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[[乳腺癌肉瘤]](carcinosarcoma of breast)是指同侧[[乳腺]]组织内癌和[[肉瘤]]共同发生的[[肿瘤]]，[[组织学]]上由恶性间[[胚叶]]组织及恶性[[上皮组织]]混合构成。
==乳腺癌肉瘤的病因==
(一)发病原因
病因至今不明，对组织来源看法不一。该瘤既可能是在[[叶状囊肉瘤]]的基础上，由[[腺上皮]]恶变而来;也可能是在管内型[[纤维腺瘤]]的基础上，[[上皮]]和间质成分同时恶变而来;也可以从[[乳腺]]直接发生，即来自同一起源的[[干细胞]]。牛昀、傅西林所报道的7例[[乳腺癌肉瘤]]中，6例即是起源于干细胞。
(二)发病机制
1.[[病理]]形态 乳腺癌肉瘤的体积较大，表现为与周围组织境界明显的[[囊肿]]内球状或分叶，切面均一，灰白色半透明，黏液瘤样或实性、髓样混在。镜下见[[肉瘤]]成分和上皮性癌成分镶嵌混合存在，二者之间不存在移行像。上皮性癌成分以[[鳞状细胞癌]]多见，肉瘤成分以[[纤维肉瘤]]、[[骨肉瘤]]、[[软骨肉瘤]]、[[横纹肌肉瘤]]等多见。肉瘤[[癌细胞]]常成团块或条索[[浸润]]于[[结缔组织]]间质中，有时可见[[纤维]]组织分隔。癌细胞不产生[[网状纤维]]，癌细胞灶巢常有[[基底膜]]包绕。肉瘤产生网状纤维，肉瘤周围无基底膜。
2.转移途径 癌瘤的转移特点以[[淋巴]]转移为主。肉瘤以血循转移为主，两者均可发生转移，一般发生转移机会较多。
==乳腺癌肉瘤的症状==
[[乳房]]内单个或多个圆形[[结节]]或肿块，发病部位无特殊。有报道最长直径为4～13cm([[中位数]]为7.5cm)，质硬、边界欠清，同侧[[腋淋巴结]]肿大，肿物早期可以推动，当与[[皮肤]]和[[胸大肌]][[筋膜]]粘连时，活动度差，甚至完全固定，[[肉瘤]]部分的生长速度较快。[[肿瘤]]侵犯 皮肤时出现“[[橘皮]]样”改变，可以有[[乳头内陷]]及腋淋巴结与血道转移。
[[乳腺癌肉瘤]]的诊断在没有[[组织学]]依据前往往很困难，根据[[临床表现]]作出的诊断往往误诊为[[乳腺癌]]。因此最后确定诊断必须依靠组织学诊断。
==乳腺癌肉瘤的诊断==
===乳腺癌肉瘤的检查化验===
细针[[穿刺]][[细胞学]]检查或[[组织切片]]检查是本病诊断的主要依据。见[[癌细胞]]与[[肉瘤]]成分混合存在，为本病的特征。
[[钼]]靶[[X线]]检查见大部分肿块边缘光滑，少数肿块边缘不规则或有尖角样突起，密度不均，可有[[钙化灶]]。病变周围结构紊乱，患侧[[血管]]增粗，与[[乳腺癌]]的表现相似，[[影像学]]诊断比较困难。
===乳腺癌肉瘤的鉴别诊断===
应与[[乳腺癌]]鉴别，后者生长速度相对缓慢，瘤体小，可以早期出现[[皮肤]]及[[腋淋巴结]]的侵犯。细针[[穿刺]][[细胞学]]检查和[[病理]]切片检查是最可靠的诊断手段。此外尚需与[[乳腺纤维肉瘤]]相鉴别。
==乳腺癌肉瘤的西医治疗==
(一)治疗
因本病可发生[[血液]]和[[淋巴]]转移，故明确为[[癌肉瘤]]者，应及早作根治性手术。若为早期，病灶小而边界清楚，则可考虑行改良根治术或全[[乳房切除术]]。晚期病例，有[[淋巴结]]及[[血道播散]]者，应在根治术前加[[化疗]]与[[放疗]]。多数学者主张该病一旦诊断清楚，应尽快手术。术前、术中应常规给化疗。术后第2周如无特殊情况，即可进行系统化疗。
(二)预后
癌肉瘤虽含有癌与[[肉瘤]]两种成分，但由于肉瘤成分生长迅速，易于引起病人的注意而能早期就诊，故一般说来其预后比较好。国外有报道5年[[生存率]]为83.3%，但例数不多，不能反映真正预后情况。日本报道，5年生存率为83%;Wargotz等认为，肿物体积大(直径>4cm)、腋淋巴有转移，是影响生存率的主要因素。
==参看==
*[[乳腺外科疾病]]
[[分类:乳腺外科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==乳腺癌肉瘤的病因==
(一)发病原因
病因至今不明，对组织来源看法不一。该瘤既可能是在[[叶状囊肉瘤]]的基础上，由[[腺上皮]]恶变而来;也可能是在管内型[[纤维腺瘤]]的基础上，[[上皮]]和间质成分同时恶变而来;也可以从[[乳腺]]直接发生，即来自同一起源的[[干细胞]]。牛昀、傅西林所报道的7例[[乳腺癌肉瘤]]中，6例即是起源于干细胞。
(二)发病机制
1.[[病理]]形态 乳腺癌肉瘤的体积较大，表现为与周围组织境界明显的[[囊肿]]内球状或分叶，切面均一，灰白色半透明，黏液瘤样或实性、髓样混在。镜下见[[肉瘤]]成分和上皮性癌成分镶嵌混合存在，二者之间不存在移行像。上皮性癌成分以[[鳞状细胞癌]]多见，肉瘤成分以[[纤维肉瘤]]、[[骨肉瘤]]、[[软骨肉瘤]]、[[横纹肌肉瘤]]等多见。肉瘤[[癌细胞]]常成团块或条索[[浸润]]于[[结缔组织]]间质中，有时可见[[纤维]]组织分隔。癌细胞不产生[[网状纤维]]，癌细胞灶巢常有[[基底膜]]包绕。肉瘤产生网状纤维，肉瘤周围无基底膜。
2.转移途径 癌瘤的转移特点以[[淋巴]]转移为主。肉瘤以血循转移为主，两者均可发生转移，一般发生转移机会较多。
==乳腺癌肉瘤的症状==
[[乳房]]内单个或多个圆形[[结节]]或肿块，发病部位无特殊。有报道最长直径为4～13cm([[中位数]]为7.5cm)，质硬、边界欠清，同侧[[腋淋巴结]]肿大，肿物早期可以推动，当与[[皮肤]]和[[胸大肌]][[筋膜]]粘连时，活动度差，甚至完全固定，[[肉瘤]]部分的生长速度较快。[[肿瘤]]侵犯 皮肤时出现“[[橘皮]]样”改变，可以有[[乳头内陷]]及腋淋巴结与血道转移。
[[乳腺癌肉瘤]]的诊断在没有[[组织学]]依据前往往很困难，根据[[临床表现]]作出的诊断往往误诊为[[乳腺癌]]。因此最后确定诊断必须依靠组织学诊断。
==乳腺癌肉瘤的诊断==
===乳腺癌肉瘤的检查化验===
细针[[穿刺]][[细胞学]]检查或[[组织切片]]检查是本病诊断的主要依据。见[[癌细胞]]与[[肉瘤]]成分混合存在，为本病的特征。
[[钼]]靶[[X线]]检查见大部分肿块边缘光滑，少数肿块边缘不规则或有尖角样突起，密度不均，可有[[钙化灶]]。病变周围结构紊乱，患侧[[血管]]增粗，与[[乳腺癌]]的表现相似，[[影像学]]诊断比较困难。
===乳腺癌肉瘤的鉴别诊断===
应与[[乳腺癌]]鉴别，后者生长速度相对缓慢，瘤体小，可以早期出现[[皮肤]]及[[腋淋巴结]]的侵犯。细针[[穿刺]][[细胞学]]检查和[[病理]]切片检查是最可靠的诊断手段。此外尚需与[[乳腺纤维肉瘤]]相鉴别。
==乳腺癌肉瘤的西医治疗==
(一)治疗
因本病可发生[[血液]]和[[淋巴]]转移，故明确为[[癌肉瘤]]者，应及早作根治性手术。若为早期，病灶小而边界清楚，则可考虑行改良根治术或全[[乳房切除术]]。晚期病例，有[[淋巴结]]及[[血道播散]]者，应在根治术前加[[化疗]]与[[放疗]]。多数学者主张该病一旦诊断清楚，应尽快手术。术前、术中应常规给化疗。术后第2周如无特殊情况，即可进行系统化疗。
(二)预后
癌肉瘤虽含有癌与[[肉瘤]]两种成分，但由于肉瘤成分生长迅速，易于引起病人的注意而能早期就诊，故一般说来其预后比较好。国外有报道5年[[生存率]]为83.3%，但例数不多，不能反映真正预后情况。日本报道，5年生存率为83%;Wargotz等认为，肿物体积大(直径>4cm)、腋淋巴有转移，是影响生存率的主要因素。
==参看==
*[[乳腺外科疾病]]
[[分类:乳腺外科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
