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肝脏肿大
,正常情况下，[[肝脏]]在腹腔的右上方，处于[[肋骨]]包围之中，又在横膈膜穹隆之下，一般在右侧肋下不能触及。如在[[平静呼吸]]时,距右肋下1.5厘米或超过1.5厘米处，能触及肝脏，提示[[肝右叶]]肿大。 在上腹正中部位，肝脏应在[[剑突]]与脐联线的上1/3以内，如果超出提示为[[肝左叶]]肿大。这是对[[肝肿大]]的初步判断。造成肝肿大的原因可以有很多，可由于[[肝炎]]、[[肝硬化]]、[[门静脉高压]]或其他脏器发生器质性或功能性改变后所导致。
==肝脏肿大的原因==
[[肝脏肿大]]十分常见。但它不是一个独立的病，而是许多[[疾病]]所共有的一种表现。各种[[感染性疾病]]，如[[病毒性肝炎]]、肝脓疡、[[血吸虫病]]、[[肝吸虫病]]、包[[囊虫病]]、[[疟疾]]、[[败血症]]、[[肝结核]]等;[[肿瘤]]，如[[原发性]]或[[转移性肝癌]]、[[白血病]]或[[淋巴瘤]]的[[肝脏]][[浸润]]、[[肝血管瘤]]等;[[中毒]]，如[[酒精中毒]]、[[砷中毒]]或[[氯丙嗪中毒]]等;瘀胆，如[[胆总管结石]]、[[胰头]]癌、毛细胆管型[[肝炎]];[[瘀血]]，如[[充血性心力衰竭]]、[[缩窄性心包炎]]等;其他如[[结缔组织病]]、[[糖尿病]]、[[脂肪肝]]、[[肝囊肿]]、[[多囊肝]]、[[肝豆状核变性]]等，都可导致[[肝肿大]]。
==肝脏肿大的诊断==
①检查[[肝脏]]时注意[[腹部]]情况，右上腹有无隆凸，[[浅静脉]]有无怒张，[[叩诊]]检查肝上界应排除[[液气胸]]或[[肺气肿]]引起肝脏下移;②[[肝脏肿大]]程度：轻度[[肝肿大]]肝在肋下3cm以内;中度肝肿大肝在肋下3cm以上至脐;重度肝肿大肝超过脐水平;极重度肝肿大多已入骨盆，并横过中线;③注意肝脏硬度，肝质地较软者多见于[[病毒性肝炎]]、[[中毒性肝炎]]、[[细菌性感染]]、[[充血性心力衰竭]];肝质地较硬者多见于[[肝硬化]]及[[肝癌]];④注意肝脏有无[[结节]]、包块、[[坏死]]后肝硬化或[[胆汁性肝硬化]]，肝癌患者可能触及大小不等结节;先天性[[囊肿]]和胆道扩张，[[包虫病]]可触及囊性包块及波动感;⑤肝脏及[[胆囊]]区有无[[压痛]]及[[腹肌强直]];⑥肝[[颈静脉]]回流征阳性常见于充血性心力衰竭所致肝肿大。同时应注意全身[[淋巴结]]和[[脾脏]]有无肿大，以及有关伴随[[症状]]([[消瘦]]、[[黄疸]]、[[腹水]]、[[水肿]]等)。腹后壁脊肋角有无包块。
==肝脏肿大的鉴别诊断==
在临床判断[[肝脏]]是否肿大时，应注意通过[[叩诊]]帮助确定肝脏的上界和下缘位置，必要时可做[[B超]]检查综合判断是否存在[[肝肿大]]。在临床实践中，常由于经验不足而将患者腹壁组织或肝脏邻近组织误认为肿大的肝脏，应与以下情况相鉴别：
1、[[腹部]][[肌肉]]发达的[[腹直肌]]腱及[[肥胖]]者的皮下脂肪[[结节]]，都可能被认为是肝下缘，鉴别要点是上述触及的[[肌腱]]和脂肪结节不随[[呼吸]]而上下移动.
2、[[胆囊]]肿大：[[梗阻性黄疸]]患者的肋F缘刚触及球形有囊状感的胆囊，如胆囊与周围的[[大网膜]]、[[十二指肠]]有粘连，则界限不清，容易混淆，应做进一步检查如B超、[[胆囊造影]]、cT或[[MRI]]予以区别。
3、右[[横结肠]]：体格[[消瘦]]和腹壁松弛者，如果横结肠胀气或[[便秘]]时，常易和肝下缘混淆，注意排除上述因素后再行[[触诊]]予以鉴别。
①检查肝脏时注意腹部情况，右上腹有无隆凸，[[浅静脉]]有无怒张，叩诊检查肝上界应排除[[液气胸]]或[[肺气肿]]引起肝脏下移;②[[肝脏肿大]]程度：轻度肝肿大肝在肋下3cm以内;中度肝肿大肝在肋下3cm以上至脐;重度肝肿大肝超过脐水平;极重度肝肿大多已入骨盆，并横过中线;③注意肝脏硬度，肝质地较软者多见于[[病毒性肝炎]]、[[中毒性肝炎]]、[[细菌性感染]]、[[充血性心力衰竭]];肝质地较硬者多见于[[肝硬化]]及[[肝癌]];④注意肝脏有无结节、包块、[[坏死]]后肝硬化或[[胆汁性肝硬化]]，肝癌患者可能触及大小不等结节;先天性[[囊肿]]和胆道扩张，[[包虫病]]可触及囊性包块及波动感;⑤肝脏及胆囊区有无[[压痛]]及[[腹肌强直]];⑥肝[[颈静脉]]回流征阳性常见于充血性心力衰竭所致肝肿大。同时应注意全身[[淋巴结]]和[[脾脏]]有无肿大，以及有关伴随[[症状]](消瘦、[[黄疸]]、[[腹水]]、[[水肿]]等)。腹后壁脊肋角有无包块。
==肝脏肿大的治疗和预防方法==
1、[[接种]][[乙肝疫苗]]
2、防止[[肝炎病毒]]通过[[血源]]传播：不输入未经严格检验[[血液]]和[[血制品]];不去街头拨牙、[[耳垂]][[穿孔]]、[[纹身]]等。医生、护士打针要一人管一[[消毒]]。
3、防止性传播。
4、防止生活[[接触传播]]：最好在集体聚餐实行分餐制，不要与他人共用牙刷、剃须刀、水杯等。平时注意个人卫生。
5、生活有规律，不过度劳累，不[[暴饮暴食]]，不喝酒。
==参看==
*[[戈谢病]]
*[[妊娠合并病毒性肝炎]]
*[[小儿动脉导管未闭]]
*[[小儿先天性肝囊肿]]
*[[糖原贮积病]]
*[[肝脓肿]]
*[[细菌性肝脓肿]]
*[[肝肿瘤]]
*[[肝脏血管瘤]]
*[[肝大]]
*[[门静脉高压]]
*[[先天性肝囊肿]]
*[[肝硬化性肾损害]]
*[[老年人脂肪肝]]
*[[肝内胆管结石]]
*[[阿米巴肝脓肿]]
*[[Q热]]
*[[脂肪肝]]
*[[肝吸虫病]]
*[[腹部症状]]
[[分类:腹部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E8%82%9D%E8%84%8F%E8%82%BF%E5%A4%A7 中医古籍论肝脏肿大]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E8%82%9D%E8%84%8F%E8%82%BF%E5%A4%A7 名老中医谈肝脏肿大]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==肝脏肿大的原因==
[[肝脏肿大]]十分常见。但它不是一个独立的病，而是许多[[疾病]]所共有的一种表现。各种[[感染性疾病]]，如[[病毒性肝炎]]、肝脓疡、[[血吸虫病]]、[[肝吸虫病]]、包[[囊虫病]]、[[疟疾]]、[[败血症]]、[[肝结核]]等;[[肿瘤]]，如[[原发性]]或[[转移性肝癌]]、[[白血病]]或[[淋巴瘤]]的[[肝脏]][[浸润]]、[[肝血管瘤]]等;[[中毒]]，如[[酒精中毒]]、[[砷中毒]]或[[氯丙嗪中毒]]等;瘀胆，如[[胆总管结石]]、[[胰头]]癌、毛细胆管型[[肝炎]];[[瘀血]]，如[[充血性心力衰竭]]、[[缩窄性心包炎]]等;其他如[[结缔组织病]]、[[糖尿病]]、[[脂肪肝]]、[[肝囊肿]]、[[多囊肝]]、[[肝豆状核变性]]等，都可导致[[肝肿大]]。
==肝脏肿大的诊断==
①检查[[肝脏]]时注意[[腹部]]情况，右上腹有无隆凸，[[浅静脉]]有无怒张，[[叩诊]]检查肝上界应排除[[液气胸]]或[[肺气肿]]引起肝脏下移;②[[肝脏肿大]]程度：轻度[[肝肿大]]肝在肋下3cm以内;中度肝肿大肝在肋下3cm以上至脐;重度肝肿大肝超过脐水平;极重度肝肿大多已入骨盆，并横过中线;③注意肝脏硬度，肝质地较软者多见于[[病毒性肝炎]]、[[中毒性肝炎]]、[[细菌性感染]]、[[充血性心力衰竭]];肝质地较硬者多见于[[肝硬化]]及[[肝癌]];④注意肝脏有无[[结节]]、包块、[[坏死]]后肝硬化或[[胆汁性肝硬化]]，肝癌患者可能触及大小不等结节;先天性[[囊肿]]和胆道扩张，[[包虫病]]可触及囊性包块及波动感;⑤肝脏及[[胆囊]]区有无[[压痛]]及[[腹肌强直]];⑥肝[[颈静脉]]回流征阳性常见于充血性心力衰竭所致肝肿大。同时应注意全身[[淋巴结]]和[[脾脏]]有无肿大，以及有关伴随[[症状]]([[消瘦]]、[[黄疸]]、[[腹水]]、[[水肿]]等)。腹后壁脊肋角有无包块。
==肝脏肿大的鉴别诊断==
在临床判断[[肝脏]]是否肿大时，应注意通过[[叩诊]]帮助确定肝脏的上界和下缘位置，必要时可做[[B超]]检查综合判断是否存在[[肝肿大]]。在临床实践中，常由于经验不足而将患者腹壁组织或肝脏邻近组织误认为肿大的肝脏，应与以下情况相鉴别：
1、[[腹部]][[肌肉]]发达的[[腹直肌]]腱及[[肥胖]]者的皮下脂肪[[结节]]，都可能被认为是肝下缘，鉴别要点是上述触及的[[肌腱]]和脂肪结节不随[[呼吸]]而上下移动.
2、[[胆囊]]肿大：[[梗阻性黄疸]]患者的肋F缘刚触及球形有囊状感的胆囊，如胆囊与周围的[[大网膜]]、[[十二指肠]]有粘连，则界限不清，容易混淆，应做进一步检查如B超、[[胆囊造影]]、cT或[[MRI]]予以区别。
3、右[[横结肠]]：体格[[消瘦]]和腹壁松弛者，如果横结肠胀气或[[便秘]]时，常易和肝下缘混淆，注意排除上述因素后再行[[触诊]]予以鉴别。
①检查肝脏时注意腹部情况，右上腹有无隆凸，[[浅静脉]]有无怒张，叩诊检查肝上界应排除[[液气胸]]或[[肺气肿]]引起肝脏下移;②[[肝脏肿大]]程度：轻度肝肿大肝在肋下3cm以内;中度肝肿大肝在肋下3cm以上至脐;重度肝肿大肝超过脐水平;极重度肝肿大多已入骨盆，并横过中线;③注意肝脏硬度，肝质地较软者多见于[[病毒性肝炎]]、[[中毒性肝炎]]、[[细菌性感染]]、[[充血性心力衰竭]];肝质地较硬者多见于[[肝硬化]]及[[肝癌]];④注意肝脏有无结节、包块、[[坏死]]后肝硬化或[[胆汁性肝硬化]]，肝癌患者可能触及大小不等结节;先天性[[囊肿]]和胆道扩张，[[包虫病]]可触及囊性包块及波动感;⑤肝脏及胆囊区有无[[压痛]]及[[腹肌强直]];⑥肝[[颈静脉]]回流征阳性常见于充血性心力衰竭所致肝肿大。同时应注意全身[[淋巴结]]和[[脾脏]]有无肿大，以及有关伴随[[症状]](消瘦、[[黄疸]]、[[腹水]]、[[水肿]]等)。腹后壁脊肋角有无包块。
==肝脏肿大的治疗和预防方法==
1、[[接种]][[乙肝疫苗]]
2、防止[[肝炎病毒]]通过[[血源]]传播：不输入未经严格检验[[血液]]和[[血制品]];不去街头拨牙、[[耳垂]][[穿孔]]、[[纹身]]等。医生、护士打针要一人管一[[消毒]]。
3、防止性传播。
4、防止生活[[接触传播]]：最好在集体聚餐实行分餐制，不要与他人共用牙刷、剃须刀、水杯等。平时注意个人卫生。
5、生活有规律，不过度劳累，不[[暴饮暴食]]，不喝酒。
==参看==
*[[戈谢病]]
*[[妊娠合并病毒性肝炎]]
*[[小儿动脉导管未闭]]
*[[小儿先天性肝囊肿]]
*[[糖原贮积病]]
*[[肝脓肿]]
*[[细菌性肝脓肿]]
*[[肝肿瘤]]
*[[肝脏血管瘤]]
*[[肝大]]
*[[门静脉高压]]
*[[先天性肝囊肿]]
*[[肝硬化性肾损害]]
*[[老年人脂肪肝]]
*[[肝内胆管结石]]
*[[阿米巴肝脓肿]]
*[[Q热]]
*[[脂肪肝]]
*[[肝吸虫病]]
*[[腹部症状]]
[[分类:腹部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E8%82%9D%E8%84%8F%E8%82%BF%E5%A4%A7 中医古籍论肝脏肿大]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E8%82%9D%E8%84%8F%E8%82%BF%E5%A4%A7 名老中医谈肝脏肿大]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
