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[[食管异物]] (foreign bodies of the esophagus)是因儿童喜将物品含在口中玩耍，误吞而造成食管异物。常见的异物为硬币、纽扣、微型电池、别针、塑料盖、[[骨片]]、枣核等。
==小儿食管异物的病因==
(一)发病原因
[[食管异物]]可分为两类：一类为进食[[咀嚼]]时不慎滑入下咽部进入[[食管]]，如鱼刺或鸡骨等;另一类为小儿将含在口中或玩耍的异形器具误吞入食管，如曲别针及各种尖锐异物。由于食管为一有较大弹性的肌性管道，一般进入食管的异物多数可随着[[吞咽]][[蠕动]]送入胃内，存留于食管内的多为较大而形状不规则的锐性异物。一般多存留在食管第一狭窄处，也可停留在胸段第二狭窄处，相当于[[主动脉弓]]水平。通过第二狭窄的异物多数可排送入胃。
(二)发病机制
食管异物可使局部[[食管黏膜损伤]]，小的异物仅造成食管黏膜的[[擦伤]]或形成小的限局性[[血肿]]及[[糜烂]]，一般不会引起严重后果。较大而尖锐的异物可刺破食管全层，甚至造成[[食管穿孔]]，尤其停留在第二狭窄处的异物，如穿透食管壁，累及[[主动脉]]壁，可发生主动脉[[食管瘘]]，引起致命性大出血而死亡。由于局部组织的破损加之来自[[口腔]]的[[感染]]，食管异物停留处组织发生粘连，形成食管周围炎或限局性[[脓肿]]。脓肿进一步扩大可引起[[纵隔感染]]，并波及周围组织。
==小儿食管异物的症状==
临床绝大多数均有[[吞入异物]]的病史，小[[婴儿]]不会表达者，家人也多可发现玩耍的玩具不见了。吞入异物的患儿最初表现有咽部或[[食管]]明显的哽噎感，[[吞咽]][[疼痛]]，[[流涎]]、[[进食困难]]、[[呕吐]]、拒乳。食管黏膜有[[裂伤]]时可吐出血水。小婴儿表现为哭闹，误吸及较大异物压迫，致[[声音嘶哑]]、[[咳嗽]]、[[喘鸣]], 甚至[[窒息]]。 诊断主要依靠病史、临床[[症状]]和[[放射学]]检查。[[胸部]]正侧位平片可显示不透[[X线]]的金属异物;而多次小口吞咽[[造影剂]]，显示食管局限性[[充盈缺损]]，可提示透光异物存在。
==小儿食管异物的诊断==
===小儿食管异物的检查化验===
并发[[感染]]时常有感染血象，[[白细胞]]和中性[[粒细胞]]增高。 [[X线]]检查是确诊[[食管异物]]的主要方法，不仅可以明确食管异物的性状、位置，也是诊断是否合并[[食管穿孔]]的重要手段。颈胸正侧位片可显示不透X线的异物影像，如疑为不显影的异物，可行[[食管造影]]检查，多数即可确定诊断。如同时合并食管穿孔者可表现为颈段组织内游离气体，椎前软组织因[[炎症]]而增宽、[[气管]]前移。明确为食管异物者可直接行[[食管]]内[[镜检]]查，试行取出异物。对已造成食管穿孔或镜下取异物失败者应手术治疗。
===小儿食管异物的鉴别诊断===
根据病史及临床特点易于诊断，与[[自发性食管破裂]]相鉴别，主要依靠[[吞入异物]]病史和辅助检查,发现食道异物存在。
==小儿食管异物的并发症==
[[食管异物]]的常见[[合并症]]为[[食管炎]]、[[食管穿孔]]、[[食管气管瘘]]、[[纵隔炎]]、[[食管]]周围[[脓肿]]或[[上纵隔]]脓肿，偶可见[[呼吸道感染]]。如局部[[炎症]]涉及或[[异物伤]]及[[主动脉]]可发生大出血，危及生命。
==小儿食管异物的预防和治疗方法==
[[食管异物]]是完全可以预防的，应广泛地向父母及保育员进行宣教，主要加强婴幼儿看护。
1.3岁以下的小儿[[臼齿]]尚未萌出者，不应给以花生、[[瓜子]]、豆类及其他带核的食物。
2.不选择有“危险”的玩具给小儿，对于幼儿可能吸入或吞下的物品，均不应作为玩具。
3.在[[小儿进食]]时不要乱跑乱跳，以免跌倒时将异物吞入。
4.进食时不可惊吓、逗乐或责骂，以免大哭、大笑而误吞。
5.教育儿童要改掉口含笔帽、哨及小玩具等坏习惯。
6.危重及[[昏迷]]病人进食时，应特别注意，以防误吞。
===小儿食管异物的西医治疗===
(一)治疗
[[食管异物]]一经确诊即需用[[食管]]镜取出异物。如异物嵌入食管壁内或穿出食管外，应行[[外科手术]]取出。对食管异物的[[合并症]]应及时进行对症及对因处理，如抗感染等治疗。
(二)预后
取出异物后预后良好。
==参看==
*[[儿科疾病]]
[[分类:儿科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==小儿食管异物的病因==
(一)发病原因
[[食管异物]]可分为两类：一类为进食[[咀嚼]]时不慎滑入下咽部进入[[食管]]，如鱼刺或鸡骨等;另一类为小儿将含在口中或玩耍的异形器具误吞入食管，如曲别针及各种尖锐异物。由于食管为一有较大弹性的肌性管道，一般进入食管的异物多数可随着[[吞咽]][[蠕动]]送入胃内，存留于食管内的多为较大而形状不规则的锐性异物。一般多存留在食管第一狭窄处，也可停留在胸段第二狭窄处，相当于[[主动脉弓]]水平。通过第二狭窄的异物多数可排送入胃。
(二)发病机制
食管异物可使局部[[食管黏膜损伤]]，小的异物仅造成食管黏膜的[[擦伤]]或形成小的限局性[[血肿]]及[[糜烂]]，一般不会引起严重后果。较大而尖锐的异物可刺破食管全层，甚至造成[[食管穿孔]]，尤其停留在第二狭窄处的异物，如穿透食管壁，累及[[主动脉]]壁，可发生主动脉[[食管瘘]]，引起致命性大出血而死亡。由于局部组织的破损加之来自[[口腔]]的[[感染]]，食管异物停留处组织发生粘连，形成食管周围炎或限局性[[脓肿]]。脓肿进一步扩大可引起[[纵隔感染]]，并波及周围组织。
==小儿食管异物的症状==
临床绝大多数均有[[吞入异物]]的病史，小[[婴儿]]不会表达者，家人也多可发现玩耍的玩具不见了。吞入异物的患儿最初表现有咽部或[[食管]]明显的哽噎感，[[吞咽]][[疼痛]]，[[流涎]]、[[进食困难]]、[[呕吐]]、拒乳。食管黏膜有[[裂伤]]时可吐出血水。小婴儿表现为哭闹，误吸及较大异物压迫，致[[声音嘶哑]]、[[咳嗽]]、[[喘鸣]], 甚至[[窒息]]。 诊断主要依靠病史、临床[[症状]]和[[放射学]]检查。[[胸部]]正侧位平片可显示不透[[X线]]的金属异物;而多次小口吞咽[[造影剂]]，显示食管局限性[[充盈缺损]]，可提示透光异物存在。
==小儿食管异物的诊断==
===小儿食管异物的检查化验===
并发[[感染]]时常有感染血象，[[白细胞]]和中性[[粒细胞]]增高。 [[X线]]检查是确诊[[食管异物]]的主要方法，不仅可以明确食管异物的性状、位置，也是诊断是否合并[[食管穿孔]]的重要手段。颈胸正侧位片可显示不透X线的异物影像，如疑为不显影的异物，可行[[食管造影]]检查，多数即可确定诊断。如同时合并食管穿孔者可表现为颈段组织内游离气体，椎前软组织因[[炎症]]而增宽、[[气管]]前移。明确为食管异物者可直接行[[食管]]内[[镜检]]查，试行取出异物。对已造成食管穿孔或镜下取异物失败者应手术治疗。
===小儿食管异物的鉴别诊断===
根据病史及临床特点易于诊断，与[[自发性食管破裂]]相鉴别，主要依靠[[吞入异物]]病史和辅助检查,发现食道异物存在。
==小儿食管异物的并发症==
[[食管异物]]的常见[[合并症]]为[[食管炎]]、[[食管穿孔]]、[[食管气管瘘]]、[[纵隔炎]]、[[食管]]周围[[脓肿]]或[[上纵隔]]脓肿，偶可见[[呼吸道感染]]。如局部[[炎症]]涉及或[[异物伤]]及[[主动脉]]可发生大出血，危及生命。
==小儿食管异物的预防和治疗方法==
[[食管异物]]是完全可以预防的，应广泛地向父母及保育员进行宣教，主要加强婴幼儿看护。
1.3岁以下的小儿[[臼齿]]尚未萌出者，不应给以花生、[[瓜子]]、豆类及其他带核的食物。
2.不选择有“危险”的玩具给小儿，对于幼儿可能吸入或吞下的物品，均不应作为玩具。
3.在[[小儿进食]]时不要乱跑乱跳，以免跌倒时将异物吞入。
4.进食时不可惊吓、逗乐或责骂，以免大哭、大笑而误吞。
5.教育儿童要改掉口含笔帽、哨及小玩具等坏习惯。
6.危重及[[昏迷]]病人进食时，应特别注意，以防误吞。
===小儿食管异物的西医治疗===
(一)治疗
[[食管异物]]一经确诊即需用[[食管]]镜取出异物。如异物嵌入食管壁内或穿出食管外，应行[[外科手术]]取出。对食管异物的[[合并症]]应及时进行对症及对因处理，如抗感染等治疗。
(二)预后
取出异物后预后良好。
==参看==
*[[儿科疾病]]
[[分类:儿科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
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[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
