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记忆力障碍

添加9,313字节, 2017年2月3日 (五) 10:04
创建页面,内容为“指个人处于一种不能记住或回忆信息或技能的状态,有可能是由于病理生理性的或情境性的原因引起的永久性或暂时性的...”
指个人处于一种不能记住或回忆信息或技能的状态,有可能是由于[[病理]]生理性的或情境性的原因引起的永久性或暂时性的[[记忆障碍]]。记忆包括识记、保持、再现,与[[神经]]心理功能有密切关系。根据神经生理和[[生化]]研究将记忆分为[[瞬时记忆]](分、秒之内)[[短时记忆]](几天)和[[长时记忆]](月、年)。记忆和[[遗忘]]是伴随的,遗忘有时间规律和选择性。新近识记的材料遗忘最快,逐渐发展到远事遗忘,曾经引起高度注意的事情较难忘记。
==记忆力障碍的原因==
造成[[记忆障碍]](memory disorders)的[[疾病]]很多。脑部各种[[变性]]病(如Alzheimer病)、[[脑外伤]]和拳击手[[痴呆]];[[皮质]]下[[动脉硬化性脑病]]、腔隙性梗塞、[[脑梗塞]]和[[脑出血]]等[[脑血管病]]后;[[脑炎]]后;[[一氧化碳中毒]]等[[脑缺氧]]后;[[营养缺乏]]性[[脑病]](如Wernicke脑病);[[酒精中毒]]和[[生化]][[代谢障碍]]性脑病等均可引起。记忆障碍是一个复杂的[[病理]]过程,上述任何一原因累及[[额叶]]、[[颞叶]]、[[海马]]回、[[丘脑]]、[[扣带回]]、[[间脑]]和中脑网状结构等均可有记忆障碍。[[精神病]]患者也有记忆障碍。
==记忆力障碍的诊断==
临床上把[[记忆障碍]]分为两类,即[[顺行性遗忘]]症和[[逆行性遗忘症]]。凡不能保留新近获得的信息的称为顺行性遗忘症。患者对于一个的[[感觉性]]信息虽能作出合适的反应,但只限于该刺激出现时,一旦该刺激物消失,患者在数秒钟就失去作出正确反应的能力。所以患者易忘近事,而远的记忆仍存在。本症多见于[[慢性酒精中毒]]者。发生本症的机制,可能是由于信息不能从第一级记忆转入第二级记忆;一般认为,这种障碍与[[海马]]的功能损坏有关。前文已述及,海马及其环路的功能遭受破坏,会发生近期记忆障碍。凡正常脑功能发生障碍之前的一段时间内的记忆均已丧失的,称为逆行性遗忘症;患者不能回忆起紧接着本症发生前一段时间的经历。一些非特异性脑疾患([[脑震荡]]、[[电击]]等)和[[麻醉]]均可引起本症。例如,[[车祸]]造成脑震荡的患者在恢复后,不能记起发生车祸前一段时期内的事情,但自己的名字等仍能记得。所以,发生本症的机制可能是第二级记忆发生了紊乱,而第三级记忆却不受影响。
==记忆力障碍的鉴别诊断==
[[记忆障碍]]容易与以下[[疾病]]混淆:

(一)[[情感障碍]]

1.[[躁狂症]](mania):首次发病年龄多在16~30岁,起病急,主要表现为[[情感高涨]]、[[思维奔逸]]和[[精神运动性兴奋]]。患者由于情感高涨联想加快,概念一个接一个产生,下笔千言,一挥而就,大量诗词创作,押韵词和形容词信手拈来,尤其是[[轻躁狂]]患者,在[[类似联想]]和接近联想的基础上,产生对某些既往[[生活事件]]详情细节的追忆。

2.[[抑郁症]](depression):主要表现为[[情绪低落]],思维迟缓和精神运动性抑制,在情绪低落的背景上产生自责自罪妄想,其罪恶妄想可追述到童年的生活经历,认为其罪行为童年生活中的某一次错误造成的,一般在病愈后就再也不能回忆起这些经过。

(二)[[精神分裂症]](schizophrenia) 本症起病缓慢,发病多在中年,以荒谬离奇的[[幻觉]]妄想为主,伴有情感的不协调和言语[[行为障碍]]。有系统妄想的患者由于沉缅于幻觉妄想体验之中,表现出[[孤僻]]离群,对周围事物特别警觉与专心注意,连正常人根本注意不到的细枝末节也能毫无遗漏地回忆起来。

(三)[[神经衰弱]](neurastenia) 起病于11~40岁间,主要表现有[[头痛]]、[[睡眠障碍]]、记忆障碍、[[植物神经功能紊乱]]及[[疲乏]][[无力]]等。记忆障碍多为记忆力减退,尤其是近[[记忆减退]]明显,远记忆正常,此种记忆减退往往由于注意力不能集中之故,并非真正的记忆缺损,其表现为不论看书或读书刊,往往由于心烦意乱,印象不深,掌握不了中心内容,见了熟悉的人一时难以叫名字,但一经提醒,仍能记忆,与脑器质性疾病的记忆缺损性质是完全不同的。

(四)[[脑动脉硬化性精神病]](cerebro-arteriosclerotia psychosis) 多见于50岁以上的高龄者,是一种多因素引起的慢性[[退行]]病变,初期表现出神经衰弱[[症状]],突出的症状是[[睡眠]]、记忆和情绪三方面的障碍,记忆减退是常见的症状,开始为近记忆减退为主,对名称最易忘却,对事物和人的即刻再现困难,但对[[青少年期]]的往事却记忆犹新,判断理解力尚可,工作虽感无力或易忘,但日常事物尚能应付,患者常发笔记本来弥补自己的记忆减退,工作中往往缺乏主动性和创造性。

(五)[[颅脑损伤]](craniocerebral tranma) 急性[[脑外伤]]时,记忆障碍常呈逆行及[[顺行性遗忘]], 慢性脑外伤后(一般在脑外伤后一月或数月),出现头痛[[眩晕]]、注意焕散、记忆减退及睡眠障碍等,与患者损伤的性质、部分、年龄、素质及心理环境因素有密切的关系。

(六)[[脑肿瘤伴发的精神障碍]](mental disorder with brain tumor) [[脑肿瘤]]的精神症状可表现在精神功能的各个方面,如意识程度、认知功能或情绪方面,认知功能常表现为[[思维缓慢]]、联想贫乏、记忆困难等,以[[间脑]][[中脑]][[肿瘤]]最易出现记忆障碍,表现注意不能集中于当前的事物,不能学习新的东西,近事遗忘,而远事记忆及其他认知功能保持完好,并可有虚构现象。

临床上把记忆障碍分为两类,即顺行性遗忘症和[[逆行性遗忘症]]。凡不能保留新近获得的信息的称为顺行性遗忘症。患者对于一个的[[感觉性]]信息虽能作出合适的反应,但只限于该刺激出现时,一旦该刺激物消失,患者在数秒钟就失去作出正确反应的能力。所以患者易忘近事,而远的记忆仍存在。本症多见于[[慢性酒精中毒]]者。发生本症的机制,可能是由于信息不能从第一级记忆转入第二级记忆;一般认为,这种障碍与[[海马]]的功能损坏有关。前文已述及,海马及其环路的功能遭受破坏,会发生近期记忆障碍。凡正常脑功能发生障碍之前的一段时间内的记忆均已丧失的,称为逆行性遗忘症;患者不能回忆起紧接着本症发生前一段时间的经历。一些非特异性脑疾患([[脑震荡]]、[[电击]]等)和[[麻醉]]均可引起本症。例如,[[车祸]]造成脑震荡的患者在恢复后,不能记起发生车祸前一段时期内的事情,但自己的名字等仍能记得。所以,发生本症的机制可能是第二级记忆发生了紊乱,而第三级记忆却不受影响。
==记忆力障碍的治疗和预防方法==
目前尚无有效的方法治疗[[记忆障碍]]。含[[卵磷脂]]食品、[[神经递质]]的[[前体]]、[[利他林]]、双氢麦角碱类的扩[[血管]]药等疗效难定。记忆功能的训练有一定帮助。记忆恢复决定于病变性质、部位、严重和广泛程度。急性[[疾病]]如[[脑外伤]]和分[[脑炎]],治疗后记忆功能一般在6~12月恢复。一年后恢复机会很少。[[维生素B1缺乏]]造成Wernicke[[脑病]],早期用[[维生素B1]]治疗记忆会恢复。慢性器质性疾病造成的记忆障碍一般恢复很困难。[[假性痴呆]]的精神源性[[遗忘]]可通过精神治疗获得好转。
==参看==
*[[原发性甲状旁腺功能亢进症与肾病]]
*[[痴呆]]
*[[老年人血管性痴呆]]
*[[阿尔茨海默病性痴呆]]
*[[绝经与阿尔茨海默病综合征]]
*[[记忆障碍]]
*[[遗忘综合征]]
*[[多发脑梗塞性精神障碍]]
*[[阿尔采末病]]
*[[阿尔茨海默病]]
*[[老年痴呆]]
*[[多发梗塞性痴呆]]
*[[痴呆综合征]]
*[[脑外伤所致精神障碍]]
*[[亚临床甲状腺功能减退症]]
*[[亚临床型克汀病]]
*[[克-雅氏病性痴呆]]
*[[脑动脉硬化伴发的精神障碍]]
*[[水俣病]]
*[[常染色体隐性遗传性脑动脉病及动脉硬化伴皮质下梗死及白质脑病]]
*[[酒中毒性痴呆]]
*[[老年人甲减性心脏病]]
*[[躯体感染伴发的精神障碍]]
*[[胰岛功能性β细胞瘤]]
*[[肺性脑病]]
*[[致死性家族性失眠症]]
*[[老年人腔隙性脑梗死]]
*[[无症状性脑梗死]]
*[[中老年男子部分性雄激素缺乏综合征]]
*[[酒精性脑萎缩]]
*[[克罗伊茨费尔特-雅各布病]]
*[[老年人甲状腺功能低下]]
*[[糖代谢异常伴发的精神障碍]]
*[[脑动脉硬化症]]
*[[甲状腺功能减退]]
*[[下丘脑疾病]]
*[[小儿病态窦房结综合征]]
*[[椎动脉型颈椎病]]
*[[头部症状]]

[[分类:头部症状]]
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