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[[晶状体]]位置变化，是指在[[生理]]情况下位于后房的晶状体，偏离了中心位置，在临床上表现为晶状体[[半脱位]]或全[[脱位]]，总称为[[晶状体脱位]]。因晶状体脱位引起[[眼压升高]]所导致的[[青光眼]]称为[[晶状体脱位所致青光眼]](glaucoma associated with lens dislocation)。
==晶状体脱位所致青光眼的病因==
(一)发病原因
1.[[外伤]]性[[晶状体脱位]] 包括顿挫伤和手术伤。外伤性晶状体脱位的发生率较高，大约一半以上的晶状体脱位是外伤引起的。同时外伤性[[晶状体脱位所致青光眼]]也是最多见的。
2.遗传性晶状体脱位 如长指-[[晶状体]][[半脱位]][[综合征]](Marfans syndrome)，[[短指]]-晶状体半脱位综合征(Marchesani syndrome)，[[高胱氨酸尿症]](homocystinuria)、[[无虹膜]]、先天性扁平角膜等，都可能使晶状体半脱位，发生[[眼压升高]]。
3.[[自发性晶状体脱位]]，可能与某些眼病有密切关系，或继发于其他眼病，如[[高度近视]]、[[先天性青光眼]]、[[眼内炎]]、眼内肿瘤、[[角膜溃疡]][[穿孔]]后等，自发性晶状体脱位合并[[继发性青光眼]]者少见。
(二)发病机制
晶状体脱位后常继发[[青光眼]]，但并非所有的晶状体脱位都会继发青光眼。有些青光眼是由于晶状体脱位所致，有的病例可能是晶状体脱位与青光眼无关，各为独自的[[疾病]]。
晶状体脱位所致青光眼的发病机制比较复杂。晶状体脱位后，晶状体与[[虹膜]]、[[玻璃体]]的相对位置发生改变，造成后房到[[前房]]的[[房水]]通道的机械性阻塞，[[脱位]]的晶状体还可对[[睫状体产生]]摩擦刺激，使房水生成增多，这些导致眼压升高的原因可同时存在，也可分别发生作用。脱入前房的晶状体可直接接触、阻塞部分房角，位于前房的晶状体将虹膜推向后方，使晶状体后囊膜与[[瞳孔缘]]的虹膜紧密相贴，发生[[瞳孔阻滞]]，后房房水不能流入前房，导致后房压力明显高于前房压力，使周边部虹膜向前贴于[[角膜]]后壁，发生房角阻滞，发生[[继发性]][[闭角型青光眼]]。晶状体完全脱位进入玻璃体后可发生[[玻璃体疝]]，形成瞳孔阻滞，也可由于脱位的晶状体在玻璃体内不断与[[睫状体]]摩擦刺激使房水分泌增多，发生继发性开角青光眼。当晶状体半脱位时，玻璃体经过晶状体周围及瞳孔缘之间的间隙突入前房，阻碍房水由后房流入前房，脱位的晶状体也可向一侧倾斜，压迫虹膜向前发生周边部虹膜前粘连。有时脱位的晶状体可嵌夹在[[瞳孔]]部位，直接形成瞳孔阻滞。有些病例由于长期瞳孔阻滞，形成虹膜周边前粘连，虽然在瞳孔阻滞因素消除后，[[眼压]]仍然呈现升高状态。
==晶状体脱位所致青光眼的症状==
[[晶状体]][[半脱位]]或全[[脱位]]时的主要自觉[[症状]]表现为[[视力障碍]]。晶状体半脱位或位置倾斜时，可出现晶状体性[[近视]]及[[散光]]。如[[晶状体赤道]]部位于[[瞳孔]]中央，可产生[[单眼]][[复视]]。晶状体完全脱入[[玻璃体]]内远离瞳孔区时，可发生[[无晶状体眼]]的屈光状态。仔细检查均可发现[[晶状体脱位]]时都有[[虹膜震颤]]现象。
晶状体完全脱位进入[[前房]]，使前房加深，[[虹膜]]后倾，光照时晶状体赤道部有黄色反光而呈现油滴状外观。如晶状体已变混浊，则表现为灰色[[扁豆]]状附于[[角膜]]后表面。因晶状体紧贴角膜后壁，造成角膜内皮损伤，角膜可发生混浊。晶状体脱入前房者78%～93%可发生[[青光眼]]，表现为[[急性闭角型青光眼]]的症状。晶状体后脱位时，前房加深，房角变宽。如果晶状体不全脱位呈倾斜状态，则在同一前房内，可显出象限性前房深度不等，某一部分前房变浅，房角[[镜检]]查可发现该侧房角变窄或关闭。[[裂隙灯显微镜]]下可观察到脱位的晶状体或者突入前房的玻璃体对瞳孔的阻塞。脱入玻璃体的晶状体常出现[[钙化]]现象，漂浮在玻璃体内或与[[视网膜]]粘连。少数病例的晶状体蛋[[白发]]生分解，引起[[葡萄膜炎]]性反应，[[虹膜角膜角]]及[[小梁网]]被[[巨噬细胞]]堵塞。
晶状体脱位后常继发青光眼，但并不是所有的病例都合并青光眼。[[眼压升高]]合并明显的晶状体脱位征象时，一般可确定诊断。
==晶状体脱位所致青光眼的诊断==
===晶状体脱位所致青光眼的检查化验===
[[遗传学]]检查排除Marfan’s[[综合征]]、Marchesani综合征、[[高胱氨酸尿症]]等[[遗传性疾病]]。
[[晶状体脱位]]轻微时，应做仔细的[[裂隙灯显微镜]]、房角镜及[[眼底检查]]，并与对侧眼进行对比，注意与[[原发性青光眼]]相鉴别。
==晶状体脱位所致青光眼的并发症==
脱入[[前房]]导致[[角膜炎]]失[[代偿]]而[[水肿]]，脱入[[玻璃体]]致出现玻璃体阻滞性[[青光眼]]。
==晶状体脱位所致青光眼的预防和治疗方法==
注意[[劳动保护]]和作业安全。
===晶状体脱位所致青光眼的西医治疗===
(一)治疗
[[晶状体脱位]]原因及病情不同，因而当晶状体脱位并发[[青光眼]]时，应根据具体情况做不同处理。
1.[[晶状体]]脱入[[前房]]并发青光眼 药物治疗一般无效，应尽快手术摘除晶状体。术前点用缩瞳剂，防止晶状体坠入后房。[[角膜]]切口应足够大，为防止[[眼球]]塌陷和[[玻璃体脱出]]，可在相当于睫状区的[[巩膜]]上预置Flieringa环。对于嵌塞在[[瞳孔]]尚未完全脱入前房的晶状体，可用[[毫针]]从颞下方[[角膜缘]]刺入前房，穿过晶状体直达对[[侧角]]膜缘，使晶状体固定，再作[[晶状体摘除]]术。
2.晶状体完全[[脱位]]进入[[玻璃体]]时 如不发生任何[[不良反应]]，可进行观察。如合并有眼压升高或引起[[炎症反应]]者，应尽早摘除晶状体。
3.如晶状体[[半脱位]]发生[[眼压升高]]时 可先保守治疗，针对其可能的发病机制为[[闭角型青光眼]]，可慎重地使用缩瞳药治疗。如果应用缩瞳药房角开放并且前房不变浅，应怀疑晶状体全脱位。对于这样的病例，可让患者仰卧并内服[[甘油]]或[[静脉点滴]][[甘露醇]]，局部应用[[噻吗洛尔]]，以使晶状体后退，解除[[瞳孔阻滞]]，如确为全脱位应手术摘除晶状体。对应用缩瞳剂后房角变窄，前房变浅，病情加重者，可试用[[睫状肌]][[麻痹]]药，以观察能否解除瞳孔阻滞。如不能解除瞳孔阻滞时，可行[[虹膜周边切除术]]或[[激光]][[虹膜]]周边切开术，如果不成功可行晶状体摘除术。
(二)预后
尽早手术，效果佳。
==参看==
*[[眼科疾病]]
[[分类:眼科疾病]]
[[分类:眼]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==晶状体脱位所致青光眼的病因==
(一)发病原因
1.[[外伤]]性[[晶状体脱位]] 包括顿挫伤和手术伤。外伤性晶状体脱位的发生率较高，大约一半以上的晶状体脱位是外伤引起的。同时外伤性[[晶状体脱位所致青光眼]]也是最多见的。
2.遗传性晶状体脱位 如长指-[[晶状体]][[半脱位]][[综合征]](Marfans syndrome)，[[短指]]-晶状体半脱位综合征(Marchesani syndrome)，[[高胱氨酸尿症]](homocystinuria)、[[无虹膜]]、先天性扁平角膜等，都可能使晶状体半脱位，发生[[眼压升高]]。
3.[[自发性晶状体脱位]]，可能与某些眼病有密切关系，或继发于其他眼病，如[[高度近视]]、[[先天性青光眼]]、[[眼内炎]]、眼内肿瘤、[[角膜溃疡]][[穿孔]]后等，自发性晶状体脱位合并[[继发性青光眼]]者少见。
(二)发病机制
晶状体脱位后常继发[[青光眼]]，但并非所有的晶状体脱位都会继发青光眼。有些青光眼是由于晶状体脱位所致，有的病例可能是晶状体脱位与青光眼无关，各为独自的[[疾病]]。
晶状体脱位所致青光眼的发病机制比较复杂。晶状体脱位后，晶状体与[[虹膜]]、[[玻璃体]]的相对位置发生改变，造成后房到[[前房]]的[[房水]]通道的机械性阻塞，[[脱位]]的晶状体还可对[[睫状体产生]]摩擦刺激，使房水生成增多，这些导致眼压升高的原因可同时存在，也可分别发生作用。脱入前房的晶状体可直接接触、阻塞部分房角，位于前房的晶状体将虹膜推向后方，使晶状体后囊膜与[[瞳孔缘]]的虹膜紧密相贴，发生[[瞳孔阻滞]]，后房房水不能流入前房，导致后房压力明显高于前房压力，使周边部虹膜向前贴于[[角膜]]后壁，发生房角阻滞，发生[[继发性]][[闭角型青光眼]]。晶状体完全脱位进入玻璃体后可发生[[玻璃体疝]]，形成瞳孔阻滞，也可由于脱位的晶状体在玻璃体内不断与[[睫状体]]摩擦刺激使房水分泌增多，发生继发性开角青光眼。当晶状体半脱位时，玻璃体经过晶状体周围及瞳孔缘之间的间隙突入前房，阻碍房水由后房流入前房，脱位的晶状体也可向一侧倾斜，压迫虹膜向前发生周边部虹膜前粘连。有时脱位的晶状体可嵌夹在[[瞳孔]]部位，直接形成瞳孔阻滞。有些病例由于长期瞳孔阻滞，形成虹膜周边前粘连，虽然在瞳孔阻滞因素消除后，[[眼压]]仍然呈现升高状态。
==晶状体脱位所致青光眼的症状==
[[晶状体]][[半脱位]]或全[[脱位]]时的主要自觉[[症状]]表现为[[视力障碍]]。晶状体半脱位或位置倾斜时，可出现晶状体性[[近视]]及[[散光]]。如[[晶状体赤道]]部位于[[瞳孔]]中央，可产生[[单眼]][[复视]]。晶状体完全脱入[[玻璃体]]内远离瞳孔区时，可发生[[无晶状体眼]]的屈光状态。仔细检查均可发现[[晶状体脱位]]时都有[[虹膜震颤]]现象。
晶状体完全脱位进入[[前房]]，使前房加深，[[虹膜]]后倾，光照时晶状体赤道部有黄色反光而呈现油滴状外观。如晶状体已变混浊，则表现为灰色[[扁豆]]状附于[[角膜]]后表面。因晶状体紧贴角膜后壁，造成角膜内皮损伤，角膜可发生混浊。晶状体脱入前房者78%～93%可发生[[青光眼]]，表现为[[急性闭角型青光眼]]的症状。晶状体后脱位时，前房加深，房角变宽。如果晶状体不全脱位呈倾斜状态，则在同一前房内，可显出象限性前房深度不等，某一部分前房变浅，房角[[镜检]]查可发现该侧房角变窄或关闭。[[裂隙灯显微镜]]下可观察到脱位的晶状体或者突入前房的玻璃体对瞳孔的阻塞。脱入玻璃体的晶状体常出现[[钙化]]现象，漂浮在玻璃体内或与[[视网膜]]粘连。少数病例的晶状体蛋[[白发]]生分解，引起[[葡萄膜炎]]性反应，[[虹膜角膜角]]及[[小梁网]]被[[巨噬细胞]]堵塞。
晶状体脱位后常继发青光眼，但并不是所有的病例都合并青光眼。[[眼压升高]]合并明显的晶状体脱位征象时，一般可确定诊断。
==晶状体脱位所致青光眼的诊断==
===晶状体脱位所致青光眼的检查化验===
[[遗传学]]检查排除Marfan’s[[综合征]]、Marchesani综合征、[[高胱氨酸尿症]]等[[遗传性疾病]]。
[[晶状体脱位]]轻微时，应做仔细的[[裂隙灯显微镜]]、房角镜及[[眼底检查]]，并与对侧眼进行对比，注意与[[原发性青光眼]]相鉴别。
==晶状体脱位所致青光眼的并发症==
脱入[[前房]]导致[[角膜炎]]失[[代偿]]而[[水肿]]，脱入[[玻璃体]]致出现玻璃体阻滞性[[青光眼]]。
==晶状体脱位所致青光眼的预防和治疗方法==
注意[[劳动保护]]和作业安全。
===晶状体脱位所致青光眼的西医治疗===
(一)治疗
[[晶状体脱位]]原因及病情不同，因而当晶状体脱位并发[[青光眼]]时，应根据具体情况做不同处理。
1.[[晶状体]]脱入[[前房]]并发青光眼 药物治疗一般无效，应尽快手术摘除晶状体。术前点用缩瞳剂，防止晶状体坠入后房。[[角膜]]切口应足够大，为防止[[眼球]]塌陷和[[玻璃体脱出]]，可在相当于睫状区的[[巩膜]]上预置Flieringa环。对于嵌塞在[[瞳孔]]尚未完全脱入前房的晶状体，可用[[毫针]]从颞下方[[角膜缘]]刺入前房，穿过晶状体直达对[[侧角]]膜缘，使晶状体固定，再作[[晶状体摘除]]术。
2.晶状体完全[[脱位]]进入[[玻璃体]]时 如不发生任何[[不良反应]]，可进行观察。如合并有眼压升高或引起[[炎症反应]]者，应尽早摘除晶状体。
3.如晶状体[[半脱位]]发生[[眼压升高]]时 可先保守治疗，针对其可能的发病机制为[[闭角型青光眼]]，可慎重地使用缩瞳药治疗。如果应用缩瞳药房角开放并且前房不变浅，应怀疑晶状体全脱位。对于这样的病例，可让患者仰卧并内服[[甘油]]或[[静脉点滴]][[甘露醇]]，局部应用[[噻吗洛尔]]，以使晶状体后退，解除[[瞳孔阻滞]]，如确为全脱位应手术摘除晶状体。对应用缩瞳剂后房角变窄，前房变浅，病情加重者，可试用[[睫状肌]][[麻痹]]药，以观察能否解除瞳孔阻滞。如不能解除瞳孔阻滞时，可行[[虹膜周边切除术]]或[[激光]][[虹膜]]周边切开术，如果不成功可行晶状体摘除术。
(二)预后
尽早手术，效果佳。
==参看==
*[[眼科疾病]]
[[分类:眼科疾病]]
[[分类:眼]]
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