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肾衰竭
,[[肾衰竭]]可分为急性及慢性，[[急性肾衰竭]]的病情进展快速，通常是因[[肾脏]]血流供应不足(如[[外伤]]或[[烧伤]])、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害，引起急性肾衰竭的产生。而[[慢性肾衰竭]]主要原因为长期的肾脏病变，随著时间及[[疾病]]的进行，肾脏的功能逐渐下降，造成肾衰竭的发生。
==肾衰竭的原因==
[[急性肾衰竭]]的病情进展快速，通常是因[[肾脏]]血流供应不足(如[[外伤]]或[[烧伤]])、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害，引起急性肾衰竭的产生。急性肾衰包括下述3种情况：
①肾前性[[氮质血症]]。由于[[血容量]]不足或[[心功能不全]]致使肾血灌注量不足，[[肾小球滤过率]]降低所致。
②肾后性氮质血症。由于结石、[[肿瘤]]或[[前列腺]]肥大致使尿路发生急性梗阻，导致少尿和[[血尿素氮]]（Bun）升高。
③肾性急性[[肾衰]]。由于[[肾实质]]疾患所致，见于重症急性肾小球疾患、急性间质-小管性疾患、[[急性肾小管坏死]]、急性肾血管疾患和慢性肾脏疾患，在某些诱因作用下使两肾功能急剧恶化者，以急性肾小管坏死最多见。
而[[慢性肾衰竭]]主要原因为长期的肾脏病变，随著时间及[[疾病]]的进行，肾脏的功能逐渐下降，造成[[肾衰竭]]的发生。
==临床表现==
[[急性肾衰竭]]及[[慢性肾衰竭]]的临床表现不全相同，详见相关词条。
===急性肾衰竭===
临床表现为少尿型急性肾小管坏死。分3期：
①少尿期。尿量减少致使发生[[高钾血症]]、[[水中毒]](浮肿严重、[[血压升高]]、[[肺水肿]]或[[脑水肿]]）、[[代谢性酸中毒]]及急性尿毒症[[症状]]。高钾血症及水中毒为主要死因。
②[[多尿]]期。肾小管[[上皮细胞]]再生修复后尿量渐增多，使血钾、血钠下降，持续多尿患者可死于[[脱水]]及[[电解质紊乱]]。
③恢复期。多尿期后尿量减至正常，血Bun、[[肌酐]]（Scr）及电解质均恢复正常水平，但肾小管功能及结构恢复正常尚需3～6个月。未能恢复者转为[[慢性肾功能衰竭]]。非少尿型虽尿量不少，但血Bun，Scr逐日升高并出现中毒症状，因[[肾损伤]]轻，故预后良好。
===慢性肾功能衰竭===
临床表现是由多种毒素及[[代谢]]产物[[潴留]]引起的，涉及全身各系统，早期表现为[[无力]]、精神欠佳，以后出现食欲差、[[恶心]]、[[呕吐]]等[[消化系统]]症状。病情进一步发展出现贫血、[[心悸]]、[[皮肤]][[瘙痒]]、肢体[[感觉异常]]、麻木。晚期侵及[[心血管系统]]出现[[高血压]]、[[心包炎]]、[[心肌病]]、[[心律紊乱]]及[[心力衰竭]]；侵及[[血液]]系统出现严重贫血，血红蛋白可低达3g／dL，有[[出血倾向]]（鼻衂、[[牙龈出血]]、皮肤[[瘀斑]]等）；侵及[[呼吸系统]]出现[[间质性肺炎]]，X片示[[肺门]]两侧有蝴蝶状阴影，两[[肺底]]有湿性啰音，患者有胸疼和[[胸腔积液]]表现；侵及[[中枢神经系统]]表现为表情淡漠、注意力不能集中，重者有[[癫痫]]发作及[[昏迷]]，还可有[[下肢]][[周围神经病]]变之表现。由于钙、[[磷代谢紊乱]]，[[维生素D]][[代谢障碍]]和继发[[甲状旁腺功能亢进]]导致[[肾性骨病]]，表现为骨疼、行走困难，易发生[[骨折]]。[[性腺]]功能障碍，女性表现为[[月经不规则]]，甚至[[停经]]，男性表现为[[性欲减退]]。[[免疫功能低下]]可频发[[感染]]。
==肾衰竭的诊断==
除氮质血质症外，往往无临床[[症状]]，而仅表现为基础[[疾病]]的症状，到了病情发展到残余[[肾单位]]不能调节适应机体最低要求时，[[尿毒症]]症状才会逐渐表现出来。主要表现为[[代谢]]产物[[潴留]]、水、电解质和[[酸碱平衡失调]]及各系统受累。
==肾衰竭的鉴别诊断==
应该鉴别急性和[[慢性肾衰竭]]。
[[急性肾衰竭]]发病原因复杂，是多种因素引起的临床[[综合征]]，病因分类目前尚无完美的分类方法，根据习惯分肾前性、肾性、肾后性急性[[肾衰竭]]。
[[慢性肾功能衰竭]]简称[[慢性肾衰]]，由于[[肾单位]]受到破坏而减少，致使[[肾脏]][[排泄]]调节功能和[[内分泌]][[代谢]]功能严重受损而造成水与电解质、[[酸碱平衡]]紊乱出现一系列[[症状]]、[[体征]]和[[并发症]]。
除氮质血质症外，往往无临床症状，而仅表现为基础[[疾病]]的症状，到了病情发展到残余肾单位不能调节适应机体最低要求时，[[尿毒症]]症状才会逐渐表现出来。主要表现为代谢产物[[潴留]]、水、电解质和[[酸碱平衡失调]]及各系统受累。
==肾衰竭的治疗和预防方法==
急性肾衰竭及慢性肾衰竭的治疗重点不一样，具体措施也不全相同，应区分对待。下面简单阐述[[慢性肾衰竭]]的治疗，[[急性肾衰竭]]的治疗详见词条本身。
①去除诱因、对症治疗、控制感染及纠正水、电解质紊乱及酸中毒。
②非透析疗法。低蛋白低磷饮食可延缓病程进展。根据肾功能调整[[蛋白质]]摄入量，其中优质[[蛋白]]（鸡蛋、牛奶、瘦肉等)需占50％～70％。热量应为146.3千焦／千克／日，限制植物蛋白的比例，以麦[[淀粉]]土豆或玉米淀粉替代米、面主食。补充[[必需氨基酸]]，以增加[[蛋白合成]]，改善长期低蛋白饮食所致的[[营养不良]]状态及[[免疫]]低下状况，且可降低血磷。口服[[中药]]大黄或煎剂[[灌肠]]对轻症尿毒症有降低Bun之功效。口服[[吸附剂]][[氧化淀粉]]，可结合肠道内[[尿素氮]]或胺使随粪便排出，降低Bun。口服[[甘露醇]]亦可通过导泄降低Bun及Scr，但不适用重症患者。
③应用[[红细胞生成素]]皮下或[[静脉]]注入，每周3次，同时服用铁剂可迅速纠正贫血。
④用钙磷结合剂[[碳酸钙]]或中药[[肾骨胶囊]]以纠正[[低钙血症]]和[[高磷血症]]，同时给予[[维生素D3]]，可使甲状旁腺功能亢进[[骨病]]减轻。
==参看==
*[[家庭诊疗/肾衰竭]]
*[[慢脾风]]
*[[月劳病]]
*[[狼疮肾炎]]
*[[老年人慢性肾功能衰竭]]
*[[老年人急性肾功能衰竭]]
*[[埃利希体病]]
*[[小儿肾性贫血]]
*[[小儿韦格纳肉芽肿]]
*[[新生儿弥散性血管内凝血]]
*[[妊娠期急性肾功能衰竭]]
*[[脓毒性休克]]
*[[小儿慢性肾功能衰竭]]
*[[小儿急性肾功能衰竭]]
*[[烧伤后急性肾功能衰竭]]
*[[腰部症状]]
[[分类:腰部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E8%82%BE%E8%A1%B0%E7%AB%AD 名老中医谈肾衰竭]
[http://www.zk120.com/fang/search?qe=%E8%82%BE%E8%A1%B0%E7%AB%AD 与肾衰竭相关的中医方剂]
==肾衰竭的原因==
[[急性肾衰竭]]的病情进展快速，通常是因[[肾脏]]血流供应不足(如[[外伤]]或[[烧伤]])、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害，引起急性肾衰竭的产生。急性肾衰包括下述3种情况：
①肾前性[[氮质血症]]。由于[[血容量]]不足或[[心功能不全]]致使肾血灌注量不足，[[肾小球滤过率]]降低所致。
②肾后性氮质血症。由于结石、[[肿瘤]]或[[前列腺]]肥大致使尿路发生急性梗阻，导致少尿和[[血尿素氮]]（Bun）升高。
③肾性急性[[肾衰]]。由于[[肾实质]]疾患所致，见于重症急性肾小球疾患、急性间质-小管性疾患、[[急性肾小管坏死]]、急性肾血管疾患和慢性肾脏疾患，在某些诱因作用下使两肾功能急剧恶化者，以急性肾小管坏死最多见。
而[[慢性肾衰竭]]主要原因为长期的肾脏病变，随著时间及[[疾病]]的进行，肾脏的功能逐渐下降，造成[[肾衰竭]]的发生。
==临床表现==
[[急性肾衰竭]]及[[慢性肾衰竭]]的临床表现不全相同，详见相关词条。
===急性肾衰竭===
临床表现为少尿型急性肾小管坏死。分3期：
①少尿期。尿量减少致使发生[[高钾血症]]、[[水中毒]](浮肿严重、[[血压升高]]、[[肺水肿]]或[[脑水肿]]）、[[代谢性酸中毒]]及急性尿毒症[[症状]]。高钾血症及水中毒为主要死因。
②[[多尿]]期。肾小管[[上皮细胞]]再生修复后尿量渐增多，使血钾、血钠下降，持续多尿患者可死于[[脱水]]及[[电解质紊乱]]。
③恢复期。多尿期后尿量减至正常，血Bun、[[肌酐]]（Scr）及电解质均恢复正常水平，但肾小管功能及结构恢复正常尚需3～6个月。未能恢复者转为[[慢性肾功能衰竭]]。非少尿型虽尿量不少，但血Bun，Scr逐日升高并出现中毒症状，因[[肾损伤]]轻，故预后良好。
===慢性肾功能衰竭===
临床表现是由多种毒素及[[代谢]]产物[[潴留]]引起的，涉及全身各系统，早期表现为[[无力]]、精神欠佳，以后出现食欲差、[[恶心]]、[[呕吐]]等[[消化系统]]症状。病情进一步发展出现贫血、[[心悸]]、[[皮肤]][[瘙痒]]、肢体[[感觉异常]]、麻木。晚期侵及[[心血管系统]]出现[[高血压]]、[[心包炎]]、[[心肌病]]、[[心律紊乱]]及[[心力衰竭]]；侵及[[血液]]系统出现严重贫血，血红蛋白可低达3g／dL，有[[出血倾向]]（鼻衂、[[牙龈出血]]、皮肤[[瘀斑]]等）；侵及[[呼吸系统]]出现[[间质性肺炎]]，X片示[[肺门]]两侧有蝴蝶状阴影，两[[肺底]]有湿性啰音，患者有胸疼和[[胸腔积液]]表现；侵及[[中枢神经系统]]表现为表情淡漠、注意力不能集中，重者有[[癫痫]]发作及[[昏迷]]，还可有[[下肢]][[周围神经病]]变之表现。由于钙、[[磷代谢紊乱]]，[[维生素D]][[代谢障碍]]和继发[[甲状旁腺功能亢进]]导致[[肾性骨病]]，表现为骨疼、行走困难，易发生[[骨折]]。[[性腺]]功能障碍，女性表现为[[月经不规则]]，甚至[[停经]]，男性表现为[[性欲减退]]。[[免疫功能低下]]可频发[[感染]]。
==肾衰竭的诊断==
除氮质血质症外，往往无临床[[症状]]，而仅表现为基础[[疾病]]的症状，到了病情发展到残余[[肾单位]]不能调节适应机体最低要求时，[[尿毒症]]症状才会逐渐表现出来。主要表现为[[代谢]]产物[[潴留]]、水、电解质和[[酸碱平衡失调]]及各系统受累。
==肾衰竭的鉴别诊断==
应该鉴别急性和[[慢性肾衰竭]]。
[[急性肾衰竭]]发病原因复杂，是多种因素引起的临床[[综合征]]，病因分类目前尚无完美的分类方法，根据习惯分肾前性、肾性、肾后性急性[[肾衰竭]]。
[[慢性肾功能衰竭]]简称[[慢性肾衰]]，由于[[肾单位]]受到破坏而减少，致使[[肾脏]][[排泄]]调节功能和[[内分泌]][[代谢]]功能严重受损而造成水与电解质、[[酸碱平衡]]紊乱出现一系列[[症状]]、[[体征]]和[[并发症]]。
除氮质血质症外，往往无临床症状，而仅表现为基础[[疾病]]的症状，到了病情发展到残余肾单位不能调节适应机体最低要求时，[[尿毒症]]症状才会逐渐表现出来。主要表现为代谢产物[[潴留]]、水、电解质和[[酸碱平衡失调]]及各系统受累。
==肾衰竭的治疗和预防方法==
急性肾衰竭及慢性肾衰竭的治疗重点不一样，具体措施也不全相同，应区分对待。下面简单阐述[[慢性肾衰竭]]的治疗，[[急性肾衰竭]]的治疗详见词条本身。
①去除诱因、对症治疗、控制感染及纠正水、电解质紊乱及酸中毒。
②非透析疗法。低蛋白低磷饮食可延缓病程进展。根据肾功能调整[[蛋白质]]摄入量，其中优质[[蛋白]]（鸡蛋、牛奶、瘦肉等)需占50％～70％。热量应为146.3千焦／千克／日，限制植物蛋白的比例，以麦[[淀粉]]土豆或玉米淀粉替代米、面主食。补充[[必需氨基酸]]，以增加[[蛋白合成]]，改善长期低蛋白饮食所致的[[营养不良]]状态及[[免疫]]低下状况，且可降低血磷。口服[[中药]]大黄或煎剂[[灌肠]]对轻症尿毒症有降低Bun之功效。口服[[吸附剂]][[氧化淀粉]]，可结合肠道内[[尿素氮]]或胺使随粪便排出，降低Bun。口服[[甘露醇]]亦可通过导泄降低Bun及Scr，但不适用重症患者。
③应用[[红细胞生成素]]皮下或[[静脉]]注入，每周3次，同时服用铁剂可迅速纠正贫血。
④用钙磷结合剂[[碳酸钙]]或中药[[肾骨胶囊]]以纠正[[低钙血症]]和[[高磷血症]]，同时给予[[维生素D3]]，可使甲状旁腺功能亢进[[骨病]]减轻。
==参看==
*[[家庭诊疗/肾衰竭]]
*[[慢脾风]]
*[[月劳病]]
*[[狼疮肾炎]]
*[[老年人慢性肾功能衰竭]]
*[[老年人急性肾功能衰竭]]
*[[埃利希体病]]
*[[小儿肾性贫血]]
*[[小儿韦格纳肉芽肿]]
*[[新生儿弥散性血管内凝血]]
*[[妊娠期急性肾功能衰竭]]
*[[脓毒性休克]]
*[[小儿慢性肾功能衰竭]]
*[[小儿急性肾功能衰竭]]
*[[烧伤后急性肾功能衰竭]]
*[[腰部症状]]
[[分类:腰部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E8%82%BE%E8%A1%B0%E7%AB%AD 名老中医谈肾衰竭]
[http://www.zk120.com/fang/search?qe=%E8%82%BE%E8%A1%B0%E7%AB%AD 与肾衰竭相关的中医方剂]
