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鼻咽异物
,[[鼻咽异物]]是[[咽部异物]]的[[症状]]之一
==鼻咽异物的原因==
1.饮食不慎，将未嚼碎的食物或混杂在食物中的鱼刺、肉骨、果核等咽下所致。 2.儿童嬉戏，将小玩具、硬币等放入口内，哭、笑、跌倒时异物坠入[[喉咽]]部。 3.老年人咽部感觉较差，牙齿脱落，[[咀嚼]]不充分，易发生此病。 4.[[精神病]]患者、[[昏迷]]、[[酒醉]]、[[癫痫]]发作、咽肌[[瘫痪]]、[[自杀]]、[[麻醉]]未醒时可将异物咽下。 5.头[[颈部]][[外伤]]时，弹片等异物存留于[[咽腔]]。 6.手术中止血纱条、[[棉球]]、缝针等误留于[[鼻咽]]部、[[扁桃体]]中。
==鼻咽异物的诊断==
[[临床表现]]：1.[[鼻咽异物]] 较少见。多见于小儿、[[外伤]]或手术中的意外。病史多不详，常有鼻阻塞[[症状]]，[[鼻涕]]带臭味，可有不明原因的[[发烧]]等症状，可并发[[咽鼓管炎]]、[[中耳炎]]等，检查易疏忽而漏诊。 2.[[口咽异物]] 常见。异物多存留于[[扁桃体]]、[[舌根]]或[[会厌谷]]，常为细小的异物，易刺入组织内或隐藏于不易查知之处。症状因异物种类及刺入部位不同而异，常自觉[[咽喉]][[刺痛]]，[[吞咽]]时加剧，多避免转动颈项，病人能指出[[疼痛]]所在部位。 3.[[喉咽]]异物 多见于梨状窝或环后。症状同口咽异物，因异物较大，多有[[咽下困难]];刺激喉粘膜，可有发痒、[[咳嗽]]，甚至引起喉[[粘膜水肿]]、[[血肿]]等，如阻塞喉入口，可有[[窒息]]的危险。有时因[[呛咳]]、吞咽、[[呕吐]]等动作使异物被吐出或咽下。 检查 以[[压舌板]]检查[[口咽]]或[[间接喉镜检查]]可发现异物，异物存留于[[鼻咽]]部时间较长者可见[[鼻腔]]内有脓涕，[[粘膜充血]]或在下甲后部见脓性物，如异物刺入、刺伤咽部组织可有[[瘀血]]、血肿等，时间较长时刺入处的周围组织常有炎性表现。较大的口咽和喉咽异物常在颈外扪到明显的触痛区，若将[[喉头]]或[[气管]]朝此区推压，则疼痛加重。 详细询问病史和分析症状可以初步诊断。大多数病人有异物咽下史并在查体时发现异物，部分病人开始有有刺痛，检查时未见异物，可能是粘膜[[擦伤]]所致，此症状一般持续时间较短。对于疼痛部位不定，总觉咽部有异物存留，发生数日后来就诊者。 [[颈部]][[X线]]透视、摄片和[[吞钡]]检查可以判断有无异物及并发病的存在。 [[并发症]] 异物所致的外伤或未能及时取出者要导致[[喉水肿]]，咽、[[颈部脓肿]]，[[皮下脓肿]]，[[吸入性肺炎]]，[[纵隔炎]]，[[败血症]]，大出血等严重并发病。
==鼻咽异物的鉴别诊断==
[[鼻甲萎缩]]：是[[萎缩性鼻炎]]的[[症状]]之一。一)鼻及[[鼻咽]]部干燥感：这是由于[[鼻粘膜]]的腺体[[萎缩]]，分泌物减少所致。 (二)[[鼻塞]]：脓痂堵塞[[鼻腔]]可致鼻塞，或因鼻粘膜的[[神经]][[感觉迟钝]]，即使取除脓痂，空气通过亦不易觉察，而误认为鼻塞。 (三)鼻分泌物：常呈块状、管筒状脓痂，不易擤出，用力擤出干痂时，有少量[[鼻出血]]。 (四)[[嗅觉障碍]]：[[嗅觉]]多减退或消失。这是由于[[嗅区]][[粘膜萎缩]]或干痂阻塞引起。 (五)[[呼气]][[恶臭]]：因脓痂下[[细菌繁殖]]生长，脓痂中的[[蛋白质]]腐败分解，产生恶臭气味，称[[臭鼻症]]。 (六)[[头痛]]、[[头昏]]：由于鼻甲萎缩，鼻腔缺乏调温保温作用，吸入冷空气刺激鼻粘膜，以及脓痂的刺激，皆可致头痛头昏。
[[鼻咽腔狭窄]]：鼻咽(nasopharynx)指[[腭帆]]平面以上的部分，向前经鼻后孔通鼻腔。在其侧壁正对[[下鼻甲]]后方，有一[[咽鼓管咽口]](phary—ngeal opening of auditory tube)，通中耳鼓室。在咽鼓管咽口前、上、后方有弧形的隆起称[[咽鼓管圆枕]](tubal torus)。咽鼓管圆枕的后方与咽后壁之间的纵形深窝，称[[咽隐窝]](pharyngeal recess)，是[[鼻咽癌]]的好发部位。在鼻咽后上壁的[[黏膜]]内有丰富的[[淋巴组织]]，称[[咽扁桃体]](pharyngeal tonsil)，幼儿时期较发达。6～7岁后开始萎缩，至10岁后差不多完全[[退化]]。
[[鼻咽癌的远处转移]]：鼻咽癌的远处转移率约在4.8%～27%之间，远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一，常见的转移部位是骨、肺、肝等多器官，同时转移多见。鼻咽癌恶性程度较高，早期即可出现[[颈部]]淋巴结转移。
[[口鼻生疮]]：人上火之后临床症状表现为：[[目赤]][[肿痛]]，口鼻生疮，[[咽喉肿痛]]，[[急性胃肠炎]]，[[痢疾]]等，容易在体内积累[[毒素]]，服用[[抗菌]]药后症状减轻，但[[副作用]]较大，且易复发。
[[临床表现]]：1.[[鼻咽异物]] 较少见。多见于小儿、[[外伤]]或手术中的意外。病史多不详，常有鼻阻塞症状，[[鼻涕]]带臭味，可有不明原因的[[发烧]]等症状，可并发[[咽鼓管炎]]、[[中耳炎]]等，检查易疏忽而漏诊。 2.[[口咽异物]] 常见。异物多存留于[[扁桃体]]、[[舌根]]或[[会厌谷]]，常为细小的异物，易刺入组织内或隐藏于不易查知之处。症状因异物种类及刺入部位不同而异，常自觉[[咽喉]][[刺痛]]，[[吞咽]]时加剧，多避免转动颈项，病人能指出[[疼痛]]所在部位。 3.[[喉咽]]异物 多见于梨状窝或环后。症状同口咽异物，因异物较大，多有[[咽下困难]];刺激喉粘膜，可有发痒、[[咳嗽]]，甚至引起喉[[粘膜水肿]]、[[血肿]]等，如阻塞喉入口，可有[[窒息]]的危险。有时因[[呛咳]]、吞咽、[[呕吐]]等动作使异物被吐出或咽下。 检查 以[[压舌板]]检查[[口咽]]或[[间接喉镜检查]]可发现异物，异物存留于鼻咽部时间较长者可见鼻腔内有脓涕，[[粘膜充血]]或在下甲后部见脓性物，如异物刺入、刺伤咽部组织可有[[瘀血]]、血肿等，时间较长时刺入处的周围组织常有炎性表现。较大的口咽和喉咽异物常在颈外扪到明显的触痛区，若将[[喉头]]或[[气管]]朝此区推压，则疼痛加重。 详细询问病史和分析症状可以初步诊断。大多数病人有异物咽下史并在查体时发现异物，部分病人开始有有刺痛，检查时未见异物，可能是粘膜[[擦伤]]所致，此症状一般持续时间较短。对于疼痛部位不定，总觉咽部有异物存留，发生数日后来就诊者。 颈部[[X线]]透视、摄片和[[吞钡]]检查可以判断有无异物及并发病的存在。 [[并发症]] 异物所致的外伤或未能及时取出者要导致[[喉水肿]]，咽、[[颈部脓肿]]，[[皮下脓肿]]，[[吸入性肺炎]]，[[纵隔炎]]，[[败血症]]，大出血等严重并发病。
==鼻咽异物的治疗和预防方法==
预防 同[[呼吸道异物]]。若已发病，切不可盲目用手指挖取，或企图[[吞咽]][[蔬菜]]、馒头等压下异物，避免造成严重后果。 预后 [[口咽异物]]一般无不良后果，[[咽喉异物]]的[[死亡率]]小于1%。
==参看==
*[[鼻疽]]
*[[慢性鼻炎]]
*[[常年性鼻炎]]
*[[血管运动性鼻炎]]
*[[先天性后鼻孔闭锁]]
*[[先天性鼻咽部狭窄及闭锁]]
*[[先天性鼻部皮样囊肿及瘘管]]
*[[嗜酸细胞增多性非变态反应性鼻炎]]
*[[上颌窦后鼻孔息肉]]
*[[酒渣鼻]]
*[[急性鼻咽炎]]
*[[过强反射性鼻炎]]
*[[干酪性鼻炎]]
*[[上颌窦炎]]
*[[慢性鼻咽炎]]
*[[鼻咽炎]]
*[[鼻疔]]
*[[鼻/鼻型T/NK细胞淋巴瘤]]
*[[鼻窦鳞状细胞癌]]
*[[原发性鼻腔淋巴瘤]]
*[[鼻孢子虫病]]
*[[酒渣鼻样结核疹]]
*[[鼻部穿通性毛囊炎]]
*[[鼻旁窦支气管综合征]]
*[[类鼻疽杆菌肺炎]]
*[[鼻部症状]]
[[分类:鼻部症状]]
[[分类:咽]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==鼻咽异物的原因==
1.饮食不慎，将未嚼碎的食物或混杂在食物中的鱼刺、肉骨、果核等咽下所致。 2.儿童嬉戏，将小玩具、硬币等放入口内，哭、笑、跌倒时异物坠入[[喉咽]]部。 3.老年人咽部感觉较差，牙齿脱落，[[咀嚼]]不充分，易发生此病。 4.[[精神病]]患者、[[昏迷]]、[[酒醉]]、[[癫痫]]发作、咽肌[[瘫痪]]、[[自杀]]、[[麻醉]]未醒时可将异物咽下。 5.头[[颈部]][[外伤]]时，弹片等异物存留于[[咽腔]]。 6.手术中止血纱条、[[棉球]]、缝针等误留于[[鼻咽]]部、[[扁桃体]]中。
==鼻咽异物的诊断==
[[临床表现]]：1.[[鼻咽异物]] 较少见。多见于小儿、[[外伤]]或手术中的意外。病史多不详，常有鼻阻塞[[症状]]，[[鼻涕]]带臭味，可有不明原因的[[发烧]]等症状，可并发[[咽鼓管炎]]、[[中耳炎]]等，检查易疏忽而漏诊。 2.[[口咽异物]] 常见。异物多存留于[[扁桃体]]、[[舌根]]或[[会厌谷]]，常为细小的异物，易刺入组织内或隐藏于不易查知之处。症状因异物种类及刺入部位不同而异，常自觉[[咽喉]][[刺痛]]，[[吞咽]]时加剧，多避免转动颈项，病人能指出[[疼痛]]所在部位。 3.[[喉咽]]异物 多见于梨状窝或环后。症状同口咽异物，因异物较大，多有[[咽下困难]];刺激喉粘膜，可有发痒、[[咳嗽]]，甚至引起喉[[粘膜水肿]]、[[血肿]]等，如阻塞喉入口，可有[[窒息]]的危险。有时因[[呛咳]]、吞咽、[[呕吐]]等动作使异物被吐出或咽下。 检查 以[[压舌板]]检查[[口咽]]或[[间接喉镜检查]]可发现异物，异物存留于[[鼻咽]]部时间较长者可见[[鼻腔]]内有脓涕，[[粘膜充血]]或在下甲后部见脓性物，如异物刺入、刺伤咽部组织可有[[瘀血]]、血肿等，时间较长时刺入处的周围组织常有炎性表现。较大的口咽和喉咽异物常在颈外扪到明显的触痛区，若将[[喉头]]或[[气管]]朝此区推压，则疼痛加重。 详细询问病史和分析症状可以初步诊断。大多数病人有异物咽下史并在查体时发现异物，部分病人开始有有刺痛，检查时未见异物，可能是粘膜[[擦伤]]所致，此症状一般持续时间较短。对于疼痛部位不定，总觉咽部有异物存留，发生数日后来就诊者。 [[颈部]][[X线]]透视、摄片和[[吞钡]]检查可以判断有无异物及并发病的存在。 [[并发症]] 异物所致的外伤或未能及时取出者要导致[[喉水肿]]，咽、[[颈部脓肿]]，[[皮下脓肿]]，[[吸入性肺炎]]，[[纵隔炎]]，[[败血症]]，大出血等严重并发病。
==鼻咽异物的鉴别诊断==
[[鼻甲萎缩]]：是[[萎缩性鼻炎]]的[[症状]]之一。一)鼻及[[鼻咽]]部干燥感：这是由于[[鼻粘膜]]的腺体[[萎缩]]，分泌物减少所致。 (二)[[鼻塞]]：脓痂堵塞[[鼻腔]]可致鼻塞，或因鼻粘膜的[[神经]][[感觉迟钝]]，即使取除脓痂，空气通过亦不易觉察，而误认为鼻塞。 (三)鼻分泌物：常呈块状、管筒状脓痂，不易擤出，用力擤出干痂时，有少量[[鼻出血]]。 (四)[[嗅觉障碍]]：[[嗅觉]]多减退或消失。这是由于[[嗅区]][[粘膜萎缩]]或干痂阻塞引起。 (五)[[呼气]][[恶臭]]：因脓痂下[[细菌繁殖]]生长，脓痂中的[[蛋白质]]腐败分解，产生恶臭气味，称[[臭鼻症]]。 (六)[[头痛]]、[[头昏]]：由于鼻甲萎缩，鼻腔缺乏调温保温作用，吸入冷空气刺激鼻粘膜，以及脓痂的刺激，皆可致头痛头昏。
[[鼻咽腔狭窄]]：鼻咽(nasopharynx)指[[腭帆]]平面以上的部分，向前经鼻后孔通鼻腔。在其侧壁正对[[下鼻甲]]后方，有一[[咽鼓管咽口]](phary—ngeal opening of auditory tube)，通中耳鼓室。在咽鼓管咽口前、上、后方有弧形的隆起称[[咽鼓管圆枕]](tubal torus)。咽鼓管圆枕的后方与咽后壁之间的纵形深窝，称[[咽隐窝]](pharyngeal recess)，是[[鼻咽癌]]的好发部位。在鼻咽后上壁的[[黏膜]]内有丰富的[[淋巴组织]]，称[[咽扁桃体]](pharyngeal tonsil)，幼儿时期较发达。6～7岁后开始萎缩，至10岁后差不多完全[[退化]]。
[[鼻咽癌的远处转移]]：鼻咽癌的远处转移率约在4.8%～27%之间，远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一，常见的转移部位是骨、肺、肝等多器官，同时转移多见。鼻咽癌恶性程度较高，早期即可出现[[颈部]]淋巴结转移。
[[口鼻生疮]]：人上火之后临床症状表现为：[[目赤]][[肿痛]]，口鼻生疮，[[咽喉肿痛]]，[[急性胃肠炎]]，[[痢疾]]等，容易在体内积累[[毒素]]，服用[[抗菌]]药后症状减轻，但[[副作用]]较大，且易复发。
[[临床表现]]：1.[[鼻咽异物]] 较少见。多见于小儿、[[外伤]]或手术中的意外。病史多不详，常有鼻阻塞症状，[[鼻涕]]带臭味，可有不明原因的[[发烧]]等症状，可并发[[咽鼓管炎]]、[[中耳炎]]等，检查易疏忽而漏诊。 2.[[口咽异物]] 常见。异物多存留于[[扁桃体]]、[[舌根]]或[[会厌谷]]，常为细小的异物，易刺入组织内或隐藏于不易查知之处。症状因异物种类及刺入部位不同而异，常自觉[[咽喉]][[刺痛]]，[[吞咽]]时加剧，多避免转动颈项，病人能指出[[疼痛]]所在部位。 3.[[喉咽]]异物 多见于梨状窝或环后。症状同口咽异物，因异物较大，多有[[咽下困难]];刺激喉粘膜，可有发痒、[[咳嗽]]，甚至引起喉[[粘膜水肿]]、[[血肿]]等，如阻塞喉入口，可有[[窒息]]的危险。有时因[[呛咳]]、吞咽、[[呕吐]]等动作使异物被吐出或咽下。 检查 以[[压舌板]]检查[[口咽]]或[[间接喉镜检查]]可发现异物，异物存留于鼻咽部时间较长者可见鼻腔内有脓涕，[[粘膜充血]]或在下甲后部见脓性物，如异物刺入、刺伤咽部组织可有[[瘀血]]、血肿等，时间较长时刺入处的周围组织常有炎性表现。较大的口咽和喉咽异物常在颈外扪到明显的触痛区，若将[[喉头]]或[[气管]]朝此区推压，则疼痛加重。 详细询问病史和分析症状可以初步诊断。大多数病人有异物咽下史并在查体时发现异物，部分病人开始有有刺痛，检查时未见异物，可能是粘膜[[擦伤]]所致，此症状一般持续时间较短。对于疼痛部位不定，总觉咽部有异物存留，发生数日后来就诊者。 颈部[[X线]]透视、摄片和[[吞钡]]检查可以判断有无异物及并发病的存在。 [[并发症]] 异物所致的外伤或未能及时取出者要导致[[喉水肿]]，咽、[[颈部脓肿]]，[[皮下脓肿]]，[[吸入性肺炎]]，[[纵隔炎]]，[[败血症]]，大出血等严重并发病。
==鼻咽异物的治疗和预防方法==
预防 同[[呼吸道异物]]。若已发病，切不可盲目用手指挖取，或企图[[吞咽]][[蔬菜]]、馒头等压下异物，避免造成严重后果。 预后 [[口咽异物]]一般无不良后果，[[咽喉异物]]的[[死亡率]]小于1%。
==参看==
*[[鼻疽]]
*[[慢性鼻炎]]
*[[常年性鼻炎]]
*[[血管运动性鼻炎]]
*[[先天性后鼻孔闭锁]]
*[[先天性鼻咽部狭窄及闭锁]]
*[[先天性鼻部皮样囊肿及瘘管]]
*[[嗜酸细胞增多性非变态反应性鼻炎]]
*[[上颌窦后鼻孔息肉]]
*[[酒渣鼻]]
*[[急性鼻咽炎]]
*[[过强反射性鼻炎]]
*[[干酪性鼻炎]]
*[[上颌窦炎]]
*[[慢性鼻咽炎]]
*[[鼻咽炎]]
*[[鼻疔]]
*[[鼻/鼻型T/NK细胞淋巴瘤]]
*[[鼻窦鳞状细胞癌]]
*[[原发性鼻腔淋巴瘤]]
*[[鼻孢子虫病]]
*[[酒渣鼻样结核疹]]
*[[鼻部穿通性毛囊炎]]
*[[鼻旁窦支气管综合征]]
*[[类鼻疽杆菌肺炎]]
*[[鼻部症状]]
[[分类:鼻部症状]]
[[分类:咽]]
== 百科帮你涨知识 ==
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