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死产
,[[死产]]是围生儿死亡的主要原因之一，它的产生与产前保健、产前及产时的[[产科]]处理质量 有极为密切的关系。
==死产的原因==
[[脐带]]病变：脐带扭转、[[脐带脱垂]]等;
[[胎儿]]因素：有[[畸形]]、[[胎儿宫内发育迟缓]]、[[感染]]、[[多胎]]等;
母体病变：[[过期妊娠]]、[[妊高征]]、[[心血管疾病]]、[[中毒性休克]]等;
[[胎盘]]因素：[[胎盘早剥]]、[[前置胎盘]]等。导致胎盘供氧不足，使胎儿[[缺氧]]死亡。
==死产的诊断==
1.[[胎动]]停止，胎心消失，[[子宫]]不继续增大;
2.[[子宫底]]及[[腹围]]缩小，[[乳房]][[胀感]]消失、缩小;
3.胎死时间长者;可有全身[[疲乏]]，[[食欲不振]]，[[腹部]]下坠，产后大出血或致[[弥漫性血管内凝血]](DIC)。
==死产的鉴别诊断==
[[流产]]为[[妇产科]][[常见疾病]]，如处理不当或处理不及时，可能遗留[[生殖器]]官[[炎症]]，或因大出血而危害孕妇健康，甚至威胁生命;此外，流产易与[[妇科]]某些[[疾病]]混淆。[[妊娠]]于28周前终止，[[胎儿]]体重少于1000克，称为流产。流产发生于孕12周前者，称为早期流产。发生于12周后者，称为晚期流产。
[[先兆早产]]：在中晚期妊娠，敏感的孕妇可以感到[[子宫收缩]]，这种无固定间歇时间，持续时间不规则的宫缩，并不是真正将要[[临产]]的宫缩，而是[[子宫]]的[[生理]]表现，或称为Braxton-Hick’s宫缩。如子宫收缩间歇时间在10min以内，有逐渐缩短的趋势，收缩持续时间20～30s，并有逐渐延长的倾向，则可认为是先兆早产的表现。有时甚至伴有[[阴道分泌物]]排出，宫颈口扩张或[[胎膜早破]]。
[[难免早产]]：除有规律性子宫收缩，间歇期渐短、持续时间渐长，且强度不断增加之外，伴有[[子宫颈]]容受≥75%及[[子宫颈扩张]]≥2cm;或有进行性子宫颈容受及子宫颈扩张，且伴[[阴道血性分泌物]]或[[胎膜]]已破，情况与足月妊娠临床相仿。
[[稽留流产]](missed abortion)：亦称[[过期流产]]或[[死胎]]不下。系指[[胚胎]]死亡而仍稽留于宫腔内者，且孕产物一般多在[[症状]]产生后1～2个月内排出。因此，皆规定[[胚胎停止发育]]后2个月尚未自然排出者，称为稽留流产。孕妇多有早期妊娠[[先兆流产]]经过，此后子宫不再长大，反渐缩小，且亦不象一般妊娠那样柔软。妊娠试验从阳性变为阴性，[[胎盘]][[机化]]与子宫壁紧密粘连，不易分离。另一方面因[[性激素]]不足，子宫收缩力降低，不易排出而稽留宫腔。胚胎死亡后，胎盘溶解，产生[[溶血]]活酶进入母体[[血液循环]]，引起[[微血管]]内[[凝血]]，消耗大量[[凝血因子]]，稽留宫腔时间愈长，引起[[凝血功能障碍]]的可能性愈大。近年来[[B超]]广泛应用于临床，[[停经]]6～7周时即可探及胎囊、胎芽。如疑及胚胎停止发育，可用B超观察，及时做出诊断及处理。故有人提出现今是否再用稽留流产一词，但临床上也有症状不明显，未引起患者注意，来诊时胚胎死亡稽留宫腔为时较长者。
[[完全流产]](complete abortion)：通过先兆及难免流产过程，在短时间内胚胎组织完全排出，流血、[[腹痛]]停止。
1.[[胎动]]停止，胎心消失，子宫不继续增大;
2.[[子宫底]]及[[腹围]]缩小，[[乳房]][[胀感]]消失、缩小;
3.胎死时间长者;可有全身[[疲乏]]，[[食欲不振]]，[[腹部]]下坠，产后大出血或致[[弥漫性血管内凝血]](DIC)。
==死产的治疗和预防方法==
重视[[产前检查]]，对[[高危妊娠]]进行系统管理，积极诊断并及时处理[[产前出血]]性[[疾病]]、[[过期妊娠]]，预防控制[[妊高征]]对降低[[死产]]的发生率有重要意义。对异常胎位的产妇注意产前宣教，以便及时采取有效措施，可避免死产的发生。减少[[早产]]的发生是降低死产的重要环节。要预防早产的发生，应早抓，包括计划生育，减少[[前置胎盘]]的发生， 也是防止早产的重要措施。对[[怀孕]]妇女做好孕期宣教，及时纠正[[臀位]]、[[横位]]、防止[[胎膜早破]] 。加强高危妊娠管理，尤其是妊高征的预防处理。
==参看==
*[[脐带脱垂]]
*[[前置胎盘]]
*[[胎盘早剥]]
*[[女性生殖部位症状]]
[[分类:女性生殖部位症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E6%AD%BB%E4%BA%A7 中医古籍论死产]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/search?qe=%E6%AD%BB%E4%BA%A7 与死产相关的中医方剂]
==死产的原因==
[[脐带]]病变：脐带扭转、[[脐带脱垂]]等;
[[胎儿]]因素：有[[畸形]]、[[胎儿宫内发育迟缓]]、[[感染]]、[[多胎]]等;
母体病变：[[过期妊娠]]、[[妊高征]]、[[心血管疾病]]、[[中毒性休克]]等;
[[胎盘]]因素：[[胎盘早剥]]、[[前置胎盘]]等。导致胎盘供氧不足，使胎儿[[缺氧]]死亡。
==死产的诊断==
1.[[胎动]]停止，胎心消失，[[子宫]]不继续增大;
2.[[子宫底]]及[[腹围]]缩小，[[乳房]][[胀感]]消失、缩小;
3.胎死时间长者;可有全身[[疲乏]]，[[食欲不振]]，[[腹部]]下坠，产后大出血或致[[弥漫性血管内凝血]](DIC)。
==死产的鉴别诊断==
[[流产]]为[[妇产科]][[常见疾病]]，如处理不当或处理不及时，可能遗留[[生殖器]]官[[炎症]]，或因大出血而危害孕妇健康，甚至威胁生命;此外，流产易与[[妇科]]某些[[疾病]]混淆。[[妊娠]]于28周前终止，[[胎儿]]体重少于1000克，称为流产。流产发生于孕12周前者，称为早期流产。发生于12周后者，称为晚期流产。
[[先兆早产]]：在中晚期妊娠，敏感的孕妇可以感到[[子宫收缩]]，这种无固定间歇时间，持续时间不规则的宫缩，并不是真正将要[[临产]]的宫缩，而是[[子宫]]的[[生理]]表现，或称为Braxton-Hick’s宫缩。如子宫收缩间歇时间在10min以内，有逐渐缩短的趋势，收缩持续时间20～30s，并有逐渐延长的倾向，则可认为是先兆早产的表现。有时甚至伴有[[阴道分泌物]]排出，宫颈口扩张或[[胎膜早破]]。
[[难免早产]]：除有规律性子宫收缩，间歇期渐短、持续时间渐长，且强度不断增加之外，伴有[[子宫颈]]容受≥75%及[[子宫颈扩张]]≥2cm;或有进行性子宫颈容受及子宫颈扩张，且伴[[阴道血性分泌物]]或[[胎膜]]已破，情况与足月妊娠临床相仿。
[[稽留流产]](missed abortion)：亦称[[过期流产]]或[[死胎]]不下。系指[[胚胎]]死亡而仍稽留于宫腔内者，且孕产物一般多在[[症状]]产生后1～2个月内排出。因此，皆规定[[胚胎停止发育]]后2个月尚未自然排出者，称为稽留流产。孕妇多有早期妊娠[[先兆流产]]经过，此后子宫不再长大，反渐缩小，且亦不象一般妊娠那样柔软。妊娠试验从阳性变为阴性，[[胎盘]][[机化]]与子宫壁紧密粘连，不易分离。另一方面因[[性激素]]不足，子宫收缩力降低，不易排出而稽留宫腔。胚胎死亡后，胎盘溶解，产生[[溶血]]活酶进入母体[[血液循环]]，引起[[微血管]]内[[凝血]]，消耗大量[[凝血因子]]，稽留宫腔时间愈长，引起[[凝血功能障碍]]的可能性愈大。近年来[[B超]]广泛应用于临床，[[停经]]6～7周时即可探及胎囊、胎芽。如疑及胚胎停止发育，可用B超观察，及时做出诊断及处理。故有人提出现今是否再用稽留流产一词，但临床上也有症状不明显，未引起患者注意，来诊时胚胎死亡稽留宫腔为时较长者。
[[完全流产]](complete abortion)：通过先兆及难免流产过程，在短时间内胚胎组织完全排出，流血、[[腹痛]]停止。
1.[[胎动]]停止，胎心消失，子宫不继续增大;
2.[[子宫底]]及[[腹围]]缩小，[[乳房]][[胀感]]消失、缩小;
3.胎死时间长者;可有全身[[疲乏]]，[[食欲不振]]，[[腹部]]下坠，产后大出血或致[[弥漫性血管内凝血]](DIC)。
==死产的治疗和预防方法==
重视[[产前检查]]，对[[高危妊娠]]进行系统管理，积极诊断并及时处理[[产前出血]]性[[疾病]]、[[过期妊娠]]，预防控制[[妊高征]]对降低[[死产]]的发生率有重要意义。对异常胎位的产妇注意产前宣教，以便及时采取有效措施，可避免死产的发生。减少[[早产]]的发生是降低死产的重要环节。要预防早产的发生，应早抓，包括计划生育，减少[[前置胎盘]]的发生， 也是防止早产的重要措施。对[[怀孕]]妇女做好孕期宣教，及时纠正[[臀位]]、[[横位]]、防止[[胎膜早破]] 。加强高危妊娠管理，尤其是妊高征的预防处理。
==参看==
*[[脐带脱垂]]
*[[前置胎盘]]
*[[胎盘早剥]]
*[[女性生殖部位症状]]
[[分类:女性生殖部位症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E6%AD%BB%E4%BA%A7 中医古籍论死产]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/search?qe=%E6%AD%BB%E4%BA%A7 与死产相关的中医方剂]
