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瘀证
,[[瘀证]]是由于[[血液]]运行不畅，瘀积凝滞，或离经之血停积体内，或久病人络等所致的多种病证的总称。临床以[[疼痛]]固定、[[瘀斑]]、肿块、[[出血]]、[[肌肤甲错]]等为主要特征。西医的[[冠心病]]、[[肺心病]]、[[肝脾肿大]]、[[类风湿性关节炎]]、[[肿瘤]]、[[肝硬变]]等，当表现有[[瘀血]]症候时，均可参照本证[[辨证论治]]。
==瘀证的病因==
[[瘀血]]的产生多因[[外伤]]或感受[[外邪]]、各种[[出血]]、[[情志内伤]]、久病正虚等，影响气血或[[血脉]]的正常功能，使血行不畅，甚则瘀塞不散，而形成瘀血之证。由于瘀血是[[病理]]产物，可以引起一系列病理变化，故临床可出现各种各样的[[症状]]。
==瘀证的症状==
诊断要点
临床[[症状]]及[[体征]]：①[[疼痛]]：呈[[刺痛]]，固定不移，[[拒按]]，日久不愈;②[[瘀斑]]：[[肌肤]]或[[舌质]]见瘀斑(点);③症积包块：按之有形，质硬，固定不移，或拒按触痛，[[外伤]]见局部青紫[[肿痛]];④[[出血]]：紫暗或成块，或见[[大便]]黑色，或出血淋漓反复不止;⑤全身表现：[[毛发]]枯黄脱落，[[面色黧黑]]，[[肌肤甲错]]，[[眼睑]]下发青发黯，[[白睛]]布有紫色血丝，[[牙龈]]发暗，胸颈见红缕赤痕，腹大坚满或[[青筋]]暴露，[[关节]]变形、肿痛，唇指(趾)[[紫绀]]，[[下肢]]脉络怒张等。⑥舌脉：舌暗、青紫、瘀斑(点)，舌下脉络怒张。[[脉涩或结]]。
病史及治疗史：①病史应着重了解起病前有无密切相关的外伤、出血、[[月经]]胎产等[[疾病]]的历史，因为这些易导致[[瘀证]]的形成;②有时虽然瘀证的征象不明显，但有屡服他药，经过多种治法而未效的治疗史，可以从“久病人络”的角度加以考虑。
[[血液]]流变学检查，可见浓、粘、凝、聚等异常表现。
==瘀证的诊断==
===瘀证的鉴别诊断===
临证应注意辨[[寒热]]及[[虚实]]偏盛。[[热证]][[血瘀]]主要由[[热邪]]、[[温毒]]等病所导致;[[寒证]]血瘀主要因感受[[寒邪]]而引起，多见于[[血脉]]及肢体[[经络]]的[[瘀证]]。单独的瘀证及[[气滞]]所致血瘀，一般属于[[实证]]的范畴;由于[[气虚]]不行、津亏不运及[[阳气]]衰微所导致的病证，以及瘀证日久，耗伤[[正气]]，兼见气、血、阴、阳亏虚者，属于[[虚证]]。但严格说来，瘀证的虚证属于虚实夹杂的病证，虚指气、血、阴、阳亏虚，实即指[[瘀血]]阻滞。[[活血化瘀]]是治疗瘀证的基本原则。属血瘀外，兼有其他致病原因或[[病理]]变化者，则需配合其他治法。如虚证血瘀，宜[[配伍]][[益气]]、[[养血]]、[[滋阴]]或[[温阳]]等治法。
==瘀证的并发症==
[[神疲乏力]]，[[身热]][[神昏]]，[[心悸]]，[[头痛]]等症。
==瘀证的预防和治疗方法==
[[辨证论治]]
热[[盛血]]瘀
【证见】 [[皮肤]]发斑，颜色紫暗，或有[[衄血]]，[[身热]][[神昏]]。[[舌质红绛]]或紫暗，[[脉细数]]。
【治法】 [[清热解毒]]，[[凉血]][[化瘀]]。
【方药】
1.主[[方清]]瘟[[败毒饮]]([[余师愚]]《[[疫疹一得]]》)加减
处方：[[生地黄]]20克，[[水牛角]]、[[石膏]]各30克，[[黄连]]、[[栀子]]、[[黄芩]]、[[知母]]、[[牡丹皮]]各12克，[[赤芍]]、[[连翘]]、[[玄参]]各15克，[[丹参]]20克，[[紫草]]20克，[[郁金]]、[[桃仁]]、红花各10克，[[甘草]]6克。水煎服。
2.中成药[[毛冬青注射液]]，每次2毫升，每日～2次，[[肌肉注射]]。
寒凝血瘀
【证见】 局部或周身[[疼痛]]，固定不移，或皮肤紫暗不泽，四肢逆冷，痛得温稍减。[[舌质]]紫暗，脉沉涩。
【治法】 温经通络[[散瘀]]。
【方药】
1.主方[[当归四逆汤]]([[张仲景]]《[[伤寒论]]》)加减
处方：[[当归]]12克，[[白芍]]15克，[[桂枝]]12克，[[细辛]]15克，[[木通]]、[[制草乌]]各10克，桃仁12克，丹参20克，[[炙甘草]]6克。水煎服。
2.中成药[[川芎嗪注射液]]，每次2毫升，每日1次，肌肉注射。
[[气滞血瘀]]
【证见】 头面、胸肋或[[脘腹胀满]][[刺痛]]，或[[肢体麻木]]不仁，[[关节肿大]]变形，性情急躁，或有[[痞块]]，[[心悸]]、[[脱发]]，[[耳聋]][[失语]]，[[眩晕]]，[[健忘]]。舌质紫暗或有[[瘀斑]]，[[脉弦]]涩。 【治法】 [[理气]]活血化瘀。
【方药】
1.主方[[血府逐瘀汤]]([[王清任]]《[[医林改错]]》)加减
处方：当归、赤芍、桃仁、郁金各12克，红花、[[柴胡]]、[[枳壳]]、[[川芎]]各10克，[[土鳖虫]]、郁金各9克，生地黄、[[牛膝]]各15克。水煎服。
2.中成药
(1)[[复方丹参片]]，每次片，每日3次。
(2)[[五灵止痛胶囊]]每次—2粒，每日2次。
正虚[[血瘀]]
【证见】 [[气短]]心悸，头晕眼花，胸中[[隐痛]]，食少[[无力]]，[[腹部胀满]]作痛，或有[[积块]]，或肢体[[偏瘫]]。舌质紫或有瘀斑，脉细缓而涩。
【治法】 [[益气活血]]化瘀。
【方药】
1.主方[[补阳还五汤]](王清任《医林改错》)加减
处方：[[黄芪]]20克，当归、赤芍各12克，川芎、桃仁、红花、[[地龙]]各10克，牛膝15克。水煎服。
若偏[[阳虚]]者加熟附子12克，[[肉桂]]6克，[[干姜]]10克。偏于[[阴虚]]者，加生地黄、[[玉竹]]各15克。偏于[[血虚]]者，加丹参15克，[[鸡血藤]]30克。
2.中成药[[丹田降脂]]片，每次2克，每日3次。
==参看==
*[[中医科疾病]]
[[分类:中医科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E7%98%80%E8%AF%81 中医古籍论瘀证]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==瘀证的病因==
[[瘀血]]的产生多因[[外伤]]或感受[[外邪]]、各种[[出血]]、[[情志内伤]]、久病正虚等，影响气血或[[血脉]]的正常功能，使血行不畅，甚则瘀塞不散，而形成瘀血之证。由于瘀血是[[病理]]产物，可以引起一系列病理变化，故临床可出现各种各样的[[症状]]。
==瘀证的症状==
诊断要点
临床[[症状]]及[[体征]]：①[[疼痛]]：呈[[刺痛]]，固定不移，[[拒按]]，日久不愈;②[[瘀斑]]：[[肌肤]]或[[舌质]]见瘀斑(点);③症积包块：按之有形，质硬，固定不移，或拒按触痛，[[外伤]]见局部青紫[[肿痛]];④[[出血]]：紫暗或成块，或见[[大便]]黑色，或出血淋漓反复不止;⑤全身表现：[[毛发]]枯黄脱落，[[面色黧黑]]，[[肌肤甲错]]，[[眼睑]]下发青发黯，[[白睛]]布有紫色血丝，[[牙龈]]发暗，胸颈见红缕赤痕，腹大坚满或[[青筋]]暴露，[[关节]]变形、肿痛，唇指(趾)[[紫绀]]，[[下肢]]脉络怒张等。⑥舌脉：舌暗、青紫、瘀斑(点)，舌下脉络怒张。[[脉涩或结]]。
病史及治疗史：①病史应着重了解起病前有无密切相关的外伤、出血、[[月经]]胎产等[[疾病]]的历史，因为这些易导致[[瘀证]]的形成;②有时虽然瘀证的征象不明显，但有屡服他药，经过多种治法而未效的治疗史，可以从“久病人络”的角度加以考虑。
[[血液]]流变学检查，可见浓、粘、凝、聚等异常表现。
==瘀证的诊断==
===瘀证的鉴别诊断===
临证应注意辨[[寒热]]及[[虚实]]偏盛。[[热证]][[血瘀]]主要由[[热邪]]、[[温毒]]等病所导致;[[寒证]]血瘀主要因感受[[寒邪]]而引起，多见于[[血脉]]及肢体[[经络]]的[[瘀证]]。单独的瘀证及[[气滞]]所致血瘀，一般属于[[实证]]的范畴;由于[[气虚]]不行、津亏不运及[[阳气]]衰微所导致的病证，以及瘀证日久，耗伤[[正气]]，兼见气、血、阴、阳亏虚者，属于[[虚证]]。但严格说来，瘀证的虚证属于虚实夹杂的病证，虚指气、血、阴、阳亏虚，实即指[[瘀血]]阻滞。[[活血化瘀]]是治疗瘀证的基本原则。属血瘀外，兼有其他致病原因或[[病理]]变化者，则需配合其他治法。如虚证血瘀，宜[[配伍]][[益气]]、[[养血]]、[[滋阴]]或[[温阳]]等治法。
==瘀证的并发症==
[[神疲乏力]]，[[身热]][[神昏]]，[[心悸]]，[[头痛]]等症。
==瘀证的预防和治疗方法==
[[辨证论治]]
热[[盛血]]瘀
【证见】 [[皮肤]]发斑，颜色紫暗，或有[[衄血]]，[[身热]][[神昏]]。[[舌质红绛]]或紫暗，[[脉细数]]。
【治法】 [[清热解毒]]，[[凉血]][[化瘀]]。
【方药】
1.主[[方清]]瘟[[败毒饮]]([[余师愚]]《[[疫疹一得]]》)加减
处方：[[生地黄]]20克，[[水牛角]]、[[石膏]]各30克，[[黄连]]、[[栀子]]、[[黄芩]]、[[知母]]、[[牡丹皮]]各12克，[[赤芍]]、[[连翘]]、[[玄参]]各15克，[[丹参]]20克，[[紫草]]20克，[[郁金]]、[[桃仁]]、红花各10克，[[甘草]]6克。水煎服。
2.中成药[[毛冬青注射液]]，每次2毫升，每日～2次，[[肌肉注射]]。
寒凝血瘀
【证见】 局部或周身[[疼痛]]，固定不移，或皮肤紫暗不泽，四肢逆冷，痛得温稍减。[[舌质]]紫暗，脉沉涩。
【治法】 温经通络[[散瘀]]。
【方药】
1.主方[[当归四逆汤]]([[张仲景]]《[[伤寒论]]》)加减
处方：[[当归]]12克，[[白芍]]15克，[[桂枝]]12克，[[细辛]]15克，[[木通]]、[[制草乌]]各10克，桃仁12克，丹参20克，[[炙甘草]]6克。水煎服。
2.中成药[[川芎嗪注射液]]，每次2毫升，每日1次，肌肉注射。
[[气滞血瘀]]
【证见】 头面、胸肋或[[脘腹胀满]][[刺痛]]，或[[肢体麻木]]不仁，[[关节肿大]]变形，性情急躁，或有[[痞块]]，[[心悸]]、[[脱发]]，[[耳聋]][[失语]]，[[眩晕]]，[[健忘]]。舌质紫暗或有[[瘀斑]]，[[脉弦]]涩。 【治法】 [[理气]]活血化瘀。
【方药】
1.主方[[血府逐瘀汤]]([[王清任]]《[[医林改错]]》)加减
处方：当归、赤芍、桃仁、郁金各12克，红花、[[柴胡]]、[[枳壳]]、[[川芎]]各10克，[[土鳖虫]]、郁金各9克，生地黄、[[牛膝]]各15克。水煎服。
2.中成药
(1)[[复方丹参片]]，每次片，每日3次。
(2)[[五灵止痛胶囊]]每次—2粒，每日2次。
正虚[[血瘀]]
【证见】 [[气短]]心悸，头晕眼花，胸中[[隐痛]]，食少[[无力]]，[[腹部胀满]]作痛，或有[[积块]]，或肢体[[偏瘫]]。舌质紫或有瘀斑，脉细缓而涩。
【治法】 [[益气活血]]化瘀。
【方药】
1.主方[[补阳还五汤]](王清任《医林改错》)加减
处方：[[黄芪]]20克，当归、赤芍各12克，川芎、桃仁、红花、[[地龙]]各10克，牛膝15克。水煎服。
若偏[[阳虚]]者加熟附子12克，[[肉桂]]6克，[[干姜]]10克。偏于[[阴虚]]者，加生地黄、[[玉竹]]各15克。偏于[[血虚]]者，加丹参15克，[[鸡血藤]]30克。
2.中成药[[丹田降脂]]片，每次2克，每日3次。
==参看==
*[[中医科疾病]]
[[分类:中医科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E7%98%80%E8%AF%81 中医古籍论瘀证]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
