角珠中心多角化不全，周围[[炎症反应]]较轻；III度鳞癌：不典型鳞状细胞约占50％～75%，大部分没有角化，无角珠，周围炎症反应不显著；IV度鳞癌：不典型鳞状细胞占75％以上，核分裂象多，无细胞间桥，无角
''' 诊断'''
1．体表皮肤上发生较硬结节，边缘隆起，并有向四周发展之势，应警惕到皮肤癌的可能，尤其是40岁以上的患者。
2．对患有慢性皮肤疾患和某些职业及接触放射性物质、煤焦油、沥青等的工作人员，如发生皮肤丘疹或小结节，应警惕本病的发生。
3．组织病理学检查有确诊的价值。
== 鉴别[[癌症]] ==
'''鉴别癌前期[[皮肤病]]与皮肤癌 '''
要鉴别癌前期皮肤病与皮肤癌，首先我们要了解皮肤癌，尤其早期皮肤癌的临床特征。
早期皮肤癌多表现为[[红斑]]状或略高出皮面的丘疹样皮损，表面常伴有鳞形[[脱屑]]或[[痂]]皮形成，症状与[[牛皮癣]]、[[湿疹]]、[[炎症]]等良性皮肤病相近。病灶的进一步发展就会出现某些具有特征性的征象，如一个发亮的、半透明的丘疹样小结节，表面有渗血并伴有[[毛细血管扩张]]。或是[[疤痕]]样表面光滑的纤维样斑，无明显毛细血管扩张、溃疡及隆起。或是病灶内有黑色、彼此融合的小点。
皮肤癌的上述特征与某些癌前期病变如[[日光性角化病]]、[[角化棘皮瘤]]的症状十分相似，很难鉴别。日光性角化病有粗糙的高出皮面的红斑，表面覆有[[鳞屑]]，除去鳞屑后，红斑常无明显隆起。这与原位鳞形细胞癌的呈边界清楚的、略高出皮面的红斑样丘疹极相近，唯后者的鳞屑及痂皮更明显，病变更具实质性。角化棘皮瘤常发生于阳光照射的暴露部位，在无任何先兆的情况下，2～3周内迅速出现光滑的红色结节，其中央有角质[[栓子]]，结节边缘可见扩张的[[毛细血管]]。与其相鉴别的鳞形细胞癌的结节是不光滑的，且结节边缘呈半透明状。
因为癌前期病变与皮肤癌极难鉴别，所以当你怀疑某病是皮肤癌时，最好是做个病理活检，以证实你的判断。 <br>
== 诊断 ==
<br> 皮肤癌活检诊断时遇下述情况为高度可疑之早期恶性病变：<br> ①经久不愈或时好时犯或有少量出血的皮肤溃疡。<br> ②凡日光性角化病出现有流血、溃烂或不对称性结节突起等状。<br> ③往日射线照过的皮肤或旧疮疤，或窦道处出现溃破或结节突起时。<br> ④久不消退的红色皮肤疤，其上显示轻度糜烂时当警惕原位癌之可能。<br> 病变稍大特别是需切除包括病变缘外2～3毫米正常皮肤方能达治疗要求时缺损太大，造成外观缺陷，则做钳取或切取活检，记住要包括病变近缘部分。
== [[临床表现]] ==
基底细胞癌和鳞状细胞癌都具有恶性程度低，发展缓慢，容易发现及方便活检的特点，容易作到早期诊断、早期治疗，故预后良好。兹就其临床症状[[体征]]分述如下。
1.基底细胞癌 一般分为4型，最常见的是结节溃疡型。
（1）结节溃疡型：初起是表皮出现一个小米粒至[[豌豆]]大小的蜡样小结节，一般表皮相当硬，表面上常有小数扩张的毛细血管，略高于皮肤表面，或仅似红斑而并不显隆起，或略呈结节状，表面的皮肤轻度向下凹陷。结节可逐渐扩大或新的损害在附近出现，相互融合，形成一个有蜡样光泽的盘形斑块，中央往往结成棕色、黄褐色或黯灰色痂，继而痂下发生溃疡，逐渐扩大，形成圆形、椭圆形或不[[整形]]溃疡，大小自指甲盖至铜钱大小不等，溃疡边缘坚实及卷起，往往呈半透明状并凸凹不平，周围皮肤无炎症，底部呈珍珠样或蜡样外观，有时损害表面完全为痂所覆盖。溃疡缓慢向四周及深部扩展，有如鼠咬状，形成基底细胞癌的一种典型临床形态，名为侵蚀性溃疡。溃疡可部分愈合而发生瘢痕，亦可扩展至[[皮下组织]]甚至[[软骨]]及骨骼。各种组织可被摧毁而成深坑状。发生于面部能破坏鼻、耳、眼眶及[[上颌窦]]等部位的软骨和[[骨组织]]，引起出血或颅内侵犯或毁形。基底细胞癌损害发展缓慢，一般极少发生区域淋巴结转移，也不转移到别处。
（2）色素型：结节较平面浅，损害与结节溃疡型相同。由于含有较多色素，损害边缘除有珍珠色光泽外，还点状或网状黯棕色或黑褐色的[[色素斑]]，中央部分亦可见有色素沉着，[[结痂]]后揭痂容易出血，痂下可呈黯棕色甚至炭黑色颗粒状，与恶性黑色素瘤类似，容易误诊。
（3）硬斑状或纤维化型：常见于头颈部，为坚硬淡黄色或黄白色斑块，略微隆起，边界不清，似[[硬斑病]]样，可长期保持完整，最后发生溃破。
（4）浅表型：皮损表浅，多发生于躯干，呈一片或数片浸润性红斑，表面脱屑或结痂，边缘或整个皮损稍隆起，至少有一部分边缘呈细小珍珠样或线条样堤状。本型最后可纤维化。类似[[银屑病]]、湿疹或[[脂溢性皮炎]]。
2.鳞状细胞癌
早期的鳞状细胞癌和基底细胞癌临床表现上无明显区别。但是鳞状细胞癌多发生于长期不正常状态的皮肤，往往是由角化病、[[粘膜白斑病]]或其他癌前疾病转变而成。初起皮肤损害往往是一个干燥的、如小米粒至黄豆大坚硬之丘疹或小结节，表面呈黯红色或有毛细血管扩张，粗糙不平，中央有紧密附着的角质物，不易剥离，用力剥离则易引起出血，剥离后将再长出角质性物质。以后中央可发生溃疡，溃破面不断增大，其发展较基底细胞癌为快。在较短时间内，形成一个乳白色颗粒或[[坏死]]组织的癌性溃疡。有时形成相当深度的溃穴，状似火山喷口，合并感染则有粘稠脓液，臭味异常，自觉疼痛，有的鳞状细胞癌向外发展，可与深部组织粘连，形成基底广阔的[[赘生物]]，外表像乳状或菜花样肿瘤。
本病发展较快，破坏性大，可伸入结缔组织、软骨、[[骨膜]]及骨骼，常可发生区域性淋巴结转移，[[晚期]]可发生[[内脏]]转移。尤其是粘膜的鳞状细胞癌往往容易转移。
== 临床分期 ==
1.TNM分期
原发肿瘤(T)分期:
T：无法对原发肿瘤作出估计。
Tx：未发现原发肿瘤。
T0：[[原位癌]]。
Tis：肿瘤最大直径≤2cm。
T1：肿瘤最大直径＞2cm，但≤5cm。
T2：肿瘤最大直径＞5cm。
T3：肿瘤侵及深部皮肤下的结构，如软骨、[[骨骼肌]]或骨。
[注：若同时有多个肿瘤，应以这些肿瘤中T项分类中最高的为难，并在括弧中指明肿瘤数目，如T2（5）。]
区域淋巴结（N）分期：
Nx：无法对区域淋巴结作出估计。
N0：未发现区域淋巴结转移。
N1：区域淋巴结转移。
远处转移（M）分期：
Mx：不能确定有无远处转移。
M0：无远处转移。
M1：有远处转移。
2.临床分期：
O期：TisN0M0。
Ⅰ期：T1N0M0。
Ⅱ期：T2N0M0T3N0M0。
Ⅲ期：T4N0M0；任何T，N1，M0。
Ⅳ期：任何T�
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/search?qe=%E7%9A%AE%E8%82%A4%E7%99%8C 与皮肤癌相关的中医方剂]
[[症状]]：
1.[[鳞状细胞癌]]往往由[[角化病]]、粘膜白斑及其它[[癌]]前疾病转化而成。生长较快，早期即形成[[溃疡]]。有的呈[[结节]]样或菜花状，向深部侵犯较小，基底可移动；有的呈蝶状，向深部[[浸润]]较明显，破坏性大，常累及[[骨骼]]。鳞状细胞癌常伴有化脓性[[感染]]，伴[[恶臭]]、疼痛。多见区域性[[淋巴结]]转移，作者遇一头部巨大鳞状细胞癌，其恶臭无比，脓性分泌物较多，易[[出血]]；发生[[颈部]]淋巴结转移。其发病部位以粘膜[[皮肤]]连接处鳞状细胞癌发展最快，粘膜发病者更容易转移。
2.[[基底细胞癌]]起病时常无症状，初期多为基底较硬斑块状[[丘疹]]，有的呈[[疣]]状隆起，而后破溃为溃疡灶改变，不规则，边缘隆起，似火山口，底部凹凸不平，生长缓慢。转移者极少，先发生边缘半透明结节隆起浅在溃疡，继之渐扩大，可侵蚀周边组织及器官，成为[[侵蚀性溃疡]]。
3.鳞状细胞癌以30～50岁年龄多发，基底细胞癌50岁以上多发。前者发病快，常在短期内快速生长；后者缓慢。[[鳞癌]]好发于下唇、舌、鼻、外阴、多发于[[皮肤粘膜]]交界点、溃疡边缘高起、红硬、呈环状、菜花样外观，周边炎性反应显著，多有区域[[淋巴腺]]肿大。基底细胞癌好发于[[眼眶]]、[[内眦]]、鼻、颊、前额、[[手背]]；溃疡边缘呈蜡状、结节形、卷起，包有的呈黑色，炎性反应轻微或无，转移极少，主要向深部组织浸润。
'''【皮肤的诊断及得了皮肤癌怎么办】 '''
在日常生活中，定期去体检，时常注意自己的身体有无皮肤癌的征兆，如果有一些反应就要弄清楚到底是什么原因造成的不适。要确诊是不是皮肤癌需要到医院去做具体的检查，看自己的血检指标，CEA，CA125，做[[核磁共振]]等检查确诊。
1．体表皮肤上发生较[[硬结]]节，边缘隆起，并有向四周发展之势，应警惕到皮肤癌的可能，尤其是40岁以上的患者。
2．对患有慢性皮[[肤疾]]患和某些职业及接触[[放射性物质]]、[[煤焦油]]、[[沥青]]等的工作人员，如发生皮肤丘疹或小结节，应警惕本病的发生。
3．[[组织病理学]]检查有确诊的价值。如果确诊是皮肤癌，首先不要慌，一定要根据具体的情况做判断应该如何治疗，进行多方面的咨询。一般皮肤癌不易做手术，特别是[[肿瘤]]大的已经压迫[[神经]]或者靠近[[大血管]]的情况，建议保守治疗，进行'''食疗'''。
'''病因及发病机制'''
（一）病因
本病的病因尚未完全明了，其发生可能与过度的日光曝晒、[[放射线]]、砷剂、[[焦油]]衍化物等长期刺激有关。[[烧伤]][[瘢痕]]、粘膜白斑、[[慢性溃疡]]、经久不愈的瘘管、[[盘状红斑狼疮]]、[[射线]][[皮炎]]等皮肤损害亦可继发本病。但很多病人没有明显的病因。
（二）[[病机]]
古人云：\"[[正气]]虚则为岩\"。易引起正气虚衰的原因，不外情志内伤，冲任不调，[[饮食不节]]，体内[[阴阳]]失衡，[[脏腑]][[经络]][[功能障碍]]，发生[[气滞血瘀]]，痰凝湿聚，积块结聚而发生肿瘤。《[[外科]]证治全书，石疽》指出，若局部皮肤\"现小块高低如石岩者，主三百日后必发大痛，不溃而死\"。它描述的肿物形态及预后与皮肤恶性肿瘤非常相似。
中医认为皮肤为人之藩篱，易受[[外邪]]侵袭，其为病不仅与外感[[六淫]]有关，亦与脏腑功能失调相连。[[肺主气]]，外合皮毛，[[肺气]]失调，则皮毛不润；[[肝藏血]]，疏调血道，肝阴血不足，则皮肤血燥不荣；脾与外邪相夹为患。可见皮肤癌与肺、肝、脾之关系最为密切。[[外感]]六淫，风毒[[燥热]]之邪，久羁留恋，内耗阴血，夺精灼液，或湿毒久留，皆可变生恶疮，发为本病。
== 分型[[病理]] ==
'''分型'''
皮肤癌包括基底细胞癌、鳞状细胞癌、[[恶性黑色素瘤]]、[[恶性淋巴瘤]]、特发性出血性[[肉瘤]]（Kaposi肉瘤）、[[汗腺]]癌、[[隆突性皮肤纤维肉瘤]]、[[血管肉瘤]]等。
组织病理检查对皮肤癌的诊断分型有确定的意义，且易于操作，兹将基底细胞癌和鳞状细胞癌的组织病理分述如下:
1）基底细胞癌：[[真皮]]内有边界明显的瘤细胞群，[[胞核]]较正常稍大，呈卵形或长形，胞浆少，细胞间界限不清，细胞间无间桥，因此，像很多[[细胞核]]密布在一个共同浆液中，细胞核[[染色]]无显著差异。有时可见细胞[[多核]]或核深染或呈不规则星状核。瘤细胞群周围[[结缔组织]]增生，在最外层排列成栅状的栓状细胞，瘤组织周围常可见到许多幼稚[[纤维]][[母细胞]]及成熟的[[纤维细胞]]混杂一起。基底细胞癌间质含有[[粘蛋白]]，在制作切片时间质收缩，使间质与肿瘤团块边缘呈[[裂隙]]状分离，对本病诊断有一定意义。在组织[[病理学]]上基底细胞癌可分为[[分化]]型与未分化型两大类。未分化型可表现为实性型、色素型、[[纤维化]]型或硬斑状、浅[[表型]]。实性型可见多少不一、形态不同的癌肿团块埋在真皮内；色素型瘤细胞间有较多[[黑色素]]；纤维化型或硬斑状型具有显著的结缔组织增生，结缔组织成条束地包绕瘤细胞群；浅表型在[[表皮]]下有较多短小的花蕾状瘤细胞团。分化型可出现向[[毛发]]结构分化的角化型基底细胞癌，向[[皮脂腺]]分化的[[囊肿]]型基底细胞癌，向[[大汗腺]]分化的腺样基底细胞癌等。
2）鳞状细胞癌：癌细胞成团块或条索[[增生]]侵入真皮内，其中有多少不等的正常和不典型分化不全的鳞状细胞及[[角化不良]]细胞。不典型的鳞状细胞愈多，恶性程度愈高，其表现为细胞大小不等，[[核分裂]]不典型，染色深，胞浆[[嗜碱性]]，无细[[胞间桥]]。分化程度较高者则向角化方向发展的角化鳞状细胞，愈近中心时愈角化，中心可完全角化。根据肿瘤中不典型鳞状细胞所占比例，可将鳞状细胞癌分成四度。I度鳞癌：瘤组织不超过汗腺水平，不典型鳞状细胞少于25％，有很多角珠，真皮内有明显的炎性反应；II度鳞癌：癌细胞团界限不清，不典型鳞状细胞约占25％～50％，只有少数[[角珠]]，角珠中心多角化不全，周围[[炎症反应]]较轻；III度鳞癌：不典型鳞状细胞约占50％～75%，大部分没有角化，无角珠，周围炎症反应不显著；IV度鳞癌：不典型鳞状细胞占75％以上，核分裂象多，无细胞间桥，无角
''' 诊断'''
1．体表皮肤上发生较硬结节，边缘隆起，并有向四周发展之势，应警惕到皮肤癌的可能，尤其是40岁以上的患者。
2．对患有慢性皮肤疾患和某些职业及接触放射性物质、煤焦油、沥青等的工作人员，如发生皮肤丘疹或小结节，应警惕本病的发生。
3．组织病理学检查有确诊的价值。
== 鉴别[[癌症]] ==
'''鉴别癌前期[[皮肤病]]与皮肤癌 '''
要鉴别癌前期皮肤病与皮肤癌，首先我们要了解皮肤癌，尤其早期皮肤癌的临床特征。
早期皮肤癌多表现为[[红斑]]状或略高出皮面的丘疹样皮损，表面常伴有鳞形[[脱屑]]或[[痂]]皮形成，症状与[[牛皮癣]]、[[湿疹]]、[[炎症]]等良性皮肤病相近。病灶的进一步发展就会出现某些具有特征性的征象，如一个发亮的、半透明的丘疹样小结节，表面有渗血并伴有[[毛细血管扩张]]。或是[[疤痕]]样表面光滑的纤维样斑，无明显毛细血管扩张、溃疡及隆起。或是病灶内有黑色、彼此融合的小点。
皮肤癌的上述特征与某些癌前期病变如[[日光性角化病]]、[[角化棘皮瘤]]的症状十分相似，很难鉴别。日光性角化病有粗糙的高出皮面的红斑，表面覆有[[鳞屑]]，除去鳞屑后，红斑常无明显隆起。这与原位鳞形细胞癌的呈边界清楚的、略高出皮面的红斑样丘疹极相近，唯后者的鳞屑及痂皮更明显，病变更具实质性。角化棘皮瘤常发生于阳光照射的暴露部位，在无任何先兆的情况下，2～3周内迅速出现光滑的红色结节，其中央有角质[[栓子]]，结节边缘可见扩张的[[毛细血管]]。与其相鉴别的鳞形细胞癌的结节是不光滑的，且结节边缘呈半透明状。
因为癌前期病变与皮肤癌极难鉴别，所以当你怀疑某病是皮肤癌时，最好是做个病理活检，以证实你的判断。 <br>
== 诊断 ==
<br> 皮肤癌活检诊断时遇下述情况为高度可疑之早期恶性病变：<br> ①经久不愈或时好时犯或有少量出血的皮肤溃疡。<br> ②凡日光性角化病出现有流血、溃烂或不对称性结节突起等状。<br> ③往日射线照过的皮肤或旧疮疤，或窦道处出现溃破或结节突起时。<br> ④久不消退的红色皮肤疤，其上显示轻度糜烂时当警惕原位癌之可能。<br> 病变稍大特别是需切除包括病变缘外2～3毫米正常皮肤方能达治疗要求时缺损太大，造成外观缺陷，则做钳取或切取活检，记住要包括病变近缘部分。
== [[临床表现]] ==
基底细胞癌和鳞状细胞癌都具有恶性程度低，发展缓慢，容易发现及方便活检的特点，容易作到早期诊断、早期治疗，故预后良好。兹就其临床症状[[体征]]分述如下。
1.基底细胞癌 一般分为4型，最常见的是结节溃疡型。
（1）结节溃疡型：初起是表皮出现一个小米粒至[[豌豆]]大小的蜡样小结节，一般表皮相当硬，表面上常有小数扩张的毛细血管，略高于皮肤表面，或仅似红斑而并不显隆起，或略呈结节状，表面的皮肤轻度向下凹陷。结节可逐渐扩大或新的损害在附近出现，相互融合，形成一个有蜡样光泽的盘形斑块，中央往往结成棕色、黄褐色或黯灰色痂，继而痂下发生溃疡，逐渐扩大，形成圆形、椭圆形或不[[整形]]溃疡，大小自指甲盖至铜钱大小不等，溃疡边缘坚实及卷起，往往呈半透明状并凸凹不平，周围皮肤无炎症，底部呈珍珠样或蜡样外观，有时损害表面完全为痂所覆盖。溃疡缓慢向四周及深部扩展，有如鼠咬状，形成基底细胞癌的一种典型临床形态，名为侵蚀性溃疡。溃疡可部分愈合而发生瘢痕，亦可扩展至[[皮下组织]]甚至[[软骨]]及骨骼。各种组织可被摧毁而成深坑状。发生于面部能破坏鼻、耳、眼眶及[[上颌窦]]等部位的软骨和[[骨组织]]，引起出血或颅内侵犯或毁形。基底细胞癌损害发展缓慢，一般极少发生区域淋巴结转移，也不转移到别处。
（2）色素型：结节较平面浅，损害与结节溃疡型相同。由于含有较多色素，损害边缘除有珍珠色光泽外，还点状或网状黯棕色或黑褐色的[[色素斑]]，中央部分亦可见有色素沉着，[[结痂]]后揭痂容易出血，痂下可呈黯棕色甚至炭黑色颗粒状，与恶性黑色素瘤类似，容易误诊。
（3）硬斑状或纤维化型：常见于头颈部，为坚硬淡黄色或黄白色斑块，略微隆起，边界不清，似[[硬斑病]]样，可长期保持完整，最后发生溃破。
（4）浅表型：皮损表浅，多发生于躯干，呈一片或数片浸润性红斑，表面脱屑或结痂，边缘或整个皮损稍隆起，至少有一部分边缘呈细小珍珠样或线条样堤状。本型最后可纤维化。类似[[银屑病]]、湿疹或[[脂溢性皮炎]]。
2.鳞状细胞癌
早期的鳞状细胞癌和基底细胞癌临床表现上无明显区别。但是鳞状细胞癌多发生于长期不正常状态的皮肤，往往是由角化病、[[粘膜白斑病]]或其他癌前疾病转变而成。初起皮肤损害往往是一个干燥的、如小米粒至黄豆大坚硬之丘疹或小结节，表面呈黯红色或有毛细血管扩张，粗糙不平，中央有紧密附着的角质物，不易剥离，用力剥离则易引起出血，剥离后将再长出角质性物质。以后中央可发生溃疡，溃破面不断增大，其发展较基底细胞癌为快。在较短时间内，形成一个乳白色颗粒或[[坏死]]组织的癌性溃疡。有时形成相当深度的溃穴，状似火山喷口，合并感染则有粘稠脓液，臭味异常，自觉疼痛，有的鳞状细胞癌向外发展，可与深部组织粘连，形成基底广阔的[[赘生物]]，外表像乳状或菜花样肿瘤。
本病发展较快，破坏性大，可伸入结缔组织、软骨、[[骨膜]]及骨骼，常可发生区域性淋巴结转移，[[晚期]]可发生[[内脏]]转移。尤其是粘膜的鳞状细胞癌往往容易转移。
== 临床分期 ==
1.TNM分期
原发肿瘤(T)分期:
T：无法对原发肿瘤作出估计。
Tx：未发现原发肿瘤。
T0：[[原位癌]]。
Tis：肿瘤最大直径≤2cm。
T1：肿瘤最大直径＞2cm，但≤5cm。
T2：肿瘤最大直径＞5cm。
T3：肿瘤侵及深部皮肤下的结构，如软骨、[[骨骼肌]]或骨。
[注：若同时有多个肿瘤，应以这些肿瘤中T项分类中最高的为难，并在括弧中指明肿瘤数目，如T2（5）。]
区域淋巴结（N）分期：
Nx：无法对区域淋巴结作出估计。
N0：未发现区域淋巴结转移。
N1：区域淋巴结转移。
远处转移（M）分期：
Mx：不能确定有无远处转移。
M0：无远处转移。
M1：有远处转移。
2.临床分期：
O期：TisN0M0。
Ⅰ期：T1N0M0。
Ⅱ期：T2N0M0T3N0M0。
Ⅲ期：T4N0M0；任何T，N1，M0。
Ⅳ期：任何T�
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