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见于[[弥散性血管内凝血]]，又称DIC，是各种原因导致[[小血管]]发生[[凝血]]，形成广泛的[[微血栓]]，大量的[[凝血因子]]被消耗，并继发激活[[纤维蛋白]]溶解，因而引起严重的广泛的全身性[[出血]]。本病又称：[[去纤维蛋白综合征]]、消耗性凝血病或[[血管内凝血]]-去纤维蛋白溶解[[综合征]]。
==血管内凝血的原因==
1.[[细菌感染]][[败血症]]。
2.[[恶性肿瘤]] [[胰腺癌]]、[[肾癌]]、[[前列腺癌]]、[[肺癌]]、[[白血病]]等。
3.[[产科]]意外 [[羊水栓塞]]、[[胎盘早期剥离]]、[[流产]]、[[妊娠高血压]]症、[[死胎]]滞留、[[子宫破裂]]、[[剖腹产]]等。
4.其他
(1)严重的[[头部]]损伤。
(2)[[毒蛇咬伤]]。
(3)[[免疫性]][[疾病]]如[[系统性红斑狼疮]]、[[移植]]物的排斥反应等。
(4)[[肝病]]如急性[[肝坏死]]、[[肝硬化]]及其他有严重[[肝功能]]损害。
(5)[[体温]]升高、[[酸中毒]]、[[休克]]、[[缺氧]]、[[溶血性]]疾病或[[溶血]]反应。
==血管内凝血的诊断==
可分为急性与慢性两类，以急性为主，表现为严重广泛的[[出血]]。慢性的[[症状]]隐匿，以[[栓塞]]为主，症状可被原发病的症状掩盖，不一定有大量出血。[[弥散性血管内凝血]]主要表现为出血、[[休克]]、栓塞、[[溶血]]四个面：
1.出血 急性的弥散性血管内凝血主要表现为突然发生的大量广泛的出血，出血可随原发病变而不同，[[皮肤出血]]呈一处或多处的大片[[瘀斑]]或[[血肿]][[产科]]意外有大量的[[阴道]]流血，在手术中发生时，[[伤口]]可渗血不止或血不凝固。在[[局部注射]]的部位则有针孔持续渗血。严重的病例也可有[[胃肠道]]、肺或[[泌尿道出血]]。特殊少见的[[暴发性紫癜]]多发生于[[感染]]，特别是儿童[[流行性脑膜炎]]的患者从[[皮肤紫癜]]可发展成界限清楚的紫黑色[[皮肤坏死]]及[[下肢坏疽]]，出血以两下肢及臀部为主。
2.微[[血管]]栓塞症状 在慢性的病例中比较明显，如[[恶性肿瘤]]、[[血管瘤]]患者。器官内[[血栓]]以肺部及[[肾脏]]最常见，肾脏有血栓时常有[[腰痛]]、[[血尿]]、[[蛋白尿]]、[[少尿]]，甚至[[尿毒症]]及[[急性肾功能衰竭]]，[[肺栓塞]]可引起[[呼吸困难]]、[[紫绀]]、[[呼吸窘迫综合征]]。
3.[[低血压]]及休克 见于严重的病例，休克的程度与出血量不成比例。
4.溶血 常较经微，一般不容易觉察。
==血管内凝血的鉴别诊断==
1、重症[[肝病]]：因有多发性[[出血]]、[[黄疸]]、[[意识障碍]]、[[肾功能衰竭]]、[[血小板]]和[[纤维蛋白原]]下降，[[凝血酶原时间]]延长，易与DIC混淆。但肝病无血栓表现，[[3P试验]]阴性，[[FDP]]和[[优球蛋白溶解时间]]正常。
2、[[血栓性血小板减少性紫癜]]：本病是在[[毛细血管]]广泛形成[[微血栓]]：具有[[微血管]]病性溶血、[[血小板减少性紫癜]]、[[肾脏]]及[[神经系统]]损害，极似DIC。但本病具有特征性[[透明血栓]]，[[血栓]]中无红、[[白细胞]]，不涉及消耗性凝血，故凝血酶原时间及纤维蛋白原一般正常，有时亦可异常，[[病理]]活检可以确诊。
3、[[原发性]]纤溶亢进：本病极罕见。[[链激酶]]和[[尿激酶]]治疗是典型实例。本病和DIC极难鉴别，因为①两者可由同一病因同时诱发;②两者均有纤溶特点：出血，FDP升高。两者区别主要是纤溶部位，DIC继发纤溶是对[[血栓形成]][[生理]]性反应，典型部位局限于[[微循环]];原发纤溶是在[[大血管]]，[[内皮细胞]]释放致活因子。
可分为急性与慢性两类，以急性为主，表现为严重广泛的出血。慢性的[[症状]]隐匿，以[[栓塞]]为主，症状可被原发病的症状掩盖，不一定有大量出血。[[弥散性血管内凝血]]主要表现为出血、[[休克]]、栓塞、[[溶血]]四个面：
1.出血 急性的弥散性血管内凝血主要表现为突然发生的大量广泛的出血，出血可随原发病变而不同，[[皮肤出血]]呈一处或多处的大片[[瘀斑]]或[[血肿]][[产科]]意外有大量的[[阴道]]流血，在手术中发生时，[[伤口]]可渗血不止或血不凝固。在[[局部注射]]的部位则有针孔持续渗血。严重的病例也可有[[胃肠道]]、肺或[[泌尿道出血]]。特殊少见的[[暴发性紫癜]]多发生于[[感染]]，特别是儿童[[流行性脑膜炎]]的患者从[[皮肤紫癜]]可发展成界限清楚的紫黑色[[皮肤坏死]]及[[下肢坏疽]]，出血以两下肢及臀部为主。
2.微[[血管]]栓塞症状 在慢性的病例中比较明显，如[[恶性肿瘤]]、[[血管瘤]]患者。器官内血栓以肺部及肾脏最常见，肾脏有血栓时常有[[腰痛]]、[[血尿]]、[[蛋白尿]]、[[少尿]]，甚至[[尿毒症]]及[[急性肾功能衰竭]]，[[肺栓塞]]可引起[[呼吸困难]]、[[紫绀]]、[[呼吸窘迫综合征]]。
3.[[低血压]]及休克 见于严重的病例，休克的程度与出血量不成比例。
4.溶血 常较经微，一般不容易觉察。
==血管内凝血的治疗和预防方法==
积极治疗原发病，要注意到突然出现在原发病中难以解释的大量或广泛的[[出血]]、[[血液凝固]]障碍，难以纠正的顽固性[[休克]]、[[血管]]内[[栓塞]]及器官功能[[衰竭]]。
==参看==
*[[弥漫性血管内凝血]]
*[[产科播散性血管内凝血]]
*[[弥散性血管内凝血]]
*[[血痹]]
*[[播散性血管内凝血]]
*[[老年人播散性血管内凝血]]
*[[小儿播散性血管内凝血]]
*[[新生儿弥散性血管内凝血]]
*[[全身症状]]
[[分类:全身症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==血管内凝血的原因==
1.[[细菌感染]][[败血症]]。
2.[[恶性肿瘤]] [[胰腺癌]]、[[肾癌]]、[[前列腺癌]]、[[肺癌]]、[[白血病]]等。
3.[[产科]]意外 [[羊水栓塞]]、[[胎盘早期剥离]]、[[流产]]、[[妊娠高血压]]症、[[死胎]]滞留、[[子宫破裂]]、[[剖腹产]]等。
4.其他
(1)严重的[[头部]]损伤。
(2)[[毒蛇咬伤]]。
(3)[[免疫性]][[疾病]]如[[系统性红斑狼疮]]、[[移植]]物的排斥反应等。
(4)[[肝病]]如急性[[肝坏死]]、[[肝硬化]]及其他有严重[[肝功能]]损害。
(5)[[体温]]升高、[[酸中毒]]、[[休克]]、[[缺氧]]、[[溶血性]]疾病或[[溶血]]反应。
==血管内凝血的诊断==
可分为急性与慢性两类，以急性为主，表现为严重广泛的[[出血]]。慢性的[[症状]]隐匿，以[[栓塞]]为主，症状可被原发病的症状掩盖，不一定有大量出血。[[弥散性血管内凝血]]主要表现为出血、[[休克]]、栓塞、[[溶血]]四个面：
1.出血 急性的弥散性血管内凝血主要表现为突然发生的大量广泛的出血，出血可随原发病变而不同，[[皮肤出血]]呈一处或多处的大片[[瘀斑]]或[[血肿]][[产科]]意外有大量的[[阴道]]流血，在手术中发生时，[[伤口]]可渗血不止或血不凝固。在[[局部注射]]的部位则有针孔持续渗血。严重的病例也可有[[胃肠道]]、肺或[[泌尿道出血]]。特殊少见的[[暴发性紫癜]]多发生于[[感染]]，特别是儿童[[流行性脑膜炎]]的患者从[[皮肤紫癜]]可发展成界限清楚的紫黑色[[皮肤坏死]]及[[下肢坏疽]]，出血以两下肢及臀部为主。
2.微[[血管]]栓塞症状 在慢性的病例中比较明显，如[[恶性肿瘤]]、[[血管瘤]]患者。器官内[[血栓]]以肺部及[[肾脏]]最常见，肾脏有血栓时常有[[腰痛]]、[[血尿]]、[[蛋白尿]]、[[少尿]]，甚至[[尿毒症]]及[[急性肾功能衰竭]]，[[肺栓塞]]可引起[[呼吸困难]]、[[紫绀]]、[[呼吸窘迫综合征]]。
3.[[低血压]]及休克 见于严重的病例，休克的程度与出血量不成比例。
4.溶血 常较经微，一般不容易觉察。
==血管内凝血的鉴别诊断==
1、重症[[肝病]]：因有多发性[[出血]]、[[黄疸]]、[[意识障碍]]、[[肾功能衰竭]]、[[血小板]]和[[纤维蛋白原]]下降，[[凝血酶原时间]]延长，易与DIC混淆。但肝病无血栓表现，[[3P试验]]阴性，[[FDP]]和[[优球蛋白溶解时间]]正常。
2、[[血栓性血小板减少性紫癜]]：本病是在[[毛细血管]]广泛形成[[微血栓]]：具有[[微血管]]病性溶血、[[血小板减少性紫癜]]、[[肾脏]]及[[神经系统]]损害，极似DIC。但本病具有特征性[[透明血栓]]，[[血栓]]中无红、[[白细胞]]，不涉及消耗性凝血，故凝血酶原时间及纤维蛋白原一般正常，有时亦可异常，[[病理]]活检可以确诊。
3、[[原发性]]纤溶亢进：本病极罕见。[[链激酶]]和[[尿激酶]]治疗是典型实例。本病和DIC极难鉴别，因为①两者可由同一病因同时诱发;②两者均有纤溶特点：出血，FDP升高。两者区别主要是纤溶部位，DIC继发纤溶是对[[血栓形成]][[生理]]性反应，典型部位局限于[[微循环]];原发纤溶是在[[大血管]]，[[内皮细胞]]释放致活因子。
可分为急性与慢性两类，以急性为主，表现为严重广泛的出血。慢性的[[症状]]隐匿，以[[栓塞]]为主，症状可被原发病的症状掩盖，不一定有大量出血。[[弥散性血管内凝血]]主要表现为出血、[[休克]]、栓塞、[[溶血]]四个面：
1.出血 急性的弥散性血管内凝血主要表现为突然发生的大量广泛的出血，出血可随原发病变而不同，[[皮肤出血]]呈一处或多处的大片[[瘀斑]]或[[血肿]][[产科]]意外有大量的[[阴道]]流血，在手术中发生时，[[伤口]]可渗血不止或血不凝固。在[[局部注射]]的部位则有针孔持续渗血。严重的病例也可有[[胃肠道]]、肺或[[泌尿道出血]]。特殊少见的[[暴发性紫癜]]多发生于[[感染]]，特别是儿童[[流行性脑膜炎]]的患者从[[皮肤紫癜]]可发展成界限清楚的紫黑色[[皮肤坏死]]及[[下肢坏疽]]，出血以两下肢及臀部为主。
2.微[[血管]]栓塞症状 在慢性的病例中比较明显，如[[恶性肿瘤]]、[[血管瘤]]患者。器官内血栓以肺部及肾脏最常见，肾脏有血栓时常有[[腰痛]]、[[血尿]]、[[蛋白尿]]、[[少尿]]，甚至[[尿毒症]]及[[急性肾功能衰竭]]，[[肺栓塞]]可引起[[呼吸困难]]、[[紫绀]]、[[呼吸窘迫综合征]]。
3.[[低血压]]及休克 见于严重的病例，休克的程度与出血量不成比例。
4.溶血 常较经微，一般不容易觉察。
==血管内凝血的治疗和预防方法==
积极治疗原发病，要注意到突然出现在原发病中难以解释的大量或广泛的[[出血]]、[[血液凝固]]障碍，难以纠正的顽固性[[休克]]、[[血管]]内[[栓塞]]及器官功能[[衰竭]]。
==参看==
*[[弥漫性血管内凝血]]
*[[产科播散性血管内凝血]]
*[[弥散性血管内凝血]]
*[[血痹]]
*[[播散性血管内凝血]]
*[[老年人播散性血管内凝血]]
*[[小儿播散性血管内凝血]]
*[[新生儿弥散性血管内凝血]]
*[[全身症状]]
[[分类:全身症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
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