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枪刺状[[畸形]][[骨折]]远端连同手部向桡侧移位，中指轴线与[[桡骨]]轴线不在同一平面上。
==腕枪刺状畸形的原因==
(一)发病原因
多为间接暴力所致。
(二)发病机制
多为平地跌倒，[[手掌]]撑地、[[腕关节]]处于背伸及[[前臂]]内旋位时，以致暴力集中于[[桡骨]]远端[[松质]]骨处而引起[[骨折]]。在此种状态下，骨折远端必然出现向背侧及桡侧的移位。此时，[[尺骨茎突]]可伴有骨折，三角[[纤维软骨]]盘亦有可能撕裂(图1)。
==腕枪刺状畸形的诊断==
[[X线]]摄影,[[桡骨]]在距[[关节面]]3.0cm左右处[[横断]]，正位片上远折段向桡侧移位，可与近折段有嵌插，下尺桡关节距离增大(分离)。桡骨下端关节面向尺侧倾斜度减少，正常为20°～25°，[[骨折]]后可减小到5°～15°甚至消失;侧位片上，桡骨远端向背侧移位，关节面掌侧倾斜角度减少或消失，正常为10°～15°。
==腕枪刺状畸形的鉴别诊断==
银叉状[[畸形]] [[骨折]]远端连同手部向背侧移位，其近侧有凹陷。
枪刺状畸形 骨折远端连同手部向桡侧移位，中指轴线与[[桡骨]]轴线不在同一平面上。
[[X线]]摄影,桡骨在距[[关节面]]3.0cm左右处[[横断]]，正位片上远折段向桡侧移位，可与近折段有嵌插，下尺桡关节距离增大(分离)。桡骨下端关节面向尺侧倾斜度减少，正常为20°～25°，骨折后可减小到5°～15°甚至消失;侧位片上，桡骨远端向背侧移位，关节面掌侧倾斜角度减少或消失，正常为10°～15°。
==腕枪刺状畸形的治疗和预防方法==
(一)治疗
无移位的[[柯莱斯骨折]]，中立位[[石膏]]托固定4周。有移位者，绝大多数均采用闭合复位及[[外固定]]治疗。
1.[[麻醉]] 复位时多采用局部[[血肿]]内麻醉，简单易行但应注意[[无菌操作]]，一旦[[感染]]，则通达[[骨折]]端，可引起严重后果。[[臂丛]]麻醉[[肌肉]]放松效果理想，对合并[[高血压]]、[[冠心病]]的患者，以及行[[外固定架]]治疗时更为适用。
2.复位方法 病人卧位或坐位，[[肘关节屈曲]]90°，[[前臂]]中立位。一助手握住[[上臂]]，术者两手紧握伤手，两[[拇指]]置于远折段背侧，其余[[手指]]握伤腕掌侧及手。助手与术者行2～3min牵引，将短缩及嵌入的骨折牵开，术者双拇指紧压[[桡骨]]远端背侧，迅速掌屈，并同时尺偏，骨折即可复位。
3.固定方法 用[[短臂]]前后石膏托固定，保持[[腕关节]][[旋前]]、掌屈及轻度尺偏位两周。两周后更换石膏再固定腕关节于中立位两周，即可进行功能锻炼。对不稳定粉碎性或开放性骨折，Frykman分类的Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ及Ⅷ型骨折，向背侧成角25°以上，桡骨短缩大于10mm者，显著粉碎的[[关节]]内骨折，应采用外固定架治疗，可以避免再移位和便于局部[[伤口]]的处理，有利于手指的功能活动。
(二)预后
此组损伤绝大多数预后良好，可无任何[[后遗症]]。年迈者，尤其是粉碎型和骨折线累及关节者，可残留后遗症，因此对此种类型应强调功能恢复为主并注重功能锻炼。
==参看==
*[[柯莱斯骨折]]
*[[上肢症状]]
[[分类:上肢症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==腕枪刺状畸形的原因==
(一)发病原因
多为间接暴力所致。
(二)发病机制
多为平地跌倒，[[手掌]]撑地、[[腕关节]]处于背伸及[[前臂]]内旋位时，以致暴力集中于[[桡骨]]远端[[松质]]骨处而引起[[骨折]]。在此种状态下，骨折远端必然出现向背侧及桡侧的移位。此时，[[尺骨茎突]]可伴有骨折，三角[[纤维软骨]]盘亦有可能撕裂(图1)。
==腕枪刺状畸形的诊断==
[[X线]]摄影,[[桡骨]]在距[[关节面]]3.0cm左右处[[横断]]，正位片上远折段向桡侧移位，可与近折段有嵌插，下尺桡关节距离增大(分离)。桡骨下端关节面向尺侧倾斜度减少，正常为20°～25°，[[骨折]]后可减小到5°～15°甚至消失;侧位片上，桡骨远端向背侧移位，关节面掌侧倾斜角度减少或消失，正常为10°～15°。
==腕枪刺状畸形的鉴别诊断==
银叉状[[畸形]] [[骨折]]远端连同手部向背侧移位，其近侧有凹陷。
枪刺状畸形 骨折远端连同手部向桡侧移位，中指轴线与[[桡骨]]轴线不在同一平面上。
[[X线]]摄影,桡骨在距[[关节面]]3.0cm左右处[[横断]]，正位片上远折段向桡侧移位，可与近折段有嵌插，下尺桡关节距离增大(分离)。桡骨下端关节面向尺侧倾斜度减少，正常为20°～25°，骨折后可减小到5°～15°甚至消失;侧位片上，桡骨远端向背侧移位，关节面掌侧倾斜角度减少或消失，正常为10°～15°。
==腕枪刺状畸形的治疗和预防方法==
(一)治疗
无移位的[[柯莱斯骨折]]，中立位[[石膏]]托固定4周。有移位者，绝大多数均采用闭合复位及[[外固定]]治疗。
1.[[麻醉]] 复位时多采用局部[[血肿]]内麻醉，简单易行但应注意[[无菌操作]]，一旦[[感染]]，则通达[[骨折]]端，可引起严重后果。[[臂丛]]麻醉[[肌肉]]放松效果理想，对合并[[高血压]]、[[冠心病]]的患者，以及行[[外固定架]]治疗时更为适用。
2.复位方法 病人卧位或坐位，[[肘关节屈曲]]90°，[[前臂]]中立位。一助手握住[[上臂]]，术者两手紧握伤手，两[[拇指]]置于远折段背侧，其余[[手指]]握伤腕掌侧及手。助手与术者行2～3min牵引，将短缩及嵌入的骨折牵开，术者双拇指紧压[[桡骨]]远端背侧，迅速掌屈，并同时尺偏，骨折即可复位。
3.固定方法 用[[短臂]]前后石膏托固定，保持[[腕关节]][[旋前]]、掌屈及轻度尺偏位两周。两周后更换石膏再固定腕关节于中立位两周，即可进行功能锻炼。对不稳定粉碎性或开放性骨折，Frykman分类的Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ及Ⅷ型骨折，向背侧成角25°以上，桡骨短缩大于10mm者，显著粉碎的[[关节]]内骨折，应采用外固定架治疗，可以避免再移位和便于局部[[伤口]]的处理，有利于手指的功能活动。
(二)预后
此组损伤绝大多数预后良好，可无任何[[后遗症]]。年迈者，尤其是粉碎型和骨折线累及关节者，可残留后遗症，因此对此种类型应强调功能恢复为主并注重功能锻炼。
==参看==
*[[柯莱斯骨折]]
*[[上肢症状]]
[[分类:上肢症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
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[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
